1. CÓLERA

2. En el medio ambiente hay una
gran cantidad de agentes
extraños al organismo, los
cuales al introducirse en el
huésped empiezan a
multiplicarse en sus tejidos
propiciando el desarrollo de
una enfermedad. Inclusive
pueden provocarle la muerte.
Es por eso, que necesitamos
de una promoción y
educación para la salud para
saber cómo evitar la presencia
de enfermedades; de un
diagnóstico y tratamiento
adecuado que nos permita
impedir la progresión de la
enfermedad. Sobre todo
aplicar vacunas especificas
para obtener inmunidad.

3. Es una enfermedad bacteriana intestinal aguda, causada por el
Vibrio cholerae que tiene un período de incubación de 2 a 3 días.
El cólera clínico generalmente afecta a grupos socioeconómicos
bajos, por la deficiencia en la higiene.
La vía de entrada es oral al consumir agua o alimentos crudos
contaminados con las heces fecales o el vómito de enfermos y
portadores, o por la ingestión de alimentos manejados por personas
infectadas sin una adecuada higiene.
La infección se asienta en el intestino delgado; ahí se multiplica la
bacteria y elabora una enterotoxina, la cuál es la que estimula la
producción de abundantes líquidos.

4. El comienzo es repentino con
anorexia, malestar abdominal y
diarrea líquida. Al principio las
evacuaciones son de color
café con contenido fecal, y
rápidamente se vuelven de
color gris pálido con un ligero
olor a pescado; las heces
fecales contienen mucosidad
de color blanquecino con
pequeños gránulos, se le llama
agua de arroz y no hay
tenesmo.
Se acompaña con vómitos
poco después de que aparece
la diarrea; por lo que provoca
una rápida pérdida de agua y
electrolitos (potasio),
ocasionando una rápida
deshidratación.

5. Si no se corrigen la
deshidratación y el
desequilibrio electrolítico, se
presenta el cólera grave, en
donde el paciente presenta
una sed intensa, oliguria,
calambres musculares,
debilidad, acidosis y la sangre
se vuelve viscosa, por lo que el
paciente puede adquirir un
aspecto cianótico.
Los ojos están hundidos, la piel
arrugada, y las manos y pies
adquieren la característica de
“manos de lavandera”.
La voz se vuelve susurrante, y el
paciente puede estar lúcido o
encontrarse somnoliento, con
visión borrosa por la acidosis.
En el cólera no complicado la
recuperación es de 3 a 6 días.

6. En los casos con una terapéutica rápida y adecuada de líquidos y
electrolitos, la letalidad es solo de 1%. Pero en los casos no tratados es mayor
de un 50% por consecuencia del colapso circulatorio con un inminente
infarto.
La enfermedad se transmite mientras esté vivo el Vibrio Cholerae en las
heces, que suele durar solo unos cuantos días después del restablecimiento.
La mayoría de los pacientes al cabo de dos semanas están libres del Vibrio,
pero otros pueden estar en estado de portadores crónicos, (por meses).
El diagnóstico se realiza mediante la identificación del Vibrio Cholerae en el
cultivo de las heces.
El tratamiento es a base de tetraciclina, doxiciclina o furoxona. Así como la
reposición inmediata de líquidos con volúmenes suficientes de soluciones
electrolíticas, para remediar la deshidratación, la acidosis y la pérdida de
potasio.

8. 1. Educación a la población respecto a
la importancia de la higiene en las
manos, por lo que deben contar con
instalaciones adecuadas.
Se debe dar asesoramiento a las
personas manejadoras de alimentos y
a las que atienden a los enfermos.
2. Protección, purificación y cloración
de los abastecimientos públicos del
agua; proporcionar abastecimientos
particulares higiénicos y evitar
conexiones cruzadas entre las de
abastecimiento de agua y las de flujo
inverso, hasta los sistemas de
alcantarillado. Si se vive o se va a
viajar al campo, el agua deberá ser
tratada con desinfectantes químicos
o por ebullición.

9. 3. Lava bien las frutas y verduras
antes de comerlas y trata de
consumir siempre alimentos
cocidos y frescos.
Mantener los alimentos
refrigerados a una temperatura
adecuada. Especialmente los
que se sirven fríos, como las
ensaladas.
Si se tiene dudas en cuanto a su
higiene, es preferible consumir
alimentos que se sirvan cocidos y
calientes. Las frutas que se
consumen con piel, además de
lavarlas, deberán quitarle ésta.

10. 4. Lava bien los utensilios y mantener siempre limpio y protegido
el lugar donde preparas y sirves las comidas y bebidas.
Empleo de agua clorada para enfriar ciertas bebidas (hielo).
Pasteurización o ebullición de toda clase de leche y
productos lácteos. Supervisión sanitaria de leche y sus
derivados.
5. Mantener siempre limpios y protegidos los alimentos y
utensilios. Recuerda que la basura debe estar siempre
tapada; métala en bolsas amarradas en los lugares indicados
en tu comunidad.

11. 6. Eliminación adecuada de las heces
fecales:
-Alcantarillado.
-Letrina sanitaria.
-Fosa séptica.
Las letrinas deben estar limpias y libres de
moscas. Insistir en el empleo de suficiente
papel sanitario para minimizar la
contaminación de los dedos.
Si se defeca en el aire libre, esto deberá
hacerse en sitios distantes a la casa habitación,
y lejanos a fuentes de agua potable. Además
deberán ser tapadas con tierra.
7. Eliminación de las moscas a través de las
telas metálicas (mosquiteros), rociamiento
con insecticidas (moderadamente), uso
de cebos y trampas de insecticidas.
8. Control de los criaderos de moscas por
medio de la recolección y eliminación
adecuada de basuras y también medidas
de control de dichos insectos en la
construcción y conservación de letrinas.

12. 9. Fomento de la lactancia natural, ebullición de la leche y agua
destinada a la alimentación de los lactantes.
10. Limitación de la pesca y venta de mariscos, exclusivamente a los que
procedan de sitios autorizados.
Estos alimentos deben hervirse en agua directa o al vapor por lo menos
10 minutos antes de servirlos.
11. Instrucción de los pacientes, convalecientes y portadores sobre la
higiene personal.
Insistir en el lavado meticuloso de las manos como práctica rutinaria
después de la defecación y antes de preparar, servir o consumir
alimentos.
Es importante que los miembros de la familia que vivan bajo el mismo techo
que el enfermo, reciban tratamiento preventivo contra el cólera, (se
emplean los mismos medicamentos antes mencionados).

13. Actualmente se está elaborando la
vacuna por vía oral CVD 103-HgR que
contiene cepas de bacterias vivas
atenuadas.
La presentación es en dos sobre: uno
contiene la vacuna liofilizada y el otro
contiene sales de carbonato y ácido
ascórbico.
Para prepararla se vierte el contenido de
ambos sobres en 100 ml de agua fría. No
debe disolverse en leche, jugos de frutas
o bebidas que contengan ácido
ascórbico.
Se administra con mínimo de una hora
de ayuno previo y posterior a la vacuna.
Se recomienda para el control del
cólera epidémico y para los viajeros.
La INMUNIDAD inicia 8 días posteriores a
la toma de la vacuna, y se mantiene
alrededor de 6 meses.

14. •Embarazo .
•Personas con problemas
inmunológicos.
•Presencia de enfermedades febriles
agudas.
•Personas con infecciones
intestinales agudas.
•Niños menores de 2 años.