Este documento presenta información sobre el síndrome diarreico. Define la diarrea y describe los tipos principales: osmótica, secretora, exudativa y motora. Explica causas comunes como la diarrea del viajero. También cubre la evaluación del paciente, características de las heces, rehidratación oral y dietas para tratar la diarrea.

1. República Bolivariana De Venezuela.
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria.
Universidad Nacional Experimental De Los Llanos Centrales "Rómulo Gallegos”
Área: Ciencias De La Salud.
Escuela De Medicina: Dr. José Francisco Torrealba.
Unidad Curricular: Medicina General III
San Juan De Los Morros – Edo – Guárico.
Profesora:
Dr. Meniati, Maria G.
Bachilleres:
Flores C, Alismar CI: 20.586.741
Gutierrez G, Agustin CI: 19.638.734
Guevara, F Diana CI: 21.232.295
Seccion 3-B
Enero,2013.

2. Síndrome Diarreico.
La diarrea afecta todas las edades y razas etnias, es causa
importante de morbilidad y mortalidad mundial.
En lo paises en via de desarrollo la diarrea es de origen
infeccioso es la principal causa de morbilidad infantil.
Por esta causa fallecen 5 millones de niños en su primer
año de vida anualmete.
Es considerado un problema socioeconomico.
Definicion
Es un signo que revela una alteracion fisiologica de una o
varias funciones de intestino (secrecion, digestion,
absorcion o morbilidad) y este indica un transtorno del
transporte intestinal de agua y electrolitos.
Es el aumento de volumen , fluidez o frecuencia de las
deposiciones en relacion con el habito intestinal de cada
individuo.

3. Diarrea Osmótica
Exceso de solutos
no absorbidos o
no absorbibles
que retienen agua
en la luz intestinal
La mala absorción
de hidratos de
carbono (Fructosa
y Glucosa)
La ingestión de
antiácidos o laxantes
ricos en sulfato de
magnesio o laxantes que
contienen aniones poco
absorbibles .
La presión de la luz
intestinal es superior
a la plasmática.
Secreción rica en
agua con escaso
contenido de sodio.
La ingestión
excesiva de
hidratos de
carbono poco
absorbibles.

4. Caracteristicas de la diarrea Osmótica
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Cesar en el ayuno – Ingesta de soluto no
absorbible.
Heces inferior a 1 L/dia.
La diferencia entre la osmolaridad fecal y la
suma de concentraciones de sodio
multiplicadas por dos, es mayor de 175
mosmol/kg
El pH fecal suele ser bajo (<5)
Tendencia a la hipernatremia.

5. Diarrea Secretora.
Inhibición de la
absorción o por
estimulo de la
secreción intestinal de
líquidos y electrolitos .
Cada uno de estos
mecanismos puede
ocasionar diarrea
de forma
independiente.
La inhibición de la
absorción de agua y
electrolitos sobre la
secreción activa.
Frecuentemente
coinciden ambos
en la mayoría de
los síndromes
diarreicos.

6. Principales Causas:
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Enfermedad intestinal difusa.
Resección intestinal.
Factores humorales con efecto endocrino o
paracrino.
Sustancias que actúan desde la luz intestinal.
Adenoma velloso gigante.
Clorhidrorrea congénita.
Caracteristicas:
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Heces voluminosas (mas de 1 L/dia).
La diarrea persiste tras un ayuno de 48-72 h.
Pruebas de perfusion intestinal.

7. Diarrea Exudativa.
Enfermedades
inflamatorias de la
mucosa cursan con
secreción de moco,
sangre, proteínas y pus
Aumento del
volumen y fluidez
de las heces.
En casos leves se
producen
deposiciones con
escasa cantidad.
La intensidad de la
diarrea en estos
casos es variable.

8. Principales Causas:
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Enfermedad inflamatoria crónica del intestino.
Infecciones por microorganismos invasivos o
citotoxinas.
Colitis isquémica.
Colitis actínica.

9. Diarrea Motora.
Alteraciones de la
motilidad intestinal pueden
favorecer la aparición de
diarrea.
Cuando una diarrea no
cumple criterios de diarrea
osmótica, secretora o
exudativa, se entiende que
esta mediada por un
trastorno de la motilidad.

10. Producida fundamentalmente por dos
mecanismos:
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Aumento del peristaltismo intestinal.
Sindrome del intestino irritable.
Sindrome postvagotomia
Sindrome postcolecistectomia.
Diabetes mellitus
Hipertiroidismo
Reduccion del peristaltismo intestinal.
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Condiciona la aparicion de sobrecrecimiento
bacteriano y a su vez, puede producir diarrea y
esteatorrea.
Esclerodermia
Diabetes millitus
Sindrome pseudoobstruccion intestinal.

11. Diarrea del Viajero.
Presenta tres o
mas deposiciones
de heces no
formadas al día.
En niños y ancianos
puede ser
potencialmente
grave.
Suele aparecer en la
primera o segunda
semana de estadía, y
es la mas frecuente en
los viajes.
Dolor abdominal,
nauseas, vomito y
sensación de
urgencia.
Se encuentra
principalmente en
alguien de un país
desarrollado que esta
en un país en vía de
desarrollo.

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Prevencion en base a la precaucion con
las bebidas y alimentos.
No se debe consumir frutas sin pelar, verduras
crudas, carnes o pescados crudos o poco
cocinados, ni leche y derivados.
Consumir con precaucion productos de
pasteleria y helados.
Beber abundante liquido para evitar la
deshidratacion.
Agua embotellada o potabilizada.
Los refresco, cafe, y el te , tienen poco riesgos.
Hay que evitar las bebidas con hielo ya que
estas pueden contener germenes, bacterias o
virus.
Debe llevarse un botiquin de viaje preparado con
sobres para la rehidratacion por via oral.

13. Enfermedades por parasitos
1. Giardia lamblia
2. Entamoeba histolytica
3. Balantidium coli
4. Ascaris lumbricoides
5. Estrongiloides estercoralis*
6. Necator y anquilostoma*
7. Tricocefalos
8. Enterobisvermicularis
9. Difilobotrium latum
10. Tenia saginata
11. Faciola hepatica

14. Antecedentes patologicos personales.
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Antecedentes de promiscuidad sexual.
Presencia de factores precipitantes.
Antecedentes de cirugia previa.
Antecedentes de radioterapia:
Presencia de patologias asociadas o
enfermedades sistemicas.
Sintomatologia asociada.
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Dolor abdominal.
Perdida de peso.
Distension abdominal, flatulencia, borborigmos.
Historia de procesos alergicos.
Prurito, escozor anal.
Infecciones respiratorias de repeticion.

15. Evaluacion del paciente con diarrea.
Una anamnesis dirigida y una exploracion fisica
completa resultan elementos indispensables
para la correcta orientacion diagnostica del
paciente con diarrea. Debe realizarse un
interrogatorio dirigido con el objeto de poder
orientar el diagnóstico.

16. Caracteristicas de las heces
Debe llevarse a cabo una inspeccion cuidadosa
de las mismas para confirmar la presencia de
diarrea y descartar productos patologicos como
sangre, moco o pus. Siempre se debe cursar
coprocultivos y estudiar los parasitos en heces.

17. Características de la diarrea
según su localización
Intestino Delgado/Colon Colon Izquierdo
Derecho
Voluminosas.
Volumen escaso.
Sangre o pus poco
frecuentes.
Sangre o pus frecuente.
Dolor periumbilical de tipo
cólico y borborigmos.
Dolor en hipogastrio o
región sacra.
Ausencia de síndrome
rectal.
Tenesmo y urgencia rectal.

18. Rehidratacion via oral
La rehidratacion se basa en la restitucion de la
cantidad de agua, glucosa y electrolitos que se
pierden a causa de la diarrea y es la primera
medida que se pone en marcha una vez
diagnosticada.
La OMS y la UNICEF recomienda la siguiente
formula de rehidratacion por via oral:
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Agua, 1 litro.
Glucosa 20 gr.
Cloruro sodico, 3,5 gr.
Cloruro potasico, 1,5 gr.
Bicarbonato sodico, 2,5 gr.
Formula silimar para preparar en casa:
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Agua 1 litros.
Azucar (para la glucosa) dos cucharadas soperas.
Sal (para el cloruro sodico), media chucharada.
Bicarbonato, media cucharada de café.
El zumo de un limon mediano (para el potasio).

19. Alimentos prohibidos.
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Se evitara la fibra vegetal ya que aumenta el
volumen intestinal y estimula el peristaltismo,
es decir, la motolidad intestinal.
Se evitara la leche, por su contenido en lactosa
y por ser de digestion porlongada.
Se suprimiran los guisos, fritos, embutidos y
salados porque irritan la mucosa digestiva.
Se evitaran las grasas por ser de digestion
prolongada.
Se evitaran los estimulantes de reflejo
gastrocólico y del peristaltismo: café, zumos de
naranja azucarados.

20. La dieta antidiarreica o astringente.
La alimentacion en la diarrea ha de seguir unas
normas dieteticas bastante precisas con el
objetivo de reducir la duracion y las molestias.
1. Periodo de ayuno absoluto entre 6 y 24 horas,
utilizando solamente la formula de
rehidratacion por vía oral.
2. Iniciar la ingesta con agua de arroz o con agua
de arroz y zanahoria, sopas finas de cereales
refinados.
3. Luego se ira añadiendo, con mucha prudencia,
arroz hervido, pollo o pescado hervidos, pan
blando tostado y jamon.

21. Farmacos relacionados con diarrea
cronica.
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Laxante.
Antibioticos (Clindamicina, Ampicilina,
Cefalosporina, Eritromicina)
Antibioticos con magnesio.
Misoprostol.
Antiflamatorios no esteroideos.
Quinidina.
Hidralaza.
Propanolol.
Lovastatina
Quimioterapia.
Diureticos.
Teofilina
Alprazolam.
Acido valproico.