PROBLEMAS
ODONTOLÓGICOS
EN EL EMBARAZO

Introducción
Las enfermedades bucales con más alta
frecuencia son la caries y las parodontopatías,
pero hay mas enfermedades bucales.
La necesidad de prevenirlas y promover la
atención oportuna cuando se presentan ha sido
motivo de múltiples acciones.
las enfermedades bucales constituyen un
problema en la paciente embarazada que
depende en gran parte de la aplicación de
medidas preventivas y curativas.

Introducción
• El primer paso en el tratamiento dental
deberá ser contactar con el obstetra el
cuidado de la paciente para discutir el estado
médico.

Patologías dentales en el
embarazo

CARIES
• La caries también es más frecuente durante el embarazo. Diversos
autores han estudiado un cambio en la flora bacteriana de la boca
durante esta etapa, ya que la ansiedad por los hidratos de
carbono en general y los dulces en particular aumenta el riesgo
de caries. Por ello durante esta época deben seguirse cuidados
específicos para conservar la salud bucal, que comprenden no
solo una cuidadosa higiene bucal sino una adecuada
alimentación.

Erosión ácida de los dientes

Enfermedad periodontal
• Es una patología que afecta a los tejidos que
soportan a los dientes. Es una patología
infecciosa causada por bacterias presentes en
la boca. Existen dos tipos de enfermedades
periodontales: gingivitis y periodontitis .

INFLAMACIÓN GINGIVAL
La gingivitis, una afección frecuente durante el
embarazo, es una forma de enfermedad periodontal que
conlleva inflamación y sangrado de las encías, debido a
la infección que destruyen los tejidos de soporte de los
dientes (encías, ligamentos periodontales y hueso
alveolar).

CAUSAS
 Durante, la mayor presencia de estrógeno y progesterona en la
sangre aumenta la circulación sanguínea de la piel y tejidos y
exagera la respuesta inflamatoria a los irritantes locales. A partir
del segundo o tercer mes de gestación, esto afecta a las encías
produciendo su engrosamiento .
• las náuseas durante el embarazo, que podrían provocar en
algunas mujeres la aversión hacia la pasta dental o a una higiene
profunda de la boca, ya que le provocaría vómito .
• La congestión nasal que durante el embarazo puede provocar el
exceso hormonal que inflama las mucosas nasales podría
conllevar una respiración frecuente por la boca. La respiración
oral habitual aumenta el riesgo de gingivitis y de caries.
• Las náuseas matutinas de sarro y otros irritantes locales en los
dientes aumentan la inflamación de las encías y puede producir
otras alteraciones como granuloma piógeno o tumor del
embarazo.

Periodontitis
• En la periodontitis se produce una inflamación de la
encía y una destrucción más profunda que afecta a
todos los tejidos que soportan el diente. Ocurre cuando
se presenta inflamación o la infección de las encías
(gingivitis) y no es tratada .Es un proceso irreversible
que podría provocar la pérdida del diente.

SIGNOS
• GINGIVITIS
• Enrojecimiento
• Inflamación de las encías
• Sangrado
• Reversible

SIGNOS
• PERIODONTITIS
• Recesiones gingivales
• Movilidad dentaria
• Pérdida de hueso
• Posible pérdida de diente

EPIDEMIOLOGIA
• 60-75% prevalencia de gingivitis del embarazo
• 50% de embarazadas con gingivitis ANTES del
embarazo pueden evolucionar a periodontitis
• 25% de mujeres embarazadas padecen
periodontitis

Enfermedad periodontal e incidencia de niños
nacidos pre -término
Existen estudios que sugieren que la enfermedad
periodontal en la mujer embarazada es un factor de
riesgo añadido en alteraciones en el embarazo como
 Parto prematuro (parto antes de la 37ª semana)
 Bajo peso al nacer (<2500 g)
 Preeclampsia/eclampsia (hipertensión inducida
durante el embarazo, elevados niveles de proteína
en orina)

Tumor del embarazo
• Es una reacción inflamatoria que causa tumefacción del
tejido gingival en forma de quistes. Se produce lo que
se denomina tumor de embarazo, épulis gravidarum o
granuloma del embarazo .Aparece un 10% de las
embarazadas y desaparece en el periodo posparto .si
provoca alteraciones puede ser extirpado.

Xerostomía
• Algunas mujeres embarazadas presentan
sequedad de boca. Las alteraciones hormonales
pueden ser la causa .El consumo de agua o
caramelos sin azúcar pueden mejorar este
síntoma.

Ptialismo/Sialorrea
• La excesiva secreción de saliva es un síntoma
raro en mujeres embarazadas. Suelen
aparecer a las dos o tres semanas de
gestación y desaparecer al final del tercer
trimestre.

Cuidados bucales en el embarazo
• El objetivo más importante es establecer un entorno
bucal saludable y lograr el nivel de higiene oral .Esto se
consigue mediante un programa dental consistente en
consejo nutricional y medida de control de la placa
tanto en la consulta dental como en casa.

CUIDADOS BUSCALES
• Medidas dietéticas: se debe aportar una cantidad suficiente de vitaminas A, C y
D; proteínas; calcio; ácido fólico y fósforo .Se deben evitar los snack o
caramelos que lleven azúcar por el peligro de desarrollar caries.
• Control de la placa: el objetivo es minimizar la irritación de las encías .Se deben
aplicar técnica de higiene dental y controlarlas durante el embarazo. La
eliminación de sarro, la limpieza dental y el raspado y alisado radicular se
pueden realizar cuando sea necesario.
• Flúor prenatal: está recomendado para prevenir las caries, especialmente en
comunidades deficitarias de flúor.
• Tratamiento odontológico: deberían programarse en el segundo trimestre o
inicios del tercero. Durante el primer trimestre se produce la organogénesis del
feto y en la segunda mitad del tercer trimestre puede resultar incómodo para la
paciente tumbarse en el sillón dental y hay probabilidad de que sufra el
síndrome de hipotensión supina.
• Tratamiento odontológico de emergencias: deben realizarse, especialmente el
tratamiento del dolor y la eliminación de la infección, ya que podrían aumentar
el estrés de la madre y el peligro para el feto .Si se requiere sedación o
anestesia hay que consultar al obstetra de la paciente.

TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS EN UNA
MUJER EMBARAZADA
Tener en cuenta a la elección del tratamiento
• Seguridad al binomio madre-feto
• Se deben evitar tratamiento que produzcan
teratogénesis
• Se debe proporcionar un tratamiento eficaz

Elección del tratamiento según
trimestre de embarazo
Primer
trimestre
• Tratamiento
de
emergencia
Segundo
trimestre
• Tratamiento
dental de
rutina
Tercer
trimestre
• Solo
tratamientos
dentales de
emergencia

Farmacología según categorías
• Fármaco evaluado en mujer embarazadas , no
produce efectos nocivos durante el embarazo ,
feto o neonato .
• No se realizaron pruebas en mujeres
embarazadas , no demuestra efectos nocivos en
embarazo , feto o neonato .

Farmacología
• No aumenta la incidencia de malformaciones
tiene potencial de producir daños por sus
efectos farmacológicos en el embarazo ,feto y
recién nacido .
• Fármaco que produce o se sospecha de
malformaciones congénitas y efectos recién
nacido y feto .
• Se demostraron riesgos potenciales .

Analgésicos locales
Se pueden usar siempre salvo de alergias
especificas
• Bupivacaina
• Lidocaína
Analgésicos :
• Paracetamol
• Evitar las aspirina
• Evitar el ibuprofeno

Antibióticos (de primer elección )
• Penicilinas y derivados
• Eritromicina
• Cefalosporinas orales

Antibióticos de segunda elección
• Amoxicilina y acido clavulanico
• Clindamicina
• Tetraciclinas

Antibióticos (no recomendada)
• Metronizol
• Cloranfenicol
• Vancomicina

Administración de flúor
• No se recomienda durante el embarazo

Radiografías dentales
• Permitidas durante el embarazo

Uso de amalgama
• No indicado durante el embarazo

Diagnósticos
• Diagnostico real:
• Deterioro de la dentición R/C higiene bucal
ineficaz M/P dolor dental y falta perdida de
los dientes.
• Diagnostico potencial:
• Riesgo de crecimiento desproporcionado R/C
infección maternal (periodontal).

Diagnósticos
• Diagnostico real:
• Retardo del crecimiento fetal relacionado con
inadecuada elección de analgésicos M/P feto
con crecimiento inferior al esperado .
• Diagnostico potencial :
• Riesgo de mal formación fetal R/C la
administración de fármaco teratógenicos
durante el primer trimestre de embarazo .

Gracias!!