Ponencia presentada en el Congreso Nacional de FAME 2010, Valencia.

1. BUENAS PRÁCTICAS EN LA ATENCIÓN AL
NACIMIENTO EN LOS HOSPITALES DE
EUSKADI
Mónica Blas
Robledo
“ MATRONAS DE LA Euskadiko Emaginen Elkartea
TIERRA” VALENCIA MAYO Asociación de Matronas de Euskadi
2010

2. OBJETIVO PRINCIPAL
 Conocer la situación de la asistencia
obstétrica en los hospitales del País Vasco
respecto al abordaje de prácticas clínicas
basadas en el mejor conocimiento
disponible recogidas en el Documento de
la EAPN.
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VALENCIA, MAYO 2010 Asociación de Matronas de Euskadi

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Describir la situación actual de las prácticas
clínicas obstétricas en los hospitales públicos de
Euskadi.
 Comparar los resultados obtenidos con respecto a
las prácticas clínicas basadas en el mejor
conocimiento disponible, con las
recomendaciones hechas en el Documento de
Estrategia de Atención al Parto Normal.
 Descubrir aspectos pendientes de mejora en los
hospitales de Euskadi.
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4. BUENAS PRÁCTICAS
MAPA SANITARIO CAPV
COMARCA URIBE
COMARCA INTERIOR
COMARCA BILBAO
H. BASURTO H. DONOSTIA COMARCA
GIPUZKOA ESTE
H. MENDARO
H. CRUCES
COMARCA H. ZUMARRAGA
EZKERRALDEA
H. ALTO DEBA COMARCA
ENKARTERRI
GIPUZKOA OESTE
H. TXAGORRITXU
COMARCA ARABA
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TIERRA“VALENCIA, MAYO 2010 Asociación de Matronas de Euskadi

5. PERSONAS Y MÉTODO
PERSONAS
 Diseño descriptivo transversal
multicéntrico
 7 hospitales de Osakidetza- SVS en los
que se realiza la asistencia obstétrica
 Supervisoras-matronas del área
obstétrico-ginecológica
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6. PERSONAS Y MÉTODO
MÉTODO
 Envío de cuestionario vía postal (Datos de
2008)
 Variables estudiadas:
 Posición materna durante el
 Rasurado del periné
periodo expulsivo
 Enema  Episiotomía
 Acompañamiento durante el  Alumbramiento
proceso
 Partos instrumentales
 Periodo de dilatación
 Cesáreas
 Manejo del dolor durante el
parto
 Participación de las mujeres
usuarias en la toma de
decisiones
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7. RESULTADOS
VARIABLE: RASURADO DEL PERINÉ Y ENEMA
 En el 100% de los
hospitales (6/6)
NO se realiza
rasurado perineal
de rutina ni
aplicación de
enemas.
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8. RESULTADOS
VARIABLE: ACOMPAÑAMIENTO EN TODO EL PROCESO
 En el 100% de los casos (6/6) se fomenta
la presencia continua del acompañante
elegido, salvo en los expulsivos según
riesgo (33,33%).
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9. RESULTADOS
VARIABLE: PERÍODO DE DILATACIÓN (I)
 La monitorización se realiza de forma
continua y externa generalmente.
 Solamente un centro dispone de
telemetría.
 3 centros tienen UTPRs.
 Se utiliza el partograma en casi todos los
centros (5/6).
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10. RESULTADOS
VARIABLE: PERÍODO DE DILATACIÓN (I)
 La amniotomía de forma rutinaria NO se
realiza en 4 de los 6 centros.
 El 50% de los centros dicen NO utilizar
oxitocina sintética de rutina.
 El vaciamiento vesical mediante sondaje
NO se realiza de rutina en el 50% de los
hospitales.
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11. RESULTADOS
VARIABLE: MANEJO DEL DOLOR DURANTE EL PARTO (I)
 La analgesia epidural se impone como
método casi siempre utilizado (84-98%
del total de partos).
 1 de los 6 hospitales tiene bañera de
partos.
 3 de los 6 hospitales utiliza el óxido
nitroso.
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12. RESULTADOS
VARIABLE: MANEJO DEL DOLOR DURANTE EL PARTO (II)
 Las pelotas de Bobath están disponibles
en el 100% de los centros.
 Siempre o casi siempre las mujeres tienen
libertad de movimientos y pueden tomar
líquidos.
 La oferta de medidas no farmacológicas
para el alivio del dolor se realiza siempre
solamente en el 50% de los hospitales.
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13. RESULTADOS
VARIABLE: POSICIÓN MATERNA EN EL EXPULSIVO
 Casi siempre se anima a la mujer a
adoptar posiciones distintas en 4 de los 6
centros.
 La monitorización de rutina durante el
expulsivo se hace continua y externa en
todos los centros. En 1 de ellos interna,
según el riesgo.
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14. RESULTADOS
VARIABLE: TASA EPISIOTOMÍAS
50 46,5
43
40 Hospital 1
32,3
30 27,64 Hospital 2
18 Hospital 3
20
10,7 Hospital 4
10 Hospital 5
0 Hospital 6
Tasa Episiotomías
El 100% de las supervisoras dice que en sus centros se
realiza episiotomía selectiva.
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15. RESULTADOS
VARIABLE: PARTOS INSTRUMENTALES
20 17,43 18,39
17,2
14,6 15 Hospital 1
15 13,4
Hospital 2
10 Hospital 3
Hospital 4
5
Hospital 5
0 Hospital 6
Partos instrumentales
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16. RESULTADOS
VARIABLE: ALUMBRAMIENTO
 Se realiza alumbramiento dirigido en 2 de
los 6 centros (33,33%).
 Se realiza profilaxis farmacológica de la
hemorragia puerperal siempre o casi
siempre con oxitocina en el 100% de los
hospitales.
 El pinzamiento de cordón se realiza
siempre una vez que deja de latir en el
50% de los centros.
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17. RESULTADOS
VARIABLE: TASA CESÁREAS
25
20,2
20 Hospital 1
14,3 Hospital 2
15 12,54 13 11,8 11,47
Hospital 3
10
Hospital 4
5 Hospital 5
0 Hospital 6
Tasa Cesáreas
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18. RESULTADOS
VARIABLE: TASA DE INDUCCIÓN
30 25 24
21,6 22,95
20 18,37
12
10
0
Tasa Inducciones
Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3
Hospital 4 Hospital 5 Hospital 6
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19. RESULTADOS
VARIABLE: PARTICIPACIÓN DE LAS MUJERES EN LA TOMA DE
DECISIONES
 En 5 de los 6 hospitales, se lleva a cabo
casi siempre la planificación del parto de
la mujer y su pareja.
 En todos los hospitales se tienen en
cuenta siempre o casi siempre las
preferencias culturales y religiosas de las
mujeres.
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20. BUENAS PRÁCTICAS
CONCLUSIONES
 La asistencia obstétrica en Euskadi tiene un
excelente nivel.
 En todos los centros se destaca la
individualización de los cuidados, la
profesionalidad de los equipos y los
procedimientos de actuación consensuados.
 La autonomía de la matrona en su labor diaria.
 Respeto de los deseos de la mujer y su pareja.
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21. BUENAS PRÁCTICAS
ÁREAS DE MEJORA
 Fomento del uso de medidas no farmacológicas
del alivio del dolor.
 El uso de la episiotomía.
 Las tasas de inducción.
 Pinzamiento tardío del cordón umbilical.
 Mejoras en infraestructuras (generalización de las
UTPRs).
 Utilización de la monitorización intermitente.
 Presencia de la persona elegida en todo
momento.
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22. “ MATRONAS DE LA TIERRA “ Euskadiko Emaginen Elkartea
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