Signos vitales II

SIGNOS VITALES I
Dr. GUILLERMO CARLOS CONTRERAS
NOGALES

Definición
• Son manifestaciones objetivas que se pueden percibir y
medir en un organismo vivo, que revelan las funciones
básicas de los principales órganos y sistemas del ser
humano y que permiten evaluar la salud de un individuo,
pues sus valores se mantienen constantes dentro de
ciertos límites.
• Los rangos normales varían según :edad, actividad física
y patologías presentes

…Un poco de Historia…
• TEMPERATURA: Historia
• Fahrenheit (1.6861.736):era un físico Alemán que inventó el
termómetro de alcohol en 1709 y el termómetro de mercurio en
1714.
• Boerhave (1.668-1.738):introduce el termómetro en la práctica
clínica.
• Celsius (1.701-1.744): mejoró el termómetro con la escala
centígrada y su significación fisiopatológica.
• Wunderlich (1.815-1.877): estableció los parámetros de la
temperatura normal.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

SIGNOS VITALES
• TEMPERATURA
• PRESION
ARTERIAL
• PULSO
• FRECUENCIA
RESPIRATORIA
• PULSO-OXIMETRIA

• Son parámetros que permiten:
• Evaluar la salud de un individuo y revelan la función
general de los principales órganos y sistemas del cuerpo
humano.
• Sus valores se mantienen constantes dentro de ciertos
límites, en estado de normalidad
• Permite detectar alteraciones potenciales o reales,
modificatorias del equilibrio psico-físico del individuo
SIGNOS VITALES

Situaciones en las que se toman los
signos vitales:
• Al ingresar al Centro de salud
• En cambios de salud
• Por orden médica
• Antes de una cirugía
• En la administración de medicamentos
• Pacientes hospitalizados.

Temperatura
• Termogénesis y Termólisis
• Termogénesis, es el calor producido al producir energía, y
la termólisis, es el calor perdido al utilizar la energía.
• Producción de calor: metabolismo basal, actividad
muscular (ejercicio físico), y hormonas (adrenalina,
tiroxina)
• Pérdida de calor: evaporación (sudor y evaporación), por
radiación (hacia objetos frios), por conducción (hacia
superficies frías), y por convección (hacia corrientes de
aire).

Definición de Temperatura:
• Es el grado de calor
mantenido en el cuerpo por el
equilibrio entre la
termogénesis y la termólisis.
• Regulación de Temperatura:
• CENTRO
TERMOREGULADOR
• Se encuentra en parte
• Inferior del Encéfalo que
Corresponde al HIPOTALAMO

Mecanismos que aumentan la
temperatura ante temperaturas bajas
• Vasocontricción
• Piloerección
• Aumento de la termogenia (producción de calor)

CATÉTER EN ARTERIA
PULMONAR
TEMPERATURA
ESOFÁGICA

• La temperatura presenta un ritmo circadiano, mínimo a
5:00 a.m. y máximo 4 –7p.m
• La temperatura oral máxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a
las 4:00 p.m es de 37.7oC.
• Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los
niveles del ritmo circadiano.

CLASIFICACIÓN DE TEMPERATURAS
CORPORALES
• TEMPERATURA CORPORAL
• NORMAL : 36.5 -37.5°C
• HIPOTERMIA: T°< de 35°C.
• FEBRÍCULA T°> de 37.2°C o 37.7°C central
• FIEBRE : T° > 37.7 °C oral
T°> 38.3°C central
• HIPERTERMIA: T> 41°C

Control conductual de la temperatura
cutánea
• Ante elevación de la temperatura el efecto en las zonas
encefálicas otorgan un efecto psicológico por lo que
retiramos la ropa.
• De igual forma en el caso de frío hay sensación de
buscar calentar el cuerpo.

Procedimientos de medición de
temperatura
• Se realiza en diversas zonas : boca, recto, axila,
conducto auditivo
• Instrumento: Termómetro : 35 – 42 °C
• Procedimiento: verificar que la columna de mercurio esté
en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5
minutos, con mínimo de 3 minutos.
• Temperatura axilar < oral < rectal aprox 0.5°C

• Tipos de Termómetro
• Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que contiene
mercurio.
• Mercurio tóxico para la salud. 3-5 min.

• Termómetro digitales: Dispositivos correctamente
calibrados, su uso es inmediato, a 1 minuto.

• Termómetro digital de odio: Muy preciso si se utiliza
adecuadamente.

• Termómetro de tira plástica: Poco confiables. Puede
medir fiebre o dar falsos negativos. No tiene registro
preciso.

TERMÓMETRO INFRARROJO
ÚTILPEROSUJETOALOPERADORYLAVARIABILIDADDELAZONADEMUESTRATOMADA

Lugares de medición
• Boca.
• Axila.
• Recto.
• Infrarroja timpanica

Procedimiento para toma de temperatura
Bucal
• Lavarse las manos y preparar el equipo.
• Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
• Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el
termómetro con las torundas con solución de arriba hacia
abajo, secarlo con una torunda con movimientos
rotatorios iniciando por el bulbo.

• Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
• Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo
del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte
los labios sin morder para sostenerlo.
• Retirar el termómetro después de tres minutos.
• Limpiar el termómetro con torundas con movimientos
rotatorios del tubo de cristal al bulbo.
• Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Temperatura Axilar

• Extraer el termómetro axilar de la solución antiséptica, limpiar
con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una
torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y
verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
• Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con
una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro
(bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el
tórax.
• Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos.
• Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo.
• Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Temperatura Rectal
• Colocar una pequeña cantidad de lubricante en una gasa.
• Extraer el termómetro rectal de la solución antiséptica,
introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con
movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
• Verificar que la columna de mercurio marque 35ºC.
• Lubricar el bulbo del termómetro.
• Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo, con pierna
derecha flexionada e izquierda extendida (posición de Sims),
en posición adecuada para exposición únicamente en la región
anal.

• Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto
(2.5 cm aproximadamente).
• Sostener el termómetro durante 3 min.
• Retirar el termómetro y cubrir al paciente.
• Limpiar el termómetro con una torunda húmeda de arriba
hacia abajo.
• Observar en columna de mercurio el grado que marca.
• Colocar el termómetro sobre una gasa.

• Limpieza del termómetro:
• Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el
bulbo y terminando por el tallo.
• Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el tallo
y terminando en el bulbo.
• Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución
desinfectante.

Aplicación Clínica
• Su determinación es un indicador fisiológico de salud o
enfermedad.
• Puede servir para valorar la gravedad de la enfermedad;
a mayor elevación de la temperatura mayor es el riesgo
de tener un cuadro clínico grave.
• Controlar la evaluación del proceso.
• Controlar la eficiencia terapéutica.

Característica de los Estados febriles
• Escalofríos.
• La Crisis Febril o convulsión febril.
• Golpe de calor.
• Aclimatación al calor.

Exposición a temperaturas frias
• Pérdida de la regulación térmica con las temperaturas
bajas puede llegar a la Congelación.
• Hipotermia leve 33 a 35°C
• Hipotermia moderada 30 a 33°C
• Hipotermia grave menos de 30°C
• La vasodilatación inducida por el frío constituye una
protección final frente al sabañón.
• Hipotermia artificial.

Por cada grado que aumenta la
temperatura la frecuencia cardiaca
aumenta entre 7 a 10 latidos cardiacos
por minuto. No sucede así en la fiebre
tifoidea por ejemplo.

Nomenclatura
a)Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la
temperatura corporal mayor a 41°C por motivos múltiples.
b)Febrícula (estado febrícula o subfebril): se caracteriza
por fiebre moderada entre 37° y 37.7°C, ligada a la
existencia de estados órgano lesionales o de naturaleza
infecciosa de larga duración.
c)Fiebre: Elevación de la temperatura generalmente por
arriba de los 37.7°C o 38.3°C de temperatura central.
Debida a causas múltiples y acompañada de
manifestaciones de la elevación de la temperatura.

Frecuencia Respiratoria

VENTILACIÓN COMO PARTE DE LA
RESPIRACIÓN
• La VENTILACIÓN normal consiste en la sucesión rítmica
y fluida de los movimientos:
• Expansión (inspiración) y de Retracción (espiración
torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalo
entre el final del uno y el comienzo del otro.
• Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que
hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en
ellos mediante el tractor espiratorio.
• Patrón ventilatorio: Mujeres ventilación torácica y varones
abdominal habitualmente
DESDE ESTE PUNTO TÉRMINOS DE RESPIRACIÓN Y
VENTILACIÓN SERÁN INTERCAMBIABLES

• La respiración tiene la finalidad de suministrar oxígeno a
los tejidos y eliminar el dióxido de carbono.
• Cada respiración comprende dos movimientos:
• Inspiración: Ingreso de aire en los pulmones.
• Espiración: Salida del aire de los pulmones.
• Control de respiración por el centro respiratorio.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
• La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16
resp/min ( 12 – 20 resp/min )
• Aumenta por ejercicio, ansiedad, comer, edad. Al nacer la
frecuencia es 40 resp/min y va disminuyendo con la edad.
• Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar las
respiraciones en un minuto.
• Taquipnea: Frecuencia > 20/ min
• Bradipnea: Frecuencia < 12/ min
• Respiración superficial: Taquipnea + disminuc. amplitud
• Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud

• Se define como las veces que se respira (ciclo de respiración:
se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de
tiempo, normalmente en respiraciones por minuto.
• Características de la respiración:
• Frecuencia.
• Profundidad: Se determina con la observación del movimiento
del tórax (es la mayor o menor expansión en los diámetros
torácicos según el volumen del aire inspirado). Normal,
profunda o superficial.
• Ritmo (regularidad inspiración/espiración).
• Simetría

FRECUENCIA RESPIRATORIA

VALORES NORMALES
• En condiciones basales los valores normales son:
• Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto.
• Lactante menores de 20-40 resp/minuto.
• Lactante mayor es de 30–35 resp/minuto.
• De 2 a 4 años es de 30–35 resp/minuto.
• De 6 a 8 años es de 20–25 resp/minuto.
• Adulto es de 14 a 16 resp/min(12–20/min).
• Adulto Mayor: 14 a 16 resp/min.

PULSOXIMETRIA

Introducción.
• La Saturación de Oxigeno (SaO2) es la relación
porcentual entre la concentración de hemoglobina
oxigenada (HbO2) y la hemoglobina reducida (HbR)
• Este parámetro denota la cantidad de O2 que pasa desde
los alveolos a la sangre y se disuelve en los tejidos y
liquidos corporales.
• Los oximetros miden no invasivamente la “asimilación” de
O2 del paciente.

Oximetria de Pulso
• Instrumento médico que proporciona información no
invasiva y continua de porcentaje de oxigeno que esta
combinado con la hemoglobina.
• Objetivo de pulsoximetria y su medición:
• Minimizar episodios de hipoxemia.
• Funcionamiento: Consiste en un sensor que contiene una
fuente de luz infrarroja y un fotodetector que aplicado a
un lecho vascular arteriopulsatil. Mediante un
microprocesador calcula el porcentaje de hemoglobina
saturada.

Oximetria de Pulso
• Instrumento médico que proporciona información no
invasiva y continua de porcentaje de oxigeno que esta
combinado con la hemoglobina.
• Objetivo de pulsoximetria y su medición:
• Minimizar episodios de hipoxemia.
• Funcionamiento: Consiste en un sensor que contiene una
fuente de luz infrarroja y un fotodetector que aplicado a
un lecho vascular arteriopulsatil. Mediante un
microprocesador calcula el porcentaje de hemoglobina
saturada.
VN : 96-100%

COMO FUNCIONA EL PULSOXIMETRO
• Mide la saturación de oxígeno en sangre arterial
mediante, la medición de luz, absorbida por la
hemoglobina.
• Sensor que mide la cantidad de luz absorbida por la
Oxihemoglobina circulante.

• Bibliografía: Fisiología médica de Guyton.
• PHTLS
• Paginas 867-877
• http://ual.dyndns.org/biblioteca/fisiologia/Pdf/Unidad%201
3.pdf

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