1. EXPOSITORA: LUISA MARÍA ALVAREZ FRANCO
GRUPO: 19 A

2. INTRODUCCIÓN
 Durante la última década del siglo XX , el número de casos nuevos
de TB aumentó en todo el mundo.
 En la actualidad, el 95% de los casos de TB ocurre en países
subdesarrollados, donde la epidemia de VIH/SIDA ha tenido el
mayor impacto.
 La OMS estima que cada año aparecen >8 millones de casos
nuevos de TB y fallecen alrededor de 3 millones de personas a
causa de la enfermedad en todo el mundo
 Entre los niños se produce casi 1,3 millones de casos anuales y
450.000 fallecimientos.
 Más de 1/3 de la población mundial está infectada por M.
tuberculosis

3. HISTORIA
Hipócrates (siglo V a.
Tisis:El término C. - siglo IV a. C.)
tisis/consunción identifica la tisis como
la causa más frecuente
aparece por primera
de enfermedad de su
vez en la literatura tiempo. La describió
griega, alrededor entre la población de 18
del 460 a. C. a 35 años y casi siempre
fatal.
Galeno, el más eminente
Aristóteles (384-322 médico griego después
a. C.) opinaba que la de Hipócrates, define la
enfermedad era tisis como una ulceración
de los pulmones, tórax o
contagiosa, muchos garganta, acompañada
autores griegos la por tos, fiebre, y
creían hereditaria consunción del cuerpo
por el pus.

4. HISTORIA
 PLAGA BLANCA: La epidemia de tuberculosis en
Europa, probablemente iniciada a comienzos del siglo
XVII y que continuó durante 200 años, fue conocida
como la Gran Plaga Blanca. La muerte por tuberculosis
era considerada inevitable, siendo en 1650 la principal
causa de muerte.

5. HISTORIA (Sociedades
Primitivas)
Mirko Grmeck en 1983. el
antepasado común denominado
Mycobacterium archaicum, germen
libre, habría dado origen a los
modernos Mycobacterium
(incluidas las especies saprofitas).
Durante el Neolítico, y en relación
con la domesticación de bóvidos
salvajes en África, se habría
producido la mutación a M.
tuberculosis.

6. HISTORIA (Neolítico)
Las primeras evidencias de la enfermedad en
humanos se han encontrado en restos óseos
del Neolítico, en un cementerio próximo a
Heidelberg supuestamente pertenecientes a
un adulto joven, y datados en torno a 5000
años antes de nuestra era
Algunas referencias del Antiguo
También se han
Testamento hacen mención a una
encontrado datos
enfermedad consuntiva que
sugestivos sobre la
habría afectado al pueblo judío
tuberculosis en momias
durante su estancia en Egipto, una
egipcias datadas entre los
zona de alta prevalencia de la
años 3000 y 2400 a. C.
enfermedad.
El caso más evidente y que ofrece menos dudas
En el papiro Ebers, importante es el de la momia de Nesperehân, sacerdote de
documento médico egipcio datado en Amón, descubierta por Grebart en 1881, que
el año 1550 a. C., se describe una presenta una angulación característica de las
consunción pulmonar asociada a últimas vértebras dorsales y primeras
adenopatías cervicales que muy bien lumbares, provocada por la destrucción del
podría ser la primera descripción del cuerpo vertebral, así como un absceso en el
cuadro clínico de la tuberculosis músculo psoas, combinación muy sugestiva de
pulmonar. tuberculosis.

7. HISTORIA (Oriente)
En el Athawa-Veda aparece con
otro nombre: Balasa, y aparece
Las primeras referencias de En el más antiguo (el Rig- por primera vez una descripción
escrita de la escrófula(variante
esta enfermedad en las Veda, 1500 a. C.) a la
de la tuberculosis en la que los
civilizaciones asiáticas las tuberculosis se la denomina ganglios linfáticos cargados del
encontramos en los Vedas Yaksma Mycobacterium pueden
ulcerarse, dando lugar a unas
lesiones características).
Los hindúesrecomendaban
Era achacada a la como tratamiento para este
fatiga excesiva, e mal la leche de mujer,
incluso a la lectura de algunas carnes y vegetales y
determinados libros reposo físico, aunque
reconocían la dificultad que
sagrados. suponía su curación.

8. HISTORIA (Antigüedad Clásica)
Hipócrates describe un
cuadro clínico en el libro Observa una relación
I de su "Tratado sobre estadística entre padres
las enfermedades" que e hijos con la
denomina enfermedad, por lo que
"tisis", caracterizado por le atribuye un patrón
la supuración pulmonar hereditario.
y su posterior ulceración
Propone una teoría Algún autor ha
etiológica sobre la base propuesto la posibilidad
de un exceso de flema de que Jesucristo
en los pulmones hubiera padecido
procedente del cerebro. tuberculosis, en una
Esta flema se época de máxima
"corrompería" y prevalencia de la
formaría tumores enfermedad entre el
(abscesos tuberculosos). pueblo judío.

9. HISTORIA (Precolombina)
En América del Sur, las Aunque el hallazgo más
primeras evidencias de notable pertenece a la
la enfermedad se momia de un niño inca
remontan a la Cultura del año 900 d. C., en el
Paracas, entre los años que han podido aislarse
750 a. C. y 100 d. C. muestras del bacilo.
Varios estudios sobre Algunos autores aún se
esqueletos de Sonoma mantienen en la duda de si la
(California), Nazca tuberculosis fue introducida
(Perú) y Chávez Pass por primera vez en América
por los conquistadores, pero
(Arizona) confirman la la opinión general es que ya
extensión y abundante existía antes una forma del
difusión de la Mycobacterium (aunque
enfermedad por todo el posiblemente una variante
continente. menos virulenta).

10. HISTORIA (Edad Media y
Renacimiento)
A partir de los siglos VII y VIII, con la extensión del cristianismo se incorporan a las
ceremonias de coronación los ritos de unción real, que otorgan un carácter sagrado a la
monarquía
La más popular es el "Toque del
Rey": Felipe el Hermoso, Roberto Los reyes franceses solían
II el Piadoso, San Luis de Francia peregrinar a Soissons para
A estos reyes ungidos se les
o Enrique IV de Francia tocaban celebrar la ceremonia y se cuenta
atribuyen propiedades mágico-
las úlceras (escrófulas) de los que Felipe de Valois (1328-1350)
curativas.
enfermos pronunciando las llegó a tocar a 1500 personas en
palabras rituales "El rey te toca, un día.
Dios te cura"

11. HISTORIA (Siglos XVII y XVII)
 William Stark (1741-1770) estructura y publica la primera TEORÍA UNICISTA
(que atribuye las diferentes formas de tuberculosis al mismo proceso
patogénico, siendo cada forma un estadio evolutivo diferente) tras su estudio
del crecimiento y desarrollo de los tubérculos pulmonares. Esta tesis va
cobrando fuerza y recibe apoyo de otros médicos notables de la época como
Mathew Baillie (1761-1823). En 1839 Johann Lukas Schönlein, profesor de
medicina en Zúrich, propone por primera vez el vocablo "tuberculosis" (por
los tubérculos pulmonares asociados a la enfermedad conocida hasta entonces
como tisis).
 La Revolución industrial supone al mismo tiempo un problema
(hacinamiento, pobreza, jornadas de trabajo interminables, viviendas en
condiciones de humedad y ventilación muy propicias a la propagación de
gérmenes) y una solución: es el momento del despegue de la medicina
científica.

12. HISTORIA (Siglo XIX)
La tuberculosis fue bautizada durante este periodo
como la plaga blanca, "mal de vivir" o "mal du
siècle".
El ideal de belleza romántica lleva a muchas
mujeres del siglo XIX a seguir estrictas dietas de
vinagre y agua, con objeto de provocarse anemias
hemolíticas que empalidezcan su semblante.
Se mitifica la enfermedad e incluso se propaga la creencia
de que su padecimiento provoca "raptos" de creatividad o
euforia denominados "Spes phtisica", más intensos a
medida que la enfermedad avanza, hasta el punto de
producirse una fase final de creatividad y belleza supremas
justo antes de la muerte.

13. HISTORIA (Siglo XIX) Una de las figuras médicas más
importantes de este siglo dedicadas al
estudio de la tisiología es René Théophile
Hyacinthe Laënnec, que moriría de
tuberculosis a los 45 años, contraída en el
contexto de sus estudios con pacientes y
cadáveres infectados
Diseñó el estetoscopio y se afanó
por corroborar que sus hallazgos Su obra más importante es el
auscultatorios se correspondían
Tratado de Auscultación
con lesiones pulmonares
realizando observaciones Mediata en la que recoge sus
comparativas entre los hallazgos descubrimientos en relación
en vida y la disección posterior de con la utilidad diagnóstica de
los pacientes tras el fallecimiento la auscultación pulmonar.
(se le considera por ello precursor
del método anátomo-clínico).

14. HISTORIA (Siglo XIX)
ROBERTO KOCH
Si la importancia de una enfermedad para la humanidad se mide
por el número de muertes que causa, la tuberculosis debe
considerarse mucho más importante que las enfermedades
infecciosas más temidas R. Koch, 1882.

15. HISTORIA (Siglo XIX)
En 1882 un médico prusiano, Robert
Koch, emplea un novedoso método de tinción
y lo aplica a muestras de esputo procedentes
de pacientes con tuberculosis, revelándose
por primera vez el agente causante de la
enfermedad: el Mycobacterium tuberculosis, o
Y aún mejora la técnica empleando bacilo de Koch, en su honor.
álcalis, hasta determinar su Cuando inicia su investigación Koch
concentración idónea para la conoce los trabajos de Villemin y de otros
visualización de los bastones. Había continuadores de su experimento como
dado con la combinación que permitía Julius Conheim o Carl Salomosen. También
teñir la peculiar cubierta del bacilo tiene a su disposición las muestras del
tuberculoso: una mezcla de fucsina y "Pabellón de Tísicos" del Hospital de la
anilina, cuyas propiedades básicas Charité de Berlín
permitían visualizar al
microorganismo.
Para mejorar el contraste Comienza a desarrollar métodos de cultivo de
decide añadir marrón de muestras de tejidos, lo que le pone en el
Bismarck, descubriendo que camino del descubrimiento que comenzaría
las estructuras se volvían así con una observación en su laboratorio el 18 de
brillantes y transparentes. Agosto de 1881
Durante una tinción de material
(procedente de tubérculos recién
formados) con azul de metileno descubre
unas estructuras de forma alargada, que no
podía ver si no aplicaba ese colorante.

16. HISTORIA (Siglo XIX)
Finalmente hace públicos su resultados
en la Sociedad Fisiológica de Berlín, el 24
de marzo de 1882, en una ponencia que
titula Über Tuberculose. Desde entonces
en esa fecha se celebra cada año el Día
Mundial de la Tuberculosis.
"De la etiología de la
tuberculosis".R. Koch.
Ilustración del
original.

17. HISTORIA (Siglo XIX)
Hermann Con ayuda de
Brehmer, médico de Alexander von
ideas liberales nacido Humboldt y a pesar de
De este modo postuló
en Kurtsch (Silesia) en la oposición inicial del
que las zonas elevadas
1826, estaba gobierno
con respecto al
convencido de que el prusiano, construye en
mar, donde la presión
origen patogénico de la 1854 el que es
atmosférica favorecería
tuberculosis se considerado el primer
la función
encontraba en la sanatorio
cardíaca, mejorarían a
dificultad del corazón antituberculoso en
estos enfermos.
para irrigar Görbersdorf, Silesia, a
correctamente a los 650 metros sobre el
pulmones. nivel del mar.
Sanatorio Glenciff para Sanatorio para tuberculosos de Sanatorio para tuberculosos
tuberculosos, (New Hampshire), Görbersdorf, en Ruppertshain, cerca de
en una postal de 1909) el primero de una larga serie. Fráncfort del Meno

18. HISTORIA (Siglo XX)
En 1902 se constituye
El siglo XX comienza
en Berlín la
con un interés
Conferencia
renovado por la
Internacional de
enfermedad, a la luz de
Tuberculosis, en la que
los nuevos
se propone como
descubrimientos que
símbolo la cruz de
ha dejado el anterior
Lorena.
CRUZ DE Durante las primeras
LORENA, símbolo décadas se producen En 1921 Albert
internacional de la algunos avances en el Calmette y Camille
lucha contra la tratamiento quirúrgico de
pacientes con tuberculosis Guérin producen la
tuberculosis.
(ligadura de hilio vacuna contra la
pulmonar, Tuberculosis
neumonectomías...), y (BCG), empleando
proliferan en Europa las
campañas sanitarias una variante
orientadas al control de la atenuada del
propagación de la Mycobacterium bovis.
enfermedad.

19. HISTORIA (Siglo XX)
En 1944, en plena Guerra Este hito se considera el
Mundial Albert Schatz y
Selman Waksman descubren
comienzo de la era
a partir de un pequeño moderna de la
hongo capaz de inhibir el tuberculosis, aunque la
crecimiento del verdadera revolución se
Mycobacterium denominado produce algunos años
Streptomyces griseus la después, en 1952, con el
estreptomicina (por lo que
este último recibirá el
desarrollo de la
premio Nobel de Medicina), isoniacida
. La aparición de la
rifampicina en la
En 1998 se publica en la
década de los sesenta
revista Nature el
acortó notablemente los
genoma completo de
tiempos de curación, lo
Mycobacterium
que hizo disminuir el
tuberculosis, concretam
número de casos nuevos
ente de la cepa de
de manera importante
laboratorio H37Rv
hasta la década de los
ochenta.

20. HISTORIA (Siglo XXI)
Tras la erradicación de la viruela y prácticamente la de la poliomielitis en el
siglo XX, la OMS se ha planteado como objetivo para el siglo XXI la
erradicación de la TB, al ser una enfermedad que cuenta con las
características necesarias para ello: existe un tto de razonable eficacia y una
vacuna barata capaz de cortar la cadena de transmisión
Sin embargo dos factores han recortado los planes para la consecución de
este objetivo: por un lado el aumento de casos desde la década de los
noventa (hasta volver a ser considerada una pandemia mundial) y la
aparición de 2 cepas muy resistentes a todos los fármacos empleados hasta
el momento:
La MDR-TB(Multi-Drug-Resistance) y la XDR-TB(Extreme Drug
Resistance) detectada por primera vez a comienzos de 2006.
En 2007 se contabilizan unos 9millones de casos de TB en el mundo y la
OMS estima que el 2% de ellos (unos 180.000) presentan esta nueva cepa.
En octubre de 2007 un equipo de científicos sudafricanos secuencia por
primera vez el genoma de la cepa XDR, como primer paso para la
elaboración de nuevos tratamientos específicos y eficaces.

21. ETIOLOGÍA
El complejo M.tuberculosis
comprende 5 micobacterias
íntimamente relacionadas:
M.tuberculosis, M.bovis, M.afic
anum, M.microti, M.canetti
La primera infección con
el bacilo tuberculoso M.Tuberculosis es la causa
generalmente tiene lugar más importante de
enfermedad tuberculosa en
en la edad infantil y casi seres humanos
siempre asienta en los
pulmones.
Los bacilos tuberculosos son
Un dato característico de bacilos curvos, débilmente
todas las micobacterias es grampositivos, pleomorfos, in
BAAR móviles y no esporulados de
2-4 um de longitud
Son aerobios estrictos y para visualizarlo se
usa la técnica de Ziehl-Nielsen. Actualmente
se utilizan métodos de fluorescencia. Es un
bacilo de crecimiento lento, necesitando
medios enriquecidos. El más usado es el
Löwenstein-Jensen.

22. EPIDEMIOLOGÍA
La infección tuberculosa latente
(ITBL) ocurre después de la
inhalación de núcleos de gotas
infecciosas que contienen
M.tuberculosis
Esta fase se caracteriza
El mayor riesgo de porque la prueba
infección ocurre en los 2 cutánea con tuberculina
primeros años después de la es positiva y no hay
infección manifestaciones clínicas
ni radiográficas
Los lactantes con ITBL sin tratar
tienen una probabilidad de hasta el La palabra TUBERCULOSIS hace
40% de presentar TB y el riesgo de referencia a la enfermedad, que
progresión disminuye de modo
gradual a lo largo de la niñez hasta
ocurre cuando se hacen manifiestos
la vida adulta, con tasas de signos y síntomas o los cambios
progresión durante roda la vida del radiográficos
5-10 %

23. EPIDEMIOLOGÍA
 La OMS estima que 1/3 población mundial, 2.000 millones de
personas están infectadas
 1era causa de muerte por un solo germen
 7ma causa de muerte en el mundo
 Tasas de infección más elevadas en África, Asia y América Latina
 La carga global de tuberculosis continúa creciendo a causa de varios
factores:
Migración de
VIH Mayor pobreza
las poblaciones
Cobertura Ineficacia de los
sanitaria programas de
inadecuada control de la TB

24. EPIDEMIOLOGÍA

25. FORMAS DE CONTAGIO

26. FORMAS DE CONTAGIO
 Los lactantes y niños son infectados por un miembro
adulto de su entorno al inhalar a través de las gotitas de
esputo .
 La TB congénita se adquiere cuando la placenta es
colonizada por el bacilo tuberculoso durante la bacteriemia
materna.

27. PATOGENIA
 El contagio es fundamentalmente por vía inhalatoria y la
puerta de entrada es el pulmón.
 En la PRIMOINFECCIÓN, cuando el bacilo tuberculoso
llega al pulmón va por vía aérea a los lóbulos inferiores que
son los más ventilados, donde es fagocitado por los
macrófagos alveolares, estos no logran destruirlo y el bacilo
consigue multiplicarse dentro del macrófago
 Este último infectado secreta citocinas que desencadenan un
proceso inflamatorio local
 En esta lucha la respuesta innata del hospedero fracasa y el
bacilo consigue diseminarse sistémicamente por vía linfática
y hematógena. Como consecuencia, se produce una respuesta
de hipersensibilidad retardada, los linfocitos se localizan en
el foco primario y en los secundarios y se genera el granuloma
 El granuloma crónico también se caracteriza por poseer un
tejido necrótico caseoso
 Habitualmente cerca del 90 % de la población bacilar de este
granuloma es destruida previa fibrosis y reabsorción del
mismo, en un proceso de años de evolución.
 En un porcentaje menor, el caseum se licua permitiendo la
formación de cavidades lo que favorece la multiplicación de
los bacilos. La caverna puede colapsarse y
calcificarse, quedando en su interior bacilos persistentes
susceptibles de reactivaciones futuras.