Examenes de laboratorio de la tuberculosis.

1. TUBERCULOSIS ROMERO PONCIANO JOAO

2. INTRODUCCIÓN
Tuberculosis es una
enfermedad
infectocontagiosa crónica
producida por el bacilo de
Koch o Mycobacterium
tuberculosis
Una de cada 3 personas en
el mundo está infectada con
TB
Enfermedad endémica en
Perú

3. HISTORIA NATURAL

5. PERIODO PREPATOGENICO
• Áreas de poca luz y
ventilación
• Regiones pobres
• Hacinamiento favorece el
desarrollo de la enfermedad
• Convivencia con pacientes
con TB
• Climas extremos
Bacteria Mycobacterium Tuberculosis
• Personas con un sistema
inmunitario debilitado (VIH,
diabetes)
• Niños menores de 5 años
• Si se infectaron con la bacteria
de TB en últimos dos años
• Consume alcohol, tabaco o
drogas ilícitas en exceso
• No recibió tratamiento adecuado
para combatir la infección
AGENTE
HUESPED AMBIENTE

7. PERIODO PATOGENICO
Contacto, entrada y multiplicación del
agente
Cambios anatomofisiopatologicos y
bioquímicos locales
Cambios anatomofisiopatologicos y
bioquímicos sistémicos y cambio biopsicosocial
Mycobacterium Tuberculosis se transmite
Directa: persona enferma TBC pulmonar
estornuda, tose, habla o canta
Indirecta: a través del aire, mediante los
“núcleos goticulares o gotas flugge”
Ingresan a través de partes altas del aparato
respiratorio.
Multiplican en parte alta del árbol respiratorio e
invaden por continuidad las estructuras vecinas
Tubérculos o granulomas con una zona central
de necrosis caseosa, rodeada una masa de
células epiteloides gigantes mononucleares,
células gigantes Langerhans y todo rodeado de
una corona de linfocitos.
Alveolitis exudativa
Bacilemia (diseminación sanguínea)  Focos
metastásicos  Cerebro, meninges, riñones y
huesos en crecimiento
CLINICO

9. PERIODO PATOGENICO
Signos y síntomas
• A veces puede ser asintomático
• Malestar general
• Tos persistente por más de 15 días
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Dolor torácico, disnea
• Expectoración: primero con esputo
mucoide y después purulento
• Hemoptisis
• Coloración pardo azulada de la piel
• Sudoración nocturna
Si no es tratada a
tiempo
• Bronquiectaseas
• Fibrosis pulmonar
• Granulomas
• Bronconeumonía caseosa
• Hemorragia pulmonar
Enfermedad, complicación,
diagnóstico
Defecto o daño
biopsicosocial
Estado crónico
Muerte
Esputo con sangre
Pacientes con TB-MDR o
TB-XDR
CLINICO

10. NIVELES DE PREVENCION

12. PREVENCION PRIMARIA
Promoción de la salud
• Educación sanitaria de la población
• Campañas de prevención
• Mejoramiento del nivel nutricional
• Mejoramiento de las condiciones
socioeconómicas: mejores
viviendas, buena nutrición, zonas
soleadas y ajardinadas
• Corregir malos hábitos: como
expectorar en cualquier sitio
Protección especifica
• Inmunización con BCG
• Detección y control de casos
nuevos de tuberculosis
• Aislamiento adecuado de baciliferos
• Quimioprofilaxis primaria: a
individuos que han tenido contacto
con un enfermo de tuberculosis y
cuya prueba de tuberculina ha sido
negativa
• Saneamiento

14. PREVENCION SECUNDARIA
Diagnostico Precoz
• Broncoscopia y broncoaspiración
• Tomografía computarizada de tórax
• Radiografía de tórax
• Prueba de sangre con IFN γ, como la prueba
QFT-Gold para comprobar la infección por
tuberculosis
• Toracocentesis
• Prueba cutánea con tuberculina (PPD)
• Biopsia del tejido afectado (pulmonar)
• Estudios bacteriológicos de frotis y cultivos del
esputo (BAAR)
• Métodos inmunológicos para la detección del
antígeno

15. PREVENCION SECUNDARIA
Tratamiento oportuno
• Tratamiento con triple antifimico:
• Isoniazida, etambutol y
estreptomicina
• Isoniazida, etambutol y rifampicina
• Monoterapia con isonizida de 6-12
meses (menores de 34 años)
• Esteroides en formas
extrapulmonares (meningitis
tuberculosa)
• Tratamiento quirúrgico en casos
seleccionados
Limitación del daño
• Prevención de secuelas
• Evitar complicaciones
• Ejercicios ventilatorios

17. PREVENCION TERCIARIA
Rehabilitación
• Terapia ocupacional
• Apoyo psicológico y control
biopsicosocial
• Control clínico de pacientes
• Protección estatal del enfermo

18. EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

19. SITUACION MUNDIAL
La tasa de mortalidad por tuberculosis
entre 1990 – 2015 disminuyó en 47%
La incidencia de tuberculosis ha
disminuido en promedio 1,5% por año
desde 2000 – 2014

20. SITUACION MUNDIAL
En 2014 enfermaron de TB 9,6 millones de
personas, de los cuales 4 millones eran
hombres, 3,2 millones eran mujeres y 1,0
millón eran niños.
La infección por VIH cobró 1,2 millones de
víctimas en 2014, de las cuales 0,4 millones
fallecieron a consecuencia de tuberculosis
El 12% de los 9,6 millones de personas a
las que se diagnosticó TB por primera vez
en 2014 eran VIH-positivas.

21. SITUACION EN PERU
5º lugar
Anualmente se notifican alrededor de 27 mil
casos nuevos de enfermedad activa y 17 mil
casos nuevos de tuberculosis pulmonar frotis
positivo, por lo tanto somos uno de los países
con mayor cantidad de casos de tuberculosis en
las Américas.
El Perú ocupa el quinto lugar en América Latina
en incidencia de tuberculosis, luego de Haití,
Surinam, Bolivia y Guyana.
La tuberculosis en Perú en el periodo 2011-2014
es de 120 por cada 100 000 habitantes.

22. SITUACION EN PERU
La tasa de mortalidad de tuberculosis en
el año 1990 fue de 198.6 por cada
100000 habitantes y en 2013 de 101.9
por cada 100000 habitantes, por lo tanto,
se puede decir que ha reducido en 49%
La tasa de morbilidad de tuberculosis en
el año 1990 fue de 13.6 por cada 100000
habitantes y en 2013 de 3.8 por cada
100000 habitantes, por lo tanto, se
puede decir que ha reducido en 72%

23. SITUACION EN PERU
La distribución porcentual de casos
nuevos de TB según sexo es mucho
mayor en varones con un 61% por cada
27504 casos y menor en mujeres con
39% por cada 27504 casos

24. SITUACION EN PERU
La proporción de casos de TB en todas
sus formas según etapas de vida en el
año 2013 es mayor en adultos con
37.5% por cada 31052 casos y menor en
niños con 3.4% por cada 31052 casos.

25. SITUACION EN PERU
La proporción total de casos de
tuberculosis es de 31052 casos, de los
cuales quien tiene mayor proporción de
casos es Lima ciudad con 24% y quien
tiene menor proporción de casos es
Arequipa, Junín, Ucayali, Lima Norte, Ica
y Lambayeque con un 3%

26. SITUACION EN PERU
La tasa de incidencia de TB por
regiones es mayor en el Callao con
204.6 casos, por lo tanto representa
muy alto riesgo y menor en
Cajamarca con 14.5 casos, por lo
tanto representa bajo riesgo

27. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

28. SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
La Resolución Ministerial Nº 948- 2012/MINSA, que incorpora a la tuberculosis
como enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica en salud pública
En abril del año 2013 se aprueba con RM N° 179-2013/MINSA la Directiva
Sanitaria N° 053- MINSA/DGE-V01 para la notificación de casos en la vigilancia
de tuberculosis
Generación de información epidemiológica (registrando y notificando los casos
de tuberculosis en el país) para orientar la toma de decisiones para el control y la
prevención de la TB

31. DEFINICIONES OPERATIVAS
Caso nuevo de
tuberculosis pulmonar
con confirmación
bacteriológica
Caso nuevo de
tuberculosis pulmonar sin
confirmación
bacteriológica
Caso nuevo de
tuberculosis
extrapulmonar
Caso de tuberculosis
meníngea en menores
de 5 años
Caso de tuberculosis
abandono recuperado
Caso de tuberculosis
recaída
Caso de tuberculosis
multidrogorresistente (TB
MDR)
Caso de tuberculosis
extensamente resistente
(TB XDR)
Caso de tuberculosis
monorresistente
Caso de tuberculosis
polirresistente
Màs frecuente

32. DE LA IDENTIFICACIÓN, REGISTRO Y FLUJOS DE
NOTIFICACIÓN
Todo caso con tuberculosis debe ser notificado según
las definiciones operativas establecidas
Todo paciente con diagnóstico de tuberculosis que
fallece, debe ser notificado
Todo caso de TB-XDR y TB en personales de salud,
deberá ser notificado en forma inmediata
El personal de salud responsable de la Estrategia
Sanitaria de Prevención y control de Tuberculosis
(ESPCT), reportara todo caso diagnosticado, al
responsable de epidemiologia.
El responsable de epidemiologia deberá notificar al
nivel inmediato superior: Microrred, DISA, DIRESA o
GERESA

33. DE LA INVESTIGACIÓN DE CASOS DE LA PERIOCIDAD DE
NOTIFICACIÓN
La investigación epidemiológica se realizará para los
casos TB MDR, TB XDR y TB en personal de salud
La investigación epidemiológica se realizará dentro de
las 48 horas de notificado el evento y el instrumento a
utilizar será la ficha de investigación epidemiológica
La periocidad de notificación de casos
de TB es semanal
Excepto los casos que son notificados
como EVISAP
Son de notificación inmediata

34. CONCLUSIONES
 La TB es considerado un problema de salud pública, sin embargo, el estado ha dado pasos firmes
para su control.
 La TB tiene una tasa de mortalidad mayor en jóvenes y adultos, aunque se estima que un cuarto
de la población es portador del Bacilo. La TB se desarrolla con mayor prevalencia en zonas
pobres y superpoblada
 La vía de propagación de la TB es muy amplia, por eso la hace extremadamente peligrosa.
 La incidencia de casos de Tuberculosis en el Perú ha disminuido favorablemente en los últimos
años.
 Si tienes tos con flema por más de 15 días debes acercarte a un centro de salud para que te
realicen la prueba de descarte de tuberculosis.
 Si la prueba sale positiva para tuberculosis, debes de iniciar el tratamiento lo más pronto posible,
para que la cadena de transmisión de la enfermedad se acorte, y así podrás evitar exponer a tus
familiares, amigos o entorno social.

35. BIBLIOGRAFIA
 Tuberculosis pulmonar: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 3 de mayo de 2016]. Recuperado a partir de:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htmMedio ambiente - Tuberculosis pulmonar, ¿la conoces?
[Internet]. [citado 3 de mayo de 2016]. Recuperado a partir de: https://sites.google.com/a/uabc.edu.mx/tuberculosis-la-
conoces/medio-ambiente
 CDC - Conozca los signos y síntomas de la tuberculosis - Especiales CDC - CDC en Español [Internet]. [citado 3 de mayo de 2016].
Recuperado a partir de: http://www.cdc.gov/spanish/especialesCDC/SintomasTuberculosis
 Cuadro clínico - Tuberculosis pulmonar, ¿la conoces? [Internet]. [citado 3 de mayo de 2016]. Recuperado a partir de:
https://sites.google.com/a/uabc.edu.mx/tuberculosis-la-conoces/cuadro-clinico
 Complicaciones - Tuberculosis pulmonar, ¿la conoces? [Internet]. [citado 3 de mayo de 2016]. Recuperado a partir de:
https://sites.google.com/a/uabc.edu.mx/tuberculosis-la-conoces/complicaciones
 Aidar O, Ambroggi M, José AJ, Brian MC, Canedo E, Cufré M, et al. Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la
tuberculosis. Hospital Muñiz Instituto Vaccarezza. 2010;2–38
 Tratamiento - Tuberculosis pulmonar, ¿la conoces? [Internet]. [citado 3 de mayo de 2016]. Recuperado a partir de:
https://sites.google.com/a/uabc.edu.mx/tuberculosis-la-conoces/tratamiento
 Bonilla Asalde C. Situación de la tuberculosis en el Perú: current status. Acta Médica Peruana. julio de 2008;25(3):163-70.