NEUROANATOMIA FUNCIONAL DA MEDULA ESPINHAL - PARTE 02 -NEUROANATOMIA MICROSCÓPICA -NEUROPATOLOGIA PROPRIAMENTE DITA (CONSIDERAÇÕES DE NEUROANATOMIA APLICADA Á CLÍNICIA NEUROLÓGICA)

1. NEUROANATOMIA
FUNCIONAL
MEDULA ESPINHAL
DR. THIAGO MÁRCIO DE MEDEIROS MACIEL
PARTE II

2. ANATOMIA
MICROSCÓPICA

3. SUBSTÂNCIA CINZENTA

4. CITOARQUITETURA
DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
(LÂMINAS DE REXED)
IX
VIIIIX
VII X
VI
V
IV
III
II
I

5. CITOARQUITETURA
DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
(LÂMINAS DE REXED)
IX
VIIIIX
VII X
VI
V
IV
III
II
I
MOTORAS
SENSITIVAS
NEURÓGLIA

6. TUBO NEURAL
ANTERIOR
POSTERIOR
SENSITIVO
MOTOR
AUTONÔMICO

7. TUBO NEURAL
ANTERIOR
POSTERIOR
SENSITIVO
MOTOR
AUTONÔMICO

8. CITOARQUITETURA
DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
(LÂMINAS DE REXED)
IX
VIIIIX
VII X
VI
V
IV
III
II
I
MOTORAS
SENSITIVAS
NEURÓGLIA

9. CITOARQUITETURA
DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
(LÂMINAS DE REXED)
IX
VIIIIX
VII X
VI
V
IV
III
II
I
PROPIOCEPTIVAS
EXTEROCEPTIVAS

10. CITOARQUITETURA
DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
(LÂMINAS DE REXED)
IX
VIIIIX
VII X
VI
V
IV
III
II
I
MOTOR
INTRAFUSAL
(VIA MOTONEURÔNIOS γ)
RETRANSMISSOR
CEREBELAR E
MESENCEFÁLICO

11. CITOARQUITETURA
DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
(LÂMINAS DE REXED)
IX
VIIIIX
VII X
VI
V
IV
III
II
I
MOTOR PRINCIPAL
[INTRA (γ) E EXTRAFUSAL (α)]

12. CITOARQUITETURA
DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
(DISTRIBIÇÃO SOMATOTÓPICA)
APENDICULAR
(DISTAL)
AXIAL
(PROXIMAL)
EXTENSORES
FLEXORES

13. CITOARQUITETURA
DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
(DISTRIBIÇÃO SOMATOTÓPICA)
EXTENSORES
FLEXORES
APENDICULAR
(DISTAL)
AXIAL
(PROXIMAL)

14. CITOARQUITETURA
DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
(DISTRIBIÇÃO SOMATOTÓPICA)

15. SUBSTÂNCIA BRANCA

16. FUNÍCULO
POSTERIOR
SUBSTÂNCIA BRANCA

17. FUNÍCULO POSTERIOR
SENSIBILIDADE PROFUNDA:
-PROPIOCEPÇÃO CONSCIENTE + CINESTESIA
-PALESTESIA
-ARTRESTESIA
TATO DISCRIMINATIVO:
-TATO LEVE
-TATO EPICRÍTICO

18. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA
CAUDAL
CRANIAL
M
E
D
I
A
L
L
A
T
E
R
A
L
CAUDAL
CRANIAL

19. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA

20. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA

21. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA

22. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA

23. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA

24. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA

25. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA

26. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA

27. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA

28. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA
INFERIOR
SUPERIOR
INFERIOR
SUPERIOR

29. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA
PROFUNDA
SUPERFICIAL
PROFUNDA
SUPERFICIAL

30. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA

31. FUNÍCULO POSTERIOR
PATHWAY
NERVO
ESPINHAL
GÂNGLIO
DA RAIZ
DORSAL
(I)
RAIZ
DORSAL
FUNÍCULO
POSTERIOR
NÚCLEO DO
FUNÍCULO
POSTERIOR
(II)
LEMINISCO
MEDIAL
DECUSSAÇÃO DOS
LEMINISCOS

32. FUNÍCULO POSTERIOR
PATHWAY
NERVO
ESPINHAL
GÂNGLIO
DA RAIZ
DORSAL
(Iº)
RAIZ
DORSAL
FUNÍCULO
POSTERIOR
NÚCLEO DO FUNÍCULO
POSTERIOR (IIº)
LEMINISCO
MEDIAL
NÚCLEO
VENTRAL
PÓSTERO-LATERAL
CÓRTEX
SOMATOSSENSITIVO
COROA
RADIATA
DECUSSAÇÃO DOS
LEMINISCOS

33. FUNÍCULO
ÂNTERO-LATERAL
SUBSTÂNCIA BRANCA
VIAS ASCENDENTES

34. TRATO ESPINOCEREBELAR POSTERIOR
VII
NÚCLEO DORSAL
DE CLARKE, C8 A L2
(NA LÂMINA VII DE REXED)
FUSOS
NEUROMUSCULARES
ÓRGÃOS
NEUROTENDÍNEOS
ARTICULAÇÕES
PROPIOCEPÇÃO
INCOSCIENTE

35. NÚCLEO DORSAL
DE CLARKE, C2 A L2
(NA LÂMINA VII DE REXED)
C8
L2
NÚCLEO
CUNEIFORME
ACESSÓRIO
L2-C8
C8-C1<L2
ASCENDEMATÉL2
DESCEM
ATÉC8
SOBEM
ATÉO
BULBO

36. PATHWAY
NERVO
ESPINHAL
GÂNGLIO
DA RAIZ
DORSAL
(Iº)
RAIZ
DORSAL
TRATO
ESPINOCEREBELAR
POSTERIOR
PEDÚNCULO
CEREBELAR
INFERIOR
NÚCLEO DORSAL
DE CLARKE (IIº)
TRATO ESPINOCEREBELAR POSTERIOR
VÉRMIS

37. TRATO ESPINOCEREBELAR ANTERIOR
VII
LÂMINAS V, VI E VII
DE REXED
ÓRGÃOS
NEUROTENDÍNEOS
VI
V
PROPIOCEPÇÃO
INCOSCIENTE

38. PATHWAY
NERVO
ESPINHAL
GÂNGLIO
DA RAIZ
DORSAL
(Iº)
RAIZ
DORSAL
TRATO
ESPINOCEREBELAR
ANTERIOR
LÂMINAS V, VI E VII
DE REXED (IIº)
TRATO ESPINOCEREBELAR ANTERIOR
PEDÚNCULO
CEREBELAR
SUPERIOR
DECUSSAÇÃO
DOS PEDÚNCULOS
COMISSURA
BRANCA
VÉRMIS E ZONA
INTERMÉDIA

39. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
I
LÂMINAS I, II, III E IV
DE REXED
SENSIBILIDADE
TERMOÁLGICA
II
III
IV
DOR TEMPERATURA

40. FUNÍCULO POSTERIOR
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA
CAUDAL
CRANIAL
M
E
D
I
A
L
L
A
T
E
R
A
L
CAUDAL
CRANIAL
TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICAMEDULA
LINHA
MÉDIA

41. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICAMEDULA
LINHA
MÉDIA

42. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICAMEDULA
LINHA
MÉDIA

43. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICAMEDULA
LINHA
MÉDIA

44. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICAMEDULA
LINHA
MÉDIA

45. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICAMEDULA
LINHA
MÉDIA

46. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICAMEDULA
LINHA
MÉDIA

47. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICAMEDULA
LINHA
MÉDIA

48. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICAMEDULA
LINHA
MÉDIA

49. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICAMEDULA
LINHA
MÉDIA

50. LINHA
MÉDIA
CRANIAL
M
E
D
I
A
L
L
A
T
E
R
A
L
CAUDAL
TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA

51. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA
C
T
LS
C = CERVICAL
T = TORÁCICO
L = LOMBAR
S = SACRAL

52. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA
C
T
LS
EM “ONION-RINGS”
CENTRÍPETO

53. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA
Dor
T
Dor = DOR
T = TEMPERATURA

54. TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL
PATHWAY
NERVO
ESPINHAL
GÂNGLIO
DA RAIZ
DORSAL
(Iº)
RAIZ
DORSAL
TRATO
ESPINOTALÂMICO
LATERAL
LEMINISCO
ESPINHAL
NÚCLEO
VENTRAL
PÓSTERO-LATERAL
CÓRTEX
SOMATOSSENSITIVO
COROA
RADIATA
IIII
LÂMINAS I A IV
DE REXED (IIº)
COMISSURA BRANCA

55. TRATO ESPINOTALÂMICO ANTERIOR
LÂMINAS VI, VII E VIII
DE REXED
VI
PRESSÃOTATO
VII
VIII

56. TRATO ESPINOTALÂMICO ANTERIOR
C
T
L
S
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA
EM “ONION-RINGS”
CENTRÍPETO
C = CERVICAL
S = SACRAL
T = TORÁCICO
L = LOMBAR

57. TRATO ESPINOTALÂMICO ANTERIOR
P
DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA
TATO
T
PRESSÃO

58. PATHWAY
NERVO
ESPINHAL
GÂNGLIO
DA RAIZ
DORSAL
(Iº)
RAIZ
DORSAL
TRATO
ESPINOTALÂMICO
ANTERIOR
NÚCLEO
VENTRAL
PÓSTERO-LATERAL
CÓRTEX
SOMATOSSENSITIVO
COROA
RADIATA
LÂMINAS VI A VIII
DE REXED (IIº)
COMISSURA BRANCA
TRATO ESPINOTALÂMICO ANTERIOR

59. FUNÍCULO
ÂNTERO-LATERAL
SUBSTÂNCIA BRANCA
VIAS DESCENDENTES

60. TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
DIREITO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
ESQUERDO
DECUSSAÇÃO
DAS PIRÂMIDES
80%

61. TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
DIREITO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
ESQUERDO
DECUSSAÇÃO
DAS PIRÂMIDES
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
LATERAL
ESQUERDO
(CRUZADO)
80%
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
LATERAL
DIREITO
(CRUZADO)

62. TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
DIREITO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
ESQUERDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
ANTERIOR
ESQUERDO
("DIRETO")
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
ANTERIOR
DIREITO
(“DIRETO")

69. TRATO CÓRTICO-ESPINHAL LATERAL
IV
LÂMINAS IV, V, VI E VII
DE REXED
V
VI
VII
IX
LÂMINA IX
DE REXED

70. Iº NEURÔNIO MOTOR
(T. CÓRTICO-ESPINHAL)

71. IV
V
VI
VII
IX
Iº NEURÔNIO MOTOR
(T. CÓRTICO-ESPINHAL) PROJEÇÃO DIRETA NA LÂMINA IX (MINORIA)
PROJEÇÃO
INDIRETA,
VIA INTERNEURÔNIO
(MAIORIA)

72. IV
V
VI
VII
IX
INTERNEURÔNIO:
CORPO NAS LÂMINAS IV, V, VI E VII
E AXÔNIO NA LÂMINA IX

73. IV
V
VI
VII
IIº NEURÔNIO MOTOR
(COLUNA ANTERIOR)
IX

74. DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA
C = CERVICAL
S = SACRAL
T = TORÁCICO
L = LOMBAR
C
T
L
S

75. DISTRIBUIÇÃO SOMATOTÓPICA
C
T
L
S
EM “ONION-RINGS”
CENTRÍPETO
TRATO CÓRTICO-ESPINHAL LATERAL

76. CONTROLE
VESICAL(

77. NEUROANATOMIA
DO CONTROLE VESICAL (MEDULAR)

78. MEDULA
{BEXIGA

79. INTUMESCÊNCIA
LOMBOSSACRA
CONE
MEDULAR
CAUDA
EQUINA
MEDULA
TORÁCICA
MÚSCULO DETRUSOR
(LISO)
MÚSCULO ESFÍNCTER
INTERNO DA URETRA
(LISO)
MÚSCULO ESFÍNCTER
EXTERNO DA URETRA
(ESTRIADO)

80. SISTEMA SIMPÁTICO

81. SISTEMA SIMPÁTICO
SEGMENTO LOMBAR
SUPERIOR

82. NERVO
HIPOGÁSTRICO
SISTEMA SIMPÁTICO
GÂNGLIO
PARA
VERTEBRAL
NÚCLEO
INTERMÉDIOLATERAL

83. SISTEMA PARASSIMPÁTICO
S2 - S4

84. SISTEMA PARASSIMPÁTICO
NERVO
ESPLÂNCNICO
PÉLVICOGÂNGLIO
VESICAL

85. SISTEMA SOMÁTICO
S2 - S4

86. SISTEMA SOMÁTICO
NERVO
PUDENDO
TRATO CÓRTICO-ESPINHAL
LATERAL
-
+

87. NEUROFISIOLOGIA
DO CONTROLE VESICAL (MEDULAR)

88. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO

89. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO
ATIVIDADE
SINÉRGICA
ATIVIDADE
ANTINÉRGICA

90. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO
= ≠

91. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO+
-
+
+ +
-
≠=

92. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO-
+
-
- -
+
≠=

93. PORTANTO…
ATIVIDADE TÔNICA SIMPÁTICA = ATIVIDADE PARASSIMPÁTICA INIBIDA
E…
ATIVIDADE SIMPÁTICA INIBIDA = ATIVIDADE TÔNICA PARASSIMPÁTICA
+++
+++
- - -
- - -
- - -
- - -
+++
+++

94. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO

95. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO

96. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO

97. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
MUSCULATURA
LISA
VESICOURETRAL
MUSCULATURA
ESTRIADA
URETRAL

98. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
{
{VOLUNTÁRIO
INVOLUNTÁRIO

99. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO

100. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
DETRUSOR
ESFÍNCTER
INTERNO
ESFÍNCTER
EXTERNO

101. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
DETRUSOR
ESFÍNCTER
INTERNO
ESFÍNCTER
EXTERNO
+++
- - -
- - -
+++ 0
0 0 +++
0

102. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
DETRUSOR
ESFÍNCTER
INTERNO
ESFÍNCTER
EXTERNO
+++
- - -
- - -
+++ 0
0 0 +++
0
CONTINENTE
MICCIONAL
CONTINENTE

103. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO
ATIVIDADE
TÔNICA
SIMPÁTICA…

104. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO +
…
…
ATIVIDADE
TÔNICA
SIMPÁTICA

105. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO +
…
…
ANTINÉRGICOS
ATIVIDADE
TÔNICA
SIMPÁTICA

106. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO +
-
…
ANTINÉRGICOS
ATIVIDADE
TÔNICA
SIMPÁTICA

107. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO +
-
…
SINÉRGICOS
ATIVIDADE
TÔNICA
SIMPÁTICA

108. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO +
-
+
SINÉRGICOS
ATIVIDADE
TÔNICA
SIMPÁTICA

109. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO +
- - - RELAXA
- - -
+ + + CONTRAI + + +
-
- - - RELAXA - - -
+ + + CONTRAI + + +
+
+ + + CONTRAI + + +
ATIVIDADE
TÔNICA
SIMPÁTICA

110. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO +
- - - RELAXA
- - -
+ + + CONTRAI + + +
-
- - - RELAXA - - -
+ + + CONTRAI + + +
+
+ + + CONTRAI + + +
ATIVIDADE
TÔNICA
SIMPÁTICA
CONTINENTE

111. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO
ATIVIDADE
HIPOTÔNICA
SIMPÁTICA…

112. ATIVIDADE
TÔNICA
PARASSIMPÁTICA…
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO
=

113. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO …
+
…
ATIVIDADE
TÔNICA
PARASSIMPÁTICA…

114. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO …
+
…
ANTINÉRGICOS
ATIVIDADE
TÔNICA
PARASSIMPÁTICA…

115. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO -
+
…
ANTINÉRGICOS
ATIVIDADE
TÔNICA
PARASSIMPÁTICA…

116. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO -
+
…
SINÉRGICOS
ATIVIDADE
TÔNICA
PARASSIMPÁTICA…

117. PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO -
+
-
SINÉRGICOS
ATIVIDADE
TÔNICA
PARASSIMPÁTICA…

118. +++
CO
NTRAI +++
- - - RELAXA - - -
+++ CONTRAI +++
- - - RELAXA - - -
- - - RELAXA - - -
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO -
+
-
ATIVIDADE
TÔNICA
PARASSIMPÁTICA…

119. +++
CO
NTRAI +++
- - - RELAXA - - -
+++ CONTRAI +++
- - - RELAXA - - -
- - - RELAXA - - -
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO -
+
-
ATIVIDADE
TÔNICA
PARASSIMPÁTICA…
MICCIONAL

120. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO

121. CONTINÊNCIA
SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
+++
ATIVAÇÃO
+++
+++
ATIVAÇÃO
+++
- - -
INIBIÇÃO
- - -
+
-
+
SIMPÁTICO

122. CONTINÊNCIA
ENCHIMENTO
VESICAL
CONTINENTE
SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
+++
ATIVAÇÃO
+++
+++
ATIVAÇÃO
+++
- - -
INIBIÇÃO
- - -
+
-
+
SIMPÁTICO

123. SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
SIMPÁTICO

124. MICÇÃO
SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
- - -
INIBIÇÃO
- - -
- - -
INIBIÇÃO
- - -
+++
ATIVAÇÃO
+++
-
+
-

125. MICÇÃO
MICÇÃO
SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
- - -
INIBIÇÃO
- - -
- - -
INIBIÇÃO
- - -
+++
ATIVAÇÃO
+++
-
+
-

126. RESUMIDAMENTE
MICÇÃO
SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
-
+
-
+
-
-
SIMPÁTICO
SOMÁTICO
+
+
+
+
ENCHIMENTO
VESICAL
CONTINENTE
PARASSIMPÁTICO- -

127. CONTINÊNCIA
SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
+
+
+
+
--
+
+
- -
+
+
+
+
ATIVIDADE TÔNICA
SIMPATICOSSOMÁTICA
-
DETRUSOR
-
ESFÍNCTER
INTERNO ++
DETRUSOR ESFÍNCTER
INTERNO
+
-
-
-
-
-
+ +
++++++++++
+++++++++
- - - - - - - - - - -
= CONTINENTE

128. CONTINÊNCIA
SIMPÁTICO
PARASSIMPÁTICO
SOMÁTICO
-
-
-
-
+
-
+
+
-
-
-
-
ATIVIDADE HIPOTÔNICA
SIMPATICOSSOMÁTICA
+
DETRUSOR
+
ESFÍNCTER
INTERNO
-
DETRUSOR ESFÍNCTER
INTERNO
-
-
+
+ +
-
-
+
- -
+
SIMPÁTICO
++++++++++
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - -
= MICCIONAL

129. NEUROPATOLOGIA
DO CONTROLE VESICAL (MEDULAR)

130. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL

131. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
HIPOTONIA
SIMPÁTICA
ESPASTICIDADE
DO ESFÍNCTER
URETRAL EXTERNO

132. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
HIPOTONIA
SIMPÁTICA
ESPASTICIDADE
DO ESFÍNCTER
URETRAL EXTERNO1

133. HIPOTONIA
SIMPÁTICA1
HIPERATIVIDADE
DETRUSORA
…TENDÊNCIA A BAIXOS VOLUMES VESICAIS
(DEVIDO A HIPERTONIA DETRUSORA)
…HIPERTROFIA DO MÚSCULO DETRUSOR
…HIPERREATIVIDADE VESICAL (DETRUSORA)

134. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
HIPOTONIA
SIMPÁTICA
ESPASTICIDADE
DO ESFÍNCTER
URETRAL EXTERNO
2

135. HIPERATIVIDADE
DETRUSORA
…HIPERTONIA ESPÁSTICA DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO
(SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR)
ESPASTICIDADE
DO ESFÍNCTER
URETRAL EXTERNO
2

136. HIPERATIVIDADE
DETRUSORA
…HIPERTONIA ESPÁSTICA DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO
(SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR)
ESPASTICIDADE
DO ESFÍNCTER
URETRAL EXTERNO
2
+
…ALTAS PRESSÕES INTRAVESICAIS
E TENDÊNCIA A REFLUXO VÉSICO-URETERAL

137. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
ESPASTICIDADE
DO ESFÍNCTER
URETRAL EXTERNO
2HIPOTONIA
SIMPÁTICA1

138. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
ESPASTICIDADE
DO ESFÍNCTER
URETRAL EXTERNO
2HIPOTONIA
SIMPÁTICA1
"UPPER NEURON MOTOR
NEUROGÊNIC BLADDER"
…TAMBÉM CONHECIDA COMO:
“DISSINERGIA VÉSICO-URETRAL”

139. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL

140. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
X

141. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
…HIPOATIVIDADE DETRUSORA
…HIPOTONIA DETRUSORA
…BAIXAS PRESSÕES VESICAIS
X …HIPERTONIA ESPÁSTICA
DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO
(SD.DO Iº NEURÔNIO MOTOR)

142. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
…HIPOATIVIDADE DETRUSORA
…HIPOTONIA DETRUSORA
…BAIXAS PRESSÕES VESICAIS
X …HIPERTONIA ESPÁSTICA
DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO
(SD.DO Iº NEURÔNIO MOTOR)
+
… RETENÇÃO URINÁRIA
COM GRANDES VOLUMES
VESICAIS

143. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
…HIPOATIVIDADE DETRUSORA
…HIPOTONIA DETRUSORA
…BAIXAS PRESSÕES VESICAIS
X …HIPERTONIA ESPÁSTICA
DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO
(SD.DO Iº NEURÔNIO MOTOR)
+
… RETENÇÃO URINÁRIA
COM GRANDES VOLUMES
VESICAIS
RENTENÇAO
VESICAL DE
MONTA

144. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
…HIPOATIVIDADE DETRUSORA
…HIPOTONIA DETRUSORA
…BAIXAS PRESSÕES VESICAIS
X …HIPERTONIA ESPÁSTICA
DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO
(SD.DO Iº NEURÔNIO MOTOR)
+
… RETENÇÃO URINÁRIA
COM GRANDES VOLUMES
VESICAIS
RENTENÇAO
VESICAL DE
MONTA
"MIXED TYPE A NEUROGENIC BLADDER"
…PARALISIA VESICAL "EM RETENÇÃO”
… BEXIGOMAS VOLUMOSOS

145. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL

146. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
X

147. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
X
…HIPERATIVIDADE DETRUSORA
…HIPERTONIA DETRUSORA
…HIPOTONIA FLÁCIDA DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO
(SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR)
+
… INCONTINÊNCIA URINÁRIA
IMPORTANTE COM BAIXÍSSIMOS
VOLUMES VESICAIS

148. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
X
…HIPERATIVIDADE DETRUSORA
…HIPERTONIA DETRUSORA
…HIPOTONIA FLÁCIDA DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO
(SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR)
+
… INCONTINÊNCIA URINÁRIA
IMPORTANTE COM BAIXÍSSIMOS
VOLUMES VESICAIS

149. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
X
…HIPERATIVIDADE DETRUSORA
…HIPERTONIA DETRUSORA
…HIPOTONIA FLÁCIDA DO ESFÍNCTER URETRAL EXTERNO
(SÍNDROME DO NEURÔNIO MOTOR INFERIOR)
+
… INCONTINÊNCIA URINÁRIA
IMPORTANTE COM BAIXÍSSIMOS
VOLUMES VESICAIS
"MIXED TYPE B NEUROGENIC BLADDER"
…PARALISIA VESICAL "EM MICÇÃO”
… GOTEJAMENTO CONTÍNUO

150. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
GÂNGLIO
VESICAL
(PARASSIMPÁTICO)

151. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
GÂNGLIO
VESICAL
(PARASSIMPÁTICO)
X
X
INTACTO
(MAS INSUFICIENTE)
…HIPOATIVIDADE DETRUSORA
…HIPOTONIA DETRUSORA
…BAIXAS PRESSÕES VESICAIS
…HIPOTONIA FLÁCIDA DO ESFÍNCTER
URETRAL EXTERNO
(SD. DO IIº NEURÔNIO MOTOR)
… INCONTINÊNCIA URINÁRIA
POR TRANSBORDAMENTO

152. SIMPÁTICO
DESCENDENTE
NÚCLEO
DETRUSOR
NÚCLEO
PUDENDO
TRATO
CÓRTICO-ESPINHAL
GÂNGLIO
VESICAL
(PARASSIMPÁTICO)
X
X
INTACTO
(MAS INSUFICIENTE)
…HIPOATIVIDADE DETRUSORA
…HIPOTONIA DETRUSORA
…BAIXAS PRESSÕES VESICAIS
…HIPOTONIA FLÁCIDA DO ESFÍNCTER
URETRAL EXTERNO
(SD. DO IIº NEURÔNIO MOTOR)
… INCONTINÊNCIA URINÁRIA
POR TRANSBORDAMENTO
"LOWER MOTOR NEURON NEUROGENIC BLADDER"
… BEXIGA FLÁCIDA

153. CONTROLE
VESICAL(

154. CONTROLE
VESICAL( )

155. ANATOMIA
APLICADA À CLÍNICA
NEUROCIRÚRGICA

156. PADRÕES DAS LESÕES
ESPINHAIS

157. CONSIDERAÇÕES
PRELIMINARES(

158. SÍNDROME DO Iº NEURÔNIO MOTOR
(NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR)
Vs.
SÍNDROME DO IIº NEURÔNIO MOTOR
(NEURÔNIO MOTOR INFERIOR)

159. Iº NEURÔNIO MOTOR
(T. CÓRTICO-ESPINHAL)

160. Iº NEURÔNIO MOTOR
(T. CÓRTICO-ESPINHAL)
X

161. Iº NEURÔNIO MOTOR
(T. CÓRTICO-ESPINHAL)
X
SÍNDROME PIRAMIDAL:

162. Iº NEURÔNIO MOTOR
(T. CÓRTICO-ESPINHAL)
X
SÍNDROME PIRAMIDAL:
- PARALISIA SEGUIDO DE PARESIA
- HIPERTONIA MUSCULAR
(ESPASTICIDADE)
- HIPER-REFLEXIA
- CLÔNUS
- REFLEXOS PATOLÓGICOS
(SINAIS DE HOFFMAN E BABINSKI)

163. IIº NEURÔNIO MOTOR
(COLUNA ANTERIOR)
IV
V
VI
VII
IX

164. IIº NEURÔNIO MOTOR
(COLUNA ANTERIOR)
IV
V
VI
VII
IXX

165. IIº NEURÔNIO MOTOR
(COLUNA ANTERIOR)
IV
V
VI
VII
IXXSÍNDROME DO
IIº NEURONIO MOTOR:

166. IIº NEURÔNIO MOTOR
(COLUNA ANTERIOR)
IV
V
VI
VII
IXXSÍNDROME DO
IIº NEURONIO MOTOR:
- PARESIA OU PARALISIA
- HIPOTONIA E FLACIDEZ MUSCULAR
- HIPO-REFLEXIA
- HIPOTROFIA MUSCULAR
- FASCICULAÇÕES

167. "PRESERVAÇÃO SACRAL”
Vs.
“PREDILEÇÃO SACRAL”

168. C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S

169. C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S

170. C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S

171. C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S

172. C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
"PRESERVAÇÃO SACRAL”
= INTRAMEDULAR

173. C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S

174. C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S

175. C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S

176. C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
C
T
L
S
"PREDILEÇÃO SACRAL”
= EXTRAMEDULAR

177. CONSIDERAÇÕES
PRELIMINARES(

178. CONSIDERAÇÕES
PRELIMINARES( )

179. PADRÕES DAS LESÕES
ESPINHAIS

180. DOR DERMATOMÉRICA ISOLADA
1)

181. APÓS ALGUNS DIAS EVOLUI
GERALMENTE COM VESÍCULAS NO
DERMÁTOMO AFETADO
OBS.: EXCETO NOS CASOS DE
“HERPES SINE HERPETE”
DOR DERMATOMÉRICA ISOLADA
1)

182. 1)SÍNDROME DO GÂNGLIO
DA RAIZ DORSAL

183. 2)
ANESTESIA/HIPOESTESIA DERMATOMÉRICA
DE TODAS AS MODALIDADES SOMATOSSENSITIVAS
+
HIPORREFLEXIA DO MIÓTOMO
CORRESPONDENTE

184. 2)SÍNDROME DA RAIZ DORSAL

185. 3)
1) PERDA OU DIMINUIÇÃO EM NÍVEL DAS SENSIBILIDADES:
- VIBRATÓRIA (HIPOPALESTESIA)
- PROPIOCEPÇÃO (HIPOCINESTESIA)
- TATO EPICRÍTICO (HIPOESTESIA EPICRÍTICA)
2) SINAL DE ROOMBERG POSITIVO
3) HIPERALGESIA DO SEGMENTO AFETADO
4) MARCHA TABÉTICA (ATAXIA SENSITIVA: PIOR
AO FECHAR OS OLHOS)

186. 3)SÍNDROME DO FUNÍCULO DORSAL

187. 4)
DÉFICIT DISSOCIADO DA SENSIBILIDADE, SEGMENTAR:
- PERDA DA SENSIBILIDADE TERMOÁLGICA COM
PRESERVAÇÃO DAS OUTRAS MODALIDADES SENSITIVAS

188. 4) SÍNDROME DA COLUNA DORSAL

189. 4)
ÍNTEGRAS
LESADAS
SÍNDROME DA COLUNA DORSAL

190. 5)
“ANESTESIA SUSPENSA":
- PERDA DISSOCIADA DA SENSIBILIDADE, BILATERAL E
TENDENDO A SIMÉTRICA

191. 5) SÍNDROME CENTROMEDULAR
LESADAS LESADAS

192. 5) SÍNDROME CENTROMEDULAR
FRAQUEZA FLÁCIDA
(IIº NEURÔNIO MOTOR)

193. 5) SÍNDROME CENTROMEDULAR
FRAQUEZA ESPÁSTICA
(Iº NEURÔNIO MOTOR)
+ PRESERVAÇÃO SACRAL
FRAQUEZA FLÁCIDA
(IIº NEURÔNIO MOTOR)

194. 6) HIPOESTESIA EM NÍVEL

195. 6) +
PARAPARESIA ESPÁSTICA
HIPOESTESIA EM NÍVEL

196. 6) +
PARAPARESIA ESPÁSTICA
HIPOESTESIA EM NÍVEL
+
SÍNDROME DA COLUNA DORSAL
(HIPOPALESTESIA + ATAXIA SENSITIVA + PERDA DO SENTIDO DE POSIÇÃO)

197. 6) +
PARAPARESIA ESPÁSTICA
HIPOESTESIA EM NÍVEL
+
SÍNDROME DA COLUNA DORSAL
(HIPOPALESTESIA + ATAXIA SENSITIVA + PERDA DO SENTIDO DE POSIÇÃO)

198. 6) DEGENERAÇÃO COMBINADA
TRATOS LONGOS MIELINIZADOS

199. 7)
FRAQUEZA FLÁCIDA
(IIº NEURÔNIO MOTOR)

200. 7)
FRAQUEZA FLÁCIDA
(IIº NEURÔNIO MOTOR)
SÍNDROME DO CORNO ANTERIOR

201. 8)
FRAQUEZA FLÁCIDA
(IIº NEURÔNIO MOTOR)
FRAQUEZA ESPÁSTICA
(Iº NEURÔNIO MOTOR)
+ PRESERVAÇÃO SACRAL

202. 8)
FRAQUEZA FLÁCIDA
(IIº NEURÔNIO MOTOR)
FRAQUEZA ESPÁSTICA
(Iº NEURÔNIO MOTOR)
+ PRESERVAÇÃO SACRAL
SÍNDROME DO CORNO ANTERIOR
E DO TRATO PIRAMIDAL COMBINADAS

203. 9)
TETRAPARESIA ESPÁSTICA
(Iº NEURÔNIO MOTOR)

204. 9)
TETRAPARESIA ESPÁSTICA
(Iº NEURÔNIO MOTOR)
SÍNDROME DOS TRATOS
CÓRTICO-ESPINHAIS

205. 10) PERDA DO SENTIDO DE POSIÇÃO,
TATO EPICRÍTICO
E SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA

206. 10) PERDA DO SENTIDO DE POSIÇÃO,
TATO EPICRÍTICO
E SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA
+
PARESIA ESPÁSTICA

207. 10) PERDA DO SENTIDO DE POSIÇÃO,
TATO EPICRÍTICO
E SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA
+
PARESIA ESPÁSTICA
+
ANALGESIA TERMOÁLGICA

208. 10) PERDA DO SENTIDO DE POSIÇÃO,
TATO EPICRÍTICO
E SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA
+
PARESIA ESPÁSTICA
+
ANALGESIA TERMOÁLGICA

209. 10)SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD
(HEMISSECÇÃO MEDULAR)

210. 10)SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD
(HEMISSECÇÃO MEDULAR)
X
IPSILATERAL
ABAIXO DA
LESÃO

211. 10)SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD
(HEMISSECÇÃO MEDULAR)
X
IPSILATERAL
ABAIXO DA
LESÃO
X
IPSILATERAL
ABAIXO DA
LESÃO

212. 10)SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD
(HEMISSECÇÃO MEDULAR)
X
IPSILATERAL
ABAIXO DA
LESÃO
X
IPSILATERAL
ABAIXO DA
LESÃO
X
CONTRALATERAL
ABAIXO DA
LESÃO

213. 11) PERDA DE TODAS AS
MODALIDADES SENSITIVAS

214. 11) PERDA DE TODAS AS
MODALIDADES SENSITIVAS
+
PARESIA ESPÁSTICA

215. 11)SÍNDROME DA SECÇÃO MEDULAR

216. SÍNDROME DO EPICONE MEDULAR
Vs.
SÍNDROME DO CONE MEDULAR
Vs.
SÍNDROME DA CAUDA EQUINA
12)

217. 12)
X
X
X
Vs. Vs.

218. NEUROANATOMIA
FUNCIONAL
MEDULA ESPINHAL
DR. THIAGO MÁRCIO DE MEDEIROS MACIEL
FIM
OBRIGADO!!!
FIM
FIM
FIM
FIM
FIM
FIM
FIM