1. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
ANTENCIÓNANTENCIÓN
INTEGRAL DEINTEGRAL DE
ENFERMERIA ALENFERMERIA AL
PACIENTEPACIENTE
QUEMADOQUEMADO
ANATOMIA Y FISIOLOGIAANATOMIA Y FISIOLOGIA
DE LA PIELDE LA PIEL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICASDIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
COORDINACION DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDADCOORDINACION DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIAUNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
““LOMAS VERDES”LOMAS VERDES”
DIRECCIÓN DE ENFERMERIADIRECCIÓN DE ENFERMERIA
3. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
FUNCIONES BÀSICAS
Regula la temperatura
corporal
Protección.
Sensibilidad
Excreción
Inmunidad
Reservorio de sangre.
Síntesis de vitamina D
4. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIEL
Órgano vital
El más extenso
del cuerpo
Frontera
5. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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CARACTERISTICAS :
• Lisa
• Continua
• Resistente
• Flexible
• Elástica
• Extensible
• Tersa
• Turgente
• Húmeda
• Sensual
• Bella
6. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIEL
1.85 m2
.
Volumen 4000 cc.
Espesor promedio de
2.2 mm.
6% peso corporal.
(4.2 kg)
1.8 lts. (30%)
7. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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Eminencias
Transitorias.
Conos
pilosos. (piel
de gallina)
Permanentes.
Pliegues
losángicos
8. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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Compleja.
1 cm2
contiene:
5 foliculos pilosos.
15 glandulas
sebaceas.
100 glandulas
sudoriaras.
4 mts. de nervios.
1 vaso sanguineo
5000 terminaciones
nerviosas.
6 millones de
celulas.
9. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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EMBRIOLOGIA
Ectodermo.
Foliculos pilosos.
Glandulas sebaceas.
Glandulas sudoriparas
Uñas.
Melanocitos.
Mesodermo.
Tejido conjuntivo.
Celulas de dermis.
Musculo erector del
pelo.
Vasos sanguineos
10. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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HISTOLOGIA
Tres capas:
Epidermis.
Dermis.
Hipodermis.
12. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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EPIDERMIS
Epitelio poliestratificado
queratinizado.
Queratinocitos.
4 estratos:
Corneo.
Granuloso.
Espinoso o cuerpo
mucoso de Malpighi.
Basal o germinativo.
Palmas y plantas.
5to estrato = lucido.
13. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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Melanocito
Neuroectodermo.
Presentan
prolongaciones.
1 melanocito x 4-10
queratinocitos.
Unidad
melanocitica
abarca hasta 35
queratinocitos.
EPIDERMIS
14. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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Células de merkel
Células de
Langerhans
16. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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DERMIS
Tejido conjuntivo.
Sosten: vasos,
nervios y anexos
Fibras, sustancia
fundamental y
células.
17. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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Tres clases de
fibras
Colágeno.
Elásticas.
Reticulares
DERMIS
18. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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Plexo horizontal
superior
Plexo
horizontal
inferior
Plexo subcutaneo
Capilares
Vasos nutricios
DERMIS
19. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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INERVACION
Los receptores sensoriales se
clasifican en:
Libres.
Encapsulados.
DERMIS
20. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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INERVACION
Terminaciones libres.
(conduccion lenta)
Temperatura.
(frio y calor)
Dolor.
DERMISDERMIS
21. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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Terminaciones
encapsuladas.
Corpusculos de
Meissner. (tacto)
Pacini. (presion y
vibracion)
Ruffini. (calor)
Krause. (frio)
DERMIS
22. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
Inervacion simpatica
Vasos sanguineos.
Musculo erector del pelo.
Glandulas sebaceas.
Glandulas sudoriparas.
DERMIS
23. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
GLANDULAS
SUDORIPARAS Y
SEBACEAS
De las sudoríparas hay
dos tipos :
Ecrinas.
Apocrinas.
DERMIS
24. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
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3 capas:
La cutícula
La corteza
La médula
La vaina externa
La vaina interna
PELO
27. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
HIPODERMIS Tejido subcutáneo.
(Adipocitos)
Variaciones.
(sexo, edad, raza,
estado nutricional)
28. JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS
FISIOLOGIA
DE LA PIEL
29. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
FUNCIONES DE LA PIEL
Órgano de la estética
Sensorial y erógena
Protectora
Queratógena
Melanógena
Sebácea
Sudorípara
Termorreguladora
Metabólica
Inmunológica
30. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
Órgano de estética
Corpus sanum in cute
pulcra”.
Enlace entre el
mundo exterior y los
órganos internos.
31. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
SENSORIAL
Es el órgano de sensibilidad
Fibras nerviosas
Reflejos de protección.
Erógeno: En labios,
pabellones aurículares,
cuello, pezones, regiones
genitales y anoperineal.
32. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
BARRERA
Mantiene el medio
interno y lo protege de
agresiones externas.
El manto ácido cubre e
impide el desarrollo de
hongos y bacterias.
33. JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS
FUNCION DEL
ESTRATO CORNEO
34. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
Queratógena
ESTRATO CORNEO
Delgado y fuerte.
Propiedades:
Envoltorio de células individuales muertas
Constituido por proteínas, lípidos (ceramidas) y
filagrina.
35. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
ESTRATO CORNEO
Constituido por queratina.
Proteína insoluble y resistente a la acción
de enzimas y ácidos.
Con cadenas longitudinales unidas lo que
le da cohesión.
Puentes de disulfuro
Que pueden ser destruidos por le calor.
36. JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS
FUNCION DE LA
EPIDERMIS
37. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
QUERATINIZACION
EPIDERMIS
El queratinocito
tarda
aproximadamente
30 días, para ser
desprendido.
38. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
MELANOGENESIS
Melanocitos son
el 5% de las
células
epidérmicas.
Provienen del
Neuroectodermo
Melanina
fotoprotectora
EPIDERMIS
39. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
MELANOGENESIS
Melanocitos estan
intercalados entre
las células basales
1 c/5 en la cara
1 c/20 en las
partes cubiertas.
EPIDERMIS
40. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
Tipos de melanina
Eumelanina
Color negro-castaño
Fotoprotector
Feomelanina
Color amarillo-rojo
Carece de efecto
protector.
EPIDERMIS
41. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
TIPOS DE PIEL
EPIDERMIS
Fototipo
cutáneo
Color de piel Antecedentes de
bronceados o
quemaduras solares.
I Blanca marfil, rubia o
pelirroja.
Se quema intenso, nunca
se broncea
II Blanca Se quema con facilidad, y
broncea mínimamente
III Blanca Se quema y broncea de
forma moderada
IV Moreno claro Se quema mínimo y se
broncea con facilidad.
V Morena moderada Rara vez se quema, se
broncea intensamente.
VI Morena oscuro o negra Nunca se quema, se
broncea intensamente.
42. JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS
FUNCION DE LA
DERMIS
43. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
Sebácea
Lubricación de la piel
Formación del manto ácido
Propiedades fungicidas y germicidas.
Composición del sebo:
Agua (31%)
Epitelio y materias proteicas (62%)
Grasa, amoniaco y ácidos grasos (4%).
44. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
Sebácea
Variaciones por edad, sexo y sobre todo
por influencia de los andrógenos que
estimulan esta función.
45. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
Sudorípara
Termorregulación.
Con el aumento de la
temperatura la piel tiende a
vasodilatar y a sudar más.
La sangre circula por todo el
cuerpo como un refrigerador.
Clima y deshidratación.
46. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
METABOLICA
Regulación hídrica
Contiene 64% de agua.
La eliminación del agua es por transpiración
600 a 1000 cm. de agua / 24 hrs.
Regula los electrolitos.
Absorción por epidermis y componentes
pilosebáceos.
47. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
GLANDULAS
SUDORIPARAS
Las glándulas ecrinas, son
funcionalmente importantes
en la termorregulacion.
Las glándulas apocrinas
aun no se conoce su
funcion.
DERMIS
48. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
GLANDULAS SUDORIPARAS
En condiciones de calor extremo se pueden producir de
2-3 lts en una hora y hasta 10 lts por dia.
El sudor es:
Incoloro.
Inodoro.
Hipotonico.
49. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
GLANDULAS APOCRINAS
Localizaciones:
Axilas.
Region inguinal.
Region perianal.
Areola mamaria.
Ombligo y genitales externos.
50. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
GLANDULAS APOCRINAS
La secreción es turbia, lechosa y viscosa.
Es estéril e inodora aunque las bacterias
la descomponen originado sustancias de
olor desagradable.
51. JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS
FUNCION DE LOS
ANEXOS CUTANEOS
52. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
FISIOLOGIA DE LA UÑA
Estética
Protección de las
falanges distales.
Discriminación táctil.
Aprehender objetos
pequeños.
Rascado
Arma natural
53. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
FISIOLOGIA DE LA UÑA
En manos 3 mm x mes.
En pies 1 mm x mes.
Reemplazo completo
en manos es de 6
meses, y en pies hasta
de 1 año.
54. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
FISIOLOGIA DEL PELO
Cubre todo el cuerpo excepto:
palmas, plantas y el dorso de la falanges
terminales de los dedos.
Protege del sol
Ornamento de valor cosmético y
atractivo sexual.
Las vibrisas en las narinas
Las cejas y pestañas
El pelo de las regiones intertriginosas
55. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
El pelo de la cabeza
crece ½ mm/día
promedio.
15 a 20 cm por año, en
la mujer es màs largo.
Su ciclo vital es de 4
años en la cabeza y en
las cejas de 112 días.
56. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
Ciclo vital del pelo: 3 etapas
- Fase anágena
- Fase catágena
- Fase telógena
Se pierden diariamente un promedio de
10 y 30 pelos.
57. JULIO 2006
E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS
FUNCION DE LA
HIPODERMIS
58. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
HIPODERMIS
Funciones:
Protectora.
Cosmetica.
Soporte.
Termorregulador.
59. JULIO 2006 E. J. P. FRANCISCO
MARTINEZ BALDERAS
EXPRESION
Revela estados anímicos:
• Verguenza (rubor, roséola púdica)
• Ira (enrojecimiento)
• Temor (palidez)
• Ansiedad (sudor)