1. Histología y Fisiología Cutánea
DRA VERONICA ESTRELLA.
DOCENTE DE LA CATEDRA DE
HISTOLOGIAY EMBRIOLOGIA.
DOCENTE DE LA CATEDRA DE
DERMATOLOGIA.
Facultad de Cs. Médicas de la U.N.R
2. TEMAS A TRATAR………….
PIEL Y SUS ANEXOS CUTANEOS.
REGULACION DE LA TEMPERATURA.
PERDIDAS DE AGUA.
CIRCULACION CUTANEA,
VASODILATACION,
VASOCONSTRICCION.
3. PIEL (cutis)
Forma la cubierta externa del cuerpo.
Es el órgano más grande.
Representa el 15 – 20 % de la masa corporal
total.
Está constituída por 3 estratos:
6. EPIDERMIS
Epitelio estratificado plano papilífero y
queratinizado en el que se diferencian 5 capas o
estratos:
1) Estrato Basal (germinativo): células madres,
cilíndricas, núcleo de cromatina laxa y citoplasma
basófilo.
2) Estrato Espinoso: células más grandes, con
proyecciones citoplasmáticas o “espinas”.
3) Estrato Granuloso: células con abundantes gránulos
de queratohialina, intensamente basófilos.
4) Estrato Lúcido: solo presente en la piel gruesa.
5) Estrato Córneo: células escamosas, anucleadas,
llenas de filamentos de queratina. Presenta una
parte fija y otra que descama.
7. CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
QUERATINOCITOS
MELANOCITOS
CÉLULAS DE LANGERHANS
CÉLULAS DE MERKEL
10. QUERATINOCITOS
Son las células predominantes.
Se originan desde el estrato basal por división
mitótica.
Son células basófilas, con núcleos de
cromatina laxa.
Al MET se observan abundantes Ribosomas
Libres, filamentos de queratina, Golgi, RER y
Mitocondrias
Funciones: síntesis de queratina y formación
de la barrera contra el agua.
11. PROCESO DE
QUERATINIZACION
Los ribosomas libres, sintetizan los gránulos
de queratohialina que se unen a los filamentos
intermedios de queratina y forman los
tonofilamentos, éstos se agrupan y forman las
tonofibrillas.
Este proceso dura de 2 a 6 hs. y convierte a
las células granulosas en cornificadas
12. BARRERA CONTRA ELAGUA
Los queratinocitos producen en el Golgi a los
cuerpos laminares que contienen:
glucoesfingolípidos, fosfolípidos y ceramidas,
Estos por exocitosis salen de la célula y
forman la barrera.
13. MELANOCITOS
Derivan de la cresta neural.
Son células dendríticas dispersas entre las
células del estrato basal, el cuerpo se sitúa en
el estrato basal y emite prolongaciones hacia el
estrato espinoso.
El núcleo es alargado y el citoplasma es
pálido.
Al MET se observan gránulos de melanina.
14. Producción de Melanina
Se forma a partir del aminoácido “tirosina”, que por
acción de la tirosinasa se transforma en 3,4
dihidroxifenilalanina (DOPA) y luego en melanina.
En el Golgi se forman unas vesículas llamadas
premelanosomas y comienza la síntesis de melanina.
Los melanosomas se dirigen hacia las prolongaciones
y luego se transfieren a los queratinocitos (secreción
citócrina).
15. COLOR DE LA PIEL
DETERMINADA POR UN CONJUNTO DE FACTORES:
MELANINA
OXIHEMOGLOBINA EN EL LECHO VASCULAR
DERMICO
PRESENCIA DE CAROTENOS
PIGMENTOS ENDOGENOS
16. CÉLULAS DE LANGERHANS
Son células presentadoras de antígenos.
Tienen aspecto dendrítico, citoplasma claro.
Están en el estrato espinoso.
Poseen moléculas del CMH I y II.
Intervienen en las reacciones de
hipersensibilidad, por ejemplo, “dermatitis de
contacto”.
17. CÉLULAS DE MERKEL
Localizadas en el estrato basal.
Intervienen en la percepción sensorial.
Núcleo lobulado y citoplasma basófilo, con
gránulos de neurosecreción.
Están unidas con las terminaciones nerviosas
de la dermis.
Forman los mecano-receptores sensoriales,
llamados corpúsculos de Merkel.
18. DERMIS
Está compuesta por tejido conjuntivo.
Brinda nutrición, sostén mecánico,
resistencia y espesor.
Se distinguen 2 tipos de dermis:
Papilar o superficial
Reticular o profunda
19. DERMIS
Dermis Papilar: constituída por TCL (fibras
colágenas y elásticas finas, distribuídas al azar), con
vasos sanguíneos y fibras nerviosas.
Dermis Reticular: TCD con fibras gruesas que
forman líneas regulares, conocidas como “líneas de
Langer”, importantes desde el punto de vista
quirúrgico.
Las papilas y los brotes, tienen una disposición
genética singular para cada persona y constituyen los
“dermatoglifos” o huellas dactilares para el registro e
identificación de las personas (Juan Vucetich).
20. HIPODERMIS
Es la capa profunda, formada por tejido
adiposo, asociado a tejido conjuntivo laxo.
Esta capa constituye el tejido celular
subcutáneo de la piel.
Interviene en el almacenamiento de energía y
como aislante térmico.
23. Folículos Pilosos
Son invaginaciones de la epidermis, ausentes en los
bordes y palmas de las manos, planta de los pies y
zona periorificial del aparato génito- urinario.
Lo forman una vaina radicular externa continuación
de la epidermis y una vaina radicular interna en
contacto con el pelo.
El pelo presenta 3 porciones: una región central
llamada “médula”, la “corteza” con células cúbicas y
la zona más externa, “cutícula” formada por células
escamosas.
24.
25. Músculo Erector del Pelo
Músculo liso individual o en pequeños
fascículos, que se extiende/n desde el
brote o clavo interpapilar hasta el folículo
piloso.
Su contracción produce la erección de los
pelos y frunce la piel: “Piel de Gallina” o
“Piel Anserina”
26. Glándulas Sebáceas
Son glándulas exócrinas, de tipo globulosas o
saculares.
Holócrinas.
Desembocan en el folículo piloso.
Sintetizan y secretan “sebo”, sustancia lipídica
que interviene en la lubricación de la piel,
cumple funciones bacteriostáticas, actúa como
barrera y en la pubertad se relacionan con la
aparición del acné.
Son estimuladas por las hormonas sexuales.
29. Glándulas Sudoríparas
Ecrinas
Presentes en todo el cuerpo, excepto en el borde libre de
los labios y algunos sectores de los genitales externos.
Son glándulas tubulosas simples glomerulares (TSG), no
asociadas al folículo piloso, situadas en la dermis
profunda o hipodermis y desembocan en un brote o clavo
interpapilar de la epidermis.
Su producto de secreción, el “sudor”, está constituído por
agua,sodio,cloro, urea y ácido úrico con pocas proteínas.
Es hipotónico. Interviene en la termorregulación.
El adenómero está formado por células claras que
producen el componente acuoso del sudor, células oscuras
que secretan glucoproteínas y por fuera hay células
mioepiteliales.
30. RECORDAR
LAS GLANDULAS SUDORIPARAS
ECRINAS SON LAS ENCARGADAS DE LA
TERMORREGULACION.
SON EL MEDIO PRINCIPAL PARA
MANTENER EL BALANCE
HOMEOTERMICO EN AMBIENTE
CALIENTE, ESTAN DESTINADAS A
SECRETAR AGUA.
31. Glándulas Sudoríparas
Apócrinas
TSG. Se hallan en la dermis profunda o hipodermis
de axilas, región ano genital, conducto auditivo
externo, aréolas mamarias y párpado superiores..
Desembocan en el folículo piloso, por encima de las
glándulas sebáceas.
El adenómero presenta un solo tipo de células y su
luz es más amplia. Por fuera también presenta células
mioepiteliales.
El producto de secreción contiene proteínas, lípidos,
carbohidratos, amonio, es inodoro y actúa como
sustancia de atracción sexual.
Comienzan a funcionar en la pubertad, estimuladas
por las hormonas sexuales.
32. A TENER EN CUENTA
LAS GLANDULAS SUDORIPARAS
ECRINAS ESTAN INERVADAS POR EL
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
SIMPATICO CON LIBERACION DE
ACETILCOLINA (COLINERGICA)
PERO ADEMAS RECIBE RAMOS
ADRENERGICOS
LA GLANDULA SUDORIPARAAPOCRINA
ESTA INERVADA POR EL SNA RECIBE
RECIBE INERVACION SIMPATICA
COLINERGICA.
33. RAZONEMOS
SI SE SUDA POR TEMPERATURA, CALOR, SE
COMIENZAA SUDAR POR LA FRENTE, ESTO
ESTAACARGO DE LAS GLANDULAS
SUDORIPARAS ECRINAS, para la función de
termorregulación, pero las apócrinas apartan
también sudor.
SI SE SUDA POR EMOCION, ESTRÉS(se llama
sudor frío) a cargo de los ramos adrenérgicos,
participan la secreción de sudor de las glándulas
sudoríparas ecrinas y aportan tb las apócrinas
odoríferas. Se comienza a sudar por palmas.
34. Composicion del sudor
El sudor ecrino es una solución acuosa
incolora,inodora, hipotónica, con ph neutro
ligeramente ácido.
Compuesta por agua , solutos en orden decreciente
Na+, Cl-,K+, urea, proteínas, lípidos, Aa,
Ca+,fósforo, e Fe+.
La secreción apócrina de sudor comienza en la
pubertad y disminuye en la vejez. Es turbia,
lechosa, vizcosa.Es estéril e inodora, pero la flora
bacteriana de la superficie de la piel, la
descompone rápidamente originando sustancias
odoríferas, que dan el olor característico.
35. Las perdidas de AGUA SE
PRODUCEN POR :
1- POR RIÑONES: 1500 ml de orina.
2- Por PIEL evaporación, PERSPIRACION
INSENSIBLE 300 a 400 ml .
3.- por VIAAREA RESPIRATORIA, por
Pulmones se exalan 300ml de vapor de agua,
PERSPIRACION RESPIRATORIA.
LA ELIMINACION DE CALOR OCURRE POR
LA EVAPORACION DE AGUAA TRAVES DE
LAS CAPAS SUPERFICIALES DE LA PIEL Y
DE LAS VIAS AEREAS RESPIRATORIAS.
36. PERDIDAS DE AGUA
Atraves de las glándulas sudoríparas, POR
SUDORACION (NO SE LLAMA
TRANSPIRACION).
Se elimina por SUDOR 200 ml .
Recordar que la función de las glándulas
sudoríparas ecrinas es la
TERMORREGULACION. Inervación SNA.
PERDIDA POR TUBO DIGESTIVO: HECES
100 A 150 ML.
37. Termoestesia
Función termorreguladora (interviene la grasa
subcutánea).
La piel pierde calor por tres mecanismos:
*Evaporación, radiación, *conducción y *convección.
Ciertas células termorreceptoras, están distribuidas en
todo el organismo y funcionalmente pueden dividirse
en dos grupos: según respondan a aumento o
disminución de temperaturas. Su influencia es
modificada por la temperatura central hipotalámica.
38. Termoestesia
Respuesta al frío: El SNS es excitado: VC nivel de la piel.
La temperatura de la piel cae cercana a la del aire,
disminuyendo el gradiente de temperatura, disminuye más la
pérdida de calor.
El SNS también causa secreción de A y NE, hormonas
catabólicas, aumentando la producción de calor.
Impulsos iniciados en el hipotálamo también activan el centro
de los escalofríos,aumentando el tono de todos los músculos.
39. Termoestesia
Respuesta al calor: el centro productor de calor es inhibido
Inhibición del SNS: VD de los vasos cutáneos y disminución del
tono muscular.
Se estimula la sudoración.
Vasos que regulan la pérdida de calor por radiación y convección
están en la parte distal de las extremidades, orejas , nariz y labios
.
Para lograr la regulación de la temperatura corporal son
empleados dos sistemas diferentes: *regulación consciente, y
*regulación fisiológica, involuntaria de los sensores corporales
40. CIRCULACION CUTANEA
Conserva el calor mediante VC y lo elimina mediante
VD y evaporación del sudor.
El hipotálamo censa constantemente la T°corporal y
activa los mecanismos de pérdida o ganancia de calor
para adaptarnos al clima.
Ante > temperatura exterior, la difusión del calor
corporal disminuye y tendemos a subir nuestra T°. El
hipotálamo inicia respuestas *aumento de la sudación*
VD cutánea, y* cambios conductales
41. CIRCULACION CUTANEA
La principal función de la circulación cutánea es
mantener la temperatura corporal constante.
FSC es regulado por el SNS: A y NE VC
Las fibras SNP VD no inervan a los vasos sanguíneos
cutáneos
En la piel existen fundamentalmente dos tipos de vasos
de resistencia: *ARTERIOLAS Y *ANASTOMOSIS
ARTERIOVENOSAS(AV).
Ambas controladas por : # SNS # Factores Reguladores
locales
Gl Sudoriparas :F Colinergicas del SNS.Sudor contiene
una enzima que actúa sobre una fracción proteica del
liquido tisular liberando BRADICININA:VD local:
del FSC.
42. CIRCULACION CUTANEA
Los vasos de la piel de determinadas regiones
corporales, especialmente de la cabeza, el cuello, los
hombros y la parte superior del tórax, están bajo la
influencia de los centros superiores del SNC.
Por ej.: el rubor (por vergüenza o enojo), se puede
atribuir a la inhibición de las fibras nerviosas
simpáticas dirigidas hacia la cara.
La palidez(por miedo o ansiedad), se puede deber a la
estimulación de esas fibras.
43. CIRCULACION CUTANEA
La exposición al frío:*MODERADO:VC directa sobre el
FSC.
*INTENSO(BREVE): VC
*INTENSO (PROLONGADA) VC y VD
secundaria. Daño en el tejido por
compromiso de la nutrición.
Se asocia respuesta local: Endotelina:VC
44. CIRCULACION CUTANEA
Respuesta al calor:
La aplicación directa de calor produce
VD local de los vasos de resistencia y de capacidad, y de
las anastomosis AV
VD refleja en otras partes del organismo:
-por estimulación hipotálamo
-por estimulación por calor de los receptores de la misma
zona de aplicación.
45. CIRCULACION CUTANEA
Disposición anatómica del lecho vascular cutáneo
Debajo de las papilas dérmicas los vasos se anastomosan
formando plexos:dando origen a las arteriolas precapilares.
Cada arteriola precapilar: origina asas capilares que se
introducen en las papilas cutáneas para continuar luego como
venula y drenar la sangre en los plexos venosos subpapilares.
En la piel que cubre nariz, palmas de manos, pabellones
auriculares y plantas de pies hay vasos que unen las arteriolas
con las venas de los plexos subpapilares, anastomosis AV, ofrecen
menor resistencia al flujo sanguíneo que los capilares de las
papilas.
46. CIRCULACION CUTANEA
El lecho venoso subpapilar ofrece una amplia superficie
para el intercambio de calor entre el cuerpo y el medio
externo.
Dos características del lecho vascular cutáneo son
importantes en la regulación de la temperatura:
-*Las anastomosis AV
-*La disposición de los plexos arteriales y venosos con
corrientes sanguíneas cercanas y en sentido opuesto.
47. UÑAS
Las placas ungueales, descansan sobre el lecho
ungueal.
La porción proximal se denomina “raíz”.
La zona blanquecina en forma de semiluna, se llama
“lúnula”.
El borde que cubre a la raíz recibe el nombre de
“eponiquio o cutícula”.
El borde libre se denomina “hiponiquio”.
Están constituídas por queratina dura igual que el
pelo, esto se debe a la falta de gránulos de
queratohialina.
48. FUNCIONES DE
PIEL Y ANEXOS
Actuar como Barrera de Protección contra
agentes físicos, químicos y biológicos del
medio externo.
Proveer Información Inmunológica durante el
procesamiento de antígenos.
Participa en la Homeostasis al Regular la
Temperatura y la Pérdida de Agua.
49. FUNCIONES DE
PIEL Y ANEXOS
Transmitir Información Sensitiva del medio
externo al sistema nervioso.
Desempeñar funciones Endócrinas, secretando
hormonas, citocinas, factores de crecimiento y
convertir moléculas precursoras en maduras
con actividad hormonal (Vitamina D)
Intervenir en la Excreción por secreción
exócrina de glándulas sebáceas y sudoríparas.
Liposolubilidad.
50. EMBRIOLOGÍA DE PIEL Y
ANEXOS
Epidermis: deriva del ectodermo superficial.
Dermis: se origina del mesodermo lateral y
dermatomas de los somitas (mesodermo
paraaxil).
Hipodermis: nace a partir del mesodermo.
51. EPIDERMIS
Al comienzo en el embrión hay una sola capa de
células ectodérmicas.
Al 2º mes aparece sobre la superficie una capa de
células planas, el “peridermo o epitriquio” (*)
Más tarde por proliferación de la capa basal, se
origina una tercera capa denominada zona intermedia.
Al final del 4º mes se organizan definitivamente 4
capas.
Los melanocitos provienen desde la cresta neural los
3 primeros meses.
(*) las cèlulas del peridermo se buscan en líquido
amniótico en la 2da. mitad de vida intrauterina.
52. DERMIS
Entre el 3er. y 4to. mes, el corion origina las papilas
dérmicas y por ende, los dermatoglifos.
Lanugo: son vellos que recubren al embrión de 20
semanas, y que se desprenden luego del nacimiento.
Vérnix Caseosa o Unto Sebáceo: sustancia
blanquecina, formada por las glándulas sebáceas,
células epidérmicas y pelos degenerados, que cubre la
piel del neonato. Protege de la maceración de la piel
que produce el líquido amniótico.
53. EMBRIOLOGÍA DE LAS
GLÁNDULAS MAMARIAS
Al comienzo aparece la línea o cresta mamaria, como
engrosamiento de la epidermis.
A las 7 semanas la línea se dirige desde la base del
miembro superior, hasta la región del miembro
inferior.
Normalmente queda un pequeño segmento que se
introduce en el mesénquima, formando 16 a 24 brotes
que originan brotes macizos.
54. EMBRIOLOGÍA DE LAS
GLÁNDULAS MAMARIAS
Al finalizar la vida intrauterina, los brotes se
canalizan y forman los “ conductos
galactóforos”.
Los esbozos formarán los futuros alvéolos.
Los conductos, al comienzo, desembocan en
una fosita epitelial, que luego del nacimiento,
se convierte en el pezón.
