Este documento describe diferentes tipos de equipos y materiales utilizados para administrar CPAP nasal en pacientes pediátricos, incluyendo respiradores, tubuladuras, mascarillas, humidificadores y cánulas nasales. Explica el procedimiento para aplicar CPAP nasal, monitorear al paciente y retirar progresivamente la asistencia respiratoria. También detalla varios accesorios como mascarillas protectoras de la nariz, ventiladores CPAP para cánulas y cánulas nasales de diferentes tamaños.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA EN ENFERMERIA
MODULO; ENFERMERIA EN LA SALUD DEL INFANTIL Y ADOLESCENTE
**CPAP NASAL **

2. **INTRODUCCION**
**OBJETIVOS**

3. ¿Qué es?
• La CPAP nasal es la sigla en ingles para “presión
positiva continua en la vía aérea” es una modalidad de
ventilación no invasiva que distribuye aire ligeramente
a la vía aérea en un paciente que respira
espontáneamente, facilitando la mecánica respiratoria
del paciente; es decir aumenta la ventilación alveolar
sin requerir la creación de una vía artificial.
• Impide la apertura y colapso repetidos de la unidad
Alveolar, con lo que evita el daño pulmonar
• Puede aplicarse a través de boca, nariz o tubos de
respiración.

4. Objetivos
• Mejorar la calidad de vida del paciente
mediante el aumento de su capacidad
ventilatoria.
• Disminuir la fatiga muscular manteniendo el
soporte ventilatorio adecuado.
• Proporcionara descanso muscular;
aumentando la distensibilidad pulmonar y
contribuyendo a disminuir el riesgo de
atelectasias

5. ¿Cuál es su efecto?
• Su efecto neumático-vasodilatador al crear una
presión positiva en la vía aérea superior; es
insuflar los pulmones facilitando la inspiración (la
expiración se produce por retracción elástica del
pulmón y por la fuerza ejercitada por los
músculos espiratorios). La presión positiva
generada va a contrarrestar la presión negativa
correspondiente a la oclusión faríngea al inicio de
la inspiración. Se va a precisar una presión de
entre 5 y 15 cm de H2O para contrarrestar la
oclusión y tratar las apneas.

6. Indicaciones
• Insuficiencia Respiratoria Aguda:
• Asma, bronquiolitis, bronconeumonía, laringitis...
• Edema pulmonar.
• Insuficiencia respiratoria posextubación.
• Insuficiencia Respiratoria Crónica:
• Enfermedades neuromusculares.
• Bronconeumopatías crónicas.
• Hipoventilación central.
• Síndrome de apnea obstructiva del sueño.

7. • Para el empleo de CPAP nasal vamos a utilizar en todos
los casos un aparato que se conecta al paciente a
través de unas tubuladuras; que se acopla a la nariz (o
boca) del paciente mediante una mascarilla sujetada a
través de un arnés. Dicho aparato contiene un
compresor que va a suministrar aire a una presión
determinada en las dos fases del ciclo respiratorio
(inspiración y espiración) mediante unas tubuladuras y
una mascarilla o gafas nasales que ajustan de manera
hermética a la nariz del paciente para evitar fugas.
Según el tipo de paciente y sus necesidades va a
precisar de toma de oxígeno o no.

8. MATERIAL
• Respirador
*BIPAP o ventilador no invasivo
*Respiradores de ventilación mecánica convencionales
*Respiradores portátiles
• Tubuladuras
*Para BIPAP; se usan tubuladuras con una sola asa (inspiratoria)
*Para respiradores convencionales: los circuitos son con rama espiratoria e
inspiratoria.
*Para respiradores portátiles: con una sola asa (inspiratoria)
• Mascarillas
*Mascarillas nasales (situadas sobre la nariz)
*Mascarillas nasobucales; comprenden nariz-boca.
*Almohadillas u olivas nasales
*Casco o “helmet”
• Humidificadores en cascada

10. PROCEDIMIENTO
• Valoración general del paciente, ver parámetros respiratorios (frecuencia, trabajo
respiratorio, aportes de fuentes de oxígeno, Sat O2...); neurológicos (decaimiento,
agitación); cardiacos (frecuencia cardiaca; presión arterial); todo ello previa
monitorización continua del paciente.
• Situaremos al paciente en posición semifowler; favoreciendo la dinámica
respiratoria y le explicaremos la técnica en términos apropiados a su edad
(considerando tanto al niño como a la familia).
• Montaje del respirador y preparación de todo el material a utilizar; escogiendo
tamaños adecuados (mascarilla, circuitos, casco, humidificador, fuente de O2).
• Pondremos protección con apósito en tabique nasal para evitar ulceras por
presión debido a la oclusión de la mascarilla.
• Una vez programado el respirador procederemos a la colocación de la mascarilla y
sujeción de esta mediante el arnés; ver que se ajustan correctamente para evitar
fugas.
• Verificar el estado respiratorio del niño; neurológico, cardiaco y ver si mejora su
situación clínica con respecto a estado previo.
• Anotar parámetros empleados en el respirador (PEEP; en caso de que se
programe: frecuencia respiratoria, FiO2). Así como resto de constantes vitales en
gráfica.
• Retirada de la asistencia respiratoria con disminución progresiva de parámetros
respiratorios; vigilando dinámica respiratoria, gasometría...

11. PROTECTOR DE NARIZ
• Esta nueva mascarilla protectora ayuda a un continuo y progresivo
desarrollo del alvéolo. Forma un sello a presión entre la fosa nasal y la
punta de la cánula que ayuda a prevenir daños en el septum y epitelium
nasal. Por su diseño, reduce el efecto causado por usar puntas nasales de
sobre tamaño y mantiene el sello aún durante el movimiento del
paciente. Y gracias a su presentación puede ser usada en pacientes desde
los 400 g hasta los 4 kg

12. VENTILADOR CPAP para cánulas
• El nuevo Sistema de CPAP "RO-RO", es un equipo para el soporte
respiratorio en pacientes neonatales y pediátricos. Es muy seguro para la
administración de presión positiva nasal continua de las vías respiratorias
en pacientes pre término. El sistema opera con flujo continuo y
ventilación mecánica de presión limitada en modo CPAP. Permite una
Máxima estabilidad y control de la Presión, Flujo, FiO2, Humedad y
Temperatura. Y usa cánula NCPAP convencional.

14. CANULAS DE PUNTAS CORTAS
• Esta cánula puede ser usada en sistema básico de burbuja (botella de
agua) o conectada a un ventilador en modo CPAP, también se usa en el
sistema de CPAP RO-RO, permitiendo así una gran flexibilidad en un solo
producto.

15. • Las cánulas tienen 5 incrementos próximos y son
anatómicamente proporcionales para un ajuste perfecto.
• Cánula transparente y extra suave que ayudan a mantener
la integridad del tejido.
• Tubos diseñados para mantener la cánula con máxima
estabilidad.
• Soportes de esponja para un seguro ajuste y estabilidad.
• Tamaños: 0, 1, 2, 3 y 5 (7.5, 9, 10.5, 12 y 15 Fr.)
• Disponible en kit completo y listo para usarse que incluye:
– Cánula CPAP estéril
– Dos tubos proximales cortos, corrugados para estabilizar cánula
– Dos tubos distales largos, corrugados circuito completo
– Gorro tejido
– Dos hule espuma para fijar cánula en el gorro
– Juego completo de conectores

17. CANULAS DE PUNTAS CORTAS
“HUDSON”
• El sistema de CPAP Hudson RCI se diseñó para reducir el trauma asociado
con la entrega de CPAP nasal infantil.
• Las cánulas CPAP de Hudson RCI están disponibles como sistema para el
uso con un sello de agua o una válvula PEEP por resorte o como conjunto
para el uso con ventilador mecánico de CPAP.

18. • * Presentación en seis tamaños.
* Ajustable sistema de sujeción aumenta el conforte
del bebé
* Dos presentaciones:
• a. Sistema completo; dos tubos distales largos,
conectores, tubo para monitor depresión, cánula nasal
y gorro.
• b. Sistema básico; Cánula nasal y gorro
• Tamaño:
• 0 de menos de 700 grm
1 de 700 grm a 1,250 grm
2 de 1,250 grm a 2,000 grm
3 de 2,000 grm a 3,000 grm
4 más de 3,000 grm
5 1 a 2 años de edad

19. CANULA NASOFARINGEA
• La cánula nasofaríngea (puntas largas) es una opción a la cánula nasal de
puntas cortas.
• Las ventajas de la cánula nasofaríngea son la facilidad y rapidez de
instalación, la verificación en retro faringe es sencilla y el acceso al
paciente es fácil.

20. FIJACIONES