El documento describe los componentes de la sangre y la médula ósea, así como el procedimiento para tomar muestras de sangre y médula ósea. Explica que la sangre contiene una fase sólida con elementos celulares y una fase líquida llamada plasma. También detalla los tipos de tubos para extraer sangre, los pasos para realizar un frotis de sangre periférica y una punción de médula ósea, así como los factores a considerar en la interpretación de los resultados.

1. TOMA DE MUESTRA DETOMA DE MUESTRA DE
SANGRE Y MEDULA OSEASANGRE Y MEDULA OSEA
UPCHUPCH

2. COMPONENTES DE LA SANGRECOMPONENTES DE LA SANGRE
FASE SOLIDA:FASE SOLIDA: Elementos celularesElementos celulares
FASE LIQUIDA:FASE LIQUIDA: PlasmaPlasma
Suero + FibrinógenoSuero + Fibrinógeno
Substancias orgánicas:Substancias orgánicas:
Proteinas (fibrinógeno, albúmina, globulinas)Proteinas (fibrinógeno, albúmina, globulinas)
Nitrogenados no proteicos (urea, creatinina,Nitrogenados no proteicos (urea, creatinina,
ácido úrico, glucosa, lípidos)ácido úrico, glucosa, lípidos)
Substancias inorgánicas:Substancias inorgánicas:
Cl, Na, K, P, Ca, Fe, etcCl, Na, K, P, Ca, Fe, etc

3. TUBOS PARA EXTRAERTUBOS PARA EXTRAER
SANGRESANGRE
CON ANTICOAGULANTECON ANTICOAGULANTE
EDTAEDTA
OXALATOOXALATO
CITRATOCITRATO
HEPARINAHEPARINA
SIN ANTICOAGULANTESIN ANTICOAGULANTE
SIN GELSIN GEL
CON GELCON GEL

4. Fondo azulFondo azulDeg.nuclear.plasmólDeg.nuclear.plasmól
isis,uniónesisis,uniónes
nucleares.División ynucleares.División y
prolg.nuclear M-Lprolg.nuclear M-L
DesventajasDesventajas
ReduceReduce
hemólisishemólisis
Frotis hasta 4Frotis hasta 4
hr.hr.
BaratoBaratoVentajasVentajas
0.1-0.2 mg/ml0.1-0.2 mg/ml
100UI=1100UI=1
10mg/ml10mg/ml1.5ml/ml1.5ml/ml
0.1 ml de sol0.1 ml de sol
1.5%1.5%
¼ VSG¼ VSG
1/9 Coag1/9 Coag
2mg/ml2mg/ml
0.1ml/1mlS0.1ml/1mlS
ProporciónProporción
10 mg/ml10 mg/ml3.8/100 p/v3.8/100 p/vOxNH3:1.2 gOxNH3:1.2 g
OxCa=0.8gOxCa=0.8g
100mL AD100mL AD
ComposiciónComposición
AntitrombíniAntitrombíni
coco
Combina conCombina con
CaCa
Quelante deQuelante de
CaCa
Fijación deFijación de
Ca.Ca.
Precipit.de CaPrecipit.de CaMec.AcciónMec.Acción
HeparinaHeparinaFluoruroFluoruroSequestreneSequestreneCitratoCitratoOxalatoOxalatoCaracterísticaCaracterística
ANTICOAGULANTES

5. SISTEMA DE EXTRACCION DESISTEMA DE EXTRACCION DE
SANGRE EN VACIOSANGRE EN VACIO
TUBO ESTERIL EN VACIOTUBO ESTERIL EN VACIO
VIDRIOVIDRIO
PLASTICOPLASTICO
AGUJA ESTERIL PARA EXTRACCIONAGUJA ESTERIL PARA EXTRACCION
MULTIPLEMULTIPLE
CON 2 EXTREMIDADES, CONCON 2 EXTREMIDADES, CON
VALVULA DE CIERRE AUTOMATICOVALVULA DE CIERRE AUTOMATICO
ADAPTADOR DE AGUJAADAPTADOR DE AGUJA

7. FROTIS DE SANGRE PERIFERICAFROTIS DE SANGRE PERIFERICA
Láminas de vidrio biseladasLáminas de vidrio biseladas
Láminas secas y desgrasadasLáminas secas y desgrasadas
FROTISFROTIS
Basta una media gotaBasta una media gota
correr otra lámina extensora, a 45 °Ccorrer otra lámina extensora, a 45 °C
PARTES DE UN FROTISPARTES DE UN FROTIS
CabezaCabeza Identificación del pacienteIdentificación del paciente
CuerpoCuerpo LecturaLectura
ColaCola LecturaLectura
BordesBordes LecturaLectura

8. MATERIALES.
Láminas portaobjeto
biseladas
limpias
desgrasadas
TECNICA
Tres partes
Cabeza
Cuerpo
Cola
VARIABLES DE CALIDAD
Calidad de láminas
Tamaño de la gota de sangre
Angulo entre portaobjetos y extensor

9. TORNIQUETESTORNIQUETES
No usar mas de 3 minutosNo usar mas de 3 minutos
Evitar congestión localEvitar congestión local
Evitar hemoconcentraciónEvitar hemoconcentración
No impedir el flujo arterialNo impedir el flujo arterial
Observar la coloracion de la pielObservar la coloracion de la piel

10. SELEC CIÓNSELEC CIÓN
DE VENASDE VENAS

11. PROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRA
Romper el lacre de la aguja sin retirar elRomper el lacre de la aguja sin retirar el
protectorprotector
Gire la aguja en la rosca del adaptadorGire la aguja en la rosca del adaptador
Introducir el tubo en el adaptador hasta alcanzarIntroducir el tubo en el adaptador hasta alcanzar
la línea guía con el borde superior de la tapala línea guía con el borde superior de la tapa
Aplique el torniquete y haga la asepsia local conAplique el torniquete y haga la asepsia local con
solución antiséptica.solución antiséptica.
Retire el protector de la agujaRetire el protector de la aguja
Haga la venipunción y empuje el tubo hasta elHaga la venipunción y empuje el tubo hasta el
final del adaptador.final del adaptador.

12. PROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRAPROCEDIMIENTO TOMA DE MUESTRA
Tan pronto empiece a fluir la sangre, retire elTan pronto empiece a fluir la sangre, retire el
torniquete.torniquete.
Cuando se concluya, si es muestra única retireCuando se concluya, si es muestra única retire
el conjunto cuando pare de fluir la sangre. Parael conjunto cuando pare de fluir la sangre. Para
muestras múltiples retire solo el tubo y luegomuestras múltiples retire solo el tubo y luego
introduzca otro tubo.introduzca otro tubo.
Invertir suavemente los tubos con aditivos porInvertir suavemente los tubos con aditivos por
unas 6 a 8 veces.unas 6 a 8 veces.
Presione la piel punzada con algodón o gasaPresione la piel punzada con algodón o gasa
estéril.estéril.

13. RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
AyunoAyuno
DescansoDescanso
Ingesta de medicamentosIngesta de medicamentos
TemperaturaTemperatura
Infusión intravenosaInfusión intravenosa

14. FACTORES A CONSIDERAR ENFACTORES A CONSIDERAR EN
LA INTERPRETACION DELA INTERPRETACION DE
RESULTADOSRESULTADOS
EDADEDAD
RAZARAZA
EMBARAZO VPT 2600 A 3900 MLEMBARAZO VPT 2600 A 3900 ML
0 - 10 SEM - 35 SEM0 - 10 SEM - 35 SEM
EJERCICIOEJERCICIO
ALTITUDALTITUD

15. ESTUDIO DE LA
MEDULA OSEA
PUNCION
ASPIRADO
COAGULO
BIOPSIA

16. AGUJA DE ROSENTHAL

17. AGUJA DE JAMSHIDI

18. ESTUDIO DE
MEDULA OSEA
Punción
Aspirado
Coágulo
Biopsia

19. INDICACIONES
1. ESTUDIO DE ANEMIA
ANEMIA AREGENERATIVA
a. Anemia aplásica Celularidad
b. Anemia ferropénica Depósitos de hierro
c. Anemia megaloblástica Maduración celular
d. Anemia mieloptísica Células neoplásicas
e. Síndromes mielodisplásicos Transt. de maduración
f. Anemia por enf. crónica Sideroblastopenia
g. Anemia por insuf. renal
2. ESTUDIO DE PANCITOPENIA
a, c, d, e
3. ESTUDIO DE TROMBOCITOPENIA
A. Con megacariocitos normales o aumentados
B. Con megacariocitos disminuidos o con transtorno mad.
4. CULTIVO

20. CELULARIDAD Proporción de elementos
celulares respecto a la grasa
Hipercelular o
Normocelular
Hipocelular
90%
50%
30%

21. MEGACARIOCITOS
1 a 2 x ESPICULA
Hipercelular o
Normocelular
Hipocelular

22. ELEMENTOS CELULARES
1. RELACION MIELOIDE / ERITROIDE
2. CANTIDAD Y MADURACION ERITROIDE
3. CANTIDAD Y MADURACION MIELOIDE
4. MADURACIÓN MEGACARIOCITICA
5. CANTIDAD Y MADURACION LINFOIDE
6. CANTIDAD Y MADURACION PLASMATICA
7. CANTIDAD Y MADURACION HYSTIOCITICA
Precursores Mieloides 75%
Precursores eritroides 25%
Megacariocitos 1-2
Macrófagos 1%
Células plasmáticas 0-3%

23. ELEMENTOS CELULARES DE LA MEDULA
OSEA
MEDULA OSEA
Precursores Mieloides 75%
Precursores eritroides 25%
Megacariocitos 1-2
Macrófagos 1%
Células plasmáticas 0-3%