ajudar al pacient a excretar2

1. El organismoEl organismo
libera sustanciaslibera sustancias
mediante:mediante:
APARATOAPARATO
RESPIARTORIORESPIARTORIO
APARATOAPARATO
DIGESTIVODIGESTIVO
APARATOAPARATO
URINARIOURINARIO
FUNCIÓN
Filtrar la sangre,
extraer las
sustancias
tóxicas y
eliminarlas por la
orina.
COMPOSICIÓN
RIÑÓN
URÉTERES
VEGIJA URINARIA
URETRA
Corteza
Médula
Pelvis Renal

2. Unidad funcional del riñón: NEFRONA.Unidad funcional del riñón: NEFRONA.
COMPOSICIÓNCOMPOSICIÓN
DE LADE LA
NEFRONANEFRONA
TúbulosTúbulos
renalesrenales
CorpúsculoCorpúsculo
renalrenal
GloméruloGlomérulo
Cápsula deCápsula de
BowmanBowman
TúbuloTúbulo
contorneadocontorneado
proximalproximal
Asa de HenleAsa de Henle
ContorneadoContorneado
Tubo colectorTubo colector
Túbulo distalTúbulo distal

3. RECORRIDORECORRIDO DE LAS
SUSTANCIAS TÓXICASSUSTANCIAS TÓXICAS DE LA SANGRESANGRE
DESDE EL RIÑÓNRIÑÓN HASTA
SER EXPULSADAS POR LAEXPULSADAS POR LA ORINAORINA
ARTERIAARTERIA
RENALRENAL
RIÑÓNRIÑÓN
CORPÚSCULO RENALCORPÚSCULO RENAL
GLOMÉRULOGLOMÉRULOFiltración de
la sangre
Agua, electrolitos,Agua, electrolitos,
moléculas orgánicasmoléculas orgánicas
CÁPSULA DECÁPSULA DE
BOWMANBOWMAN
98%:98%:
reabsorbidareabsorbida
en losen los
TÚBULOSTÚBULOS
RENALESRENALES
2%:2%: ORINAORINA
TUBOS COLECTORESTUBOS COLECTORES
PELVIS RENALPELVIS RENAL
URÉTERURÉTER
VEJIGAVEJIGA
Expulsión por laExpulsión por la URETRAURETRA

4. LA ORINALA ORINA
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
FÍSICASFÍSICAS
COMPOSICIÓNCOMPOSICIÓN
• Color: amarillo pálido.
• Olor: no desagradable
(en reposo es
amoniacal).
• PH: ácido (4,8 - 7,5).
95% agua que contiene:95% agua que contiene:
• Productos orgánicos.
• Productos inorgánicos.
• Hormonas.
• Pigmentos.
• Otros: glucosa,
albúmina, células
sanguíneas, bacterias...
CISTITISCISTITIS:: infección de la vejiga
urinaria.
LITIASIS:LITIASIS: cálculos en la vía urinaria.
GLOMERULONEFRITIS:GLOMERULONEFRITIS: inflamación
del glomérulo renal.
PIELONEFRITIS:PIELONEFRITIS: infección bacteriana
del riñón.
INSUFICIENCIA RENAL:INSUFICIENCIA RENAL: fracaso de la
función renal.
PATOLOGÍASPATOLOGÍAS
DELDEL
APARATOAPARATO
URINARIOURINARIO
INCONTINENCIA URINARIA:INCONTINENCIA URINARIA: pérdida
involuntaria de orina.

5. INCONTINENCIAINCONTINENCIA
URINARIA (I. U.)URINARIA (I. U.)
TRANSITORIATRANSITORIA
ESTABLECIDAESTABLECIDA
O CRÓNICAO CRÓNICA
IU de urgencia o
vejiga
hiperactiva.
IU de esfuerzo.
IU mixta.
IU por
rebosamiento.
IU funcional.
OBJETIVOS EOBJETIVOS E
INTERVENCIONESINTERVENCIONES
DEL PERSONALDEL PERSONAL
DE ENFERMERÍADE ENFERMERÍA
EN LA I.U.EN LA I.U.
MEDIDASMEDIDAS
GENERALESGENERALES
MEDIDASMEDIDAS
PERSONALESPERSONALES
DISPOSITIVOSDISPOSITIVOS
DE AYUDADE AYUDA
MODIFICACIÓNMODIFICACIÓN
DE CONDUCTADE CONDUCTA

6. MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES
MEDIDASMEDIDAS
PERSONALESPERSONALES
Buena
higiene y
aseo.
Evitar el
estreñimiento.
Evitar
encamamientos
prolongados.
Ropas
de fácil
apertura.
Evitar
excitantes.
No administrar
diuréticos por
la noche.
Controlar el
horario de
ingesta de
líquidos.
Evitar la
sedación
excesiva.
Eliminar barreras
arquitectónicas
Camas
bajas
Eliminar
problemas de
comunicación
INTERVENCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍAINTERVENCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
EN LA INCONTINENCIA URINARIAEN LA INCONTINENCIA URINARIA

7. DISPOSITIVOSDISPOSITIVOS
DE AYUDADE AYUDA
MODIFICACIÓNMODIFICACIÓN
DE CONDUCTADE CONDUCTA
Absorbentes.Absorbentes.
Sistemas de recolecciónSistemas de recolección
externa.externa.
Dispositivos de cierreDispositivos de cierre
uretral.uretral.
Pesarios.Pesarios.
Sondaje vesical.Sondaje vesical.
Hoja de registro deHoja de registro de
micciones.micciones.
Reentrenamiento vesical.Reentrenamiento vesical.
Ejercicios de Kegel.Ejercicios de Kegel.
Micciones programadas.Micciones programadas.

8. CAMBIOS ENCAMBIOS EN
EL APARATOEL APARATO
URINARIO DELURINARIO DEL
ANCIANOANCIANO
DisminuciónDisminución
de peso yde peso y
volumen.volumen.
Reducción deReducción de
los gloméruloslos glomérulos
funcionantes.funcionantes.
Disminución de laDisminución de la
vascularizaciónvascularización
renal.renal.
Dificultad en elDificultad en el
vaciamiento devaciamiento de
la vejigala vejiga
urinaria.urinaria.

9. Salidas de líquido del organismo:Salidas de líquido del organismo:
PÉRDIDAS O EGRESOSPÉRDIDAS O EGRESOS
HECESHECES
SUDORSUDOR
DIURESISDIURESIS
PÉRDIDASPÉRDIDAS
INSENSIBLESINSENSIBLES
OTRASOTRAS
PÉRDIDASPÉRDIDAS
Cantidad
de orina
eliminada
ControlControl
de lade la
diuresis:diuresis:
AnormalmenteAnormalmente
bajabaja
AnormalmenteAnormalmente
elevadaelevada
Oliguria: < 500
ml / 24 h.
Anuria: < 100
ml / 24 h.
Poliuria: >
2 l / 24 h.

10. BALANCEBALANCE
HÍDRICOHÍDRICO
VOLUMENVOLUMEN
DE LÍQUIDODE LÍQUIDO
INGERIDOINGERIDO
VOLUMENVOLUMEN
DE LÍQUIDODE LÍQUIDO
ELIMINADOELIMINADO
BalanceBalance
HídricoHídrico
PositivoPositivo
El organismoEl organismo
retiene másretiene más
líquido del quelíquido del que
elimina, por:elimina, por:
Aporte excesivoAporte excesivo
Fallo renalFallo renal
Fallo cardíacoFallo cardíaco
BalanceBalance
HídricoHídrico
NegativoNegativo
La pérdida deLa pérdida de
agua es mayoragua es mayor
que su ingreso,que su ingreso,
por:por:
Sudoración profusaSudoración profusa
Diarreas o vómitosDiarreas o vómitos
Ingesta insuficienteIngesta insuficiente
Trastornos en laTrastornos en la
función renalfunción renal
Quemaduras,Quemaduras,
hemorragias...hemorragias...

11. Ejemplo de Hoja de Balance HídricoEjemplo de Hoja de Balance Hídrico
Fecha
Horas 0-4 4-8 8-12
12-
16
16-
20
20-
24
0-4 4-8 8-12
12-
16
16-
20
20-
24
0-4 4-8 8-12
12-
16
16-
20
20-
24
Peso
INGESTA
SUERO
MEDICACIÓN
APORTACIÓN
TOTAL
APORTACI ÓN
ORINA
HECES
VÓMITOS
DRENAJES
TOTAL
APORTACIÓN
SUDORACIÓN
PÉRDIDAS
INSENSIBLES
ELIMINACIÓN
TOTAL
ELI MI NACI ÓN
ACUMULATIVO ACUMULATIVO ACUMULATIVO
TOTAL BALANCE

12. SONDAJESONDAJE
VESICAL:VESICAL:
ComunicaciónComunicación de la vejigavejiga
concon el exteriorexterior
a través de una sondasonda
para permitirpermitir la salidasalida de la orina.orina.
INDICACIONES:INDICACIONES:
Obstrucción a la salida deObstrucción a la salida de
la orina.la orina.
Postoperatorio.Postoperatorio.
Recogida estéril deRecogida estéril de
muestras de orina.muestras de orina.
Medición de diuresis.Medición de diuresis.
Lavados vesicales.Lavados vesicales.
Evitar complicaciones de laEvitar complicaciones de la
incontinencia urinaria.incontinencia urinaria.

13. TIPOS
DE
SONDAS
FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
COMPOSICIÓNCOMPOSICIÓN
CALIBRE deCALIBRE de
circunferenciacircunferencia
externa (de 8 aexterna (de 8 a
30).30).
ORIFICIOSORIFICIOS
Rígidas
Semirígidas
Blandas
Robinson
Pezzer
Malecot
• Látex
• Plástico
• Silicona
• Siliconadas
• Cuerpos rígidos en
su interior
14 - 16 (Mujeres)
16 - 20 (Hombres)
1 vía
2 vías
3 vías
Rígidas
Foley

14. CUIDADOS DE ENFERMERÍACUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN PACIENTESEN PACIENTES
CON SONDA PERMANENTECON SONDA PERMANENTE
• Lavar las manosLavar las manos antes y despuésantes y después dede manipularmanipular lala
sonda.sonda.
• FijarFijar elel tubo de drenajetubo de drenaje de lade la bolsabolsa a laa la pierna.pierna.
• Mantener siempre laMantener siempre la bolsabolsa porpor debajodebajo deldel nivelnivel de lade la
vejigavejiga
• LavarLavar lala sonda periódicamente.sonda periódicamente.
• LimpiarLimpiar lala zona genitalzona genital periódicamenteperiódicamente..
• Evitar desconexionesEvitar desconexiones innecesariasinnecesarias..
• Atender a cualquier signo de infección urinaria.Atender a cualquier signo de infección urinaria.
• Pinzar la sonda en el tubo de drenaje.Pinzar la sonda en el tubo de drenaje.
EL PERSONAL AUXILIAR Y DE ENFERMERÍA,EL PERSONAL AUXILIAR Y DE ENFERMERÍA,
INSTRUIRÁ AL PACIENTE PARAINSTRUIRÁ AL PACIENTE PARA
LA MANIPULACIÓN Y CUIDADOSLA MANIPULACIÓN Y CUIDADOS
DE LA SONDA URINARIA PERMANENTEDE LA SONDA URINARIA PERMANENTE
UNA VEZ SEA DADO DE ALTA.UNA VEZ SEA DADO DE ALTA.

15. INCONTINENCIAINCONTINENCIA
FECAL (I.F.):FECAL (I.F.):
Evacuación involuntariaEvacuación involuntaria
de gas y heces por el ano.de gas y heces por el ano.
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
I.F. por rebosamiento.
I.F. neurógena.
I.F. por sobrecarga del esfínter.
I.F. por alteración anorrectal.
I.F. funcional.
TÉCNICAS DETÉCNICAS DE
MODIFICACIÓNMODIFICACIÓN
DE CONDUCTADE CONDUCTA
Control de dieta e ingesta de
líquidos.
Ejercicio y actividad física.
Horario de eliminación intestinal.
Utilización de productos
absorbentes.
Colocación de sonda rectal.
Administración de enemas de
limpieza.
Administración de enemas de
retención.

16. PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS
DEL PERSONALDEL PERSONAL
AUXILIARAUXILIAR
EN ELIMINACIÓNEN ELIMINACIÓN
INTESTINALINTESTINAL
• Administración de enemas
de limpieza.
• Colocación de sonda rectal.
• Administración de enemas
de retención.
ENEMA: solución líquida
que se introduce a través del recto
con fines de limpieza, diagnóstico o tratamiento.
TIPOSTIPOS FINESFINES
EnemasEnemas
evacuadoresevacuadores
o de limpiezao de limpieza
•Aliviar el estreñimiento.Aliviar el estreñimiento.
•Limpiar el intestino.Limpiar el intestino.
Enemas deEnemas de
retenciónretención
•Visualización del intestino.Visualización del intestino.