7. Sección patrocinada por el Laboratorio Dr. Esteve
Fig. 6. Algoritmo de actuación en la insuficiencia mitral crónica severa, basado en el grado funcional, la
función ventricular izquierda, la posible presencia de fibrilación auricular (FA) y/o hipertensión arterial
pulmonar (HAP), la probabilidad de que la válvula mitral (VM) pueda ser reparada y el nivel de depresión
de la fracción de eyección (FE) en los casos con grado funcional avanzado.
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8. Fig. 7. Algoritmo de actuación en la insuficiencia mitral severa postinfarto, basado en la
presencia o ausencia de daño estructural y la posibilidad de realizar angioplastia (ACTP); en el
último supuesto, si el vaso responsable de la disfunción papilar es accesible al procedimiento.
ETE: eco transesofágico; ETT: eco transtorácico. Resto de leyendas como en la figura 2.
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9. Fig. 17. Algoritmo de toma de decisiones clínicas en la insuficiencia mitral grave. *La
cirugía en pacientes asintomáticos en fibrilación auricular o con hipertensión pulmonar
con función sistólica normal es controvertida. **La reparación mitral es técnicamente
más compleja y con menos probabilidades de éxito en caso de afección del velo
anterior, calcificación o afección reumática. SVM: sustitución valvular mitral; DTS:
diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo; FE: fracción de eyección; PSAP: presión
sistólica de arteria pulmonar; VI: ventrículo izquierdo.
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