Presentacion Antioquia cancer (2).pptx

Vigilancia en Salud Pública del cáncer en menores de 18 años
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
Subdirección de Análisis del Riesgo y Respuesta Inmediata en Salud Pública
Grupo Gestión del Riesgo, Respuesta Inmediata y Comunicación del Riesgo
Febrero 2017

Instituto Nacional de Salud
• Comportamiento del evento: Cáncer en menores de 18 años
Según la Organización Mundial de la Salud: El cáncer en menores de 15 años representa entre un
0,5 % y un 4,6 % de la carga total de morbilidad por esta causa, con tasas generales de incidencia
que oscilan entre 50 y 200 casos por cada millón de niños y 90 y 300 por cada millón de
adolescentes en todo el mundo.
Constituye un importante problema de salud pública, por la alta probabilidad de muerte a edades
tempranas y por el impacto social en los niños, sus padres y sus familias.
Las leucemias son la principal causa de cáncer pediátrico, seguidas de los tumores malignos del
sistema nervioso central y los linfomas. Corresponden al 30 % de las neoplasias malignas que se
presentan en menores de 15 años; de estas, aproximadamente, el 75 % son leucemia linfoide
aguda y del 15 al 20 % son leucemia mieloide aguda.
En países desarrollados la supervivencia a cinco años es del 75 - 90%. Mejor pronostico en
menores de 15 años. En Cali (Colombia), la supervivencia observada a cinco años fue de 54 %.
Los tratamientos para el cáncer infantil son muy efectivos logrando la curación de más del 75% de
los niños.
Antecedentes

Antecedentes
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer Pediátrico de Cali Vigicáncer RPCC

Justificación de la vigilancia del evento
Antecedentes

Fuente: Sivigila
Fuente: Sivigila, 2016
Prevalencia de cáncer en menores de 18 años según entidad
territorial de procedencia.
Colombia, periodo epidemiológico XIII de 2016
Entidad Territorial Población < de 18 Años Frecuencia Prevalencia Por 100 000
Bogotá 2185986 329 15,1
Antioquia 1908834 163 8,5
Valle del cauca 1168689 155 13,3
Cundinamarca 869743 130 14,9
Santander 603676 74 12,3
Nariño 592980 57 9,6
Tolima 458753 57 12,4
Boyacá 410107 50 12,2
Cartagena 312395 49 15,7
Huila 405631 48 11,8
Cauca 468983 47 10,0
Caldas 287339 44 15,3
Norte Santander 461201 42 9,1
Bolívar 422700 39 9,2
Meta 331780 30 9,0
Cesar 391420 29 7,4
Casanare 131842 28 21,2
Quindío 163850 27 16,5
Córdoba 627342 24 3,8
Caquetá 188750 23 12,2
Barranquilla 356471 18 5,0
Risaralda 273926 15 5,5
Atlántico 421376 14 3,3
Sucre 300008 14 4,7
La Guajira 413847 13 3,1
Magdalena 318058 10 3,1
Putumayo 138736 10 7,2
Arauca 114041 9 7,9
Choco 222070 9 4,1
Santa Marta 176413 9 5,1
Buenaventura 146741 6 4,1
Vichada 33815 4 11,8
Amazonas 34423 4 11,6
Guaviare 48601 3 6,2
Archipiélago de San Andrés 22877 0 0
Guainía 18224 0 0
Vaupés 19624 0 0
Colombia 15451252 1583 10,2

-Meta trazable: garantizar el diagnóstico oportuno y el acceso a
tratamiento a 100% de los menores de 18 años con sospecha de LAP
-Indicador: oportunidad en el diagnóstico y acceso al tratamiento de los
menores de 18 años con LAP (días)
Normatividad

Circular 008 de 2008 Define la vigilancia Centinela de casos probables y confirmados de
Leucemias Linfoide y Mieloide Agudas.
Resolución 3974 de
2009
Por la cual se adoptan unas determinaciones en relación con la Cuenta de
Alto Costo.
Ley 1388 de 2010 Por el derecho a la vida de los niños con cáncer en Colombia.
Ley 1384 de 2010 Ley Sandra Ceballos, por la cual se establecen las acciones para la atención
integral del cáncer en Colombia.
Resolución 163 de 2012 Por la cual se reglamenta el funcionamiento del Consejo Nacional y de los
Consejos Departamentales Asesores en Cáncer Infantil.
Resolución 2225 de
2012
Por la cual se nombran a los miembros de las EAPB, IPS, Organizaciones sin
Ánimo de Lucro o fundaciones y de los padres de familia en el Consejo
Nacional Asesor de Cáncer Infantil.
Resolución 2590 de
2012
Sistema Integrado en red y el Sistema Nacional de Información para el
monitoreo, seguimiento y control de la atención del Cáncer en menores de 18
años.
Normatividad

Sistema Integrado en red y el Sistema Nacional de Información para el monitoreo,
seguimiento y control de la atención del Cáncer en menores de 18 años.
Capitulo II: Alertas tempranas y prestaciones no incluidas en el Plan Obligatorio de
salud.
Artículo 11. Alerta temprana. Corresponde al registro y análisis de eventos que
permiten identificar oportunamente los riesgos para la garantía de la atención
integral, de manera pertinente, continua y con calidad de los menores de 18 años
con cáncer.
Artículo 12. Se consideran alertas tempranas, entre otras, las siguientes:
De accesibilidad
De oportunidad
De seguridad
De continuidad
Normatividad

Resolución 4496
de 2012
Por la cual se organiza el Sistema Nacional de Información en Cáncer y se crea el
Observatorio Nacional de Cáncer.
Resolución 1383
de 2013
Por el cual se adopta el Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia,2012-
2021.
Resolución 1419
de 2013
Por la cual se establecen los parámetros y condiciones para la organización y gestión
integral de las Redes de Prestación de Servicios Oncológicos y de las Unidades
Funcionales para la atención integral del cáncer, los lineamientos para su monitoreo y
evaluación y se dictan otras disposiciones.
Resolución 1440
de 2013
Establece las condiciones bajo las cuales los hogares de paso brindarán la atención
como servicio de apoyo social para los menores de 18 años con presunción
diagnóstica o diagnóstico de cáncer.
Resolución 1442
de 2013
Ministerio de Salud adopta las Guías de Práctica Clínica para el manejo de las
Leucemias y Linfomas en niños, niñas y adolescentes.
Circular 00016
del 2014
Resolución 418
del 2014
Extensión concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos por leyes
especiales.
Ruta de atención Leucemias Aguadas Pediátricas
Resolución 1477
de 2016
Por la cual se define el procedimiento, los estándares y los criterios para la habilitación
de las Unidades Funcionales para la Atención Integral de Cáncer del Adulto "UFCA" y
de las Unidades de Atención de Cáncer Infantil "UACAI" y se dictan otras disposiciones
.
Normatividad

CASO
PROBABLE
CASO
CONFIRMADO
CASO EN TTO/
FINALIZADO TTO
Diagnóstico Inicio del TTO Seguimiento Y
TTO continuo
7 días
Seguimiento a las
5 semanas
Seguimiento trimestral hasta
los 3 años Y anual después de
los 3 años hasta los 18 años.
ALERTA
Vivo en tratamiento
Recaída
Segundo tumor
Vivo ya tratado
Muerto
Abandono
Paciente terminal
Paciente en espera de Diagnostico.
Espera de
confirmación de
diagnóstico
Emisión y
seguimiento alerta.
Gestión y respuesta
ante la alerta.
Definiciones operativas de caso

Clasificación Internacional de Cáncer Infantil (ICCC. 3ra versión extendida). Modificada
I. Leucemias Linfoide Aguda
II. Leucemia Mieloide Aguda
III. Otras leucemias
IV. Linfomas y neoplasias reticuloendoteliales
V. Tumores del sistema nervioso central, intracraneales e intraespinales
VI. Neuroblastoma y otros tumores de células nerviosas periféricas
VII. Retinoblastoma
VIII. Tumores renales
IX. Tumores hepáticos
X. Tumores óseos malignos
XI. Sarcomas de tejidos blandos y extraóseos
XII. Tumores germinales, trofoblásticos y otros gonadales
XIII. Tumores epiteliales malignos y melanomas
XIV. Otras neoplasias y neoplasias malignas no especificadas.
Definiciones operativas de caso

Fuentes del Dato
Las UPGD deben:
Realizar notificación semanal de casos probables o confirmados de cáncer en
menores de 18 años (recaídas y segundos tumores) a través de la ficha “Cáncer
en menores de 18 años”, código INS 115.

• Las UPGD deben realizar Búsqueda Activa Institucional (BAI) de los códigos
CIE-10 de diagnósticos de cáncer en menores de 18 años y de los
diagnósticos diferenciales para leucemias linfoide y mieloide aguda: Anemias
aplásicas (D60 a D64), Síndrome mielodisplásico (D46) y Purpuras (D69).
• De acuerdo a lo establecido en los lineamientos de vigilancia en salud
pública; las entidades territoriales deben hacer, por periodo epidemiológico, el
análisis de la correspondencia entre la notificación de muertes en Sivigila y la
información que ingresa por los certificados de defunción (RUAF) a las
secretarías departamentales y distritales de salud, efectuando los ajustes de
los casos encontrados en ambos sistemas.
Fuentes del Dato

Notificación Responsabilidad
Notificación semanal
Las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) deben realizar notificación semanal del 100 % de los casos probables o confirmados de cáncer, así como las
recaídas, segundos tumores y muertes por cáncer en menores de 18 años al Sivigila, garantizando la calidad del dato.
Las Unidades Notificadoras Municipales (UNM) deben revisar la notificación de las UPGD de su territorio, (verificando la calidad del dato) consolidar los
datos y realizar notificación a las Unidades Notificadoras Departamentales.
Las Unidades Notificadoras Departamentales (UND) deben revisar la notificación de los municipios o localidades de su territorio, (verificando la calidad
del dato) consolidar los datos y realizar notificación al Instituto Nacional de Salud.
El Instituto Nacional de Salud (INS) Brindará apoyo técnico a las entidades territoriales en el desarrollo del proceso de notificación, realizará verificación y
depuración de los datos notificados al Sivigila, y realizará realimentación de información a las entidades territoriales departamentales y distritales y a las
Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB).
Las Empresas Administradoras de Planes de Beneficio EAPB) revisarán la notificación de su
red de prestación de servicios, verificando la calidad del dato y garantizando la notificación
del 100% de los casos probables y confirmados de cáncer, recaídas, segundos tumores y
muertes por cáncer en menores de 18 años.
Ajuste de los casos
Las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) deben realizar ajuste de la clasificación final de los casos dentro de las cuatro semanas
siguientes a la notificación y deben realizar otros ajustes necesarios para mantener actualizadas sus bases de datos, como por ejemplo; ajuste en la
condición final, fecha de confirmación del diagnóstico, o ajustes de casos con inconsistencias solicitados por las EAPB a través de la mesa de ayuda del
Sivigila.
Las Unidades Notificadoras Departamentales, Distritales y Municipales deben verificar que las UPGD realicen los ajustes necesarios a los casos
notificados para mantener actualizadas las bases de datos del evento y garantizar el flujo continuo de la información, según los estándares establecidos por
Sivigila.
Responsabilidades

Análisis de la información
1.Oportunidad en la presunción diagnóstica (diagnóstico probable)
2.Oportunidad en la confirmación del diagnóstico
3.Prevalencia de cáncer en menores de 18 años
4.Tasa de mortalidad por cáncer en menores de 18 años
Indicadores de oportunidad
 Tiempo de definición de diagnóstico probable: tiempo transcurrido entre la consulta inicial y el
resultado de una prueba que sugiera el diagnóstico de cáncer.
 Oportunidad de alta: máximo dos días.
 Oportunidad media: de tres a 10 días.
 Oportunidad baja: Mayor de 10 días.

Indicadores de oportunidad
 Tiempo de definición de diagnóstico definitivo : tiempo transcurrido entre el diagnóstico
probable y el resultado de una prueba que confirme el diagnóstico.
 Oportunidad alta: máximo ocho días
 Oportunidad media: de nueve a 15 días
 Oportunidad baja: mayor de 15 días
Análisis de la información

Verificación de la calidad del dato
• Verificar la congruencia entre la fecha de consulta y la fecha de resultados de pruebas
diagnósticas.
• Las fechas registradas deben corresponder con el evento notificado: recaída o segundo
tumor.

Oportunidad en la presunción del diagnóstico de leucemia y otros
tumores en menores de 18 años.
Colombia, periodo epidemiológico XIII de 2 016.
63.0
10.8
8.0
18.2
38.5
11.0
8.8
41.7
0
10
20
30
40
50
60
70
Alta Media Baja SD
Proporción
Leucemias Otros Tumores

Oportunidad en la confirmación del diagnóstico de leucemia y otros
tumores en menores de 18 años. Colombia, periodo epidemiológico XIII de
2 016.
77.7
8.7 9.0 4.5
51.0
14.2
28.6
6.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Alta Media Baja SD
Proporción
Leucemias Otros Tumores
Oportunidad en la confirmación del diagnóstico de leucemia y
otros tumores en menores de 18 años.
Colombia, periodo epidemiológico XIII de 2 016.

• Para orientar el diagnóstico se recomienda seguir las indicaciones del
módulo de Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes en la
Infancia (AIEPI): Diagnóstico Temprano del Cáncer en la Niñez, de la
Organización Panamericana de la Salud.
• El tratamiento de los casos puede orientarse de acuerdo a las
recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica (GPC) basadas en
evidencia, desarrolladas por el MSPS o según los criterios aceptados por
la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología Pediátrica
(ACHOP).
Orientación de la acción

Diagnóstico temprano del cáncer en la niñez
Fuente: Organización Panamericana de salud
1. Modelo de respuesta para la
alerta.
2. Cierre de alerta:
SOPORTES
2.1 Actor del SGSSS
2.2 Contacto familiar o cuidador
de menores de 18 años con
cáncer.
3. Respuesta alerta puntual
(Fecha)
4. Articulación de actores:
Revisión de competencias y
responsabilidades de actores
del SGSSS.(normatividad
vigente y protocolo de
vigilancia cáncer en menores
de 18 años).

1. Prevención primaria vs prevención secundaria
2. Nivel de atención
Leucemias
Fuente: Reporte gráfico del cuadro hemático automatizado

Grupo Enfermedades No transmisibles
Febrero del 2017
Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer

CONTENIDO DE ENCUESTA
1. Datos de la llamada
2. Identificación de la persona
contacto
3. Identificación general del paciente
4. Características clínicas del
paciente
5. Estado actual del paciente
6. Alertas
7. Finalización de la llamada
SIVIGILA
CONTACT CENTER
OPERADORES
CAPACITACIÓN
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer. Instituto Nacional de Salud.

Solución de inquietudes ante los
operadores/responsables del menor y actor del sistema.
Validación de las alertas y revisión de informes
diarios otorgados por operadores.
Generación de informes y directrices para
acción operativa del contact center

Envió de alerta:
EAPB
Superintendencia Nacional De Salud
Hematooncologos
Entidades territoriales
ICBF
Actualización de datos:
1. número invalido con EAPB y UPGD
2. Cuenta de alto Costo
3.Realimentación a entidades
territoriales-ajustes a Sivigila.
Recepción y consolidación de respuesta para el cierre de las alertas.
Seguimiento de gestión ante las alertas y
realimentación a actores responsables
Cierre de alerta:
• Soporte EAPB/actor responsable
• Soporte Familiar o cuidador del paciente con
Cáncer.

Notificados a la Estrategia de Seguimiento a cáncer infantil desde el Sivigila
1568
Notificados como fallecidos
335
Contactados telefónicamente 871 Sin contacto efectivo
362
Sin dato en Sivigila 43
Dx diferencial de cáncer 0
Notificados ≥ 18 años 0
En seguimiento 871
Activos 704
Descartado 29
Curado 0 Fallecido 77 ≥ 18 años 61
Finalizados 167
Número invalido 319
Resultados acumulado
IV Timestre-2016

Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer, frecuencia de contacto, Colombia, 2016
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cancer. Instituto Nacional de Salud.
Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cáncer,según condición final, Colombia, 2016
casos %
Contactados 871 70,6
No
contactados
362 29,4
Total 1233 100
Condición casos %
Vivos 765 90,8
Muertos 77 9,2
Total 842 100
IV Timestre-2016
IV Timestre-2016
Fuente: Estrategia de Seguimiento a menores de 18 años con cancer. Instituto Nacional de Salud.

0
50
100
150
200
250
I Trimestre II Trimestre III Trimestre IV Trimestre
2016
Número
de
casos
Alertas Gestionadas Alertas resueltas
Distribución de alertas gestionadas y resueltas,
Colombia 2016

GRACIAS
DIRECCIÓN DE VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA
Subdirección de Prevención, Vigilancia y control de enfermedades publicas.
Grupo de Enfermedades No transmisibles
CLARA ELENA MAESTRE MATTOS
cmaestre@ins.gov.co
Correo electrónico: cmaestre@ins.gov.co
Teléfono: (1) 220 7700 Ext. 1703 – 1704
fax 220 7700 Ext. 1283 – 1269
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400

Vigilancia del cáncer de mama y cuello
uterino. Colombia – Antioquia, 2016
Febrero, 2 017
Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública
Grupo de Enfermedades No Transmisibles

El cáncer es un crecimiento y diseminación incontrolados
de las células que puede aparecer en cualquier parte del
cuerpo; pudiendo invadir los tejidos circundantes o
provocando metástasis en puntos distantes del
organismo. La mayoría de los cánceres se pueden
PREVENIR evitando la exposición a los factores de riesgo
comportamentales comunes. Además, un alto porcentaje
se pueden CURAR mediante cirugía, radioterapia,
quimioterapia, terapia target o inmunoterapia y
especialmente si se DETECTAN en una FASE
TEMPRANA.
Definición de cáncer
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización de las Naciones Unidas (ONU); fig. National Institute of Health

Fuente: Agencia internacional para la investigación sobre el cáncer, por su sigla en ingles (IARC) y su proyecto GLOBOCAN – 2 012
Distribución mundial del cáncer, 2012

Mapa mundial de incidencia de cáncer de mama, 2012
35,7

Mapa mundial de mortalidad de cáncer de mama,
2012
10,8

Mapa mundial de incidencia de cáncer de cuello
uterino. 2012
18,7

Mapa mundial de mortalidad de cáncer de cuello
uterino. 2012
8,0

Etapas Categoría Descripción
Supervivencia
5 años
0
Carcinoma ductal insitu (DCIS), Carcinoma lobulillar
insitu (LCIS) o Enfermedad de Paget
99%
I
A
Tumor hasta 2 cms sin compromiso de ganglios
linfáticos axilares
B
Tumor hasta 2 cms con micro diseminación de uno a
tres ganglios axilares no mayor a 2 mm
II
A
Tumor entre 2 - 5 cms sin propagación de ganglios
93%
N1a
Tumor hasta 2 cms con propagación de uno a
tres ganglios axilares mayores a 2 mm
N1b
Tumor hasta 2 cms con propagación en
diminutas cantidades a ganglios mamarios
internos que se demuestran en la biopsia de
ganglio centinela
N1c La suma de las subcategorías a y b
B
1
Tumor entre 2 - 5 cms con propagación de uno
a tres ganglios axilares o propagación en
diminutas cantidades a ganglios mamarios
internos que se demuestran en la biopsia de
ganglio centinela
2
Tumor mayor de 5 cms sin crecimiento a tórax
o piel con diseminación entre uno y nueve
ganglios axilares o mamarios internos
Etapas Categoria Descripción
Supervivenci
a 5 años
III
A
Tumor hasta 5 cms con diseminación de 4 a 9 ganglios axilares o el
tumor aumento de tamaño los ganglios mamarios internos
72%
Tumor mide más de 5 cms, sin crecimiento a torax o piel con
diseminación de 4 a 9 ganglios axilares o ganglios mamarios
internos
B
N0
Tumor con crecimiento a torax o piel sin diseminación
a ganglios linfaticos
N1
Tumor con crecimiento a torax o piel con propagación
de uno a tres ganglios axilares o propagación en
diminutas cantidades a ganglios mamarios internos
que se demuestran en la biopsia de ganglio centinela
N2
Tumor con crecimiento a torax o piel con
diseminacion entre uno y nueve ganglios axilares o
aumento de tamaño los ganglios mamarios internos
C
1
Tumor de cualquier tamaño con diseminación a
ganglios axilares y agrandamiento de los ganglios
mamarios internos
2
Tumor de cualquier tamaño con diseminación a 10 o
más ganglios axilares
3
Tumor de cualquier tamaño con diseminación a
ganglios infraclaviculares
IV
Tumor de cualquier tamaño sin o con diseminación linfatica
adyacentes, con propagacion a distacia de organos y ganglios
(metastasis)
22%
Estadificación y tasas de supervivencia del cáncer de
mama
Fuente: American Cáncer Society, consultado 08/02/17
www.cáncer.org

Fuente: American Cáncer Society, consultado 08/02/17
www.cáncer.org
Estadificación y tasas de supervivencia del cáncer de
cuello uterino
Etapas Categoria Descripción
Supervivencia 5
años
0
Las células cancerosas se encuentran en la superficie del cuello uterino sin invasión de los tejidos profundos,
tambien llamado carcinoma insitu y es parte de la NIC II y III
93%
I
A
Las células cancerosas invaden los tejidos profundos del cuello uterino entre 3 y 5 mm, sin propagarse fuera de
éste y sin ganglios, el cual es visible solo con el microscopio
B
Las células cancerosas invaden los tejidos profundos del cuello uterino mas de 5 mm y el tamaño hasta 4 cms, sin
propagarse fuera de éste y sin ganglios puede verse sin microscopio
80%
II
A
Tumor no mayor a 4 cms y las células cancerosas invaden los tejidos proximos del cuello uterino (parametrios), sin
propagación a ganglios
63%
B
Tumor mayor a 4 cms y las células cancerosas invaden los tejidos proximos del cuello uterino (parametrios) y puede
haber invadido la parte superior de la vagina, sin propagación a ganglios
58%
III
A
Tumor que se ha diseminado hasta la parte inferior de la vagina, sin infiltrar paredes pelvicas, no hay propagacion a
ganglios
35%
B
1 Tumor que infiltra la vagina y las paredes pelvicas o ha bloqueado uno o los dos ureteres
32%
2
Tumor de cualquier tamaño que infiltra la vagina y las paredes pelvicas, diseminandose a ganglios
pélvicos
IV
A Tumor que se ha propagado a organos vecinos como la vejiga y el recto 16%
B Tumor que se ha propagado a organos distantes más allá del area pelvica 15%

Distribución de cáncer en las mujeres. Colombia,
2012

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social
Plan Decenal de
Salud Pública
2012-2021
Plan Decenal para el Control de Cáncer
Control
del
riesgo
Detección
temprana
Atención,
recuperación
y
superación
de
los
daños
Mejoramiento
de
la
calidad
de
vida
Gestión
del
conocimiento
y
tecnología
Formación
y
desarrollo
del
talento
humano
Atención del Cáncer
Vigilancia
y
control
Ley 1388 de 2010
Cáncer Infantil
Ley 1384 de 2010
Sandra Ceballos
Normas y leyes para el cáncer

Identificar los casos positivos de cáncer de mama y cuello uterino con diagnostico
confirmado por medio de histopatología captados por primera vez, generando información
sobre la distribución geográfica, incidencias y mortalidad de los casos, realizando un
seguimiento a la oportunidad de diagnóstico e iniciar un tratamiento, aportando
información válida y confiable para orientar la evaluación de las estrategias existentes y
mejorar la calidad en la atención.
Fuente: Protocolo de vigilancia, Instituto Nacional de Salud,
Colombia, 2017
Propósito de la vigilancia

Determinar la oportunidad en el inicio del tratamiento de los casos confirmados de
cáncer de mama y cuello uterino.
Determinar la oportunidad en el diagnóstico de los casos confirmados de cáncer de
mama y cuello uterino.
Estimar la frecuencia de los casos de cáncer de mama y cuello uterino que se detectan
en los diferentes estadios.
Colombia, 2017
Objetivos de la vigilancia

TIPO DE CASO CARACTERISTICAS DE LA CLASIFICACIÓN
Caso confirmado por
Histopatología de
Mama (BIOPSIA).
Hombre o Mujer con diagnóstico de cáncer de mama (carcinoma
ductal o lobulillar en sus diferentes estadios) confirmado por
biopsia.
Caso confirmado por
Histopatología de
Cuello Uterino
(BIOPSIA).
Mujer con diagnóstico de cáncer de cuello uterino ( lesión
intraepitelial de alto grado, carcinoma de células escamosas,
adenocarcinomas o mixtos) confirmado por biopsia
Definición de caso para la vigilancia
Colombia, 2017

Flujo de la información de notificación
Colombia, 2017

Ficha de notificación – datos básicos
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2 017.

Ficha de notificación – datos complementarios

Ajuste – inicio de tratamiento

Situación de la vigilancia de cáncer de mama y cuello
uterino. Colombia, 2 016.
Tipo de cáncer Número de casos
Cáncer de mama 2514
Cáncer de cuello uterino 1613
Total 4127
0
50
100
150
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Número
de
casos
Semanas epidemiológicas
Mama Cuello uterino

Comportamiento demográfico y social del cáncer de
mama y cuello uterino. Colombia, 2 016.
Variable Categoría
N° casos de c.
mama
%
Tipo de régimen
Contributivo 1486 59,1
Subsidiado 811 32,3
Especial 150 6,0
Indeterminado 27 1,0
No Asegurado 26 1,0
Excepción 14 0,6
Pertenencia étnica
Otro 2429 96,6
Afrocolombiano 53 2,1
Indígena 17 0,7
ROM, Gitano 12 0,5
Raizal 3 0,1
Palenquero 0 0,0
Área de ocurrencia
Cabecera Municipal 2204 87,7
Centro Poblado 188 7,4
Rural Disperso 122 4,9
Grupos de edad
20 a 24 años 6 0,3
25 a 29 años 25 1,0
30 a 34 años 68 2,7
35 a 39 años 133 5,3
40 a 44 años 219 8,7
45 a 49 años 317 12,6
50 a 54 años 347 13,8
55 a 59 años 333 13,2
60 a 64 años 327 13,0
65 a 69 años 275 10,9
70 y más años 464 18,5
Variable Categoría
N° casos de c. cuello
uterino
%
Tipo de régimen
Subsidiado 955 59,2
Especial 39 2,4
No Asegurado 32 2,0
Indeterminado 19 1,2
Excepción 16 1,0
Pertenencia étnica
Otro 1545 95,8
Indígena 19 1,2
ROM, Gitano 5 0,3
Palenquero 4 0,2
Raizal 1 0,1
Área de ocurrencia
Grupos de edad
15 a 19 años 8 0,5
20 a 24 años 78 4,8
25 a 29 años 197 12,2
30 a 34 años 248 15,4
35 a 39 años 209 13,0
40 a 44 años 174 10,8
45 a 49 años 173 10,7
50 a 54 años 144 8,9
55 a 59 años 113 7,0
60 a 64 años 93 5,8
65 a 69 años 81 5,0
70 y más años 95 5,9

Distribución de los casos de cáncer de mama y cuello
uterino por área de residencia. Colombia, 2 016.

Código E.A.P.B Casos %
EPS003 CAFESALUD E.P.S. S.A. 297 11,8
EPS037 NUEVA EPS 293 11,7
EPS016 COOMEVA E.P.S. S.A. 152 6,0
EPS010 SURA E.P.S 151 6,0
ESS118
ASOCIACION MUTUAL
EMPRESA SOLIDARIA
DE SALUD DE NARIÑO
E.S.S. EMSSANAR E.S.S.
144 5,7
CCF002 SAVIA SALUD E.P.S. 108 4,3
EPS017 FAMISANAR E.P.S. LTDA. 106 4,2
EPS005 SANITAS E.P.S. S.A. 103 4,1
EPS018
S.O.S.SERVICIO
OCCIDENTAL DE SALUD
EPS. S.A.
82 3,3
RES003 FUERZAS MILITARES 78 3,1
ESS133 COMPARTA 55 2,2
EPS002
SALUD TOTAL S.A.
E.P.S.
54 2,1
NO ASEGURADO 53 2,1
ESS024 COOSALUD ESS EPS-S 51 2,0
EPS023 CRUZ BLANCA EPS S.A. 47 1,9
ESS062
ASOCIACION MUTUAL
LA ESPERANZA ASMET
SALUD ESS
45 1,8
EMP028
COOMEVA MEDICINA
PREPAGADA S. A.
36 1,4
EPSS34
CAPITAL SALUD EPS-S
S.A.S.
33 1,3
EPSS16 COOMEVA EPS. S.A. 32 1,3
EPSS03
CAFESALUD
SUBSIDIADO
30 1,2
RES004 FIDUPREVISORA S.A 26 1,0
Distribución de la notificación de cáncer de mama y
cuello uterino por E A P B. Colombia, 2 016.
EPSS34
CAPITAL SALUD EPS-S
S.A.S.
252 15,6
ESS062
ASOCIACION MUTUAL LA
ESPERANZA ASMET SALUD
ESS
109 6,8
ESS118
ASOCIACION MUTUAL
EMPRESA SOLIDARIA DE
SALUD DE NARIÑO E.S.S.
EMSSANAR E.S.S.
95 5,9
EPS017 FAMISANAR E.P.S. LTDA. 81 5,0
NO ASEGURADO 51 3,2
ESS133 COMPARTA 49 3,0
EPSI03
AIC EPSI -ASOCIACION
INDIGENA DEL CAUCA
39 2,4
EPS018
S.O.S.SERVICIO
OCCIDENTAL DE SALUD
EPS. S.A.
38 2,4
EPS002 SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 36 2,2
EPSS03 CAFESALUD SUBSIDIADO 35 2,2
CCF055
CAJA DE DE
COMPENSACION FAMILIAR
CAJACOPI ATLANTICO
24 1,5
CCF024 CCF COMFAMILIAR HUILA 23 1,4
ESS076
ASOCIACION MUTUAL
BARRIOS UNIDOS DE
QUIBDO E.S.S.
21 1,3

Código Ocupaciones Cáncer de mama %
9996 Hogar (ama de casa) 1692 67,3
9999 No aplica 328 13,0
9995 Pensionado 43 1,7
4123 Auxiliares administrativos y afines 30 1,2
9950
Cesante o sin ocupaci¢n o
desempleado
26 1,0
2312
Profesores de educacion
secundaria
19 0,8
5149
Otros trabajadores de servicios
personales a particulares, no
clasificados bajo otros epigrafes
17 0,7
5141
Peluqueros, especialistas en
tratamientos de belleza y afines
16 0,6
5132
Auxiliares de enfermeria y
odontologia
13 0,5
5320
Vendedores, demostradores de
tiendas y almacenes
11 0,4
9155 Ayudante de cocina 11 0,4
2421 Abogados 10 0,4
9998 Menor de edad 10 0,4
9210 Personal domestico 8 0,3
4113 Secretarios (as) 8 0,3
3310
Maestros de nivel medio de la
ense¤anza primaria
8 0,3
5220
Vendedores y demostradores de
tiendas y almacenes
7 0,3
1412
Coordinadores y supervisores de
ventas y comercializacion
7 0,3
9997 Estudiante 7 0,3
5221 Vendedor de tienda 7 0,3
Código Ocupaciones
Cáncer de cuello
uterino
%
9996 Hogar (ama de casa) 1171 72,6
9999 No aplica 171 10,6
9997 Estudiante 27 1,7
4123 Auxiliares administrativos y afines 13 0,8
9950
Cesante o sin ocupaci¢n o
desempleado
12 0,7
9210 Personal domestico 10 0,6
5132
Auxiliares de enfermeria y
odontologia
9 0,6
9221
Aseadores y fumigadores de
oficinas, hoteles y otros
establecimientos
8 0,5
3414
Representantes comerciales y
tecnicos de ventas
8 0,5
9115 Vendedor en la propia casa 8 0,5
4113 Secretarios (as) 8 0,5
5220
Vendedores y demostradores de
tiendas y almacenes
7 0,4
5320
Vendedores, demostradores de
tiendas y almacenes
6 0,4
2312 Profesores de educacion secundaria 5 0,3
2421 Abogados 5 0,3
1428
produccion y operaciones en
cuidados personales, limpieza y
servicios similares
5 0,3
9155 Ayudante de cocina 5 0,3
2411 Contadores 5 0,3
5141
Peluqueros, especialistas en
tratamientos de belleza y afines
4 0,2
1412
ventas y comercializacion
4 0,2
Ocupación de las mujeres con cáncer de mama y
cuello uterino. Colombia, 2 016.

Alta,
49.2
Media,
28.4
Baja,
20.9
Sin
dato,
1.6
Cáncer de mama
Alta,
48.0
Media…
Baja,
23.6
Sin
dato,
2.1
Cáncer de cuello uterino
Oportunidad diagnóstica del cáncer de mama y cuello
uterino. Colombia, 2 016.

Distribución de las etapas del cáncer de mama y
cuello uterino. Colombia, 2 016.
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
In - Situ Infiltrante No
Indicado
Proporción
de
los
casos
Tipo de cáncer y estadio
LEI - AG Escamocelular
Adenocarcinoma
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
Proporción
de
los
casos
Tipo de cáncer y estadio
Cáncer de mama
Carcinoma Ductal
Carcinoma Lobulillar

Alta,
20.7
Media,
6.0
Baja,
17.0
Sin
dato,
56.2
Cáncer de mama
Alta,
14.3
Media,
3.9
Baja,
11.7
Sin
dato,
70.2
Oportunidad en el inicio de tratamiento del cáncer de
mama y cuello uterino. Colombia, 2 016.

Situación de la vigilancia de cáncer de mama y cuello
uterino. Antioquia, 2 016.
Tipo de cáncer Número de casos
Cáncer de mama 549
Cáncer de cuello uterino 155
Total 704
0
10
20
30
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Número
de
casos
Semanas epidemiológicas
Mama

Comportamiento demográfico y social del cáncer de
mama y cuello uterino. Antioquia, 2 016.
Variable Categoría Mama %
Tipo de régimen
Subsidiado 141 25,7
Especial 28 5,1
No Asegurado 6 1,1
Excepción 4 0,7
Indeterminado 2 0,4
Pertenencia étnica
Otro 537 97,8
ROM, Gitano 5 0,9
Indígena 1 0,2
Raizal 0 0,0
Palenquero 0 0,0
Área de ocurrencia
Grupos de edad
20 a 24 años 2 0,4
25 a 29 años 6 1,1
30 a 34 años 13 2,4
35 a 39 años 24 4,4
40 a 44 años 37 6,7
45 a 49 años 61 11,1
50 a 54 años 78 14,2
55 a 59 años 73 13,3
60 a 64 años 77 14,0
65 a 69 años 68 12,4
70 y más años 110 20,0
Variable Categoría Casos %
Tipo de régimen
Subsidiado 55 35,5
Especial 6 3,9
No Asegurado 4 2,6
Indeterminado 1 0,6
Excepción 0 0,0
Pertenencia étnica
Otro 148 95,5
Indígena 2 1,3
ROM, Gitano 0 0,0
Raizal 0 0,0
Palenquero 0 0,0
Área de ocurrencia
Grupos de edad
15 a 19 años 0 0,0
20 a 24 años 1 0,6
25 a 29 años 8 5,2
30 a 34 años 25 16,1
35 a 39 años 16 10,3
40 a 44 años 12 7,7
45 a 49 años 19 12,3
50 a 54 años 17 11,0
55 a 59 años 17 11,0
60 a 64 años 11 7,1
65 a 69 años 12 7,7
70 y más años 17 11,0

Distribución de la procedencia de loscasos de cáncer
de mama y cuello uterino. Antioquia, 2 016.

Alta,
72.7
Media,
16.6
Baja,
8.7
Sin
dato,
2.0
Cáncer de mama
Alta,
67.7
Media,…
Baja,
9.7
Sin
dato,
3.2
Oportunidad diagnóstica del cáncer de mama y cuello
uterino. Antioquia, 2 016.

Alta,
11.1 Media,
2.7
Baja, 9.8
Sin
dato,
76.3
Cáncer de mama
Alta,
11.6 Media,
1.9
Baja,
11.6
Sin
dato,
74.8
Oportunidad de inicio de tratamiento del cáncer de
mama y cuello uterino. Antioquia, 2 016.

Distribución de las EAPB pendientes de ajuste al
inicio de tratamiento. Antioquia, 2 016.
EPS010 SURA E.P.S 132 32,0
EMP028
COOMEVA MEDICINA PREPAGADA S.
A.
16 3,9
RES004 FIDUPREVISORA S.A 11 2,7
EMP021
COMPAÑIA SURAMERICANA DE
SERVICIOS DE SALUD S.A SUSALUD
MEDICINA PREPAGADA
8 1,9
NO ASEGURADO 5 1,2
RES011 UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA 2 0,5
EAS016
EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN
DEPARTAMENTO MEDICO
2 0,5
ESS091
EMPRESA COOPERATIVA SOLIDARIA
DE SALUD ECOOPSOS
2 0,5
EPS041
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE
SALUD S.A. NUEVA EPS S.A. -
CONTRIBUTIVO
2 0,5
13-24
LA PREVISORA S.A. COMPAÑIA DE
SEGUROS
1 0,2
EPSS41
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE
SALUD S.A. NUEVA EPS S.A. -
SUBSIDIADO
1 0,2
EPSSO2
SALUD TOTAL S.A. ENTIDAD
PROMOTORA DE SALUD
1 0,2
ESSC24
COOSALUD E.S.S. COOPERATIVA DE
SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL D
1 0,2
EPSI03
AIC EPSI -ASOCIACION INDIGENA DEL
CAUCA
1 0,2
NO ASEGURADO 4 3,7
ESSC24
COOSALUD E.S.S.
COOPERATIVA DE SALUD Y
DESARROLLO INTEGRAL D
2 1,9
CCF102 C.C.F. COMFACHOCO 1 0,9
ESS076
ASOCIACION MUTUAL
BARRIOS UNIDOS DE
QUIBDO E.S.S.
1 0,9
EPSSO1
ALIANSALUD ENTIDAD
PROMOTORA DE SALUD S.A.
1 0,9
EMP021
COMPAÑIA SURAMERICANA
DE SERVICIOS DE SALUD S.A
SUSALUD MEDICINA
PREPAGADA
1 0,9
EPSI02 MANEXKA EPSI 1 0,9
EPSS10 SURA EPS 1 0,9
EPSIC3
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL
CAUCA - A.I.C
1 0,9
RES011 UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA 1 0,9
UT-002
UNION TEMPORAL
COMFAMILIARES EN SALUD
U.T. (COMFAMILIAR
CARTAGENA Y
COMFENALCO CARTAGENA)
1 0,9

• Se debe estimular a las EAPB de su territorio para ajustar el inicio de tratamiento
• Realizar el ajuste de tratamiento por parte de la entidad territorial de los casos
notificados sin seguridad social
• Realizar asistencias técnicas y capacitaciones en los municipios que se encuentran sin
notificación y realizar BAI con los RIPS en los mismos buscando los casos que no hayan
sido notificados
Conclusiones

“El conocimiento es la luz que iluminará nuestro
camino”
Robert Fisher

Correo electrónico: contactenos@ins.gov.co
Teléfono: (1) 220 77 00 Ext.
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400
GRACIAS
Víctor Manuel Martínez Gómez
vmmartinezg@ins.gov.co
Teléfono 2207700 ext. 1405 -1431
Grupo de Enfermedades No
Transmisibles

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