1. FISOLOGÍA HEMATOLÓGICA

2. CONCEPTO DE LA SANGRE
• Es una suspensión de células en un
medio acuoso.
• Impulsada por el corazón a través de los
vasos.
• El volumen circulante se llama volemia.
• Unos 5 litros de sangre en una persona
de unos 70 kg.

3. 1. GENERALIDADES DE LA SANGRE
Volumen de líquido corporal:
Distribución de agua.
AOT
60% peso
corporal
42 lts.
LIC = 29 lts
40%
LEC = 13 lts
20%
• L. Intersticial 15 % = 9 lts.
• L. Plasmático 5 % = 3 lts.
• L. Transcelular 1% = ½ lt.
• Edad.
• Sexo.
• Contenido de lípido.

4. 1. GENERALIDADES DE LA SANGRE
1.1 CARACTERÍSTICAS DE LA SANGRE
• Vol. +/- 8% peso corporal:
- Hombre: 5 a 6 litros.
- Mujer: 4 a 5 litros.
• Distribución:
- Corazón: 7%
- Pulmones: 9%
- Arterias: 20%
- Venas: 64%
• Tejido conectivo líquido:
Plasma + células

5. 1. GENERALIDADES DE LA SANGRE
1.1 CARACTERÍSTICAS DE LA SANGRE
• Viscosidad: Det. por HTO
- Densidad 1050 - 1060
- Vel. desplazamiento menor
• pH: 7,35 a 7,45
• Tº: 0,5 a 1 ºc > Tº interna

6. 1. GENERALIDADES DE LA SANGRE
1.2 FUNCIONES DE LA SANGRE
• Transporte
• Gases
• Nutrientes
• Calor
• Señales Químicas
• Desechos
• Regulación
• pH
• Temperatura corporal
• Pº Osmótica
• Protección
• Coagulación
• Inmunológica

7. COMPOSICIÓN DE LA
SANGRE
Sangre
Fracción forme
Fracción líquida
Hematíes, eritrocitos o glóbulos rojo
Leucocitos o glóbulos blancos
Plaquetas o trombocitos
Plasma

8. SI CENTRIFUGAMOS SANGRE
OBTENEMOS ...
Plasma
Leucocitos
Hematíes

9. FRACCIÓN FORME DE LA
SANGRE
• 45% del volumen
total de la sangre, lo
que se conoce como
hematocrito.
• Debido a esto es un
líquido espeso.
• Son los hematíes,
leucocitos y
plaquetas.

10. HEMATIES, ERITROCITOS O
GLÓBULOS ROJOS
• Forma de disco
bicóncavo y sin núcleo.
• Contienen hemoglobina.
• 4.500.000/mm3
.
• Nacen en médula ósea y
se destruyen en el SRE
• Vida Media de 120 días.
• La hemoglobina se
cataboliza a bilirrubina y
se elimina por la bilis.

11. HEMATÍES

12. LEUCOCITOS O GLÓBULOS
BLANCOS
• Grandes y con núcleo.
• Granulocitos a
agranulocitos
• 5.000-11.000/mm3
.
• La fórmula leucocitaria es
el porcentaje de cada
uno.
• Se forman en médula
ósea y en los ganglios
linfáticos.
• Se destruyen en el SRE
Linfocito
Segmentado
Cayado
Monocito

13. LEUCOCITOS

14. TROMBOCITOS O PLAQUETAS
• Son fragmentos de
megacariocitos.
• Redondas, sin núcleo y
pequeñas.
• Contienen factores de la
coagulación.
• 140.000-400.000/mm3
.
• Nacen en la médula y se
destruyen por el SRE
• Vida media de 10 días.
Plaquetas

15. PLAQUETAS

16. FRACCIÓN LÍQUIDA O PLASMA
SANGUÍNEO
• Supone el 55% del
volumen total de sangre.
• Líquido trasparente, de
color ámbar.
• 90% de agua.
• Glúcidos, lípidos,
proteínas, electrolitos,
reguladores y desechos
• Sin fibrinógeno es el
suero.

17. FUNCIONES DE LA SANGRE
• Respiratoria.
• Nutritiva.
• Hormonal.
• Excretora.
• Térmica.
• Volumen intersticial.
• pH.
• Defensiva.
• Hemostática.

18. FUNCIÓN RESPIRATORIA
• Con los hematíes
transporta el
oxígeno desde los
pulmones a las
células
• Y el anhídrido
carbónico desde
estas a los
pulmones

19. FUNCIÓN NUTRITIVA
• Conduce las
sustancias de
la digestión de
los alimentos
hasta las
células

20. FUNCIÓN DE REGULACIÓN
HORMONAL
• Transporta
hormonas desde
las glándulas
que las
producen hasta
los órganos
donde actúan

21. FUNCIÓN EXCRETORA
• Conduce los
productos de
desecho del
catabolismo
hasta su
desecho

22. FUNCIÓN DE REGULACIÓN
TÉRMICA
• Distribuye el
calor a lo largo
de todo el
cuerpo

23. FUNCIÓN DE MANTENIMIENTO
DEL VOLUMEN INTERSTICIAL
• Conserva el
volumen de
agua que
existe entre las
células de los
tejidos

24. FUNCIÓN DE MANTENIMIENTO
DEL pH
• Equilibra los
ácidos y bases y
mantiene el pH
que debe estar
muy cerca de
7,4

25. FUNCIÓN DEFENSIVA
• Protege de las
infecciones a
través de los
leucocitos,de
los anticuerpos
y del
complemento

26. FUNCIÓN HEMOSTÁTICA
• Detiene las
hemorragias a
través de las
plaquetas y de
los factores de la
coagulación.

27. CARACTERÍSTICAS FISICO -
QUÍMICAS DE LA SANGRE
• Viscosidad.
• Osmolalidad.

28. VISCOSIDAD SANGUÍNEA
• Es la resistencia que
ofrece la sangre a
deformarse.
• Es por el hematocrito
y las proteínas del
plasma.
• Su aumento dificulta
la circulación.
Viscosímetro de
Hess
Pieza de Museo
Viscosímetro

29. OSMOLALIDAD
• Número de partículas
de soluto/1 kg agua.
• Depende del sodio y
tiene una regulación
hormonal.
• Regulada por la
hormona
antidiurética.
• Aumenta en la
diabetes. Osmómetro

30. EL SISTEMA RETICULO
ENDOTELIAL
• Son macrófagos que se
ocupan de la defensa
celular, junto a los
leucocitos (micrófagos),
macrófagos monocitos y
los linfocitos T.
• Están en los ganglios
linfáticos, en los huesos,
en el bazo, en el hígado,
en el tejido conjuntivo, ...

31. 1. GENERALIDADES DE LA SANGRE
1.3 COMPOSICIÓN SANGUÍNEA
Plasma
55%
Proteínas
7%
Solutos 1,5%
Agua
91,5%
Albúminas 54%
Globulinas 38%
Fibrinógeno 7%
Resto 1%
Electrolitos
Nutrientes
Gases
Sustancias reguladoras
Desechos
Elementos
Figurados
45%
Leucocitos
5 a 10 mil
Plaquetas
150 - 400 mil
Eritrocitos
4,8 a 5,4
millones
Neutrófilos 60-70%
Linfocitos 20-25%
Monocitos 3-8%
Eosinófilos 2-4%
Basófilos 0,5-1%

32. PROTEIAS
PLASMATICAS

33. PROTEINAS
FIBROSAS :
- Insolubles en
agua
- Colágeno,
elastina,
queratina
GLOBULARES :
- Solubles en
agua
- Albúmina y
globulinas

34. PROTEINAS PLASMATICAS
• CONCENTRACION PLASMATICA : 6 -
8 g / 100ml (60 -80 g/L)
• CLASIFICACION :
–Albumina
–Globulinas : alfa, beta y gamma
• Síntesis en el hígado excepto las Igs

35. PROTEINAS PLASMATICAS
MANTENIMIENTO DE LA PRESION
OSMOTICA COLOIDAL DEL PLASMA
MANTENIMIENTO DE LA PRESION
OSMOTICA COLOIDAL DEL PLASMA
EVITAN LA PERDIDA DE LIQUIDO
HACIA LOS TEJIDOS
EVITAN LA PERDIDA DE LIQUIDO
HACIA LOS TEJIDOS

36. PRESION OSMOTICA
H2O
H2O
H2O
Medio hipertónico
Célula
deshidratada

37. PRESION OSMOTICA
H2O
H2O
H2O
Medio Hipotónico
Célula
lisada

38. PRESION OSMOTICA
•Albúmina
•Globulinas • Mantenimiento de la
integridad celular
• Evita pérdida de líquido

39. PROTEINAS PLASMATICAS
• ESTADO NUTRICIONAL
• FUNCION HEPATICA
• FUNCION RENAL
• ERRORES METABOLICOS
• ESTADO NUTRICIONAL
• FUNCION HEPATICA
• FUNCION RENAL
• ERRORES METABOLICOS
CONCENTRACION PLASMATICACONCENTRACION PLASMATICA

40. PROTEINAS PLASMATICAS
FUNCIONES
Nutrición celular
Soporte y vehículo de sustancias
lípidos, Vitamina B12, Fe, Ca
Coagulación sanguínea
Control de la distribución del líqui
extracelular
Sistema amortiguador del organism
Defensa contra las infecciones

41. PROTEINAS PLASMATICAS
HIGADO
Albúmina
Alfa 1 glico
proteína ácida
Alfa 1 anti
tripsina
Haptoglobina
Transferrina
Lipoproteínas
. Fibrinógeno
. Factor VII
. Protrombina
Proteína C
reactiva
Alfa 2 macroglobulina

42. PROTEINAS PLASMATICAS
• ALBUMINA :
• 50 % de las proteínas plasmáticas
(3-5 g/ 100 ml)
• Regula la presión osmótica celular
• Molécula de transporte de
sustancias menos solubles :
– Ac grasos, bilirrubina, hormonas,
calcio, metales, fármacos y vitaminas

43. PROTEINAS PLASMATICAS
ALBUMIN
A
PI (4.3) es menor que pH (7.4) fisiológic
Actua como polianión (-)
Libera exceso de ione
hidrógeno que se
requiera
Tiene 16 His (imidazol)
95 % de la capacidad
amortiguadora de las PP

44. OTRAS PROTEINAS
PLASMATICAS
Alfa 1 antitripsina y alfa 2
macroglobulina: Inhibidores de
proteasasGlicoproteína ácida:
Inactivacion de
progesterona- Haptoglobina: Hb SRE
- Transferrina: Transporte de Fe
- PCR: Se eleva en infecciones
- Fibrinógeno: Coagulación
- Inmunoglobulinas : Acs

45. ALTERACIONES EN LA
CONCENTRACION DE LAS
PROTEINAS PLASMATICAS
AUMENTO :
Deshidratacione
s agudas
Inflamación :
PRFA
DISMINUCION :
Exceso de agua
Pérdida de
proteínas por
riñon, piel,
intestino
Baja ingesta :
dieta, mala
absorción

46. PROTEINAS REACTANTES DE FASE
AGUDA
PROTEINAS QUE AUMENTAN SU
CONCENTRACION EN
RESPUESTA A LA INFLAMACION AGUDA

47. PROTEINAS REACTANTES DE FASE
AGUDA
INFECCIONES
INFARTO DEL
MIOCARDIO
TUMORES
TRAUMATISMOS AUMENTO

48. PROTEINAS REACTANTES DE FASE
AGUDA
POSITIVAS NEGATIVAS
• Alfa 1 antitripsina
• Alfa 1 glicoproteína ácida
• Haptoglobina
• Fibrinógeno
• Ceruloplasmina
• PCR
• Alfa 1 antitripsina
• Alfa 1 glicoproteína ácida
• Haptoglobina
• Fibrinógeno
• Ceruloplasmina
• PCR
• Albúmina
• Transferrina
• Albúmina
• Transferrina

49. METODOS DE DETECCION DE LAS
PROTEINAS
• CUANTIFICACION DE PROTEINAS
PLASMATICAS :
• Biuret
• Lowry
• Absorción en UV
• Cuantificación de albúmina por
colorantes (VBC, HABA)

50. METODOS DE SEPARACION DE LAS
PROTEINAS
• Precipitación con sulfato de amonio
• Electroforesis :
• SDS-PAGE
• Proteínas plasmáticas
• Isoelectroenfoque
• Cromatografía :
• Intercambio iónico
• Filtración en gel

51. GRACIAS POR SU ATENCION !

52. 2. HEMATOPOYESIS
2.1 GENERALIDADES
• Adultos:
- Médula Ósea Roja: Activa

53. 2. HEMATOPOYESIS
2.1 GERALIDADES
Unidades Formadoras Colonias
Factores Estimulantes de Colonias
CSF

54. 2. HEMATOPOYESIS
.2 ERITROCITOS Eritropoyesis
• Célula Madre: Estimulada por CSF
• P. Mieloide Estimulada por EPO
• UFC – E: Proeritroblasto Est. por EPO
• E. Basófilo Est. por EPO
• E. Policromatófilo: Sintetiza Hb.
• E. Acidófilo: Pierde Núcleo.
• Reticulocito: Circulación
• Eritrocito: Maduración 2 - 3 días

55. 2. HEMATOPOYESIS
Regulación Producción
• Producción de Eritropoyetina
estimulada por HIPOXIA.
- Tiroides.
- Cortisol.
- GH
- Testosterona
• Hormonas Estimulantes de EPO
.2 ERITROCITOS Eritropoyesis

56. 2. HEMATOPOYESIS
Características
• 99% de las células sanguíneas.
• Forma disco bicóncavo.
• Carece de núcleo y organelos.
• Tamaño: VCM
• Fentolitros (fl): 80 – 95
• Normo – Micro - Macrociticos
• Color: CHCM
• GHb/100ml = 32 – 36 grs/dl
• Normo – Hipo - Hipercrómicos
.2 ERITROCITOS Eritropoyesis

57. 2. HEMATOPOYESIS
Hemoglobina
• Formada por:
- Proteína: 4 cadenas
- Grupo hem: Porfirina
Fe++
.2 ERITROCITOS
- Hombres: 14 – 16,5 g/dl
- Mujeres: 12 – 15 g/dl
280 millones

58. 2. HEMATOPOYESIS
Hemoglobina
• Función:
- Trasportar: 97% O2
- Transportar: 23% CO2
• Unión Hb – O2:
- Tº local - pH
- Nivel CO2 - 2,3 DPG
.2 ERITROCITOS

59. 2. HEMATOPOYESIS
• Vida de Eritrocitos: 120 días
• Destrucción por desgaste de membrana
• Eliminación en Hígado y Bazo.
Eliminación
Destrucción
GR
Globina
aa
Reutilizados en
Síntesis Proteica
Hem
.2 ERITROCITOS

60. 2. HEMATOPOYESIS
Eliminación
Grupo
Hem
Biliverdina
Sangre:
Uribilina
Bilirrubina
Fe+2
+ 1
= Fe+3
+
Trasferrina
Estercobilina
Fe+3
+ Ferritina
.2 ERITROCITOS Fe+3
+
Trasferrina
Urobilinógeno
Orina
Deposición
Medula
Ósea

61. 2. HEMATOPOYESIS
2.3 PLAQUETAS
• Célula Madre: Estim. por CSF
• Precursor Mieloide: Est. IL3 – Trombopoyetina
• UFC - MG: Megacarioblasto: Est. TPO
• Promegacariocito: Est. TPO
• Megacariocito: 2000 – 3000 fracciones
• Plaquetas o trombocitos
Trombopoyesis

62. 2. HEMATOPOYESIS
• 20% secuestro esplénico.
• Prom. de Vida: 5 a 9 días.
2.3 PLAQUETAS
Función: Hemostasia
Trombopoyesis

63. 2. HEMATOPOYESIS
.3 PLAQUETAS
Hemostasia
• TP: 11 a 13,5 seg
• TTPK / a : 25 a 35 seg
TP
TPPa
Vía Común

64. 2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOS
• Granulocitos.
• Agranulocitos.
Tinción

65. 2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOS • Poseen núcleo y organelos
• Poseen en su Mb proteínas: CMH
• Su producción es relativamente constante.
• Aumenta en presencia de patógeno o toxinas patógenas.
• Pueden vivir días, meses o años.
• Eliminación por apoptosis.

66. 2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOS
a) Granulocitos:
• Neutrófilos: Segmentados
Baciliformes
- Gránulos pequeños y uniformes
- Núcleo lobulado.
- Al envejecer PMN.
- Capacidad Fagocítica.
- Respuesta más rápida en infección bacteriana.

67. 2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOS
a) Granulocitos:
• Eosinófilo:
- Afinidad por un tipo de colorante.
- Núcleo bilobulado.
- Actúan frente a reacciones alérgicas,
parasitarias y drogas.
• Basófilos:
- Afinidad por colorantes básicos.
- Gránulos diferente tamaños, cubren núcleo.
- Favorecen proceso inflamatorio.
- Participan frente a reacciones alérgicas

68. 2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOS
b) Agranulocitos:
• Monocitos:
- Núcleo ariñonado.
- Célula de gran movilidad.
- Capacidad fagocítica.
- Macrófago circulante o fijo.
Macrófago
Histiocito
Células de
Küppfer
Macrófago
Alveolar

69. 2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOS
b) Agranulocitos:
• Linfocitos:
- Núcleo grande redondo.
- Inician maduración en MO
y finaliza en tejido linfoide
- Muy importantes en respuesta inmunológica.
• Linfocitos B
• Linfocitos T
• Citolíticas Naturales.

70. 2. HEMATOPOYESIS
2.4 LEUCOCITOS
b) Agranulocitos:
• Linfocitos B:
- Respuesta Humoral.
- Síntesis de Anticuerpos.
• Linfocitos T:
- Respuesta celular.
- Citotóxico : CD8.
- Colaboradores: CD4.

71. 3.1 AB0
3. GRUPOS SANGUINEOS
Existen 4 tipos de sangre
• Ag tipo A= Grupo A - I
• Ag tipo B = Grupo B - II
.
• Ag A y B = Grupo AB - III
•Sin Ag = Grupo 0 - IV
• Ac anti B = No recibe B
• Ac anti A = No recibe A
•
• Sin Ac = Recibe Todos
• Ac Anti A y B =
No Sangre A y/o B

72. 3. GRUPOS SANGUINEOS
3.2 Rh
• Ag. Mb GR
• Aglutinógeno Rh o Ag D.
• Con Aglutinógeno: Rh (+)
• Sin Aglutinógeno: Rh (-)
Incompatibilidad:
• Grupo Clásico.
• Rh
Problema

73. BIBLIOGRAFÍA
1. Tórtora (2006) Principios de Anatomía y Fisiología
Sangre y homeostasis Pág 670 – 692
2. Ganong (2002) Fisiología Medica.
Líquidos Corporales Circulantes Pág 563 – 593
3. Guyton (1999) Manual del Tratado de Fisiología Médica
Células sanguíneas Pág 305 – 317
4. Apunte (2005) “ Fisiología Hematológica”
Loreto Pomodoro
5. Etcheverry R (1996) Interpretación del hemograma.