1. FISIOLOGIA
DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
3
ALVARO
JOSE
GONZALEZ
TAPH

2. DIFUSIÓN
DE
GASES

3. DIFUSION
DE
O2
• Ley
de
Fick=
d.
A.
∆P
•
∆x
d=
coeficiente
de
difusión
del
gas
A=
área
de
superficie
∆P=
diferencia
de
Presiones
∆x
=
Grosor
de
la
membrana

4. • El
GR
se
demora
0.75
seg
en
estar
en
contacto
con
el
alveolo,
pero
solo
necesita
0.25
seg
para
igualar
las
concentraciones
(43-­‐100
mmHg)
=
se
carga
de
O2
• El
Co2
necesita
el
mismo
]empo
(0.25
seg)
para
pasar
de
47
a
40
mmHg
=
descargarse
de
Co2
• lo
anterior
nos
dice
que
tenemos
0.5
seg
de
reserva
en
patologías
donde
hay
aumento
del
grosor
de
la
membrana
alveolo
capilar.
• En
ejercicio
se
aumenta
el
GC
y
también
se
aumenta
la
ven]lación
por
lo
que
el
]empo
en
que
se
demora
el
GR
en
contacto
con
el
alveolo
se
reduce
a
la
1/3
parte
y
el
sistema
podrá
compensar.

5. EQUILIBRIO
DE
GASES
ALVEOLO
CAPILAR

6. DIFUSION
DE
CO2
• El
CO2
es
20
veces
mas
soluble
que
el
O2
a
través
de
la
membrana
por
lo
cual
no
necesita
diferencia
de
presiones
tan
altas
como
el
O2.
• PACO2=
40
mmHg
• PvCO2=
47
mmHg
• PAO2=
100
mmHg
• PvO2=
43
mmHg
DIFERENCIA
DE
7
mmHg
DIFERENCIA
DE
57
mmHg

7. MAL
AGUDO
DE
MONTAÑA/ALTURA
(SOROCHE)
• 243
mmHg
8848
m.s.n.m

8. MAL
AGUDO
DE
MONTAÑA/ALTURA
(SOROCHE)
• Al
aumentar
de
altura
se
disminuye
la
Pb,
lo
cual
hace
que
caiga
la
PO2
intraalveolar
ej.:
• En
este
caso
el
O2
se
demorara
mucho
mas
]empo
en
atravesar
esa
membrana
y
los
0.75
seg
no
le
serán
suficientes
para
saturar
ese
GR
con
su
Hb
por
lo
que
se
disminuirá
la
entrega
de
O2
a
los
tejidos
generándose
una
hipoxia
Pb=
250
mmHg
x
0.21%=
52.5
mmHg
PAO2=
52.5
mmHg
PvO2=
43
mmHg
Dif
Presión
9.5
mmHg

9. COMPENSACION
• El
cuerpo
compensara
aumentando
la
FC
y
la
FR
para
llevar
mas
rápido
O2
a
los
tejidos
así
sea
con
poca
saturación
• La
hipoxia
es]mula
la
liberación
de
Eritropoye]na
por
lo
que
aumentan
los
GR
(hematocrito)
en
sangre
que
aumentaran
el
aporte
de
O2
a
los
tejidos.
• Además
el
espacio
muerto
fisiológico
disminuye
su
porcentaje
por
lo
que
se
reclutaran
mas
alveolos
y
mas
capilares.
• A
480
mmHg
la
PpO2
es
100
mmHg
(compensación)

10. TRANSPORTE
DE
GASES
Hb
Cada
sub
con
una
molecula
de
protoporfirina
unida
al
hierro
4
subunidades
2
Alfa
y
2
Beta

12. GRUPO
HEMO
Unión
de
succinil
CoA
al
aa
Glicina
Formando
un
grupo
PIRROL
Protoporfirina
Fe++
(estado
ferroso)
En
este
estado
permite
Formar
un
enlace
débil
Con
el
Oxigeno

13. VARIABLES
• Hb
+
Fe++
=
unión
al
O2
(150
veces
mas
aln)
• Oxihemoglobina=
Hb
+
O2
• Desoxihemoglobina=
Hb
que
libero
su
O2
• Carbaminohemoglobina=
Hb
+
CO2
• Hb
+
Fe+++=
Metahemoglobina
(No
se
une),
problema
con
la
enzima
citocromo
b
reductasa
en
los
glóbulos
rojos
(heredable,
exposición
a
ciertos
químicos
y
drogas
• Carboxihemoglobina=
Hb
+
CO
FISIOLOGICO
PATOLOGICO

14. • El
contenido
de
O2
en
la
sangre
debe
ser
de
20.1
ml
O2/100
ml
de
sangre,
si
solo
tuviéramos
oxígenos
disuelto
aportando
(0.3
ml
O2)
seria
incompa]ble
con
la
vida
ENTONCES…..
98%
de
saturación
en
sangre
arterial
75%
de
saturación
en
sangre
arterial

15. ENTONCES…..
Sumamos
el
contenido
unido
a
la
hemoglobina
+
el
contenido
de
O2
disuelto
en
plasma…
SANGRE
ARTERIAL:
19.8
ml
O2
unido
+
0.3
ml
O2
disuelto
=
20.1
ml
O2/dl
sangre
SANGRE
VENOSA:
15.2
ml
O2
unido
+
0.12
ml
O2
disuelto
=
15.3
ml
O2/dl
sangre
0.003
ml
O2
x
100
mmHg
=
0.3
ml
O2
0.003
ml
O2
x
40
mmHg
=
0.12
ml
O2
DIFERENCIA
A-­‐V
O2=
20.1-­‐15.3
=
4.8
ml
O2/dl
sangre

16. SATURACION
DE
LA
HEMOGLOBINA

17. ALTERACIONES
EN
LA
CURVA
DE
SATURACION
DE
LA
HEMOGLOBINA
• EFECTO
DE
LA
TEMPERATURA

18. EFECTO
DEL
PH

19. EFECTO
DEL
CO2

20. EFECTO
DEL
2,3
DPG

22. TRANSPORTE
DE
CO2
HbCO2(E.Haldane)
y
HHb
(E.
Bohr)

23. REGULACION
ACIDO-­‐BASE
• PH
INTRACELULAR:
7.2
• PH
EXTRACELULAR:7.4
• Como
es
diferente
quiere
decir
que
cuando
hay
cambios
a
nivel
extracelular,
los
van
a
haber
a
nivel
intracelular
pero
no
en
la
misma
magnitud

24. CONSECUENCIAS
ENZIMATICAS
• Si
el
PH
cae
en
una
unidad
la
bomba
Na/K
atpasa
baja
su
ac]vidad
un
50%
y
viceversa
• Si
el
PH
cae
en
0.1
unids
la
Fosfofructokinasa
cae
en
90%
(no
hay
glucolisis)
• Si
el
PH
cae
en
0.4
unids
la
proliferación
celular
se
altera
en
un
85%
• Pactes
diabé]cos
y
pactes
sép]cos
]enen
caídas
marcadas
del
PH
lo
cual
no
implica
solo
algunos
cambios
en
los
hidrogeniones
sino
cambios
importantes
en
procesos
enzimá]cos
y
deterioro
de
las
membranas
celulares.

25. SISTEMAS
BUFFER
• 1.
ACIDO
CARBONICO
• H2O
+
CO2
HCO3
+
H+
• 2.
Hb
+
H+
• 3.
Algunos
fosfatos
P+
+
H+
AC

26. ALTERACIONES
• ACIDOSIS
METABOLICA:
cuando
los
cambios
son
directamente
en
la
sangre
“aumentan
los
H+
(inges]ón
de
ácidos,
acidosis
lác]ca,
cetoacidosis
diabé]ca)
• ALCALOSIS
METABOLICA:
“disminuyen
los
H
+”
(vomito,
gran
secreción
pancreá]ca
de
HCO3)

27. COMPENSACIONES
• 1.
Actúan
los
Buffers
y
los
quimiorreceptores
censan
los
niveles
• 2.
Se
modifica
entonces
la
Frecuencia
Respiratoria
• 3.
Intervención
del
riñón
(bomba
K-­‐H+)
• 4.
A
nivel
celular
hay
cambios
(bomba
Na-­‐H+,
intercambiador
HCO3
–
Cl)