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FISIOLOGIA	
  DEL	
  SISTEMA	
  
   CARDIOVASCULAR	
  1	
  
    ALVARO	
  JOSE	
  GONZALEZ	
  
               TAPH	
  
•  Beneficio:	
  
Oxigeno	
  
Nutrientes	
  
Iones	
  
	
  
•  Desechos:	
  
CO2	
  
Derivados	
  del	
  	
  
Metabolismo	
  
	
  
GENERALIDADES	
  
•  Parece	
  ser	
  la	
  consecuencia	
  evoluMva	
  del	
  
     incremento	
  en	
  talla	
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  complejidad	
  de	
  los	
  
     organismos	
  mulMcelulares.	
  	
  
	
  
	
  
•  En	
  los	
  humanos,	
  el	
  sistema	
  circulatorio	
  integra	
  tres	
  partes	
  
   funcionales	
  básicas:	
  (1)	
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  (2)	
  la	
  sangre	
  y	
  (3)	
  los	
  
   vasos	
  sanguíneos.	
  	
  
•  	
  El	
  corazón	
  pesa	
  300	
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   doble	
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   principal,	
  hacia	
  la	
  circulación	
  sistémica	
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  (2)	
  el	
  
   corazón	
  derecho	
  o	
  la	
  bomba	
  restauradora,	
  hacia	
  
   la	
  circulación	
  pulmonar.	
  	
  

•  	
  El	
  gasto	
  cardiaco	
  de	
  cada	
  bomba	
  es	
  de	
  
   aproximadamente	
  5	
  litros/minuto	
  	
  

•  El	
  ventrículo	
  imparte	
  la	
  energía	
  necesaria	
  para	
  
   generar	
  un	
  frente	
  de	
  presión	
  que	
  impulsa	
  el	
  flujo	
  
   sanguíneo	
  a	
  través	
  del	
  sistema	
  vascular.	
  	
  
TEJIDO SANGUINEO
                            Composición

  Elementos                               MEC.
  figurados                               Plasma
                                          Líquida
Células	
        Plaquetas	
  
• Serie Roja
• Serie Blanca
SERIE ROJA : ERITROCITOS
                              § 5.5 X 106 mm3


      Discos Bicóncavos                § 40- 45% del
      7 – 8 micras                        volumen total
      Promedio de vida: 120días
      	
  


                                  Sin NUCLEO
                                  NI ORGANELAS
           Ubicación:
        Sólo en interior de
      VASOS SANGUINEOS
Plaquetas	
  -­‐	
  Función	
  


               •  Proceso	
  de	
  coagulación	
  
               •  Hemostasia	
  
               •  ParMcipan	
  en	
  proceso	
  de	
  
                  inflamación	
  
               •  Contribuyen	
  a	
  formación	
  y	
  
                  remoción	
  del	
  trombo	
  por	
  daño	
  
                  endotelial	
  
PLASMA	
  
Medio	
  líquido	
  que	
  con7ene	
  los	
  elementos	
  No	
  figurados	
  de	
  la	
  sangre	
  


         Representa	
  el	
  55%	
  del	
  total	
  del	
  volumen	
  
         	
  sanguíneo	
  
         Contenido:	
  
                    	
         	
  Agua:	
  90%	
  
                    	
         	
  Proteínas	
  9%,	
  
                    	
         	
  Gases,	
  carbohidratos,	
  lípidos,	
  	
  
                    	
         	
  sales	
  inorgánicas,	
  enzimas,	
  
                    	
         	
  hormonas,	
  aminoácidos:	
  1%	
  
PROTEINAS	
  PLASMATICAS	
  
                   • Albúmina	
  
                   • Globulinas	
  alfa,	
  beta,	
  gamma	
  
                   • Protrombina,	
  fibrinógeno	
  
                   • Lipoproteínas	
  plasmáMcas	
  
                   	
  
Función:           	
  Transporte	
  de	
  sustancias,	
  iones,	
  	
  
      	
         	
  triglicéridos,	
  vitaminas,	
  etc.	
  
      	
         	
  Contribuir	
  a	
  la	
  coagulación	
  
       	
       	
  
MEDIASTINO	
  MEDIO	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  

Vasos	
  pericardiofrénicos	
      Pericardio	
  fibroso	
  
                                     Pericardio	
  fibroso	
  




     Centro	
  tendinoso	
  	
  
      del	
  diafragma	
  
MEDIASTINO	
  MEDIO	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                                                  PERICARDIO




                 Pericardio	
  fibroso	
  
                                                                  Cavidad	
  del	
  pericardio	
  




             Pericardio	
  seroso	
  
             Lámina	
  visceral	
  
             	
  	
  
             Lámina	
  parietal	
           Cavidad	
  del	
  pericardio	
  
MEDIASTINO	
  MEDIO	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                      CONFIGURACIÓN	
  EXTERNA	
  –	
  CARA	
  	
  ESTERNOCOSTAL


                                                                                Aorta	
  ascendente	
  

             Atrio	
  derecho	
  Aurícula	
  

                                                                               	
  Aurícula	
  izquierda	
  

       Tronco	
  pulmonar	
  

Cono	
  o	
  bulbo	
  arterioso	
  
                                                                                Surco	
  interventricular	
  
                                                                                anterior	
  

        Ventrículo	
  derecho	
  
                                                                                Ventrículo	
  izquierdo	
  
                                                                                Ápex	
  
MEDIASTINO	
  MEDIO	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                                                CONFIGURACIÓN	
  INTERNA	
  	
  



                                                                         Cresta	
  terminal	
  



Septo	
  interatrial	
  
                                                                                Septo	
  interventricular	
  
Limbo	
  de	
  la	
  fosa	
  oval	
                                              (parte	
  membranosa)	
  

        Fosa	
  oval	
                                                         Músculos	
  pecMnados	
  
                                                                                  Orificio	
  –	
  válvula	
  	
  
    Orificio	
  –	
  válvula	
  	
                                                 Seno	
  coronario	
  
    Vena	
  cava	
  inferior	
  


                                         ATRIO	
  DERECHO	
  
MEDIASTINO	
  MEDIO	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                                                 CONFIGURACIÓN	
  INTERNA	
  	
  


                                                                        Tronco	
  pulmonar	
              V
                                                                                                          AL
             Cono	
  arterioso	
                                                                          V
                                                                         Válvulas	
  semilunares	
        A	
  
                                                                         anterior	
                       	
  
   Cresta	
  pulmonar	
                                                                                   P
                                                                         derecha	
                        UL
                                                                         izquierda	
                      M
              Músculo	
  papilares	
                                                                      O
                          septales	
                                                                      N
                                                                                                          A
                            posterior	
                                 Septo	
  interventricular	
       R	
  

                             anterior	
  

Trabéculas	
  cárneas	
                                                  Trabécula	
  septomarginal	
  



                                            VENTRICULO	
  DERECHO	
  
MEDIASTINO	
  MEDIO	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                                       CONFIGURACIÓN	
  INTERNA	
  	
  

                                                                  Septo	
  interventricular	
  
                                                                  (parte	
  muscular)	
  
V
A
L
V
A	
       Cúspides	
  
T
R          anterior	
  
I                                                               Cuerdas	
  tendineas	
  o	
  
C            	
  septal	
  	
                                   tendinosas	
  
U
S         posterior	
  
P
I                          	
  
D
E	
  
                                                                Trabécula	
  septomarginal	
  
                                                                  (banda	
  moderadora)	
  


                                  VENTRICULO	
  DERECHO	
  
MEDIASTINO	
  MEDIO	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                                                                         CONFIGURACIÓN	
  INTERNA	
  	
  


                                                                                                                     V
                                                                                                                     A
                                                                                                                     L
                                                                                                                     V
                                                                                                                     A
                                                                                                    Cúspides	
      	
  
                                                                                                    anterior	
       M
                                                                                                    posterior	
      I
    Músculo	
  papilares	
                                                                                           T
anterior	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  posterior	
  	
  	
                                                      R
                                                                                                                     A
                                                                                                                     L




                                                                                                   Cuerdas	
  
                                                                                                   tendinosas	
  

                                                                    VENTRICULO	
  IZQUIERDO	
  
MEDIASTINO	
  MEDIO	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                                                   CONFIGURACIÓN	
  INTERNA	
  	
  
                                                                                                                                  V
S                                                                                                                                 A
E                                                                               Válvulas	
  semilunares	
  	
                     L
P                                                                                                                                 V
T                                                                               derecha	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
     A
O	
     Parte	
                                                                                                                   	
  
I       membranosa	
  
                                                                                izquierda	
  	
  	
                               A
N                                                                                                                                 O
T                                                                               posterior	
  
                                                                                                                                  R
E                                                                                                                                 T
R                                                                               	
  	
  	
  	
  
                                                                                                                                  I
V         Parte	
  muscular	
                                                   Venas	
  pulmonares	
  
                                                                                	
  	
                                            C
E                                                                                                                                 A
N                                                                               derechas	
  
T
R
I                                                                        Válvula	
  del	
  
C
L                                                                        foramen	
  oval	
  
A
R	
                                                   Orificio	
  atrioventricular	
  
                                                      izquierdo	
  

                                  VENTRICULO	
  ATRIO	
  -­‐	
  IZQUIERDOS	
  
MEDIASTINO	
  MEDIO	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                                                                                                                                                                                          CONFIGURACIÓN	
  INTERNA	
  	
  
Valva	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
pulmonar	
  


                                                                           VSA	
  
                                                                                        VSD	
  
                                                                                                                                               Valva	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
                                                                         VSI	
  
                                                                                                                                               aórMca	
                                                                                           VSA	
  
                                                                                                                                                                                                                                                                     VSD	
  

                                                                                                VSD	
  
                                                                                   VSI	
                                                                                                                                                       VSI	
  
     Trígono	
  
      fibroso	
  	
                                                                            VSP	
                                                                                                                                                      VSI	
         VSD	
  
                                                                                                                        CA	
  
   izquierdo	
                                                                                                                                                                                                                                                       VSP	
  
                                                                                                                                                                                                                                                                                          CA	
  
                                                                                     CA	
  
     Valva	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
                                                          CP	
                                       Valva	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  tricúspide	
  
                                                                                                                                                                                                                                                         CA	
                    CS	
  
   bicúspide	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
                                                                                                                                                                                                                                                   CP	
  

    (mitral)	
                                                           CP	
  
                                                                                                                          CP	
                                                                                                        CP	
  



                                                                                                                                                 Trígono	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  fibroso	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
                                                                                                                                                 derecho	
  
                                                                        Diástole	
  Ventricular	
  	
  	
                                                                                                                                        Sístole	
  Ventricular	
  	
  	
  

                                                                                                                   CORTE	
  TRANSVERSAL	
  A	
  NIVEL	
  DEL	
  SURCO	
  CORONARIO	
  	
  	
  
MEDIASTINO	
  MEDIO	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                                                             CONFIGURACIÓN	
  VALVULAS	
  SEMILUNARES	
  	
  


                                                                                                    Orificio	
  de	
  arteria	
  	
  	
  coronaria	
  
                                                                                                    izquierda	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  (seno	
  
                                                                                                    aorMco	
  izquierdo)	
  


Orificio	
  de	
  arteria	
  coronaria	
  
derecha	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  (seno	
  aorMco	
                                           Válvula	
  semilunar	
  
derecho)	
  	
                                                                                                     Lúnula	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
                                                                                                                   Nódulo	
  	
  
ARTERIAS	
  CORONARIAS	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                                                         VASOS	
  –	
  ARTERIAS	
  CORONARIAS	
  	
  
        Rama	
  del	
  nodo	
  
             sinuatrial	
  	
  
                                                                                             Arteria	
  coronaria	
  
             Rama	
  atrial	
  	
                                                            izquierda	
  

                                                                                             Rama	
  circunfleja	
  	
  
   Arteria	
  coronaria	
  
               derecha	
  

     Ramas	
  ventriculares	
  
                anteriores	
  
                                                                                              Rama	
  interventricular	
  
                                                                                              (descendente)	
  anterior	
  


Rama	
  marginal	
  derecha	
  
                                      Ramas	
  septales	
  
                                      anteriores	
  
                                                              VISTA	
  ANTERIOR	
  	
  
ARTERIAS	
  CORONARIAS	
  –	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                                           VASOS	
  –	
  ARTERIAS	
  CORONARIAS	
  	
  
              Rama	
  circunfleja	
  de	
  
                arteria	
  coronaria	
  
                           izquierda	
  	
  




    Rama	
  marginal	
  
         izquierda	
  
                                                                                 Arteria	
  coronaria	
  
                                                                                 derecha	
  
Rama	
  posterior	
  del	
  
ventrículo	
  izquierdo	
  
                                                                              Rama	
  marginal	
  
                                                                              derecha	
  

    Ramas	
  septales	
  posteriores	
                                          Rama	
  interventricular	
  	
  
                                                                                (descendente)	
  
                                                                                posterior	
  
                                               VISTA	
  POSTERIOR	
  	
  
VENAS	
  CARDIACAS–	
  CORAZON	
  	
  	
  
                                                                 VASOS	
  –	
  VENAS	
  CARDIACAS	
  	
  




                                                                                 Vena	
  cardíaca	
  Magna	
  
                                                                                 (mayor)	
  
Venas	
  anteriores	
  del	
  
ventrículo	
  derecho	
  


              Vana	
  cardiaca	
  parva	
  
              (menor)	
  



                                              VISTA	
  ANTERIOR	
  	
  
VENAS	
  CARDIACAS–	
  CORAZON	
  	
  	
  

  Vena	
  oblicua	
  del	
  atrio	
                                  VASOS	
  –	
  VENAS	
  CARDIACAS	
  	
  
  izquierdo	
  


 Vena	
  cardíaca	
  magna	
                                                         Vena	
  cardiaca	
  parva	
  

Seno	
  coronario	
  



   Vena	
  marginal	
  izquierda	
  

                                                                                     Vena	
  cardíaca	
  media	
  
Vena	
  posterior	
  del	
  
ventrículo	
  izquierdo	
  




                                        VISTA	
  POSTERIOR	
  	
  
HEMODINAMICA	
  
•  Estudia	
  el	
  flujo	
  de	
  sangre	
  

•  El	
  flujo	
  sanguíneo	
  es	
  impulsado	
  por	
  un	
  frente	
  de	
  presión	
  
   constante	
  (corazón)	
  que	
  atraviesa	
  resistencias	
  variables.	
  

•  Para	
  estudiar	
  esta	
  propiedad	
  debemos	
  presumir	
  2	
  puntos:	
  
•  1.	
  el	
  flujo	
  es	
  estacionario	
  y	
  no	
  pulsá7l	
  	
  
•  2.	
  la	
  circulación	
  sistémica	
  en	
  su	
  totalidad	
  cons7tuye	
  un	
  
   tubo	
  único	
  y	
  recto.	
  

	
  
PRESION	
  SANGUINEA	
  
•  Siempre	
  se	
  mide	
  como	
  la	
  diferencia	
  de	
  presión	
  entre	
  dos	
  puntos	
  

•  El	
  corazón	
  se	
  comporta	
  mas	
  como	
  un	
  generador	
  de	
  presión	
  
   constante	
  que	
  como	
  un	
  generador	
  de	
  flujo.	
  (Me	
  manMene	
  una	
  
   diferencia	
  de	
  presión	
  constante	
  en	
  el	
  Mempo	
  entre	
  la	
  Aorta	
  y	
  la	
  
   Vena	
  Cava)	
  

•  Presión	
  de	
  empuje:	
  diferencia	
  axial	
  de	
  presión.	
  Gobierna	
  el	
  flujo	
  
   sanguíneo.	
  CORAZON	
  

•  •Presión	
  transmural:	
  diferencia	
  de	
  presión	
  radial.	
  Diferencia	
  de	
  
   presión	
  intravascular	
  y	
  Msular.	
  Gobierna	
  el	
  diámetro	
  de	
  los	
  vasos	
  y	
  
   por	
  lo	
  tanto	
  determina	
  la	
  resistencia.	
  	
  

•  •Presión	
  hidrostá7ca:	
  Aparece	
  cuando	
  el	
  vaso	
  no	
  permanece	
  en	
  el	
  
   plano	
  horizontal.	
  	
  
•  Presión	
  hidrostá7ca:	
  Se	
  encuentra	
  favorecida	
  
   por	
  la	
  gravedad	
  cuando	
  el	
  vaso	
  no	
  esta	
  en	
  el	
  
   plano	
  horizontal	
  




•  CEFALEA	
  VASCULAR:	
  aumenta	
  cuando	
  yo	
  me	
  
   acuesto	
  porque	
  la	
  presión	
  hidrostáMca	
  
   aumenta	
  en	
  la	
  cabeza	
  
FLUJO	
  DE	
  SANGRE	
  (Poiseuille)	
  
•  F	
  	
  	
  	
  	
  =	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  ∆P	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  x	
  	
  	
  	
  	
  	
  ∏	
  r4	
  
                                                                                                                             	
  	
  	
  
                                                                                                                          	
  
                                                                                            8nl	
  



•  ∆P	
  =	
  viscosidad	
  
•  ∏	
  r4=	
  radio	
  del	
  vaso	
  
•  n=	
  viscosidad	
  de	
  la	
  sangre	
  
•  l	
  =	
  longitud	
  del	
  vaso	
  
VISCOSIDAD	
  
•  La	
  viscosidad	
  de	
  la	
  sangre	
  (h)	
  es	
  una	
  expresión	
  
   del	
  grado	
  de	
  fricción	
  interna	
  entre	
  las	
  capas	
  del	
  
   fluido.	
  (es	
  determinada	
  por	
  el	
  hematocrito)	
  	
  
PRESION	
  ARTERIAL	
  EN	
  EL	
  CICLO	
  
                        CARDIACO	
  




•  Sístole:	
  120	
  mmHg	
  
•  Diástole:	
  80	
  mmHg	
  
•  Presión	
  de	
  pulso:	
  la	
  diferencia	
  entre	
  las	
  dos	
  
•  Presión	
  arterial	
  media	
  (PAM):	
  se	
  mide	
  en	
  función	
  de	
  la	
  duración	
  de	
  cada	
  
   ciclo	
  
•  (120	
  x	
  1/3)	
  +	
  (80	
  x	
  2/3)	
  =	
  alrededor	
  de	
  95	
  mmHg	
  (presión	
  de	
  perfusión)	
  	
  	
  
ARTERIAS	
  Y	
  VENAS	
  
•  Las	
  arterias	
  son	
  el	
  sistema	
  de	
  distribución	
  de	
  la	
  sangre,	
  
   la	
  micro-­‐circulación	
  es	
  un	
  sistema	
  para	
  la	
  difusión	
  y	
  la	
  
   filtración,	
  y	
  las	
  venas	
  son	
  un	
  sistema	
  colector	
  de	
  sangre.	
  

•  El	
  número	
  de	
  vasos	
  a	
  cada	
  nivel	
  de	
  arborización	
  
   aumenta	
  desde	
  una	
  aorta	
  única,	
  a	
  10	
  mil	
  arterias	
  
   pequeñas,	
  aproximadamente	
  10	
  millones	
  de	
  arteriolas,	
  
   y	
  finalmente	
  40	
  millardos	
  de	
  capilares.	
  	
  

•  Sólo	
  ¼	
  de	
  los	
  capilares	
  están	
  abiertos	
  al	
  flujo	
  a	
  un	
  
   mismo	
  instante.	
  	
  

•  La	
  sangre	
  retorna	
  al	
  corazón	
  a	
  través	
  de	
  una	
  vena	
  cava	
  
   única.	
  
•  El	
  radio	
  de	
  un	
  vaso	
  ppico	
  individual	
  declina	
  como	
  
   resultado	
  de	
  la	
  arborización,	
  disminuyendo	
  desde	
  
   1.1	
  cm	
  en	
  la	
  aorta,	
  a	
  un	
  mínimo	
  de	
  
   aproximadamente	
  3	
  mm	
  en	
  los	
  capilares	
  mas	
  
   pequeños.	
  	
  

•  El	
  área	
  de	
  sección	
  transversal	
  que	
  es	
  
   proporcional	
  	
  al	
  cuadrado	
  del	
  radio,	
  decaerá	
  mas	
  
   abruptamente.	
  

•  Una	
  ley	
  fundamental	
  de	
  la	
  circulación,	
  es	
  que	
  a	
  
   cada	
  punto	
  de	
  ramificación,	
  el	
  área	
  seccional	
  
   combinada	
  de	
  los	
  vasos	
  descendientes	
  es	
  mayor	
  
   que	
  la	
  de	
  los	
  vasos	
  ascendientes.	
  
•  La	
  velocidad	
  del	
  flujo	
  es	
  mínima	
  en	
  las	
  vénulas	
  
     postcapilares,	
  donde	
  el	
  área	
  de	
  sección	
  
     transversal	
  combinada	
  es	
  máxima	
  en	
  
     contrario	
  con	
  la	
  Aorta	
  donde	
  la	
  velocidad	
  de	
  
     flujo	
  es	
  máxima	
  (20	
  a	
  30	
  cms/s)	
  al	
  tener	
  la	
  
     menor	
  sección	
  transversal	
  agregada,	
  la	
  vena	
  
     cava	
  Mene	
  un	
  área	
  de	
  sección	
  transversal	
  50%	
  
     mayor	
  que	
  la	
  aorta.	
  
	
  
EL	
  RADIO	
  DEL	
  VASO	
  MODIFICA	
  LA	
  
                 PRESION	
  
ESTRUCTURA	
  DE	
  LOS	
  VASOS	
  
      SANGUINEOS	
  
•  En	
  la	
  aorta	
  hay	
  mas	
  fibras	
  elásMcas	
  que	
  en	
  las	
  
   venas	
  ↑	
  ElasMcidad	
  

•  Musculo	
  liso:	
  cuando	
  se	
  esMra	
  Mende	
  a	
  
   contraerse	
  mas	
  acMvamente	
  que	
  el	
  colágeno	
  
   (Arterias:	
  Vasos	
  de	
  transporte)	
  

•  En	
  los	
  capilares	
  solo	
  hay	
  células	
  endoteliales	
  
   (permite	
  la	
  difusión	
  de	
  nutrientes)	
  

•  Las	
  venas	
  Menen	
  mucho	
  colágeno	
  que	
  les	
  permite	
  
   expandirse	
  y	
  almacenar	
  volumen	
  (Vasos	
  de	
  
   Capacitancia)	
  ↑	
  Distensibilidad	
  
DISTENSIBILIDAD	
  Y	
  ELASTICIDAD	
  
                                      VENAS	
  
•  Maneja	
  presiones	
  bajas	
  aun	
  en	
  aumentos	
  de	
  volumen.	
  
   Si	
  se	
  exagera	
  la	
  canMdad	
  de	
  volumen	
  estas	
  pierden	
  
   distensibilidad	
  y	
  se	
  convierten	
  en	
  vasos	
  de	
  transporte.	
  

•  Las	
  venas	
  Menden	
  a	
  colapsarse	
  cuando	
  hay	
  
   disminución	
  del	
  volumen.	
  (cae	
  la	
  presión)	
  no	
  Menen	
  
   elasMcidad.	
  

•  Tienen	
  mayor	
  distensibilidad	
  (colágeno)	
  
Arterias	
  	
  
•    A	
  menor	
  presión	
  transmural	
  (presión	
  sobre	
  la	
  
     pared	
  del	
  vaso),	
  menor	
  volumen.	
  
•    A	
  mayor	
  presión	
  transmural	
  mayor	
  volumen	
  pero	
  
     OJO	
  (el	
  vaso	
  se	
  puede	
  romper)	
  
•    La	
  aorta	
  al	
  recibir	
  una	
  buena	
  canMdad	
  de	
  sangre	
  
     se	
  expande	
  y	
  trata	
  de	
  volver	
  a	
  su	
  posición	
  inicial	
  
     (Tensión)	
  y	
  así	
  aumenta	
  la	
  presión	
  sanguínea.	
  
•    Son	
  ElásMcas:	
  fibras	
  de	
  elasMna	
  (en	
  caídas	
  
     abruptas	
  de	
  presión	
  evitan	
  que	
  el	
  vaso	
  colapse)	
  
ENVEJECIMIENTO	
  
•  Se	
  pierde	
  distensibilidad	
  y	
  se	
  aumenta	
  la	
  
   tensión	
  
RETORNO	
  VENOSO	
  

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  • 1. FISIOLOGIA  DEL  SISTEMA   CARDIOVASCULAR  1   ALVARO  JOSE  GONZALEZ   TAPH  
  • 2. •  Beneficio:   Oxigeno   Nutrientes   Iones     •  Desechos:   CO2   Derivados  del     Metabolismo    
  • 3. GENERALIDADES   •  Parece  ser  la  consecuencia  evoluMva  del   incremento  en  talla  y  complejidad  de  los   organismos  mulMcelulares.        
  • 4. •  En  los  humanos,  el  sistema  circulatorio  integra  tres  partes   funcionales  básicas:  (1)  el  corazón,  (2)  la  sangre  y  (3)  los   vasos  sanguíneos.    
  • 5. •   El  corazón  pesa  300  gramos  y  es  una  bomba   doble  que  impulsa  la  sangre  en  dos  circuitos  en   serie:  (1)  el  corazón  izquierdo  o  la  bomba   principal,  hacia  la  circulación  sistémica  y  (2)  el   corazón  derecho  o  la  bomba  restauradora,  hacia   la  circulación  pulmonar.     •   El  gasto  cardiaco  de  cada  bomba  es  de   aproximadamente  5  litros/minuto     •  El  ventrículo  imparte  la  energía  necesaria  para   generar  un  frente  de  presión  que  impulsa  el  flujo   sanguíneo  a  través  del  sistema  vascular.    
  • 6.
  • 7. TEJIDO SANGUINEO Composición Elementos MEC. figurados Plasma Líquida Células   Plaquetas   • Serie Roja • Serie Blanca
  • 8. SERIE ROJA : ERITROCITOS § 5.5 X 106 mm3 Discos Bicóncavos § 40- 45% del 7 – 8 micras volumen total Promedio de vida: 120días   Sin NUCLEO NI ORGANELAS Ubicación: Sólo en interior de VASOS SANGUINEOS
  • 9.
  • 10. Plaquetas  -­‐  Función   •  Proceso  de  coagulación   •  Hemostasia   •  ParMcipan  en  proceso  de   inflamación   •  Contribuyen  a  formación  y   remoción  del  trombo  por  daño   endotelial  
  • 11. PLASMA   Medio  líquido  que  con7ene  los  elementos  No  figurados  de  la  sangre   Representa  el  55%  del  total  del  volumen    sanguíneo   Contenido:      Agua:  90%      Proteínas  9%,      Gases,  carbohidratos,  lípidos,        sales  inorgánicas,  enzimas,      hormonas,  aminoácidos:  1%  
  • 12. PROTEINAS  PLASMATICAS   • Albúmina   • Globulinas  alfa,  beta,  gamma   • Protrombina,  fibrinógeno   • Lipoproteínas  plasmáMcas     Función:  Transporte  de  sustancias,  iones,        triglicéridos,  vitaminas,  etc.      Contribuir  a  la  coagulación      
  • 13. MEDIASTINO  MEDIO  –  CORAZON       Vasos  pericardiofrénicos   Pericardio  fibroso   Pericardio  fibroso   Centro  tendinoso     del  diafragma  
  • 14. MEDIASTINO  MEDIO  –  CORAZON       PERICARDIO Pericardio  fibroso   Cavidad  del  pericardio   Pericardio  seroso   Lámina  visceral       Lámina  parietal   Cavidad  del  pericardio  
  • 15. MEDIASTINO  MEDIO  –  CORAZON       CONFIGURACIÓN  EXTERNA  –  CARA    ESTERNOCOSTAL Aorta  ascendente   Atrio  derecho  Aurícula    Aurícula  izquierda   Tronco  pulmonar   Cono  o  bulbo  arterioso   Surco  interventricular   anterior   Ventrículo  derecho   Ventrículo  izquierdo   Ápex  
  • 16. MEDIASTINO  MEDIO  –  CORAZON       CONFIGURACIÓN  INTERNA     Cresta  terminal   Septo  interatrial   Septo  interventricular   Limbo  de  la  fosa  oval   (parte  membranosa)   Fosa  oval   Músculos  pecMnados   Orificio  –  válvula     Orificio  –  válvula     Seno  coronario   Vena  cava  inferior   ATRIO  DERECHO  
  • 17. MEDIASTINO  MEDIO  –  CORAZON       CONFIGURACIÓN  INTERNA     Tronco  pulmonar   V AL Cono  arterioso   V Válvulas  semilunares   A   anterior     Cresta  pulmonar   P derecha   UL izquierda   M Músculo  papilares   O septales   N A posterior   Septo  interventricular   R   anterior   Trabéculas  cárneas   Trabécula  septomarginal   VENTRICULO  DERECHO  
  • 18. MEDIASTINO  MEDIO  –  CORAZON       CONFIGURACIÓN  INTERNA     Septo  interventricular   (parte  muscular)   V A L V A   Cúspides   T R anterior   I Cuerdas  tendineas  o   C  septal     tendinosas   U S posterior   P I   D E   Trabécula  septomarginal   (banda  moderadora)   VENTRICULO  DERECHO  
  • 19. MEDIASTINO  MEDIO  –  CORAZON       CONFIGURACIÓN  INTERNA     V A L V A Cúspides     anterior   M posterior   I Músculo  papilares   T anterior                  posterior       R A L Cuerdas   tendinosas   VENTRICULO  IZQUIERDO  
  • 20. MEDIASTINO  MEDIO  –  CORAZON       CONFIGURACIÓN  INTERNA     V S A E Válvulas  semilunares     L P V T derecha                     A O   Parte     I membranosa   izquierda       A N O T posterior   R E T R         I V Parte  muscular   Venas  pulmonares       C E A N derechas   T R I Válvula  del   C L foramen  oval   A R   Orificio  atrioventricular   izquierdo   VENTRICULO  ATRIO  -­‐  IZQUIERDOS  
  • 21. MEDIASTINO  MEDIO  –  CORAZON       CONFIGURACIÓN  INTERNA     Valva                               pulmonar   VSA   VSD   Valva                             VSI   aórMca   VSA   VSD   VSD   VSI   VSI   Trígono   fibroso     VSP   VSI   VSD   CA   izquierdo   VSP   CA   CA   Valva                     CP   Valva                    tricúspide   CA   CS   bicúspide                 CP   (mitral)   CP   CP   CP   Trígono                          fibroso                         derecho   Diástole  Ventricular       Sístole  Ventricular       CORTE  TRANSVERSAL  A  NIVEL  DEL  SURCO  CORONARIO      
  • 22. MEDIASTINO  MEDIO  –  CORAZON       CONFIGURACIÓN  VALVULAS  SEMILUNARES     Orificio  de  arteria      coronaria   izquierda                                                (seno   aorMco  izquierdo)   Orificio  de  arteria  coronaria   derecha                        (seno  aorMco   Válvula  semilunar   derecho)     Lúnula                                                     Nódulo    
  • 23. ARTERIAS  CORONARIAS  –  CORAZON       VASOS  –  ARTERIAS  CORONARIAS     Rama  del  nodo   sinuatrial     Arteria  coronaria   Rama  atrial     izquierda   Rama  circunfleja     Arteria  coronaria   derecha   Ramas  ventriculares   anteriores   Rama  interventricular   (descendente)  anterior   Rama  marginal  derecha   Ramas  septales   anteriores   VISTA  ANTERIOR    
  • 24. ARTERIAS  CORONARIAS  –  CORAZON       VASOS  –  ARTERIAS  CORONARIAS     Rama  circunfleja  de   arteria  coronaria   izquierda     Rama  marginal   izquierda   Arteria  coronaria   derecha   Rama  posterior  del   ventrículo  izquierdo   Rama  marginal   derecha   Ramas  septales  posteriores   Rama  interventricular     (descendente)   posterior   VISTA  POSTERIOR    
  • 25. VENAS  CARDIACAS–  CORAZON       VASOS  –  VENAS  CARDIACAS     Vena  cardíaca  Magna   (mayor)   Venas  anteriores  del   ventrículo  derecho   Vana  cardiaca  parva   (menor)   VISTA  ANTERIOR    
  • 26. VENAS  CARDIACAS–  CORAZON       Vena  oblicua  del  atrio   VASOS  –  VENAS  CARDIACAS     izquierdo   Vena  cardíaca  magna   Vena  cardiaca  parva   Seno  coronario   Vena  marginal  izquierda   Vena  cardíaca  media   Vena  posterior  del   ventrículo  izquierdo   VISTA  POSTERIOR    
  • 27. HEMODINAMICA   •  Estudia  el  flujo  de  sangre   •  El  flujo  sanguíneo  es  impulsado  por  un  frente  de  presión   constante  (corazón)  que  atraviesa  resistencias  variables.   •  Para  estudiar  esta  propiedad  debemos  presumir  2  puntos:   •  1.  el  flujo  es  estacionario  y  no  pulsá7l     •  2.  la  circulación  sistémica  en  su  totalidad  cons7tuye  un   tubo  único  y  recto.    
  • 28.
  • 29. PRESION  SANGUINEA   •  Siempre  se  mide  como  la  diferencia  de  presión  entre  dos  puntos   •  El  corazón  se  comporta  mas  como  un  generador  de  presión   constante  que  como  un  generador  de  flujo.  (Me  manMene  una   diferencia  de  presión  constante  en  el  Mempo  entre  la  Aorta  y  la   Vena  Cava)   •  Presión  de  empuje:  diferencia  axial  de  presión.  Gobierna  el  flujo   sanguíneo.  CORAZON   •  •Presión  transmural:  diferencia  de  presión  radial.  Diferencia  de   presión  intravascular  y  Msular.  Gobierna  el  diámetro  de  los  vasos  y   por  lo  tanto  determina  la  resistencia.     •  •Presión  hidrostá7ca:  Aparece  cuando  el  vaso  no  permanece  en  el   plano  horizontal.    
  • 30.
  • 31. •  Presión  hidrostá7ca:  Se  encuentra  favorecida   por  la  gravedad  cuando  el  vaso  no  esta  en  el   plano  horizontal   •  CEFALEA  VASCULAR:  aumenta  cuando  yo  me   acuesto  porque  la  presión  hidrostáMca   aumenta  en  la  cabeza  
  • 32. FLUJO  DE  SANGRE  (Poiseuille)   •  F          =                    ∆P                x            ∏  r4           8nl   •  ∆P  =  viscosidad   •  ∏  r4=  radio  del  vaso   •  n=  viscosidad  de  la  sangre   •  l  =  longitud  del  vaso  
  • 33. VISCOSIDAD   •  La  viscosidad  de  la  sangre  (h)  es  una  expresión   del  grado  de  fricción  interna  entre  las  capas  del   fluido.  (es  determinada  por  el  hematocrito)    
  • 34. PRESION  ARTERIAL  EN  EL  CICLO   CARDIACO   •  Sístole:  120  mmHg   •  Diástole:  80  mmHg   •  Presión  de  pulso:  la  diferencia  entre  las  dos   •  Presión  arterial  media  (PAM):  se  mide  en  función  de  la  duración  de  cada   ciclo   •  (120  x  1/3)  +  (80  x  2/3)  =  alrededor  de  95  mmHg  (presión  de  perfusión)      
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  • 36. ARTERIAS  Y  VENAS   •  Las  arterias  son  el  sistema  de  distribución  de  la  sangre,   la  micro-­‐circulación  es  un  sistema  para  la  difusión  y  la   filtración,  y  las  venas  son  un  sistema  colector  de  sangre.   •  El  número  de  vasos  a  cada  nivel  de  arborización   aumenta  desde  una  aorta  única,  a  10  mil  arterias   pequeñas,  aproximadamente  10  millones  de  arteriolas,   y  finalmente  40  millardos  de  capilares.     •  Sólo  ¼  de  los  capilares  están  abiertos  al  flujo  a  un   mismo  instante.     •  La  sangre  retorna  al  corazón  a  través  de  una  vena  cava   única.  
  • 37. •  El  radio  de  un  vaso  ppico  individual  declina  como   resultado  de  la  arborización,  disminuyendo  desde   1.1  cm  en  la  aorta,  a  un  mínimo  de   aproximadamente  3  mm  en  los  capilares  mas   pequeños.     •  El  área  de  sección  transversal  que  es   proporcional    al  cuadrado  del  radio,  decaerá  mas   abruptamente.   •  Una  ley  fundamental  de  la  circulación,  es  que  a   cada  punto  de  ramificación,  el  área  seccional   combinada  de  los  vasos  descendientes  es  mayor   que  la  de  los  vasos  ascendientes.  
  • 38. •  La  velocidad  del  flujo  es  mínima  en  las  vénulas   postcapilares,  donde  el  área  de  sección   transversal  combinada  es  máxima  en   contrario  con  la  Aorta  donde  la  velocidad  de   flujo  es  máxima  (20  a  30  cms/s)  al  tener  la   menor  sección  transversal  agregada,  la  vena   cava  Mene  un  área  de  sección  transversal  50%   mayor  que  la  aorta.    
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  • 44. EL  RADIO  DEL  VASO  MODIFICA  LA   PRESION  
  • 45. ESTRUCTURA  DE  LOS  VASOS   SANGUINEOS  
  • 46. •  En  la  aorta  hay  mas  fibras  elásMcas  que  en  las   venas  ↑  ElasMcidad   •  Musculo  liso:  cuando  se  esMra  Mende  a   contraerse  mas  acMvamente  que  el  colágeno   (Arterias:  Vasos  de  transporte)   •  En  los  capilares  solo  hay  células  endoteliales   (permite  la  difusión  de  nutrientes)   •  Las  venas  Menen  mucho  colágeno  que  les  permite   expandirse  y  almacenar  volumen  (Vasos  de   Capacitancia)  ↑  Distensibilidad  
  • 47. DISTENSIBILIDAD  Y  ELASTICIDAD   VENAS   •  Maneja  presiones  bajas  aun  en  aumentos  de  volumen.   Si  se  exagera  la  canMdad  de  volumen  estas  pierden   distensibilidad  y  se  convierten  en  vasos  de  transporte.   •  Las  venas  Menden  a  colapsarse  cuando  hay   disminución  del  volumen.  (cae  la  presión)  no  Menen   elasMcidad.   •  Tienen  mayor  distensibilidad  (colágeno)  
  • 48.
  • 49. Arterias     •  A  menor  presión  transmural  (presión  sobre  la   pared  del  vaso),  menor  volumen.   •  A  mayor  presión  transmural  mayor  volumen  pero   OJO  (el  vaso  se  puede  romper)   •  La  aorta  al  recibir  una  buena  canMdad  de  sangre   se  expande  y  trata  de  volver  a  su  posición  inicial   (Tensión)  y  así  aumenta  la  presión  sanguínea.   •  Son  ElásMcas:  fibras  de  elasMna  (en  caídas   abruptas  de  presión  evitan  que  el  vaso  colapse)  
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  • 51. ENVEJECIMIENTO   •  Se  pierde  distensibilidad  y  se  aumenta  la   tensión