ENFERMERIA 2015 II

1. UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA BÁSICAI
 Espinoza Odar Shirley Paola
 Gómez Padilla Guadalupe.
 Liza Córdova Elizabeth.
 Merino Pizarro Yarli Lisset
 Ochoa Chamba Claudia Marilú.
 Palacios Córdova Suli Yovana
 Rafael Mejía Aydee.
 Rimarachin Carranza Yara Meliza
AUTORAS:
DOCENTE:
Dra. Teófila Esperanza Ruiz Oliva.
Dra. Nora Sánchez de García
Dra. María Lina Dávila.

2.  MARCO TEÓRICO:
En este estudio se abordaran aspectos referidos a:
Salud y bienestar: dimensiones del bienestar
¿Qué entendemos por bienestar humano?
El bienestar humano es un concepto ambiguo y confuso cuya consecución ha preocupado
al ser humano durante toda su existencia y que exige una revisión profunda. El auge
galopante de la concepción occidental del bienestar humano, entendido como nivel de
consumo, amenaza con precipitarnos hacia un colapso civilizatorio. Hablemos de rescatar y
transversalizar una concepción de bienestar humano más holística e integradora que esté
sustentada en las necesidades humanas básicas y enfocada hacia aquellos valores
intangibles que dan sentido a la vida, como las buenas relaciones sociales y unos
ecosistemas bien conservados. Lograr un mundo feliz, justo y sostenible dependerá en
gran medida de ello. 1
El bienestar humano es un concepto enormemente complejo y abstracto cuya comprensión
ha suscitado tradicionalmente grandes dificultades interpretativas. Estas dificultades han
dado pie a múltiples teorías en cuanto a sus componentes y dimensiones que aun hoy no
se han traducido en un consenso ampliamente aceptado sobre el mismo. La noción
subyacente, sin embargo, a pesar de haber recibido juicios variables a lo largo de la
historia (normalmente influidos por los acontecimientos sociales y económicos de cada
momento), 2 ha sido considerada prácticamente siempre como meta común y universal del
ser humano.
Las Seis Dimensiones del Bienestar fueron desarrolladas por el Dr. Bill Hettler, Cofundador
y Presidente del Consejo de Administración del Nacional Wellness Institute.
Las Seis Dimensiones del Bienestar
1. BIENESTAR FÍSICO:

3. El bienestar físico se refiere al nivel de susceptibilidad a una enfermedad, peso
corporal, cuidado, fortaleza, coordinación, nivel de tolerancia y rapidez de
recuperación. La persona tiene la sensación (subjetiva) de que ninguno de sus
órganos o funciones se encuentran desvaloradas.
Se caracteriza por el funcionamiento eficiente del cuerpo, resistencia a enfermedades,
la capacidad física de responder apropiadamente a una diversidad de eventos y un
nivel adecuado de aptitud física. En muchas situaciones, la dimensión física puede ser
la más importante. En la mayoría de los programas de bienestar y aptitud física, el
enfoque o base es el bienestar físico como el instrumento principal diseñado para
operar el organismo humano.3
Cuando nos ocupamos de cuidar nuestro cuerpo, al mismo tiempo estamos
aumentando nuestra autoestima logrando sentirnos bien con nosotros mismos.
¿Qué podemos hacer para obtener un alto bienestar físico?
 Dormir lo suficiente.
 Llevar una dieta saludable.
 Realizarnos un chequeo anual.
 Cuidar y mantener una higiene personal adecuada.
 Hacer deporte diariamente (al menos treinta minutos).
La salud es el bien fundamental del hombre, es fundamental porque es el soporte de
todas las funciones humanas.
2. BIENESTAR PSICOSOCIAL:
El bienestar psicológico se define como el desarrollo de las capacidades y el
crecimiento personal, donde el individuo muestra indicadores de funcionamiento
positivo (Diaz et al., 2006). Ryff (1989) definió seis dimensiones para evaluar el

4. continuo positivo-negativo del bienestar psicológico. Esta mirada del individuo de
manera multidimensional, da mayor énfasis al funcionamiento positivo mediado por el
desarrollo de las capacidades y el crecimiento de la persona (Díaz et al., 2006). En los
estudiantes universitarios, el bienestar psicológico pudiera ser un factor determinante
para el éxito académico. Por tanto, los servicios de consejería y salud mental deben
ser cónsonos a las necesidades de los estudiantes. La colaboración entre los centros
de servicios psicológicos y la administración universitaria es clave para promover su
salud integral (Díaz et al., 2006). Esto, debido a que los mismos, contribuyen a la
misión institucional de ofrecer servicios que mejoren el estado físico y mental de los
estudiantes (Schwitzer, 2008). 4
En un esfuerzo por integrar conceptos que habían sido estudiados previamente, Carol
Ryff se da a la tarea de desarrollar un modelo sobre el BP. Su preocupación surge de
una minuciosa evaluación de lo estudiado hasta el momento, percatándose de la falta
de articulación de un constructo que recoja la idea original de eudemonía, que
incluyera nociones como la de autorrealización, el desarrollo humano y la búsqueda de
potenciar las capacidades humanas (Ryff & Singer, 2008) –conceptos ya acuñados por
el humanismo-. Ante este cuadro, Ryff (1989) desarrolló un modelo bajo el concepto
de bienestar psicológico (BP) que ha facilitado hacer elaboraciones científicas más
rigurosas. Entonces, definió el BP como el desarrollo de las capacidades y el
crecimiento personal, donde el individuo muestra indicadores de funcionamiento
positivo. Dentro de la integración teórica de Ryff (1989) ésta definió seis dimensiones
por las cuales se puede evaluar el continuo positivo negativo del BP de una persona. 4
Las 6 dimensiones de la escala de Ryff son las siguientes 5
:
Auto-aceptación. Es uno de los factores que más determinan el bienestar. Implica
tener una actitud positiva hacia uno mismo, aceptarse tal como se es y aceptar lo

5. sucedido en el pasado en la vida. La auto-aceptación es básica para la salud mental y
es una característica central de la auto-realización, el funcionamiento óptimo y la
madurez de lapersonalidad.
Relaciones positivas con los demás. La calidez y la confianza en las relaciones
interpersonales son importantes para disfrutar de bienestar psicológico y suponen
también una demostración de madurez de la personalidad. Las personas con
capacidad de auto-realización demuestran empatía y tienen firmes sentimientos de
afecto hacia otras personas, son capaces de dar más amor y de tener profundas
relaciones de amistad.
Autonomía. Este factor se refiere al bienestar aportado por la auto-determinación, la
independencia y la regulación de la conducta a partir de los propios criterios, con un
funcionamiento autónomo y resistente a la aprobación o desaprobación de los demás.
Las personas con autonomía no se dejan llevar por los miedos y creencias de las
masas y consiguen tener un sentido de libertad en sus comportamientos.
Dominio del entorno. La habilidad para elegir o crear entornos favorables para la
satisfacción las propias necesidades psicológicas es otra de las características básicas
de un sano funcionamiento psicológico. La madurez requiere participar activamente en
la importante esfera de lo externo a uno mismo. Las personas con un alto dominio del
entorno tienen una mayor habilidad para condicionar el mundo que les rodea y se
sienten capaces de influir sobre este contexto ambiental.
Propósito en la vida. Para disfrutar de un bienestar duradero las personas necesitan
marcarse metas en la vida, definir objetivos que les permitan dar sentido a su vida.
Para percibir que la vida tiene significado hace falta tener una sensación de dirección e
intencionalidad y hacer que la vida resulte productiva, creativa y emocionalmente

6. integrada.
Crecimiento personal. El funcionamiento positivo óptimo no sólo requiere alcanzar
las cinco características anteriores, necesita también que la persona ponga esfuerzo
en desarrollar sus potencialidades con el objetivo de crecer y expandirse como ser
humano.
3. BIENESTAR EMOCIONAL:
Hablar de Bienestar Emocional implica referirnos a una dimensión subjetiva, ya que el
concepto nos remite directamente a la manera en la que nos sentimos. Es decir, hace
referencia a un estado psíquico que será singular para cada uno, pero que en todos
los casos es asociado a cierto nivel de equilibrio dinámico, de estado de armonía.
Como hemos mencionado anteriormente, el estudiante de enfermería no podrá brindar
cuidado sin antes logar un estado de armonía en su interior, con su persona,
emociones, sentimientos; viéndolo desde un punto de vista holístico, no podemos
separar el mundo subjetivo de las personas ya que este en un papel fundamental en el
cuidado de las personas.
El bienestar emocional se refiere a nuestra salud emocional. Debemos aprender a
escuchar a nuestras necesidades emocionales. Esto significa tener una autoestima
saludable, una actitud positiva, una fuerte imagen de sí mismo y por lo tanto una salud
emocional sana, esto conllevara una posición segura frente a los demás en el
momento de brindar cuidados, pero solo se lograra cuando la persona entienda y
acepte el valor que tiene dentro de la sociedad.
Para poder aumentar la autoestima debemos tomar responsabilidad de nuestros
comportamientos y aprender a responder en vez de reaccionar. Lograr un bienestar

7. emocional nos ayudara a desarrollar la habilidad de manejar las emociones, superar el
estrés en el que los estudiantes se enfrentan a diario y poder mantener relaciones
saludables.
Beneficios
1. Poder manejar el estrés diario.
2. Cuidarse a sí mismo, como una persona integral.
3. Pedir ayuda.
4. Auto aceptación.
5. Actitud positiva.
Con ello los estudiantes podrán expresar y manejar sus emociones para desarrollar
una autoestima saludable.6
4. BIENESTAR ESPIRITUAL:
Es uno de los más importantes, puesto que es la base para que los demás
componentes puedan funcionar adecuadamente. Básicamente, significa aquellas
creencias y prácticas religiosas. Implica la creencia en una fuerza unificante (de un ser
supremo). Para algunos, dicha fuerza será la naturaleza, para otros serán las leyes
científicas y para los cristianos será la fuerza divina de DIOS. El bienestar espiritual
representa la habilidad para descubrir y articular un propósito personal en la vida. Es
aprender, cómo experimentar amor, el disfrute, paz y sentido de logro
(autorrealización). Las personas con un óptimo bienestar espiritual continuamente
intentan ayudar a otros para que alcancen su potencial máximo. Incluye, las relaciones
con los seres vivientes, la función de una dirección espiritual en la vida de cada
individuo, la naturaleza del comportamiento humano y la disposición y complacencia
para servir a otros.

8. En las últimas cuatro décadas, al tratar de descubrir en como la mente puede ayudar a
una persona en comprender el origen de su estrés y así reducirlo, estas
investigaciones creen que el bienestar espiritual podría representar un papel muy
importa en el mejoramiento de la promoción de la salud.
En 1859 Nightingale creyó que el componente espiritual de la vida humana.8
,
posteriormente Jean Watson opino que la espiritualidad era un aspecto esencial que
influía en las condiciones emocionales y físicas de las personas.9
Reed y Peri están de acuerdo en que existe una conexión entre una espiritualidad
fuerte y una mejoría en la salud mental con la habilidad para afrontar el estrés.10, 11
5. BIENESTAR MENTAL O INTELECTUAL:
Se refiere a la habilidad mental que tenemos, las personas tienen diferentes
reacciones cuando son desafiadas intelectualmente , algunos pueden resolver los
desafíos fácilmente, mientras que a otras les cuesta más; esto sucede porque las
personas no tienen similares estados mentales.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el bienestar mental representa
aquella capacidad requerida para mantener relaciones armoniosas con los demás,
satisfacer necesidades instintivas potencialmente en conflicto, sin lesionar a otras
personas y ser capaz de participar en las modificaciones positivas del ambiente físico
y social. 12
Toda persona con un apropiado bienestar mental posee un equilibrio interior,
intelectual y afectivo. El individuo vive satisfecho de sí mismo, se siente bien con
relación a las demás personas y puede hacer frente a las exigencias de la vida.
6. BIENESTAR ECONOMICO:
El bienestar financiero se logra a través del manejo correcto del dinero. Es un balance
entre lo que necesitamos y lo que queremos, lo que gastamos y lo que tenemos.12

9. Otro de los factores que produce en los estudiantes de enfermería y aun no solo
dentro de la facultad, vemos como jóvenes de distintas profesiones tienen que lidiar a
diario con la tensión, el estrés por la economía ya que al ingresar a un nuevo estilo de
vida como es la universidad se ven enfrentado a una realidad distinta a la que se han
acostumbrado.
Se debe tomar en cuenta el concepto de bienestar económico que es muy preciso
para la ayuda de los estudiantes, se trata del correcto manejo del dinero , dejar de lado
las cosas que ya no representan utilidad para uno y en su lugar poner como prioridad
otras cosas que si serán útiles.
La economía es algo voluble ya que las personas estamos regidos por autoridades
que pueden ayudar o afectar negativamente la economía del país, lo que representa
un problema en la familia del estudiante, y muchos de ellos se ven obligados a llevar
una alimentación muy escasa, llevando incluso a que muchos dejen los estudios por
ayudar a los padres en casa.
Enfermería y Cuidado Humano: Paradigmas.
Cuidar, es una actividad humana; una relación y un proceso cuyo objetivo va más a
allá de la enfermedad.
Jean Watson pionera de la integración de las humanidades, las artes y las ciencias;
además de la autora de la “teoría de los cuidados humanos”, define y explica que el
cuidado se manifiesta en la práctica interpersonal, que tiene como finalidad promover
la salud y el crecimiento de la persona.13
En enfermería el cuidado se considera como la esencia de la disciplina que implica no
solamente a la persona como receptor, siendo su participación pasiva y a la enfermera
como una simple transmisora, al contrario se busca la interacción Enfermera- persona,

10. donde la labor del profesional sea apoyar y guiar a la persona a su recuperación hasta
llegar a su propia independencia.
El cuidado tiene dos dimensiones: una inmersa en la cultura, con sus prácticas
individuales y colectivas; y la otra, la moral que asigna al cuidado un valor, un bien,
que ampara el actuar. 14
Evolución de la Concepción de Autocuidado: Dorothea Orem,
Jean Watson, Nola Pender.
I. Dorothea Orem:
Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido inspirada por varios
agentes relacionados con la enfermería como son: Nightingale, Peplau, Rogers y demás.
Ha descrito la Teoría General del Autocuidado, la cual trata de tres sub-teorías relacionadas:
La teoría del autocuidado:
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del
individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o
hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad que un
individuo debe realizar para cuidar de sí mismo 15
:

11. - Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservación del aire, agua, etc.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias
para la vida y la maduración
- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: que surgen o están vinculados a
los estados de salud.
En conclusión Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo
(incluyendo necesidades físicas, psicológicas y espirituales), y el concepto cuidado
como la totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y
desarrollarse de una forma que sea normal para él. El cuidado se inicia voluntaria e
intencionadamente por los individuos. El autocuidado es un fenómeno activo que
requiere que las personas sean capaces de usar la razón para comprender su estado
de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de acción
apropiado.
II. Jean Watson:
Watson ha estudiado el cuidado enfermero con enfoques filosóficos y con base
espiritual y ve el cuidado como un ideal moral y ético de la enfermería. Sostiene que
ante el riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente a causa de la gran
reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado de salud en
el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano. Espiritual y
transpersonal. 16
El momento del cuidado es el momento en que la enfermera y la otra persona se
encuentran y se crea la ocasión para el cuidado humano. El enfermero como dador del
cuidado, también necesita estar al tanto de su propio conocimiento, la ocasión en la
que el cuidado es creado permite el descubrimiento de sí mismo. Estas influencias y
valores son claramente expuestos en sus supuestos.16

12. Watson reconoce que el cuidar es parte fundamental del ser y es el acto más primitivo
que un ser humano realiza para efectivamente llegar a ser, este ser es un ser en
relación a otro que lo invoca. Este llamado desde el otro, absolutamente otro, es la
base fundadora del cuidado en general y, a la vez, del cuidado profesional propio de la
enfermería. Este cuidado profesional es estructurado, formalizado y destinado a
satisfacer las necesidades del ser humano con el propósito de promover, mantener o
recuperar la salud 17
. Si bien todo cuidado responde a una necesidad, el cuidado
sanitario tiene metas específicas, se apoya en un contexto epistemológico, y se
formaliza y desarrolla por medio de una serie de técnicas aprendidas en la formación
profesional de enfermería. Por lo expuesto, es que este artículo se centralizará en el
pensamiento y evolución de la teoría de Watson, los postulados centrales de su teoría
y su aplicación en diferentes contextos. De este modo, las autoras desafían a los
lectores a repensar la disciplina y la praxis, como parte sentida y valorada, desde las
ciencias humanas de los cuidados en nuestra comunidad de enfermería, lo que implica
una transformación de nuestro ser y nuestras prácticas.
Autocuidado en el estudiante de enfermería 18.
“Para los enfermeros, cuidar de sí mismo entrega herramientas para poder cuidar de
otros” (Burkhardt, 2001; citado en Manning-Walsh y col, 2005).
No es difícil encontrar evidencias científicas a nivel mundial, que reportan que las
asignaturas y experiencias académicas que deberían centrarse en el autocuidado de
la persona, aun continúan centrados en la enseñanza de la enfermedad, del cuerpo
biológico, dejando de lado el aspecto emocional o subjetivo que esta intrínseco a la
vida humana. Actualmente existe una fuerte tendencia en cambiar este paradigma
biologista por un paradigma de trasformación, evidenciado en la enseñanza y
aprendizaje del cuidado integral de la persona como un ente biológico, psico-social,
cultural y familiar desde las aulas universitarias.

13. Sin embargo, lo que se ensena en las aulas universitarias, no es garantía para que las
estudiantes de Enfermería practiquen estilos de cuidado idóneo, por ello es importante
conocer y develar como son los estilos de autocuidado de estudiantes.
En el ámbito internacional, Rebolledo (2010) investigo sobre el autocuidado en los
estudiantes de Enfermería: Un análisis según el modelo de autocuidado de Dorothea
Orem, que tuvo como objetivo establecer el nivel de autocuidado y factores
relacionados de los estudiantes de segundo al cuarto año de la carrera de Enfermería
de la Universidad de Chillan, llegando
A la conclusión que los alumnos participantes de la investigación, poseen déficit de
autocuidado en áreas básicas de desarrollo tales como actividad, reposo y
alimentación; además de presentar conductas que no favorecen el autocuidado y que
entorpecen la labor de entregar ejemplo de promoción y mantención de la salud ante
la comunidad.
Las creencias, hábitos y costumbres vivenciadas en el seno familiar de las estudiantes
de Enfermería, marcan un estilo propio de autocuidado y es en la interacción del
contexto, del grupo de amigas, docentes y personal administrativo que se establecen
prácticas de autocuidado del colectivo, que pueden ser adecuadas o no para la salud.
El grupo social que influye en los estilos de autocuidado de las estudiantes de
Enfermería, es la familia, como principal fuente de apoyo y de cuidado. Sin embargo,
los cambios evidenciados por la vida moderna, han generado modificaciones en las
funciones tradicionales de la familia en la comunicación, interacción cuidado de sus
miembros, alterando la salud integral de las estudiantes de Enfermería que
experimentan estos cambios en lo cotidiano.
Las estudiantes de Enfermería, en su proceso de adaptación a la vida universitaria,
practican ciertos estilos de autocuidado poco saludables como lo es el consumo de
alimentos de alto nivel calórico, alteración de horas de sueño, problemas de estrés y

14. poco tiempo para la comunicación familiar. Pero estas actitudes dependen de la
decisión de cada una de ellas en adoptar estilos de autocuidado saludables o no para
su salud.
Para cultivar una cultura de autocuidado en la estudiante de Enfermería, es importante
vivirlo en lo cotidiano: ambientes, infraestructura, personas que la rodean, familiares,
docentes, personal administrativo y amigo.
El aporte de la Teoría de Dorotea Orem al estudio planteado, contribuye
científicamente en la profesión de Enfermería, donde se cuestiona un cuidado que no
solo parte de la persona, sino que la familia, sociedad, docentes y autoridades de la
Escuela de Enfermería participan de este cuidado, permitiendo de este modo enfocar
un autocuidado integral.

15. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. https://www.fuhem.es/media/cdv/file/biblioteca/revista_papeles/119/Repensar_
el_bienestar_humano_M._Aguado_y_otros.pdf.
2. S. Alkire, «Dimensions of human development», World Development, núm. 30
(2), 2002, pp. 181-205.
3. http://www.saludmed.com/Bienestar/Cap1/Dimesion.html
4. http://www.psicothema.com/pdf/3149.pdf
5. http://www.blogpsicopositiva.com/?itemid=191
6. http://www.laautoestima.com/bienestar-emocional.htm
7. https://psicologiapositivaenlaunam.wordpress.com/2009/06/13/bienestar-
espiritual/
8. Nightingale F. Notes on Nursing: What it is and what it is not. London; 1859.
9. Watson J. Nursing: human science and human care: a theory of nursing.
Norwalk, CT: Appleton-Century-Crofts; 1985
10. Reed PG. Self-transcendence and mental health in older adults. Nursing
Research 1991; 4(3):5-11.
11. Peri TA. Promoting spirituality in persons with acquired immunodeficiency
syndrome: A Nursing Intervention. Holisitc Nursing Practice 1995; 10(1):68-76.
12. http://www.laautoestima.com/calidad-de-vida-7-dimensiones-del-bienestar-
humano.htm
13. Trabajo de Facultad de Enfermería de Panamá, centro Regional Universitario
de Becas di Torio, trabajo realizado por: Kamelyn Rodriguez, Eliabeth Acosta,
Rosseanne Serrano.
14. Universidad de la Serena – Chile
15. http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/dorothea-orem.html
16. http://tpftte8.blogspot.com/
17. Watson J. Caring science as sacred Science. Philadelphia: FA Davis; 2005.

16. 18. Estilos de autocuidado de estudiantes de enfermería en el contexto
universitario: un análisis desde la teoría de Dorothea Orem , Chiclayo, 2013.