SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 121
Descargar para leer sin conexión
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU
FACULTAD DE ENFERMERIA
PLAN DETESIS
PRESENTADO POR:
COLONIO ÑAHUI EVELIN MAGALY
HUAYCAÑE LOPEZ JENNY
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE
LICENCIADO EN ENFERMERIA
HYO-2015
INTERVENCION BREVE EN CONSUMO DE
TABACO, ALCOHOL Y MARIHUANA EN
ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD
NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU-2015
2
ASESOR:
Mag. Gustavo ACEVEDO
3
DEDICATORIA
A Dios, por derramar su bendición en
nuestras vidas.
A nuestros padres, porque nos dan
su apoyo incondicional, su amor y
comprensión infinita.
A nuestros hermanos por su aliento y
motivación para seguir a pesar de las
dificultades de la vida.
A todos ellos quienes aportaron y
lucharon junto a nosotras y ahora
compartimos nuestros triunfos con
ellos.
4
AGRADECIMIENTO
Queremos hacer hincapié de nuestros más sinceros agradecimientos a quienes
contribuyeron a la realización de este trabajo de investigación, fruto de nuestra
dedicación y esfuerzo pero también gracias al apoyo de muchas personas que
nombraremos a continuación.
Primeramente a Dios por darnos la oportunidad de estar aquí, iluminarnos y
llenarnos de fe frente a las adversidades que se nos han presentado.
Agradecemos a nuestros padres no solo por su amor, apoyo, consejos y
comprensión, si no también por ser un ejemplo de lucha para nosotras los cual nos
fortalece y nos impulsa en el logro de nuestros objetivos.
A nuestros hermanos por su colaboración, sus palabras de aliento y por ser un
amigo en que el siempre podemos confiar.
A nuestros amigos por su apoyo sincero, su comprensión, tolerancia en
momentos difíciles y por compartir su alegría cada día.
A nuestros docente por los conocimientos compartidos, por su tiempo invertido
y sus consejos sinceros.
A nuestros compañeros de las distintas facultades de la Universidad Nacional
del Centro del Perú por su buena voluntad y colaboración en la realización de esta
investigación, gracias por compartir con nosotras sus experiencias y permitirnos llegar
a ustedes.
A la universidad por acogernos todos estos años de estudio para así lograr
nuestras metas y objetivos propuestos.
5
RESUMEN
La universidad es uno de los lugares con mayor riesgo para el consumo de drogas; por
lo que nuestra investigación pretendió primero, realizar un diagnóstico de la situación
actual acerca de los niveles de riesgo en el consumo de tabaco, alcohol y marihuana
en los estudiantes de la UNCP; y segundo, ver que ocurría con los diferentes niveles
de riesgo en el consumo de drogas que presentan los estudiante después de la
intervención breve. Esta fue una investigación cuasi experimental con pre y post test,
con muestreo no probabilístico intencional a 140 estudiantes de 1° a 9° semestre de
las 23 facultades de la UNCP en el período 2015. El instrumento tipo cuestionario fue
usado como pre-test y post-test; su validez y confiabilidad se establecieron
cuantitativamente a través de una prueba piloto y cualitativamente a través del juicio
de 5 expertos.
6
ABSTRACT
Drug use in our Peru is a public health problem that has worsened each year; this is
evident in the deterioration of physical and mental health, family and society. The
consumption of both legal and illegal drugs begins in adolescence and youth, also the
problems of abuse and dependence are installed at the same age. As prevention
programs need to focus on these age groups is done. In the Junin region, particularly in
Huancayo an alarming increase in the abuse and dependence on legal and illegal drug
use among students of colleges and universities is observed.
Having problems, and being just a place college risk for drug use; our research aimed
first, to make a diagnosis of the current situation about risk levels in drug use among
students in the UNCP; and second, to see the effectiveness of a brief intervention
(motivational interviewing) against different levels of risk in drug use of nursing
students, which would be evidenced by a reduction in scores ASSIST instrument. This
research was a quasi-experimental pre and post test with intentional non-probability
sampling 140 students from 1st to 9th semester of the 23 faculties of the UNCP in the
period 2015. The type questionnaire instrument was used as pre-test and post-test;
validity and reliability are quantitatively established through a pilot test and qualitatively
through the judgment of 5 experts.
7
ÍNDICE
Tabla de contenido
DEDICATORIA ................................................................................................................. 3
AGRADECIMIENTO ......................................................................................................... 4
RESUMEN........................................................................................................................ 5
ABSTRACT ...................................................................................................................... 6
ÍNDICE ............................................................................................................................. 7
ÍNDICE DE TABLAS......................................................................................................... 8
ÍNDICE DE GRÁFICOS.................................................................................................... 8
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................. 9
CAPÍTULO I.....................................................................................................................10
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÒN................................¡Error! Marcador no definido.
1.1. Planteamiento del problema..................................................................................10
1.2. Formulación del problema .................................................................................12
1.2.1 Formulación del problema general .................................................................12
1.2.2. Formulación del problema especifico .............................................................12
1.3.2. Objetivos:..............................................................................................................13
1.3.1. General..............................................................................................................13
1.3.2. Específicos ...........................................................¡Error! Marcador no definido.
1.4. Justificación e importancia del estudio ..................................................................13
CAPÍTULO II MARCO TEORICO.....................................................................................15
2.1. Antecedentes del estudio.........................................................................................15
2.2. Base teórica.............................................................¡Error! Marcador no definido.18
2.2.1. Intervención breve .................................................................................................18
2.2.2. MODELO DE CAMBIO DE CONDUCTA...............¡Error! Marcador no definido.24
2.2.3 Definicion de terminos............................................¡Error! Marcador no definido.29
2.2.4. Teorías y modelos que sustentan la investigación ¡Error! Marcador no definido.34
2.2.4.1 Dorothea Orem. “Teoría general de la enfermería”.¡Error! Marcador no definido.34
2.3. Sistema de hipótesis:...............................................¡Error! Marcador no definido.36
2.3.1. Hipótesis General .................................................¡Error! Marcador no definido.36
2.3.2. Hipótesis Especifica..............................................¡Error! Marcador no definido.36
2.7. Sistema de variables................................................¡Error! Marcador no definido.37
CAPÍTULO III..................................................................¡Error! Marcador no definido.39
8
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACION .....................¡Error! Marcador no definido.39
3.1. Tipo de investigación. ...............................................................................................39
3.2. Población y muestra. ...............................................¡Error! Marcador no definido.39
3.2.1. Población..................................................................¡Error! Marcador no definido.
3.3. Métodos utilizados. ..................................................¡Error! Marcador no definido.40
3.4. Diseño de la investigación. ......................................¡Error! Marcador no definido.41
3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos...¡Error! Marcador no definido.41
3.6. Validación de los instrumentos de investigación ......¡Error! Marcador no definido.41
3.7. Procedimiento de recolección de datos....................¡Error! Marcador no definido.42
3.7.1. ASPECTOS ETICOS- CONSENTIMIENTO INFORMADO¡Error! Marcador no definido.43
3.8. Lugar de ejecución...................................................¡Error! Marcador no definido.44
CAPÍTULO IV ..................................................................................................................44
RESULTADOS Y DISCUSIÓN ........................................................................................44
Bibliografía.....................................................................................................................105
9
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo, ver qué ocurre con los
diferentes niveles de riesgo en el consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y
marihuana después de una intervención breve en estudiantes de la universidad
nacional del centro del Perú- Huancayo 2015, esto se llevó a cabo haciendo uso del
método de investigación cuantitativo y diseño de investigación cuasi experimental con
grupo experimental y control; con pre test y post test.
Existen investigaciones tanto nacionales como internacionales que revelan que el
consumo de drogas reporta un alto índice de uso por la población joven y sus
consecuentes repercusiones personales y sociales; esta realidad no es ajena a
nuestro contexto ya que se evidencia que en la región Junín existe un aumento
alarmante de trastornos por consumo de alcohol y de otras drogas.
Nuestro interés de realizar la presente investigación es debido que no existen
estrategias que contribuyan a la solución de la problemática del consumo de drogas en
nuestro país aún menos en nuestra región. Es así que realizamos este tipo de
investigación, ya que no hay evidencia sobre la eficacia de intervenciones breves
como medida preventivo- promocional frente al consumo de drogas.
Frente a esta realidad proponemos considerar las intervenciones breves como una
alternativa adecuada que permitirá a los estudiantes tener mayor control sobre el
consumo de tabaco, alcohol y marihuana mejorando sus estilos de vida.
La presente tesis está conformada por cuatro capítulos, donde el capítulo I se trata
sobre el problema de investigación, planteamiento del problema, formulación de
objetivos y justificación e importancia del estudio. En el capítulo II detallaremos el
marco teórico antecedentes del estudio, base teórica, definición de términos básicos,
sistema de hipótesis y sistema de variable. El capítulo III nos centraremos en la
metodología de la investigación, tipo de investigación, población y muestra, diseño de
investigación, técnicas e instrumentos de recolección de datos, validación de los
instrumentos de investigación, procedimiento de recolección de investigación y lugar
de ejecución. En el capítulo IV trataremos sobre los resultados y discusión,
procesamiento y análisis de datos, presentación de resultados en: tablas, gráficos,
figuras etc., prueba de hipótesis y discusión de resultados
10
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÒN
1.1 Planteamiento del problema
El problema de las drogas afecta a millones de personas en todo el mundo. La
Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) estima que el 2010
entre 149 y 272 millones de personas de todo el mundo (del 3,3% al 6,1% de la población de
entre 15 y 64 años de edad) consumieron sustancias ilícitas como mínimo una vez en el año
previo. (1)
Según el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del año 2010 sobre los
riesgos de la salud en el mundo, el consumo de sustancias se encuentra entre los 20
primeros factores de riesgo de muerte y discapacidad (2). El consumo excesivo de alcohol y
de otras sustancias también son factores de riesgo para una gran variedad de problemas
sociales, económicos y legales, así como para mantener relaciones interpersonales y
familiares. Mundialmente se ha detectado una tendencia hacia un mayor consumo de estas
sustancias, ya sean combinadas o solas, lo que aumenta aún más los riesgos y las
consecuencias negativas para los individuos y la sociedad.
El consumo de sustancias y el riesgo asociado caen en una secuencia continua que va
desde riesgo bajo (consumo ocasional o no riesgoso y nocivo) a riesgo moderado (consumo
más regular) y a riesgo alto (consumo frecuente o peligroso). Las personas de alto riesgo o
dependientes son identificadas más fácilmente por los médicos que aquellas que están en
riesgo bajo o moderado. Aunque está claro que el consumo dependiente está asociado con
una carga considerable de enfermedad, la carga en los sistemas de salud por el consumo
riesgoso, pero no dependiente, puede ser mayor que la carga por el consumo dependiente.
Las drogas se inmiscuyen en los ámbitos más importantes de nuestras sociedades y tienen
la capacidad de afectarnos gravemente. Los programas de prevención de drogas deben
11
insertarse en actividades más amplias de promoción de la salud que alienten el desarrollo
humano global mediante la incorporación de estilos de vida sanos, con creatividad y libertad
en un marco de respeto por los demás y el ambiente. Prevenir el consumo no es solo
eliminar las adicciones; más bien supone educar al individuo para la salud promoviendo el
bienestar a través de un proceso de información y adopción de una mayor responsabilidad
individual, con conocimientos, actitudes y estilos de vida equilibrados que se puedan
transmitir en las familias y a los demás en el entorno. (3)
El consumo de drogas en el Perú, evidencia una presencia importante en los grupos de
adolescentes y jóvenes. Los diferentes estudios realizados a nivel nacional, han demostrado
que el consumo de drogas legales reporta el más alto índice de uso en la población, a
diferencia del caso de las drogas ilegales como la marihuana, cocaína e inhalantes que
reportan un menor índice de consumo. Asimismo, es preocupante, el incremento del
consumo de drogas ilegales en los últimos años, que se evidencia en los estudios realizados
en la población general y en la población escolar, mientras que en el caso de las drogas
legales (alcohol y tabaco) su consumo ha disminuido progresivamente en los últimos años,
de acuerdo a DEVIDA, el consumo de drogas legales representa el más alto índice de uso
en la población. La prevalencia anual muestra que 5 de cada 10 peruanos reporta haber
consumido estas drogas. La prevalencia anual de alcohol asciende a 52.4% y la de tabaco
21.1% (6). Es importante resaltar que el mayor consumo de drogas legales se da entre la
población joven. En el caso del alcohol se da entre los 19 y los 35 años, siendo el grupo de
26 a 35 años el que registra la prevalencia más alta y en el caso del consumo de tabaco, es
el grupo de 19 a 25 años. El 5.1 % de la población general ha hecho uso de drogas ilegales
en algún momento de su vida. El número de consumidores en el último año para todas las
drogas ilegales asciende a 264,121, siendo la marihuana (168,245) y Pasta Básica de
Cocaína (75,506) las más usadas. El costo de la problemática de las drogas en el Perú ha
sido estimado en US$ 444. 7 millones anuales, lo que corresponde a cerca de US$ 16 per
cápita. Estas cifras representan el 0.2% del Producto Bruto Interno. De este costo anual
corresponden al alcohol US$ 245.4 millones, a las drogas ilegales US$ 192.3 millones y al
tabaco US$ 7 millones (7). El consumo de drogas psicoactivas representa un problema
complejo y es responsabilidad de diversos actores de la sociedad el contribuir a su
resolución. Esta tarea no es sencilla dada la multiplicidad de elementos a intervenir y
analizar. De acuerdo con los estudios realizados por Centro de información y educación
para la prevención del abuso de drogas (CEDRO) y Comisión Nacional para el Desarrollo y
Vida sin Drogas (DEVIDA), el consumo de drogas legales e ilegales se configura como un
problema de salud pública que requiere de una intervención articulada y en distintos
12
ámbitos. Sus costos son significativos y afectan a diversos sectores de la sociedad. Se
estima que su impacto social y económico en nuestro país asciende a 447 millones de
dólares por año. De este monto, el 11,3% corresponde a costos de atención sanitaria, 57,4%
en costos asociados con la perdida de la productividad laboral, 7,5% a daños a la propiedad
y 23,8% a gastos gubernamentales. En la población general de 12 a 64 años, se estima que
el 85% ha consumido drogas legales (alcohol o tabaco) y cerca del 5% drogas ilegales
(marihuana, clorhidrato de cocaína, pasta básica de cocaína, éxtasis) en algún momento de
su vida. Asimismo, más de 500 000 personas presentan signos de dependencia al alcohol,
mientras que para el caso de las drogas cocaínicas, los signos se observan en uno de cada
dos consumidores. Según grupos de edad, los consumidores de 12 a 18 años y 19 a 25
años presentan las prevalencias más altas de consumo de drogas ilegales. En el caso del
consumo de alcohol se registra las mayores prevalencias en el grupo de edad de 26 a 35
años. (8)
En el caso de la región Junín, se puede observar en los informes semestrales de Salud
Mental de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) JUNIN que hay un aumento alarmante
en las cifras de trastornos por el consumo de alcohol y de otras drogas, es así que en el
primer semestre del año 2013 se evidencia un total de 939 casos acumulados (nuevos y
reingresos) y en lo que va del segundo semestre se evidencia 1730 casos acumulados. (9)
En este contexto, nuestro interés se dirige a ver el efecto de la intervención breve en el
consumo de drogas en los estudiantes universitarios, para así ayudarlos a determinar su
nivel de riesgo en el consumo de drogas y evitar que se enfrenten a problemas de salud,
familiares, económicos y legales. Ante esta situación mencionada surge la inquietud de
realizar la presente investigación, que parte de la siguiente interrogante:
1.2 Formulación del problema
1.2.1 Formulación del problema general
 ¿Qué ocurre con los niveles de riesgo en el consumo de tabaco,
alcohol y marihuana después de la intervención breve en estudiantes
de la Universidad Nacional del Centro del Perú?
1.2.2 Formulación del problema especifico
 ¿Cuáles son los niveles de riesgo en el consumo de tabaco
después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad
Nacional del Centro del Perú?
13
 ¿Cuáles son los niveles de riesgo en el consumo de alcohol
después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad
Nacional del Centro del Perú?
 ¿Cuáles son los niveles de riesgo en el consumo de marihuana
después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad
Nacional del Centro del Perú?
1.3 Objetivos:
1.3.1 General
 Determinar los niveles de riesgo en el consumo de tabaco, alcohol y
marihuana después de la intervención breve en estudiantes de la
Universidad Nacional del Centro del Perú
1.3.2 Específicos
 Identificar los niveles de riesgo en el consumo de tabaco después de
la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del
Centro del Perú.
 Identificar los niveles de riesgo en el consumo de alcohol después de
la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del
Centro del Perú.
 Identificar los niveles de riesgo en el consumo de marihuana después
de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del
Centro del Perú.
1.4 Justificación e importancia del estudio
En nuestro país el índice de las adicciones principalmente en jóvenes viene
aumentando por lo que es urgente proponer programas de prevención y rehabilitación
frente a esta situación que actualmente es un problema de salud pública.
El presente estudio tiene importancia metodológica porque propone desarrollar la
intervención breve como método efectico, sencillo y practico, el cual es utilizado para
disminuir los niveles de riesgo en los estudiantes de la universidad; con el fin de
disminuir el nivel de consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y marihuana; contribuir al
desarrollo de programas de prevención primaria frente al consumo de tabaco, bebidas
alcohólicas y marihuana; como también promover investigación aportando
conocimiento para una universidad saludable.
14
La Universidad Nacional del Centro del Perú no cuenta con estudios significativos
sobre el problema del consumo de bebidas alcohólicas, tabaco y marihuana, tampoco
cuenta con programas que enfrente esta problemática tan evidente en esta
universidad, solo se cuenta con datos a nivel regional de un aumento alarmante en las
cifras de trastornos por el consumo de alcohol y de otras drogas como se puede
evidenciar en los registros de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) JUNIN.
Es de suma relevancia conocer el índice del consumo de bebidas alcohólicas, tabaco y
marihuana por los estudiantes ya que los problemas con el consumo de estas
sustancias conllevan a la disminución del capital humano para la sociedad; como
consecuencias gastos en salud y rehabilitación para el estado.
Actualmente en la región no existen instituciones que brinden este tipo de intervención
breve, es por ello que no se sabe de su efectividad y en vista del aumento de la
incidencia de las adicciones es necesario realizar investigaciones que puedan
demostrar la eficacia de dichas intervenciones. Es por ello que se elabora el presente
trabajo, que considerams novedoso e interesante, el cual busca disminuir los niveles
de consumo de bebidas alcohólicas, tabaco y marihuana en los estudiantes
universitarios; a través de la aplicación de la intervención breve. Brindando importancia
al enfoque del autocuidado, puesto que pensamos que es necesario que las personas
puedan manejar su salud y para ello es necesario intervenir. Los resultados de esta
investigación podrían generalizarse tanto a nivel regional como a nivel nacional ya que
hay similitud de características en el grupo de edad de estudio.
15
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes del estudio.
En la revisión de antecedentes no encontramos en nuestro medio, estudios
relacionados a la intervención breve en el consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y
marihuana en estudiantes de la universidad nacional del centro del Perú- Huancayo
2014
Existen instituciones que están en la etapa de implementación sobre el tema. Estudios
encontrados a nivel internacional y nacional:
Chamorro A. (2010). España. En su estudio cuasi-experimental sobre el consumo de
alcohol y los efectos asociados al mismo obtuvo como resultado que entre la
evaluación “antes-después” de la intervención, existen diferencias a favor de un
descenso en el consumo diario (de 3,9% en el pretest pasa a 1,7% en el postest) y de
fin de semana (de 55,4% a 47,9%), pero no son estadísticamente significativas. La
intervención resulto ser efectiva en cuanto a la mejora de conocimientos relacionados
con el alcohol, así como de la problemática que rodea a su consumo como factor de
riesgo.
Segovia N y Gonzales M. (2011). Chile. Realizo la investigación en los espacios
escolares para la prevención de la drogodependencia: concepción de directivas de
escuelas secundarias el cual tuvo como resultados con respecto al tabaco, el consumo
disminuyó de 48.3 a 44.3% y son los hombres quienes tienen el porcentaje más alto
(45.9%) en comparación con las mujeres (42.6%). La edad de inicio promedio es de
12.8 años. En el caso del alcohol, el consumo se ha incrementado de 68.8 a 71.4%; se
mantuvo similar en las mujeres y en los hombres se incrementó. En cuanto al
16
consumo problemático del alcohol, medido con el AUDIT versión larga, se encontró
que en secundaria, 1 7.1 % de los hombres y 16.3% de las mujeres reportaron tener
este tipo de consumo. Para el bachillerato, 36.5% de los hombres y 28.5% de las
mujeres reportaron un consumo problemático de alcohol. El estudio señala un
incremento importante en el consumo de drogas en los últimos tres años, que de 1
7.8% ha pasado a 21.5%. Al interior de cada sustancia se observa que se ha
incrementado el consumo de inhalables, mariguana, alucinógenos y metanfetaminas
con respecto a 2006. En este contexto, la preferencia por tipo de droga ha cambiado
ligeramente en los últimos tres años, de manera que en los hombres el primer lugar lo
ocupa la mariguana (14%), seguido por los inhalables (10.8%) y en tercer lugar la
cocaína (4.3%). Las mujeres prefieren los inhalables (10.0%), la marihuana (8.8%) y
finalmente los tranquilizantes (5.6%)
Villatoro J., Medina M., Fleiz C., etal. (2010). México. Investigó el consumo de
drogas en México, quienes usaron un puntaje de corte en el AUDIT de ocho y de seis
puntos, la prevalencia del CRDA durante el último año fue respectivamente de 11.1% y
de 18.4%. Esta fue mayor en los hombres (AUDIT≥8: 17.3%; AUDIT≥6: 27.4%) que en
las mujeres (AUDIT≥8: 6.2%; AUDIT≥6: 11.3%). Además del sexo masculino, aquellos
estudiantes que trabajaban y que reportaron un mayor ingreso familiar mensual,
tuvieron un mayor riesgo de experimentar el CRDA. En las mujeres, pero no en los
hombres, un mayor nivel educativo tanto en el padre como en la madre también se
relacionó con un incremento en el CRDA. Contrariamente, una mayor edad y el ser
casado se asoció con una reducción en el riesgo del CRDA.
Lorenzo M., Cajaleón B. y Gutiérrez E. (2012) Perú. Realizaron la investigación de
la prevalencia y factores asociados al consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de
nutrición de una universidad de Lima-Perú. Los estudiosos del tema coinciden en
señalar que la población total incluida en el estudio fue de 250 estudiantes, el
promedio de edad fue de 20±2 años, el 79% fueron mujeres, el principal grupo de
mayoría de estudiantes entrevistados eran del primer (32%) y segundo año (32.8%) de
estudios. El 52.8% de los estudiantes auto-reportaron tener un buen rendimiento
académico y el 47.2% un regular rendimiento académico. El 80% de los estudiantes
auto-reportaron una buena relación familiar, el 62.4% de estudiantes reportaron el
consumo familiar de alcohol y tabaco en fiestas y reuniones y el 17.6% de ellos
respondieron que tenían un familiar con problemas de alcohol y/o tabaco.
17
Consumo de alcohol: La prevalencia de vida en el consumo de alcohol fue de 78.8% y
de consumo en los últimos 30 días fue de 42.8%. De las mujeres el 76.6% (151)
declararon consumir alcohol así como el 86,8%(46) de los varones. Según edad de
inicio, el grupo etario más grande (50.7%) inicio el consumo de bebida alcohólicas en
el transcurso de los 15 a 17 años de edad, siendo la edad promedio de 17 ± 2.1 años.
Consumo de tabaco: Se encontró una prevalencia de vida de 42.8% (107) y de 28.4%
para consumo reciente de tabaco. De los varones el 56.6% (30) declararon haber
consumido tabaco, así como el 39.1% (77) de mujeres. La edad de inicio de los
estudiantes que consumen tabaco se encuentra preferentemente en el grupo de 15 a
17 años 53.3% (57) siendo la edad promedio en la que iniciaron el consumo de tabaco
fue de 17±2.2 años. El 69.2% de los estudiantes que consumen tabaco reconocieron
que fuman de uno a dos cigarrillos por día, el restante 30.8% respondió que fuma más
de dos cigarrillos al día pero menos que una cajetilla, ningún estudiante respondió que
fuma más de una cajetilla al día.
En la mayoría de los estudios presentados apreciamos un elevado consumo de
alcohol y tabaco en estudiantes universitarios. De acuerdo a los resultados obtenidos
podemos apreciar que el consumo de alcohol y tabaco de la población estudiada se
encuentra a nivel intermedio de la prevalencia reportada previamente en estudiantes
universitarios, sin embargo no encontramos antecedentes previos que demuestren la
prevalencia de consumo de estas substancias en estudiantes de Nutrición Humana
con cuales comparar los resultados encontrados
López A. y Dalence T. (2012). Países del Altiplano. Su estudio epidemiológico
andino sobre consumo de drogas en la población universitaria. Informe regional,
consideró la prevalencia de último año de consumo de alcohol en los universitarios de
la región, en 2012 se observa un aumento estadísticamente significativo respecto del
año 2009, con tasas de 64,4% en 2009 y 71,7% en 2012. Este aumento se registra
tanto entre los hombres como entre las mujeres. Entre los primeros el aumento fue de
casi 6 puntos porcentuales y entre las mujeres, de algo más de 8 puntos porcentuales.
La prevalencia de último año de consumo de tabaco entre los estudiantes
universitarios de los países andinos presentó un aumento estadísticamente
significativo desde 31,1% en 2009 a un 33,7% en 2012, tanto en hombres (aumento de
3 puntos porcentuales) como en mujeres (incremento de 2 puntos porcentuales).
El uso de marihuana en los estudiantes universitarios andinos registró un incremento
significativo durante el período, con tasas de 4,8% en 2009 y de 7,9% en 2012. Tal
aumento fue también estadísticamente significativo entre los hombres (desde 6,6% el
18
año 2009 a 10,9% el año 2012), y en las mujeres (tasas de 3,3% el año 2009 y 5,4% el
año 2012).
Este estudio nos indica que el problema de uso de drogas entre los estudiantes de las
universidades de los cuatro países andinos presenta bastante variabilidad,
principalmente en términos de magnitudes de consumo. En cuanto a la categoría
“cualquier” droga, se observa que un 16,6% de los estudiantes de Colombia declaran
haber consumido alguna sustancia en el último año, cifra que baja a un 10,1% entre
los universitarios de Ecuador; 5,6% en Perú y 4,6% en Bolivia. En todos los países, la
droga de mayor consumo reciente entre jóvenes universitarios es la marihuana, pero la
segunda sustancia de mayor consumo varía en cada país, siendo los hongos
alucinógenos en Bolivia, el LSD en Colombia, la cocaína en Ecuador y los inhalables
en Perú.
López P. (2012). Perú. Estudia la influencia del consumo de drogas en los estudiantes
universitarios que según el informe de Cabanillas, los costos asociados a la
problemática del consumo de drogas en el Perú, es de 447,7 millones de dólares
anuales. De este costo 254,4 millones de dólares corresponden al alcohol, 192,3
millones a las drogas ilegales y 7 millones al tabaco. El problema del consumo de
drogas entre los estudiantes universitarios debe ser estudiado a fin que las
universidades puedan comprender los factores que contribuyen a su presentación,
evalúen el problema, de tal manera que puedan realizar intervenciones con el fin de
prevenir los problemas académicos, sociales y de salud pública que de ella se derivan.
2.2 Base teórica
2.2.1 INTERVENCIÓN BREVE
A. DEFINICIÓN
Las intervenciones breves buscan identificar problemas presentes o
potenciales relacionados con el uso de sustancias y motivar a aquellos en
riesgo a cambiar su conducta de uso de sustancias (10). Las
intervenciones breves en atención primaria pueden abarcar desde 5
minutos de asesoría breve hasta 15-30 minutos de consejería breve (11).
Por lo general, las intervenciones breves no están dirigidas a tratar
personas con dependencia seria a sustancias, pero son una herramienta
valiosa para el tratamiento del uso de sustancias problemático o riesgoso.
19
También pueden ser usadas para alentar a aquellos con dependencias
más serias a aceptar un tratamiento más intensivo dentro de la atención
primaria, o referido a una agencia especializada en tratamientos de
alcohol y drogas. La meta de éstas, es ayudar al paciente a entender que
su consumo de sustancias lo está poniendo en riesgo, y a alentarlo a
reducir o a terminar con este uso. Deberían ser personalizadas y
ofrecidas a manera de soporte, no juiciosa.
B. MÉTODO PARA LA APLICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN BREVE
Hay fuerte evidencia para la efectividad de las intervenciones breves, en
el contexto de atención primaria, para tabaco y alcohol, y hay evidencia
creciente de efectividad para otras sustancias. Las intervenciones breves
son de bajo costo y efectivas a través de todos los niveles de riesgo o
daño de uso de sustancias, siendo ideales para usarse como método de
promoción y prevención de enfermedades en pacientes de atención
primaria. (12)
La experiencia clínica y los estudios sobre las intervenciones breves por
el consumo de sustancias han demostrado que las intervenciones breves
eficaces tienen una serie de componentes coherentes y periódicos. Estos
componentes se han resumido por el acrónimo FRAMES: Feedback
(Retroalimentación), Responsibility (Responsabilidad), Advice (Consejo),
Menu of Options (Opciones de cambio), Empathy (Empatía) y Self-
efficacy (Autoeficacia). (12)
Algunos de los componentes de FRAMES también están asociados con
la entrevista motivacional (descrita más adelante), que es un estilo de
intervención dirigida a ayudar a las personas a avanzar en las etapas de
cambio.
Los componentes de FRAMES más relevantes a una intervención breve
vinculada a ASSIST son la retroalimentación, la responsabilidad y el
consejo. A continuación se describen cada uno de ellos y se proporcionan
ejemplos de cómo se utilizan estas técnicas dentro del contexto de la
intervención breve vinculada a Alcohol Smoking and Substance
Involvement Screening Test (ASSIST), en español prueba de detección
de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (12)
b.1. RETROALIMENTACIÓN
20
La disposición de retroalimentación personalmente relevante (por el
contrario de la retroalimentación general) es un componente clave de una
intervención breve. Puede incluir información sobre el consumo individual
de sustancias obtenido de una evaluación o prueba de detección, en este
caso las puntuaciones de la prueba de detección de consumo de alcohol,
tabaco y sustancias (ASSIST) y el nivel de riesgo asociado con esas
puntuaciones. Cabe mencionar que muchos usuarios están interesados
en conocer las puntuaciones obtenidas y su significado.
Además, la información sobre los riesgos personales asociados con los
hábitos actuales de consumo de drogas que han sido notificados durante
la prueba de detección (por ejemplo, depresión, ansiedad, etc.),
combinada con la información general sobre los riesgos y daños
relacionados con las sustancias, constituyen una retroalimentación
altamente eficaz. La tarjeta de reporte de retroalimentación que se llena
para cada usuario después de completar el cuestionario de la prueba de
detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) fue
diseñada para hacer coincidir el riesgo personal (por ejemplo, ‘bajo’,
‘moderado’ o ‘alto’) con los problemas más comúnmente experimentados.
En conclusión, la retroalimentación es la comunicación de la información
personalmente relevante pertinente al usuario, y la proporciona el
trabajador de la salud de manera objetiva.
Gran parte de la retroalimentación proporcionada en una intervención
breve vinculada a la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco
y sustancias (ASSIST) puede ser leída directamente de la tarjeta de
reporte de retroalimentación. (12)
b.2. RESPONSABILIDAD
Un principio clave de la intervención con los usuarios de sustancias es
reconocer y aceptar que ellos son los únicos responsables de su
conducta y los que tomarán las decisiones sobre el consumo de
sustancias y el curso de la intervención breve. Comunicarse con los
usuarios en términos como: “¿Le interesa ver la puntuación que obtuvo
en este cuestionario?”, “Lo que usted haga con la información que le
estoy proporcionando depende de usted” y “¿Cuánto le preocupa su
puntuación?” le permite al usuario tener el control personal sobre su
conducta y consecuencias y sobre la dirección de la intervención. Se ha
21
comprobado que este sentido de control es un elemento importante en la
motivación para el cambio y para disminuir la resistencia.
Es probable que utilizar un lenguaje como: “Creo que debería…”, o “Me
preocupan sus hábitos de consumo (de sustancias)” provoque resistencia
en los usuarios y cause que mantengan y defiendan sus hábitos actuales
de consumo. (12)
b.3. CONSEJO
Un componente central de las intervenciones breves eficaces es brindar
un consejo claro, objetivo e imparcial con respecto a cómo reducir los
daños asociados con el consumo continuo. Los usuarios pueden no estar
conscientes de que sus hábitos actuales de consumo podrían llevarlos a
tener problemas de salud o de otro tipo o a empeorar los existentes.
Brindar el consejo claro de que reducir o eliminar el consumo de
sustancias disminuirá el riesgo de futuros problemas concientizará más a
los usuarios acerca de su riesgo personal y motivará el cambio de
conducta. El consejo se puede resumir por medio de una simple frase
como: “La mejor manera de reducir su riesgo de (por ejemplo, depresión,
ansiedad, etc.) es reducir o eliminar el consumo”. Una vez más, es muy
importante el lenguaje que se utilice para transmitir este mensaje. Los
comentarios como “Creo que usted debería dejar de consumir
(sustancias)” o “Me preocupa que consuma (sustancias)” no representan
un consejo claro ni objetivo. (12)
b.4. ENTREVISTA MOTIVACIONAL
La entrevista motivacional es un estilo de interacción centrada en el
usuario, que dirige a las personas a explorar y resolver su ambivalencia
sobre el consumo de sustancias (las cosas buenas con las cosas menos
buenas) y a avanzar en las etapas de cambio. Es especialmente útil
cuando se trabaja con los usuarios en las etapas de precontemplación y
contemplación, pero los principios y destrezas son importantes en todas
las etapas.7
La entrevista motivacional se basa en la comprensión de que el
tratamiento eficaz ayuda a un proceso natural de cambio, y que esa
motivación para el cambio ocurre en el contexto de una relación entre el
22
usuario y el trabajador de la salud aunque el tiempo que compartan juntos
sea breve. (12)
b.5. EMPATÍA
Un principio importante de la entrevista motivacional es la expresión de
empatía por parte del trabajador de la salud hacia el usuario. En una
situación clínica, la empatía consiste en un enfoque imparcial y de
aceptación que intenta comprender el punto de vista del usuario y evita el
uso de etiquetas como ‘alcohólico’ o ‘drogadicto’.
Es especialmente importante evitar la confrontación y culpar o criticar al
usuario. La escucha experta y reflexiva que aclara y amplía la propia
experiencia e intención de la persona es una parte fundamental de la
expresión de empatía. La empatía del trabajador de la salud contribuye
de manera importante a que el usuario responda bien a la intervención.
Crear discrepancia y ambivalencia por medio de preguntas abiertas
Los usuarios tienen más probabilidad de sentirse motivados a cambiar su
conducta de consumo de sustancias cuando ven una diferencia o
discrepancia entre sus hábitos actuales de consumo y los problemas
relacionados, y cómo les gustaría que fuera su vida, es decir su salud y
las relaciones con los demás. El objetivo de la entrevista motivacional es
crear y amplificar la discrepancia entre la conducta actual y las metas y
los valores en general desde el punto de vista del usuario.
Es importante que el usuario identifique sus propias metas y valores y
que exprese sus propios motivos para el cambio. Una manera de hacer
que los usuarios expresen sus propios motivos para el cambio es que el
trabajador de la salud les haga preguntas abiertas. Hacer preguntas
abiertas es una técnica utilizada con frecuencia en la entrevista
motivacional para hacer pensar y hablar a los usuarios sobre sus hábitos
de consumo de sustancias. Dentro del contexto de la intervención breve
vinculada a ASSIST, los ejemplos de las preguntas que pueden hacerse
son: “¿Le preocupa su puntuación (de las sustancias) en modo alguno?
“¿Cuánto?” o “¿Cuáles son las cosas buenas acerca del consumo de
(sustancia)?” y “¿Cuáles son las ‘cosas menos buenas’ para usted acerca
del consumo de (sustancia)?” Hacer preguntas abiertas a los usuarios
también refuerza la noción de que estos son responsables de la
23
dirección de la intervención y de las opciones relacionadas con sus
hábitos de consumo de sustancias. (12)
b.6. ADAPTARSE A LA RESISTENCIA
Un principio clave de la entrevista motivacional es aceptar como algo
normal la ambivalencia y resistencia de los usuarios al cambio y pedirles
que consideren nueva información y perspectivas sobre el consumo de
sustancias. Cuando el usuario expresa resistencia, el trabajador de la
salud debe replantearla o reflexionar sobre ella en vez de oponerse. Es
muy importante evitar la discusión a favor del cambio, ya que esto hace
que el usuario adopte una posición defensiva. Debe señalarse que dentro
del contexto de una intervención breve vinculada a la prueba de
detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) son
pocas las oportunidades para la expresión de resistencia de los usuarios.
(12)
b.7. ESCUCHA REFLEXIVA Y RESUMEN
La escucha reflexiva muestra al usuario que el trabajador de la salud
entiende lo que se ha dicho; también puede utilizarse para esclarecer lo
que el usuario quiso decir. Resumir es una manera importante de reunir
lo que ya se ha dicho y de preparar al usuario para el cambio. Resumir
añade fuerza a la escucha reflexiva, en especial en relación con las
inquietudes y plática de cambio. Primero, los usuarios se escuchan
decirlo, después escuchan al terapeuta repetirlo, y después lo escuchan
de nuevo en el resumen. El trabajador de la salud puede entonces elegir,
en cierto grado, qué incluir en el resumen y utilizarlo para volver a dirigir
al usuario a considerar más las cosas menos buenas sobre el consumo
de sustancias. Dentro del contexto de la intervención breve vinculada a la
prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias
(ASSIST), la escucha reflexiva y el resumen se utilizan para resaltar la
ambivalencia del usuario sobre sus hábitos de consumo de sustancias y
dirigirlo hacia un mayor reconocimiento de sus problemas e inquietudes.
Por ejemplo: “Entonces le gusta consumir cocaína en las fiestas y cree
que no consume más que sus amigos. Por otra parte, ha gastado más
dinero del que puede permitirse en cocaína y eso realmente le preocupa.
Está teniendo problemas para pagar sus cuentas a tiempo. También ha
24
observado que tiene dificultad para dormir y se siente muy preocupado
por su vida”. (12)
 Puntos importantes
En resumen, al proporcionar la intervención breve vinculada a ASSIST, el
entrevistador:
• Es objetivo.
• Es la vía para proporcionar la información pertinente al usuario.
• Es empático e imparcial.
• Respeta las decisiones del usuario sobre el consumo de drogas y las
opciones que elige durante el curso de la intervención breve.
• Muestra al usuario que está escuchando y que no menosprecia sus
respuestas.
• No discute con el usuario.
• Utiliza un lenguaje respetuoso con el usuario y lo trata como igual.
• Hace preguntas abiertas para dirigir la conversación con el usuario
hacia su autodescubrimiento y finalmente hacia el cambio.
2.2.2 MODELO DE CAMBIO DE CONDUCTA
El modelo de cambio de conducta desarrollado por los psicólogos
Prochaska y DiClemente proporciona un esquema adecuado para
comprender el proceso mediante el cual las personas cambian su
conducta, y considerar cuán listas están para cambiar sus hábitos de
consumo de sustancias u otros relacionados con el estilo de vida. El
modelo propone que las personas pasan por etapas discretas de cambio
y que los procesos de cambio por los que pasan parecen ser los mismos
tanto si reciben tratamiento como si no lo reciben.
El modelo de cambio de conducta consta de varias etapas:
precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento.
La intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de
alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) tiene por objeto ayudar a las
personas a que avancen de una etapa a otra del cambio, es decir de la
etapa de precontemplación a la de contemplación, a la de preparación
(también llamada de determinación), a la de acción y por último a la de
mantenimiento. El avance de la etapa de precontemplación a la de
contemplación puede no resultar en una disminución tangible del
25
consumo de sustancias; sin embargo, es un paso positivo que permitirá a
los usuarios avanzar a la etapa de acción en el futuro.
Es importante destacar que no hay un período establecido para avanzar
de una etapa a otra (puede ser de minutos a meses o a años), y que las
personas avanzan y retroceden entre etapas. No obstante, puede que
algunas personas pasen directamente de la etapa de precontemplación a
la de acción después de la intervención breve vinculada a (ASSIST). A
continuación se presenta una breve descripción de los procesos
subyacentes conductuales y cognitivos de cada etapa. Es probable que
los entrevistadores que proporcionan intervenciones de más de 15
minutos o sesiones periódicas deban tener un conocimiento más amplio
del modelo de cambio y las técnicas asociadas proporcionar
intervenciones más extensas o periódicas. (12)
A. PRECONTEMPLACIÓN
Muchos de los usuarios de la atención primaria que obtienen una
calificación positiva en la prueba de detección de consumo de alcohol,
tabaco y sustancias (ASSIST) podrían estar en esta etapa. La
intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de
alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) de 10 pasos sugerida en este
manual está dirigida principalmente a aquellas personas que están en la
etapa de precontemplación. Las personas que están en esta etapa:
• Puede que no piensen hacer cambios relacionados con el consumo de
sustancias.
• Se concentran en los aspectos positivos del consumo de sustancias.
• Tienen poca probabilidad de tener inquietudes acerca del consumo de
sustancias psicoactivas.
• Pueden mostrar resistencia a hablar sobre el consumo de sustancias.
• Tienen poca probabilidad de reconocer o aceptar que sus hábitos de
consumo de sustancias son problemáticos.
• Tienen poca probabilidad de responder a un consejo directo para
cambiar su conducta de consumo, pero pueden ser receptivos a la
información sobre los riesgos asociados con su nivel y sus hábitos de
consumo de sustancias (si se abordan adecuadamente por el trabajador
de la salud). (12)
26
B. CONTEMPLACIÓN
Algunos usuarios de la atención primaria que obtienen calificación
positiva en la prueba de detección podrían estar en esta etapa. La
intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de
alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) de 10 pasos sugerida en este
manual también está dirigida a la mayoría de las personas que están en
la etapa de contemplación. Las personas que están en esta etapa:
• Piensan en reducir o eliminar el consumo de sustancias.
• Son ambivalentes respecto a sus hábitos de consumo cuando son
capaces de reconocer tanto las cosas buenas como las ‘cosas menos
buenas’ acerca del consumo de sustancias.
• Tienen probabilidad de estar conscientes de los problemas asociados
con el consumo de sustancias y pueden considerar las ventajas y
desventajas de sus hábitos actuales de consumo.
• Tienen probabilidad de responder a la información sobre los riesgos
relacionados con el consumo de sustancias y al consejo de reducir o de
participar en una conversación sobre sus hábitos de consumo (si se
abordan adecuadamente por el trabajador de la salud).
• Una proporción de personas que están en la etapa de contemplación
pueden estar dispuestas a cambiar pero:
• Puede que no sepan cómo cambiar.
• Puede que no tengan la seguridad de que pueden cambiar. (12)
C. PREPARACIÓN/DETERMINACIÓN
La etapa de preparación sigue a la de contemplación e involucra hacer
planes para actuar en un futuro cercano y hacer los preparativos finales
antes de iniciar el cambio de conducta. En esta etapa los usuarios están
comprometidos a actuar y listos para cambiar, pero todavía pueden sentir
cierto grado de ambivalencia.
Las personas en la etapa de preparación:
• Tienen la intención de tomar una determinación.
• Pueden compartir sus intenciones con otros.
• Realizan cambios pequeños relacionados con la conducta de consumo.
• Reevalúan su conducta actual y consideran las cosas buenas que
tendría el cambio.
• Se sienten más seguros y mejor preparados para cambiar su conducta.
27
• Consideran las opciones disponibles.
• Escogen fechas y establecen estrategias que las ayuden a hacer el
cambio. (12)
D. ACCIÓN
Es probable que una menor proporción de los usuarios de la atención
primaria de salud estén en la etapa de acción. La intervención breve
vinculada a la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y
sustancias (ASSIST) de 10 pasos sugerida en este manual puede
utilizarse y ampliarse para las personas que están en esta etapa. Las
personas en la etapa de acción:
• Han decidido que necesitan hacer cambios respecto al consumo de
sustancias.
• Han iniciado los preparativos para reducir el consumo o eliminarlo.
• Se involucran activamente en el cambio de su conducta.
• Han reducido el consumo o lo han eliminado por completo.
• Es probable que continúen sintiéndose un tanto ambivalentes sobre el
consumo y que necesiten aliento y apoyo para mantener su decisión. (12)
E. MANTENIMIENTO
El éxito a largo plazo consiste en permanecer en esta etapa. Las
personas que están en la etapa de mantenimiento:
• Intentan mantener los cambios de conducta que han hecho.
• Intentan prevenir una recaída (el riesgo de una recaída disminuye con el
tiempo).
• Se concentran en las situaciones de alto riesgo y las estrategias para
hacerles frente.
• Están mejor preparadas cuando establecen estrategias para evitar
situaciones en las que tienen riesgo de una recaída.
• Es más probable que mantengan la abstinencia si se sienten
recompensados y reciben apoyo y confirmación. (12)
F. RECAÍDA
La mayoría de las personas que intentan hacer cambios en su conducta
de consumo de sustancias volverán a consumirlas por lo menos un
tiempo, lo cual es normal y debe verse como parte del proceso de
28
aprendizaje y no como un fallo. Pocas personas cambian en el primer
intento y la recaída es un buen momento para ayudar a los usuarios a
revisar su plan de acción. Al hacer la revisión se deben examinar los
períodos, las estrategias que dieron resultado y las que fueron demasiado
ambiciosas y quizá poco realísticas. Los fumadores, por ejemplo,
necesitan en promedio seis intentos para dejar de fumar tabaco. Después
de la recaída, los usuarios regresarán a una de las etapas anteriores, ya
sea la de precontemplación, contemplación, preparación o acción. Para
muchas personas, hacer cambios relacionados con el consumo de
sustancias se facilita más cada vez que lo intentan hasta que en algún
momento lo logran.
En conclusión, las etapas del modelo de cambio pueden utilizarse para
hacer coincidir las intervenciones con la buena disposición de una
persona para aceptar la información y hacer cambios relacionados con el
consumo de sustancias. Aunque la etapa de cambio de un usuario no se
mide formalmente ni se evalúa durante la intervención breve vinculada a
la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias
(ASSIST) descrita en este manual, es importante que los trabajadores de
la salud entiendan estos procesos subyacentes para brindar la mejor
atención a los usuarios y ser más flexibles cuando el cambio en los
usuarios no es inmediatamente obvio. Es preciso destacar que la
intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de
alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) de 10 pasos descrita en este
manual está dirigida principalmente a los usuarios que se han
comprometido con la menor cantidad de cambios, es decir los que están
en la etapa de precontemplación y algunos de los que están en la etapa
de contemplación. Sin embargo, los principios se pueden elaborar y
extender a los usuarios que están en la etapa de contemplación y de
preparación que quieren hacer cambios pero no tienen la seguridad y el
conocimiento, y a los que están en la etapa de acción.
Los trabajadores de la salud no deben preocuparse demasiado en cuanto
a cómo proporcionar la intervención breve y determinar dónde está el
usuario en términos del cambio. La experiencia adquirida por medio de la
prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias
(ASSIST) y la intervención breve vinculada proporciona la mejor manera
29
de comprender el proceso de cambio de los usuarios y perfeccionar aún
más la intervención de 10 pasos. (12)
2.2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
A. SALUD
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1964) define la salud como:
“Estado de bienestar completo físico, mental y social y no socialmente la
ausencia de enfermedad o dolencia.” Esta definición subraya la
naturaleza biopsicosocial de la salud y pone en manifiesto que la salud es
más que la ausencia de la enfermedad
En 1992 un investigador agrego a la definición de la Organización
mundial de la Salud (OMS): “y en armonía con el medio ambiente”,
ampliando así el concepto. (13)
B. SALUD MENTAL
La Organización Mundial de la Salud la define como: “la forma de
relacionarse con otros de la familia, el trabajo, el ocio y la comunidad en
general”. Así considerado seria el modo más adecuado de adaptarnos al
mundo y a los otros con la máxima eficacia y felicidad. (13)
C. ENFERMEDAD
La OMS dice que la enfermedad es el estado de desequilibrio bio-psico-
social de un individuo. (13)
D. ABUSO (DROGAS, ALCOHOL, SUSTANCIAS, SUSTANCIAS
QUÍMICAS O SUSTANCIAS PSICOACTIVAS)
Grupo de términos de uso extendido, pero con varios significados. En el
Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IIIR) en
español manual diagnóstico y estadística de enfermedades mentales, el
“abuso de sustancias psicoactivas” se define como “un modelo
desadaptativo de uso de una sustancia psicoactiva caracterizado por un
consumo continuado, a pesar de que el sujeto sabe que tiene un
problema social, laboral, psicológico o físico, persistente o recurrente,
provocado o estimulado por el consumo o consumo recurrente en
30
situaciones en las que es físicamente peligroso”. Se trata de una
categoría residual, siendo de elección el término “dependencia” cuando
proceda. El término “abuso” se utiliza a veces con desaprobación para
referirse a cualquier tipo de consumo, particularmente, de drogas ilegales.
Debido a su ambigüedad, este término no está recogido en el Código
Internacional de Enfermedades (CIE-10) (excepto en el caso de las
sustancias que no producen dependencia, véase más adelante); las
expresiones “consumo perjudicial” y “consumo de riesgo” ("hazardous
use") son equivalentes en la terminología de la Organización Mundial de
la Salud, si bien normalmente hacen referencia sólo a los efectos sobre la
salud y no a las consecuencias sociales. La Office of Substance Abuse
Prevention de Estados Unidos también desaconseja el empleo del
término “abuso”, aunque expresiones tales como “abuso de sustancias”
siguen utilizándose de forma extendida en Norte América para referirse
generalmente a los problemas relacionados con el consumo de
sustancias psicoactivas. (14)
E. ADICCIÓN, A LAS DROGAS O ALCOHOL (ADDICTION, DRUG OR
ALCOHOL)
Consumo repetido de una o varias sustancias psicoactivas hasta el punto
de que el consumidor (denominado adicto) se intoxica periódicamente o
de forma continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la
sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme dificultad para
interrumpir voluntariamente o modificar el consumo de la sustancia y se
muestra decidido a obtener sustancias psicoactivas por cualquier medio.
Por lo general, hay una tolerancia acusada y un síndrome de abstinencia
que ocurre frecuentemente cuando se interrumpe el consumo. La vida del
adicto está dominada por el consumo de la sustancia, hasta llegar a
excluir prácticamente todas las demás actividades y responsabilidades. El
término adicción conlleva también el sentido de que el consumo de la
sustancia tiene un efecto perjudicial para la sociedad y para la persona;
referido al consumo de alcohol, es equivalente a alcoholismo. (14)
F. DROGAS
Dice la Organización Mundial de la Salud (OMS): "Droga" es toda
sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de
31
administración, produce una alteración de algún modo, del natural
funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además,
susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas.
(13)
G. TABACO
Es una planta originaria de América cuyo uso ha dejado de ser curativo y
ceremonial. Esta droga se considera dentro de la clasificación de los
estimulantes; su principio activo es la nicotina, que tiene una gran
variedad de efectos complejos y, a veces, impredecibles tanto en la
mente como en el cuerpo; es la responsable de la adicción al tabaco.
Además de la nicotina, el humo del tabaco contiene alquitrán, que
provoca cáncer de pulmón y de otros órganos. En el humo del cigarrillo
se han identificado más de 4 mil sustancias tóxicas entre las que se
encuentran monóxido de carbono, amonio, plutonio, etc.
Aproximadamente 40 de estas sustancias, como el benceno, el níquel y
el polonio, tienen potencial cancerígeno.
Los productos de tabaco causan el mayor número de muertes por uso de
sustancias psicoactivas en el mundo y representan un problema
importante de salud pública. El consumo regular de productos de tabaco
es un factor de riesgo para una gran cantidad de problemas de salud a
largo plazo, y aumenta la gravedad o el riesgo de complicaciones, como
alta presión sanguínea, diabetes y asma. Los niños que están cerca de
personas que fuman tabaco tienen mayor riesgo de desarrollar
infecciones respiratorias, alergias y asma. Las embarazadas que fuman
tienen mayor riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro y bebés con
bajo peso. Aunque la mayoría de las personas que consumen tabaco lo
hacen fumando, el uso de productos de tabaco masticado o aspirado
también se asocia con un mayor riesgo de enfermedades. La exposición
al humo del tabaco en el medio ambiente (fumadores pasivos) también
aumenta el riesgo de problemas de salud entre los no fumadores. (13)
Los riesgos asociados con el consumo de productos de tabaco (que van
de menos a más severos) son los siguientes:
 Envejecimiento prematuro y arrugas en la piel
32
 Condición física inferior y tiempos de recuperación más largos después
de un resfriado o gripe
 Infecciones respiratorias y asma
 Alta presión sanguínea, diabetes mellitus
 Aborto espontáneo, parto prematuro y bebés de bajo peso al nacer
 Enfermedades renales
 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias, entre ellas enfisema
 Enfermedades cardíacas, apoplejías, enfermedades cardiovasculares
 Cáncer de pulmón, vejiga, mama, boca, garganta y esófago
H. ALCOHOL
El consumo de alcohol es un factor de riesgo para una gran variedad de
problemas de salud, y el consumo riesgoso es una causa importante de
enfermedades prematuras, pérdida de la calidad de vida y muerte. Los
problemas sociales también se relacionan a menudo con el consumo de
alcohol riesgoso y dependiente, entre ellos la ruptura de las relaciones
con la familia y amigos y la dificultad para mantener un trabajo o en los
estudios. Para algunas personas (hombres mayores de 45 años y
mujeres después de la menopausia), el consumo bajo de alcohol se
relaciona con beneficios para la salud debidos a una reducción en el
riesgo de enfermedades del corazón. El riesgo más bajo se asocia con un
promedio de 10g de alcohol al día para los hombres y menos de 10g al
día para las mujeres (una lata de cerveza contiene 13g de alcohol; 100ml
de vino contiene aproximadamente 9,5g de alcohol; 35ml de licor de 40%
contiene 11g de alcohol). Las mujeres que consumen alcohol durante el
embarazo están en riesgo de tener bebés con deformidades, dificultades
de aprendizaje o conducta y desarrollo de cerebro atrofiado. La tolerancia
y dependencia pueden desarrollarse como resultado de un consumo
repetido y los consumidores dependientes pueden sufrir síndrome de
abstinencia si reducen o dejan de consumir alcohol. La abstinencia
severa de alcohol complicada por delirium tremens constituye una
emergencia médica. Entre los síntomas de la abstinencia están los
temblores, sudor, ansiedad, náusea, vómito y diarrea, insomnio, dolor de
cabeza, hipertensión, alucinaciones y convulsiones.
33
Para mayor información sobre los efectos del alcohol y los niveles de
riesgo para el consumo (12). Los riesgos asociados con niveles no
seguros de consumo de alcohol (que van de menos a más severos) son
los siguientes:
 Resacas, conducta violenta y agresiva, accidentes y lesiones, náusea y
vómito
 Disminución en el desempeño sexual, envejecimiento prematuro
 Problemas digestivos, úlceras, inflamación del páncreas, alta presión
sanguínea
 Ansiedad y depresión, dificultades en las relaciones personales,
problemas económicos y laborales
 Dificultad para recordar cosas y resolver problemas
 Deformidades y daño cerebral en los bebés de mujeres embarazadas
 Daño cerebral permanente que lleva a la pérdida de memoria, déficits
cognitivos y
 desorientación
 Apoplejía, daño muscular y en los nervios
 Enfermedad del hígado y el páncreas
 Cáncer de boca, garganta y mama
 Suicidio
I. MARIHUANA
La marihuana es la droga ilegal más consumida en el mundo. Aunque es
posible experimentar sobredosis e intoxicación de cannabis, la
probabilidad de muerte debida a intoxicación por el uso exclusivo de
cannabis es muy baja, pero la combinación con otras drogas puede
resultar en sobredosis y muerte.
Sin embargo, el consumo de cannabis se asocia con consecuencias
negativas para la salud, y en las embarazadas el consumo de cannabis
causa efectos semejantes a los del tabaco, tanto en la madre como en el
bebé. También puede aumentar la severidad y las complicaciones de
enfermedades existentes, como alta presión sanguínea, enfermedades
cardíacas, enfermedades respiratorias y ciertos tipos de cáncer. (12)
34
Los riesgos asociados con el consumo de cannabis (que van de menos a
más severos) son los siguientes:
 Problemas de atención y motivación
 Ansiedad, paranoia, pánico, depresión
 Disminución de la memoria y de la capacidad para resolver problemas
 Presión sanguínea alta
 Asma y bronquitis
 Psicosis, en particular en personas con historial personal o familiar de
esquizofrenia
 Enfermedades cardíacas y enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 Cáncer de las vías respiratorias superiores y de garganta
2.2.4 Teorías y modelos que sustentan la investigación
2.2.4.1 Dorothea Orem. “Teoría general de la enfermería”.
La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta
por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del
Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. (15)
Metaparadigmas:
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones
biológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para aprender y
desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a
satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese así, serán otras
personas las que le proporcionen los cuidados.
Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores,
físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o
comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.
Salud: es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por
la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la
función física y mental”, por lo que la salud es un concepto inseparable de
factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la
promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la
enfermedad y la prevención de complicaciones.
35
Enfermería como cuidados. El concepto de cuidado surge de las
proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona,
entorno y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmático el
objetivo de la disciplina, que es “ayudar a las personas a cubrir las
demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de
autocuidado terapéutico de otros”. Puede utilizar métodos de ayuda en
cada uno de los sistemas de enfermería. (15)
Epistemología: La intuición espontánea de Orem la condujo a su
formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto
general de Enfermería. Aquella generalización hizo posible después
razonamientos deductivos sobre la enfermería.
Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los años
le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje, y considera que sus
trabajos con estudiantes graduados, y de colaboración con colegas,
fueron esfuerzos valiosos. Si bien no reconoce a nadie como influencia,
principal, sí cita los trabajos de muchas otras enfermeras en términos de
su contribución a la Enfermería. (15)
Práctica de la teoría de Orem.
Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes
pasos:
1. Examinar los factores, los problemas de salud y el déficit de
autocuidado.
2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración
del conocimiento, habilidades motivación y orientación del cliente.
3. Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo
cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería.
4. Diseñar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que
participa activamente en las decisiones del autocuidado de su salud.
5. Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de
cuidador u orientador, contando con la participación del cliente.
Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo
madura y son afectados por creencias, culturales hábitos y costumbres
de la familia y de la sociedad. Edad, etapa del desarrollo, y estado de
salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar actividades
36
de autocuidado; por ejemplo un padre o un tutor debe brindar
continuamente atención terapéutica al niño.
Para Orem, existen tres categorías de requisitos de cuidados de
enfermería y son:
1) Universales, los que precisan todos los individuos para preservar
su funcionamiento integral como persona humana.
2) De cuidados personales del Desarrollo, surgen como resultado
de los procesos del desarrollo, Ej. el embarazo y la menopausia, o de
estados que afectan el desarrollo humano Ej. La pérdida de un ser
querido o del trabajo.
3) De cuidados personales de los trastornos de salud Ej. Los que
se derivan de traumatismos, incapacidad, diagnóstico y tratamiento
médico e implican la necesidad de introducir cambios en el estilo de vida,
hábitos. Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene objetivos
específicos, los inicia y orienta la propia persona; es eficaz y fomenta la
independencia.
Para la implementación de las actividades desarrollo tres sistemas de
Compensación:
1) Total, requiere de que se actué en lugar de él.
2) Parcial, solo requiere ayuda en actividades terapéuticas.
3) De Apoyo educativo, cuando el paciente puede aprender la
forma de hacer su cuidado bajo ciertas instrucciones pero requiere ayuda
emocional
2.3 Sistema de hipótesis:
2.3.1 Hipótesis General
Existe una disminución estadísticamente significativa de los niveles de
riesgo en el consumo de tabaco, alcohol y marihuana debido a la
intervención breve en el grupo experimental de estudiantes de la
Universidad Nacional del Centro del Perú.
2.3.2 Hipótesis Especifica
37
 Existe una disminución altamente significativa de los niveles de riesgo
en el consumo de tabaco debido a la intervención breve.
 Existe una disminución altamente significativa de los niveles de riesgo
en el consumo de alcohol debido a la intervención breve.
 Existe una disminución altamente significativa de los niveles de riesgo
en el consumo de marihuana debido a la intervención breve.
2.4 Sistema de variables.
VARIABLES DEFINICIÓN CONCEP-
TUAL
DEFINICIÓN
OPERACIO-NAL
DIMENSIONES INDICADOR TÉCNICA O
INSTRUMENTO DE
RECOLECCIÓN DE
DATOS
VARIABLE
INDEPENDIENT
E
CONSUM
O DE
DROGAS
"Droga" es toda sustancia
que, introducida en el
organismo por cualquier vía
de administración, produce
una alteración de algún
modo, del natural
funcionamiento del sistema
nervioso central del
individuo y es, además,
susceptible de crear
dependencia, ya sea
psicológica, física o ambas
Las drogas en nuestro
medio son legales
tales como las
bebidas alcohólicas y
el tabaco, mientras
que la droga ilegales
con mayor incidencia
de consumo es la
marihuana
Tabaco
Riesgo bajo: 0-3
Riesgo moderado: 4-26
Riesgo alto: más de 27
Cuestionario
ASSIST modificadoBebidas
alcohólicas
Riesgo bajo: 0-10
Riesgo moderado:11-26
Riesgo alto: más de 27
Marihuana
Riesgo bajo: 0-3
Riesgo moderado: 4-26
Riesgo alto: más de 27
VARIABLE
DEPENDIENTE
INTERVE
N-CIÓN
BREVE
Las intervenciones breves
buscan identificar
problemas presentes o
potenciales relacionados
con el uso de sustancias y
motivar a aquellos en riesgo
a cambiar su conducta de
uso de sustancias
La intervención breve
que dura de 3 a 15
minutos se realizará
en aquellos
estudiantes que
presenten riesgo bajo
y moderado del
consumo de drogas.
Riesgo bajo Tabaco: 0-3
Bebidas
Alcohólicas: 0-10
Marihuana: 0-3
Entrevista
motivacional
FRAMES
Riesgo moderado Tabaco: 4-26
Bebidas
alcohólicas: 11-26
Marihuana: 4-26
Riesgo alto Tabaco: más de 27
Bebidas alcohólicas: más de
27
Marihuana: más de 27
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 Tipo y nivel de investigación.
Es un estudio explicativo, con un diseño cuasi-experimental de corte
longitudinal prospectivo, ya que los datos se recolectan en dos momentos de
la investigación.
3.2 Población y muestra.
3.2.1. Población: Estuvo conformada por los estudiantes de 1° a 10°
semestre de las diferentes facultades de la Universidad Nacional del
Centro del Perú
3.2.2. Muestra: Del total de estudiantes de la UNCP se seleccionó una
muestra representativa en tamaño y calidad, la cual se calculó del
muestreo aleatorio simple para estimar la proporción de una población
finita.
La fórmula para el tamaño de muestra para poblaciones finitas es:
( )
( ) ( )
Dónde:
: Es el tamaño de la población (10500 estudiantes de la UNCP).
: Es la probabilidad de éxito (si, 90%).
: Estimado señor o señora: el margen de error a tolerar (4,07%)
40
: Es el valor de la distribución normal estándar para una probabilidad de (
), donde es el nivel de significación y ( ) es el nivel confianza
establecido ( ; = 95%) ; .
Reemplazando los valores en la formula resulta que:
( )( )( )
( )( ) ( )( )( )
Esta muestra representa el 26.4% de la población.
 Criterios de inclusión
 Estudiantes universitarios de la Universidad Nacional del Centro del
Perú que se encuentren cursando del 1° a 10° semestre de las
diferentes facultades
 Estudiantes universitarios de la Universidad Nacional del Centro del
Perú mayores de 18 años
 Estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú que acepten
participar voluntariamente en la investigación
 Estudiantes universitarios de la Universidad Nacional del Centro del
Perú varones y mujeres
 Criterios de exclusión
 Estudiantes universitarios que no pertenecen a la Universidad Nacional
del Centro del Perú que
 Estudiantes universitarios egresados de la Universidad Nacional del
Centro del Perú
 Estudiantes universitarios de la Universidad Nacional del Centro del
Perú menores de 18 años
 Estudiantes universitarios de la Universidad Nacional del Centro del
Perú que no acepten participar voluntariamente en la investigación
3.3 Métodos utilizados.
Durante la investigación se hizo uso del Método Científico y Método
Cuantitativo
41
3.4 Diseño de la investigación.
El diseño de la investigación es Cuasi experimental con pre test y post test y
grupo experimental y control, porque se generó una situación para tratar de
explicar cómo afecta a quienes participan en ella en comparación con quienes
no lo hacen, a través de ello conocer y observar el comportamiento de una
variable a través de la manipulación de otras variables.
G1: O1 X1 X2 O3
G2: O2 - - O4
Definido como:
G1: Grupo experimental
O1: Aplicación del Pre- test, ASSIST modificado
X1: Aplicación de la intervención breve
O2: Aplicación del Pre- test, ASSIST modificado
G2: Grupo control
O3: Aplicación del Post- test, ASSIST modificado
---: No se aplica intervención breve
O4: Aplicación del Post-test
3.5 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
La técnica utilizada para recolección de datos fue la entrevista dirigida a los
estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú.
El instrumento utilizado fué:
La prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST)
modificado para nuestra localidad.
3.6 Validación de los instrumentos de investigación
El cuestionario “The alcohol, smoking and substance involvement screening test”
(ASSIST) es la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y otras
sustancias; consiste en un cuestionario dirigido a personas con riesgo en el
consumo de sustancias por lo que debe ser administrado por un profesional de
salud capacitado; el cuestionario está compuesto por ocho preguntas y
completarlo lleva un tiempo de 5 y 10 minuto; dicho cuestionario fue modificado
42
para adecuarlo a la realidad local de Huancayo y así mismo se restringió para
solo tres sustancias (tabaco, bebidas alcohólicas y marihuana).De tal
cuestionario se obtiene una puntuación de riesgo tanto para tabaco, bebidas
alcohólicas y marihuana, como sigue: para el tabaco en el nivel de riesgo bajo
de 0- 3 puntos, nivel riesgo moderado de 4-26 puntos y riesgo alto de +27
puntos; para las bebidas alcohólicas en el riesgo bajo de 0- 10 puntos, riesgo
moderado de 11- 26 puntos y riesgo alto de +17 puntos y por ultimo para la
marihuana nos da las siguientes puntuaciones: riesgo bajo de 0- 3 puntos, riesgo
moderado de 4- 26 puntos y riesgo alto + de 27 puntos.
Tales modificaciones serán validadas a través de una cartilla de jueces expertos,
donde evaluaron el instrumento 5 profesionales; y asimismo se validará el
instrumento a través de un estudio piloto realizado en 30 estudiantes de la
Universidad Nacional del Centro del Perú, en las que se aplicando el
cuestionario the alcohol, smoking and substance involvement screening test
(ASSIST) modificado. Para el proceso de validación del instrumento se utilizará
el alfa de Cronbach para medir la confiabilidad y la V de Aiken para medir el
coeficiente de validez.
3.7. Procedimiento de recolección de datos
Los procedimientos de recolección de datos se llevó a cabo a partir de la
aplicación de la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y
sustancias ASSIST modificado a la muestra de estudio (140 estudiantes).
Para recoger la información requerida e identificar el nivel de riesgo se aplicó
una entrevista cerrada con la prueba de detección de consumo de alcohol,
tabaco y sustancias (ASSIST) modificado; el cual se aplicó a dos grupos: Grupo
control y Grupo experimental.
Para la aplicación de prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y
sustancias ASSIST tanto del pre- test como el pos-test la entrevista a los
estudiantes se realizó en el campus universitario (parque de la integración y
explanada de cada facultad). Se elegió al azar a los estudiantes para aplicar la
intervención. El efecto de la intervención se evaluó en el lapso de un mes para el
grupo experimental.
En el grupo control el cuestionario ASSIST se aplicó en dos momentos, al
contacto con el estudiante y un mes después de la primera entrevista.
43
En el grupo experimental el cuestionario ASSIST se aplicó el cuestionario,
posteriormente se identificará su nivel de riesgo y se realizó la intervención breve
correspondiente haciendo uso de la técnica motivacional FRAMES.
3.7.1. ASPECTOS ÉTICOS- CONSENTIMIENTO INFORMADO
El presente estudio consideró el respeto a los derechos inviolables de las
personas (estudiantes), como derecho a la autonomía o autodeterminación de
participar o no en la investigación y recibir un trato que todo ser humano merece.
Así mismo se tuvo en cuenta los principios éticos, tales como el de la no
maleficencia realizando adecuadamente la interpretación de los riesgos
correspondientes, el de beneficencia hacer bien a los demás, la equidad dar a
cada quien lo que necesita en salud, y .justicia donde los profesionales tenemos
la obligación de trabajar de manera equitativa y de evitar todo tipo de
discriminación.
Esta fue considerada dentro de la prueba de detección de consumo de alcohol,
tabaco y sustancias (ASSIST) modificado, el cual fue firmado como autorización
de los estudiantes para formar parte del trabajo de investigación, previa
información de su participación en este.
3.8. Lugar de ejecución
El estudio se realizó en inmediaciones de la Universidad Nacional del Centro del
Perú, en sus diferentes facultades, cuya ubicación es en el distrito de El Tambo,
provincia de Huancayo.
44
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Luego de haber obtenido los datos, como consecuencia de la aplicación del
ASSIST modificado se elaboró una base de datos en el programa SPSS V.21 con
el que se procedió dio al procesamiento estadístico para la observación de los
hallazgos correspondientes de acuerdo a las variables de estudio.
Las técnicas para el procesamiento de los datos que se utilizaron fueron las
siguientes:
A. ESTADISTICA DESCRIPTIVA
Fue necesaria para presentar e interpretar de manera resumida la totalidad de los
datos obtenidos, tanto de interpretación de los puntajes, así como la efectividad de
la intervención breve. Se hizo uso de las frecuencias relativas, frecuencias
porcentuales, medidas de tendencia central: media aritmética, mediana, moda y
de dispersión: desviación típica, coeficiente de variabilidad y varianza.
B. ESTADISTICA INFERENCIAL
Se utilizaron diferentes técnicas de las estadísticas inferencial a lo largo de la
investigación, las cuales se detallan a continuación.
Para determinar la validez y confiabilidad del instrumento de investigación
aplicada, se utilizó el “α” de Cronbach y el coeficiente de validez de contenido V
de Aiken.
Para la prueba de hipótesis se hace uso de la T DE STUDENT para ver la
significancia y R DE PEARSON para ver la correlación de las variables
45
En la Significancia fue necesario utilizar el valor de “p”, a fin de establecer si existe
significancia o no en cada una de las pruebas que se utilizó en las hipótesis de
investigación.
La investigación pretende determinar el efecto de la intervención breve en el
consumo de alcohol, tabaco y marihuana en los estudiantes de la Universidad
Nacional del Centro del Perú, para lo cual lo cual se aplicó el ASSIST modificado
como pre-test y post-test para observar el efecto de la variable independiente en
la variable dependiente.
Las unidades de análisis de observación en la investigación fueron 140
estudiantes de la Universidad Nacional del Centro Perú de los cuales 70
estudiantes pertenecieron al grupo experimental y se aplicó la intervención breve
mientras que otros 70 estudiantes formaron parte del grupo control quienes no
recibieron intervención breve.
4.1. PRESENTACION DE RESULTADOS
A continuación se presentan los resultados obtenidos en el pre-test y post test,
con sus respectivos cuadros de frecuencias, análisis estadísticos e
interpretación de estos, con los cuales se afirman o se niegan la hipótesis.
4.1.1. Análisis de los resultados del ASSIST modificado (Pre- test)
La primera parte de la investigación fue llevar a cabo el pre-test
(mediante el ASSIST modificado) en el grupo experimental y grupo
control, obteniéndose los siguientes resultados:
46
GRAFICO N° 1
FRECUENCIA DE ESTUDIANTES POR FACULTAD
FUENTE: Investigación realizadA por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el grafico N° 1 se observa que el mayor número de participantes en la
investigación provenían de las facultades de Ingeniería civil (10 estudiantes),
Ingeniería ciencias forestales (10 estudiantes), Ingeniería eléctrica y electrónica (10
estudiantes) y Pedagogía mientras que las facultados con un menor número de
participantes fueron Antropología (2 estudiantes), Ingeniería de industrias alimentarias
(3 estudiantes) e Ingeniería de metalurgia y materiales (3 estudiantes).
47
GRAFICO N° 2
FRECUENCIA DE ESTUDIANTES POR EDAD
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el cuadro N° 2 se observa que la mayoría de participantes en la investigación
tenían la edad de 21, 22 y 23 años mientras que la minoría de participantes tenían la
edad de 25, 27 y 28 años.
48
GRAFICO N° 3
FRECUENCIA DE ESTUDIANTES POR SEXO EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y
GRUPO CONTROL
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el grafico N° 3 se observa que en la investigación participaron 30 estudiantes
mujeres (14 grupo experimental y 16 grupo control) y 30 estudiantes varones (56
grupo experimental y 54 grupo control) haciendo un total de 140 estudiantes (70 grupo
experimental y 70 control).
49
a) Estadísticos de los niveles de riesgo del grupo experimental y control en el
pre-test
En los gráficos N° 4, 5 y 6 se muestra respectivamente la incidencia de los niveles
de consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y marihuana en los estudiantes de la
Universidad Nacional del Centro del Perú.
GRÁFICO N° 4
INCIDENCIA DE LOS NIVELES DE CONSUMO DE TACABO EN LOS
ESTUDIANTES DE LA UNCP
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el grafico N° 4 se observa que de los estudiantes que fueron entrevistados el 51%
presentan un nivel de riego bajo en el consumo de tabaco, mientras que el 49%
presentan un nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y un 0% presenta un
nivel de riesgo alto en el consumo de tabaco.
50
GRÁFICO N° 5
INCIDENCIA DE LOS NIVELES DE CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS EN
LOS ESTUDIANTES DE LA UNCP
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el grafico N° 5 se observa que de los estudiantes que fueron entrevistados el 34%
presentan un nivel de riego bajo en el consumo de alcohol, mientras que el 65%
presentan un nivel de riesgo moderado en el consumo de alcohol y un 1% presenta un
nivel de riesgo alto en el consumo de alcohol.
51
GRÁFICO N° 6
INCIDENCIA DE LOS NIVELES DE CONSUMO DE MARIHUANA EN LOS
ESTUDIANTES DE LA UNCP
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el grafico N° 4 se observa que de los estudiantes que fueron entrevistados el 89%
presentan un nivel de riego bajo en el consumo de marihuana, mientras que el 11%
presentan un nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana y un 0% presenta
un nivel de riesgo alto en el consumo de marihuana.
52
b) Comparación de los niveles de riesgo según sexo en el pre- test
GRAFICO N° 7
COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO DE CONSUMO DE TABACO
SEGÚN EL SEXO (PRE-TEST)
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el grafico N° 7 se observa que del total de estudiantes mujeres entrevistadas, el
14% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de tabaco , el 7% presenta un
nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y el 0% presenta un nivel de riesgo
alto en el consumo de tabaco; mientras que del total de estudiantes varones
entrevistados, el 36% presenta un nivel de riego bajo en el consumo de tabaco, el
42% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y el 0% presenta
un nivel de riesgo alto en el consumo de tabaco. Así mismo se evidencia que los
estudiantes varones entrevistados presentan niveles de consumo de tabaco más altos
con respecto de las estudiantes mujeres.
53
GRAFICO N° 8
COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO DE CONSUMO DE BEBIDAS
ALCOHOLICAS SEGÚN EL SEXO (PRE-TEST)
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el grafico N° 8 se observa que del total de estudiantes mujeres entrevistadas, el
13% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de bebidas alcohólicas , el 9%
presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de bebidas alcohólicas y 0%
presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de bebidas alcohólicas; mientras que
del total de estudiantes varones entrevistados, el 21% presenta un nivel de riego bajo
en el consumo de bebidas alcohólicas, el 56% presenta un nivel de riesgo moderado
en el consumo de bebidas alcohólicas y el 1% presenta un nivel de riesgo alto en el
consumo de bebidas alcohólicas. Así mismo se evidencia que los estudiantes varones
entrevistados presentan niveles de consumo de bebidas alcohólicas más altos con
respecto de las estudiantes mujeres.
54
GRAFICO N° 9
COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO DE CONSUMO DE MARIHUANA
SEGÚN EL SEXO (PRE-TEST)
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el grafico N° 9 se observa que del total de estudiantes mujeres entrevistadas, el
21% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de marihuana, el 1% presenta un
nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana y el 0% presenta un nivel de
riesgo alto en el consumo de marihuana; mientras que del total de estudiantes varones
entrevistados, el 69% presenta un nivel de riego bajo en el consumo de marihuana, el
10% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana y el 0%
presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de marihuana. Así mismo se evidencia
que los estudiantes varones entrevistados presentan niveles de consumo de
marihuana más altos con respecto de las estudiantes mujeres.
55
c) Comparación de los niveles de riesgo del grupo experimental y control en el
pre- test y post test
En los siguientes gráficos se muestra respectivamente una comparación de los
niveles de riesgo en el consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y primero en el
PRE-TEST y luego en POST-TEST del grupo experimental y grupo control
respectivamente.
GRAFICO N° 10
COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE TABACO
EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (PRE-TEST)
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el gráfico N° 10 se puede evidenciar que de los entrevistados, en el pre-test del
grupo experimental el 23% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de tabaco,
un 27% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y 0% presenta
un nivel de riesgo alto; mientras que en el grupo control se evidencia el 28% presenta
un nivel de riesgo bajo en el consumo de tabaco , el 22% presenta un nivel de riesgo
moderado en el consumo de tabaco y el 0% presenta un nivel de riesgo alto; así
mismo se observa que los niveles de riesgo son homogéneos en ambos grupos(no se
observan diferencias abismales).
56
GRAFICO N° 11
COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE TABACO
EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (POST-TEST)
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el gráfico N° 11 se puede evidenciar que de los entrevistados, en el post-test del
grupo experimental el 31% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de tabaco,
el 19% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y 0% presenta
un nivel de riesgo alto; mientras que en el grupo control se evidencia el 24% presenta
un nivel de riesgo bajo en el consumo de tabaco, el 25% presenta un nivel de riesgo
moderado en el consumo de tabaco y el 1% presenta un nivel de riesgo alto. Así
mismo se observa que con respecto al pre-test, en el grupo experimental existe una
disminución de los porcentajes de riesgo moderado(de 27%a 19%) y un aumento en
los porcentajes de riesgo bajo(de 23%a 31%); mientras que en el grupo control se
observan que hay una diminución del porcentaje del nivel de riesgo bajo(de 28%a
24%) y que hay un aumento del porcentaje en el nivel de riego moderado(de 22%a
25%) y en el nivel de riesgo bajo(de 0%a 1%)
57
GRAFICO N° 12
COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE BEBIDAS
ALCOHOLICAS EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (PRE-TEST)
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el gráfico N° 12 se puede evidenciar que de los entrevistados, en el pre-test del
grupo experimental el 7% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de bebidas
alcohólicas, el 42% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de bebidas
alcohólicas y el 1% presenta un nivel de riesgo alto; mientras que en el grupo control
se evidencia el 26% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de bebidas
alcohólicas , el 23% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de bebidas
alcohólicas y el 1% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de bebidas
alcohólicas.
58
GRAFICO N° 13
COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE BEBIDAS
ALCOHOLICAS EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (POST-
TEST)
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el gráfico N° 13 se puede evidenciar que los entrevistados, en el post-test del grupo
experimental el 34% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de bebidas
alcohólicas, el 16% presenta un nivel de riesgo moderado y 0% presenta un nivel de
riesgo alto; mientras que en el grupo control se evidencia el 21% presenta un nivel de
riesgo bajo en el consumo de bebidas alcohólicas, el 26% presenta un nivel de riesgo
moderado en el consumo de bebidas alcohólicas y el 3% presenta un nivel de riesgo
alto. Así mismo se observa que con respecto al pre-test, existe en el grupo
experimental una disminución de los porcentajes de riesgo moderado (de 46%a 16%)
y un aumento en los porcentajes de riesgo bajo en el consumo de bebidas alcohólicas
(de 7% a 34%); mientras que en el grupo control se observan que hay una diminución
del porcentaje del nivel de riesgo bajo(de 26%a 21%) y que hay un aumento en el
porcentaje del nivel de riego moderado (de 23%a 26%) y en el nivel de riesgo bajo(del
1%a 3%).
59
GRAFICO N° 14
COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE
MARIHUANA EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (PRE-TEST)
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el gráfico N° 14 se puede evidenciar que de los entrevistados, en el pre-test del
grupo experimental el 45% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de
marihuana, un 5% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana
y 0% presenta un nivel de riesgo alto; mientras que en el grupo control se evidencia el
44% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de marihuana, el 6% presenta un
nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana y el 0% presenta un nivel de
riesgo alto; así mismo se observa que los niveles de riesgo son homogéneos en
ambos grupos(no se observan diferencias abismales).
60
GRAFICO N° 15
COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE
MARIHUANA EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (POST-TEST)
FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui
INTERPRETACION:
En el gráfico N° 15 se puede evidenciar que en el post-test del grupo experimental el
50% de los entrevistados presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de
marihuana, el 0% presenta un nivel de riesgo moderado y 0% presenta un nivel de
riesgo alto en el consumo de marihuana; mientras que en el grupo control se evidencia
el 46% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de marihuana, el 4% presenta
un nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana y el 0% presenta un nivel de
riesgo alto. Así mismo se observa que con respecto al pre-test, existe en el grupo
experimental una disminución del porcentaje de riesgo moderado (de 5%a 0%) y un
aumento en los porcentajes de riesgo bajo en el consumo de marihuana (de 45% a
5%); mientras que en el grupo control se observan que hay no hay disminución ni
aumento notable, los porcentajes se mantienen casi iguales.
61
RECOMENDACIONES
1. Se sugiere que la Universidad Nacional del Centro del Perú implemente un
programa de prevención ante el consumo de drogas incluyendo las
intervenciones breves como medio de detección precoz de las conductas
riesgosas de los estudiantes universitarios.
2. Se sugiere priorizar realizar las intervenciones breves por se sencillas, generar
gastos económicos mínimos y ser breves; ya que ha sido demostrada su
efectividad en nuestra investigación como también en otra investigaciones.
3. Se sugiere implementar líneas de base que no solo se apliquen en la UNCP
sino también en otras universidades a nivel regional e incluso a nivel nacional.
4. Se recomienda a las autoridades utilizar la investigación como evidencia
científica que responde a las líneas de investigación en las adicciones en el
marco de la salud mental.
5. Se sugiere a la autoridades universitarias tomar en cuenta el trabajo de
investigación ya que aporta evidencia científica que les permitirá tomar
decisiones adecuadas para enfrentar la problemática; incorporando la
intervenciones breves en el marco de universidad saludable
6. Se recomienda realizar una investigación de mayor alcance donde se tome una
muestra de mayor magnitud con el objetivo de profundizar el tema investigado.
7. Sugerimos se tenga en cuenta la incorporación del profesional de enfermería,
en los programas de dicho programa ya que enfermería brinda un cuidado
holístico, personalizada y humanizada, basado en la teoría del autocuidado de
Dorotea Orem.
8. Se recomienda realizar con suma urgencia la intervención breve en este grupo
etario ya que en esta edad se presenta mayor el riesgo de consumo de las
drogas, por la facilidad de acceso a la compra de estas drogas, falta de
factores protectores, como escasos espacios de actividad recreativa, ausencia
de reglas que prohíban la comercialización libre de ciertas drogas.
9. Se sugiere que el profesional de enfermería lidere programas de prevención
contra el consumo de drogas en los centros de atención primaria y grupos de
riesgo.
10. Se recomienda a los profesionales de enfermería y estudiantes tomar en
cuenta este tema de investigación y seguir profundizándolo ya que es vital para
ver la eficacia de la intervención breve, mejorar de la salud de los estudiantes
como también mejorar el Estatus de Enfermería.
ANEXOS 1
MATRIZ DE CONSISTENCIA
TÍTULO DEL
PROYECTO
FORMULACIÓN DEL
PROBLEMA OBJETIVOS
SISTEMA DE
HIPÓTESIS
METODOLOGÍA
INTERVENCIÓN
BREVE EN
CONSUMO DE
TABACO,
ALCOHOL Y
MARIHUANA EN
ESTUDIANTES
DE LA
UNIVERSIDAD
NACIONAL DEL
CENTRO DEL
PERÚ-2014
Formulación del
problema general
 ¿Qué ocurre con los
niveles de riesgo en
el consumo de
tabaco, alcohol y
marihuana después
de la intervención
breve en
estudiantes de la
Universidad
Nacional del Centro
del Perú?
Formulación del
problema especifico
 ¿Cuáles son los
niveles de riesgo
en el consumo de
Objetivo General
 Determinar los niveles de riesgo en el
consumo de tabaco, alcohol y marihuana
después de la intervención breve en
estudiantes de la Universidad Nacional del
Centro del Perú
Objetivo Específicos
 Identificar los niveles de riesgo en el consumo
de tabaco después de la intervención breve en
estudiantes de la Universidad Nacional del
Centro del Perú.
 Identificar los niveles de riesgo en el consumo
de alcohol después de la intervención breve
en estudiantes de la Universidad Nacional del
Centro del Perú.
Hipótesis General
Existe una
disminución
estadísticamente
significativa de los
niveles de riesgo en
el consumo de
tabaco, alcohol y
marihuana debido a
la intervención breve
en el grupo
experimental de
estudiantes de la
Universidad Nacional
del Centro del Perú.
Hipótesis
Tipo y nivel de
investigación.
Es un estudio
explicativo, con un
diseño
cuasiexperimental de
corte longitudinal
prospectivo, ya que los
datos se recolectan en
dos momentos de la
investigación.
Población: 10 500
estudiantes de la
Universidad Nacional del
Centro del Perú.
Muestra: 140
63
tabaco después de
la intervención
breve en
estudiantes de la
Universidad
Nacional del
Centro del Perú?
 ¿Cuáles son los
niveles de riesgo
en el consumo de
alcohol después
de la intervención
breve en
estudiantes de la
Universidad
Nacional del
Centro del Perú?
 ¿Cuáles son los
niveles de riesgo
en el consumo de
marihuana
después de la
intervención breve
en estudiantes de
la Universidad
Nacional del
Centro del Perú?
 Identificar los niveles de riesgo
en el consumo de marihuana
después de la intervención
breve en estudiantes de la
Universidad Nacional del Centro
del Perú.
Específica
 Existe una
disminución
altamente
significativa de los
niveles de riesgo
en el consumo de
tabaco debido a la
intervención breve.
 Existe una
disminución
altamente
significativa de los
niveles de riesgo
en el consumo de
alcohol debido a la
intervención breve.
 Existe una
disminución
altamente
significativa de los
niveles de riesgo
estudiantes, 70 grupo
experimental y 70 grupo
control.
Tipo de muestreo: No
probabilístico por
conveniencia
Método de
investigación:
Cuantitativo y científico.
Diseño de investigación
Cuasi experimental
Pre-test y post- test
G1: O1 X1 X2 X3 X4 O2
G2: O3 - - - - O4
Definido como:
G1: Grupo experimental
O1: Aplicación del Pre-
test, ASSIST modificado
X1: Aplicación de la
intervención breve
O2: Aplicación del Post-
test, ASSIST modificado
G2:Grupo control
O3: Aplicación del Pre-
test, ASSIST modificado
---: No se aplica
64
en el consumo de
marihuana debido
a la intervención
breve.
intervención breve
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2
Primer informe junio2

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

LA EXPERIENCIA DE PARTICIPAR EN UN PROCESO MUSICOTERAPÉUTICO: LA VISIÓN DEL P...
LA EXPERIENCIA DE PARTICIPAR EN UN PROCESO MUSICOTERAPÉUTICO: LA VISIÓN DEL P...LA EXPERIENCIA DE PARTICIPAR EN UN PROCESO MUSICOTERAPÉUTICO: LA VISIÓN DEL P...
LA EXPERIENCIA DE PARTICIPAR EN UN PROCESO MUSICOTERAPÉUTICO: LA VISIÓN DEL P...rolake1
 
ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO DEL MÉTODO DE MUSICOTERAPIA RECEPTIVA: CONVERSAC...
ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO DEL MÉTODO DE MUSICOTERAPIA RECEPTIVA: CONVERSAC...ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO DEL MÉTODO DE MUSICOTERAPIA RECEPTIVA: CONVERSAC...
ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO DEL MÉTODO DE MUSICOTERAPIA RECEPTIVA: CONVERSAC...rolake1
 
LA EXPERIENCIA DE COMPONER CANCIONES EN MUSICOTERAPIA PARA DOS PACIENTES CON ...
LA EXPERIENCIA DE COMPONER CANCIONES EN MUSICOTERAPIA PARA DOS PACIENTES CON ...LA EXPERIENCIA DE COMPONER CANCIONES EN MUSICOTERAPIA PARA DOS PACIENTES CON ...
LA EXPERIENCIA DE COMPONER CANCIONES EN MUSICOTERAPIA PARA DOS PACIENTES CON ...rolake1
 
Estudio Epidemiologico sobre enfermedades respiratorias cronicas no específicas
Estudio Epidemiologico sobre enfermedades respiratorias cronicas no específicas Estudio Epidemiologico sobre enfermedades respiratorias cronicas no específicas
Estudio Epidemiologico sobre enfermedades respiratorias cronicas no específicas Silvia Ester Heckel Ochoteco
 
Andres ricaurte. programa u san martin
Andres ricaurte. programa u san martinAndres ricaurte. programa u san martin
Andres ricaurte. programa u san martinandres5671
 
DISCUSIÓN Y COMPOSICIÓN DE CANCIONES EN PACIENTE CON TRASTORNO DE PERSONALIDA...
DISCUSIÓN Y COMPOSICIÓN DE CANCIONES EN PACIENTE CON TRASTORNO DE PERSONALIDA...DISCUSIÓN Y COMPOSICIÓN DE CANCIONES EN PACIENTE CON TRASTORNO DE PERSONALIDA...
DISCUSIÓN Y COMPOSICIÓN DE CANCIONES EN PACIENTE CON TRASTORNO DE PERSONALIDA...rolake1
 
Programa de Musicoterapia Médica Receptiva y Re-creativa en Rehabilitación Fí...
Programa de Musicoterapia Médica Receptiva y Re-creativa en Rehabilitación Fí...Programa de Musicoterapia Médica Receptiva y Re-creativa en Rehabilitación Fí...
Programa de Musicoterapia Médica Receptiva y Re-creativa en Rehabilitación Fí...rolake1
 
Guia.enfermedades.cronicas
Guia.enfermedades.cronicas Guia.enfermedades.cronicas
Guia.enfermedades.cronicas Marta Montoro
 
Portafolio 1 mer trimestre
Portafolio 1 mer trimestrePortafolio 1 mer trimestre
Portafolio 1 mer trimestre199024
 

La actualidad más candente (10)

LA EXPERIENCIA DE PARTICIPAR EN UN PROCESO MUSICOTERAPÉUTICO: LA VISIÓN DEL P...
LA EXPERIENCIA DE PARTICIPAR EN UN PROCESO MUSICOTERAPÉUTICO: LA VISIÓN DEL P...LA EXPERIENCIA DE PARTICIPAR EN UN PROCESO MUSICOTERAPÉUTICO: LA VISIÓN DEL P...
LA EXPERIENCIA DE PARTICIPAR EN UN PROCESO MUSICOTERAPÉUTICO: LA VISIÓN DEL P...
 
ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO DEL MÉTODO DE MUSICOTERAPIA RECEPTIVA: CONVERSAC...
ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO DEL MÉTODO DE MUSICOTERAPIA RECEPTIVA: CONVERSAC...ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO DEL MÉTODO DE MUSICOTERAPIA RECEPTIVA: CONVERSAC...
ANÁLISIS CONDUCTUAL APLICADO DEL MÉTODO DE MUSICOTERAPIA RECEPTIVA: CONVERSAC...
 
LA EXPERIENCIA DE COMPONER CANCIONES EN MUSICOTERAPIA PARA DOS PACIENTES CON ...
LA EXPERIENCIA DE COMPONER CANCIONES EN MUSICOTERAPIA PARA DOS PACIENTES CON ...LA EXPERIENCIA DE COMPONER CANCIONES EN MUSICOTERAPIA PARA DOS PACIENTES CON ...
LA EXPERIENCIA DE COMPONER CANCIONES EN MUSICOTERAPIA PARA DOS PACIENTES CON ...
 
'Bases genómicas del cáncer. hacia una medicina personalizada del cáncer de m...
'Bases genómicas del cáncer. hacia una medicina personalizada del cáncer de m...'Bases genómicas del cáncer. hacia una medicina personalizada del cáncer de m...
'Bases genómicas del cáncer. hacia una medicina personalizada del cáncer de m...
 
Estudio Epidemiologico sobre enfermedades respiratorias cronicas no específicas
Estudio Epidemiologico sobre enfermedades respiratorias cronicas no específicas Estudio Epidemiologico sobre enfermedades respiratorias cronicas no específicas
Estudio Epidemiologico sobre enfermedades respiratorias cronicas no específicas
 
Andres ricaurte. programa u san martin
Andres ricaurte. programa u san martinAndres ricaurte. programa u san martin
Andres ricaurte. programa u san martin
 
DISCUSIÓN Y COMPOSICIÓN DE CANCIONES EN PACIENTE CON TRASTORNO DE PERSONALIDA...
DISCUSIÓN Y COMPOSICIÓN DE CANCIONES EN PACIENTE CON TRASTORNO DE PERSONALIDA...DISCUSIÓN Y COMPOSICIÓN DE CANCIONES EN PACIENTE CON TRASTORNO DE PERSONALIDA...
DISCUSIÓN Y COMPOSICIÓN DE CANCIONES EN PACIENTE CON TRASTORNO DE PERSONALIDA...
 
Programa de Musicoterapia Médica Receptiva y Re-creativa en Rehabilitación Fí...
Programa de Musicoterapia Médica Receptiva y Re-creativa en Rehabilitación Fí...Programa de Musicoterapia Médica Receptiva y Re-creativa en Rehabilitación Fí...
Programa de Musicoterapia Médica Receptiva y Re-creativa en Rehabilitación Fí...
 
Guia.enfermedades.cronicas
Guia.enfermedades.cronicas Guia.enfermedades.cronicas
Guia.enfermedades.cronicas
 
Portafolio 1 mer trimestre
Portafolio 1 mer trimestrePortafolio 1 mer trimestre
Portafolio 1 mer trimestre
 

Similar a Primer informe junio2

proyecto educativo el consumo de las drofas.pptx
proyecto educativo el consumo de las drofas.pptxproyecto educativo el consumo de las drofas.pptx
proyecto educativo el consumo de las drofas.pptxJose652478
 
Plan funcionamientocap fb-2013
Plan funcionamientocap fb-2013Plan funcionamientocap fb-2013
Plan funcionamientocap fb-2013Shagali Witty
 
Boletin medicina jul 2011
Boletin medicina jul 2011Boletin medicina jul 2011
Boletin medicina jul 2011Franklinmayan17
 
Monografia sobre ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseado
Monografia sobre ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseadoMonografia sobre ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseado
Monografia sobre ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseadoJose Luis Rivero Caceres
 
Monografia de ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseado
Monografia de ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseadoMonografia de ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseado
Monografia de ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseadoJose Luis Rivero Caceres
 
Monografia sobre ETS y embarazo no desseado.
Monografia sobre ETS y embarazo no desseado.Monografia sobre ETS y embarazo no desseado.
Monografia sobre ETS y embarazo no desseado.Jose Luis Rivero Caceres
 
Práctica 11Material Complementario Lengua Y Literatura Santillana Material Co...
Práctica 11Material Complementario Lengua Y Literatura Santillana Material Co...Práctica 11Material Complementario Lengua Y Literatura Santillana Material Co...
Práctica 11Material Complementario Lengua Y Literatura Santillana Material Co...JeanHerrera25
 
Avance 1-PA-MA-VICHAMA'S DESCENDANTS (05.02.2023)..docx
Avance 1-PA-MA-VICHAMA'S DESCENDANTS (05.02.2023)..docxAvance 1-PA-MA-VICHAMA'S DESCENDANTS (05.02.2023)..docx
Avance 1-PA-MA-VICHAMA'S DESCENDANTS (05.02.2023)..docxJesusGomezBlas
 
Proyecto de hemodinámica 2011
Proyecto de hemodinámica 2011 Proyecto de hemodinámica 2011
Proyecto de hemodinámica 2011 Jenner Baquero
 
Proyecto de hemodinámica 2011
Proyecto de hemodinámica 2011 Proyecto de hemodinámica 2011
Proyecto de hemodinámica 2011 Jenner Baquero
 
Nivel de conocimiento y uso de la anticoncepcion oral de emergencia en estudi...
Nivel de conocimiento y uso de la anticoncepcion oral de emergencia en estudi...Nivel de conocimiento y uso de la anticoncepcion oral de emergencia en estudi...
Nivel de conocimiento y uso de la anticoncepcion oral de emergencia en estudi...Ali Anibal Ramos Valencia
 
Informe de calidad de vida de los estudiantes de la UNC
Informe de calidad de vida de los estudiantes de la UNCInforme de calidad de vida de los estudiantes de la UNC
Informe de calidad de vida de los estudiantes de la UNCAndrés Oliva
 
El uso de simuladores de aprendizaje en el rendimiento académico de los estud...
El uso de simuladores de aprendizaje en el rendimiento académico de los estud...El uso de simuladores de aprendizaje en el rendimiento académico de los estud...
El uso de simuladores de aprendizaje en el rendimiento académico de los estud...JARDIALESSANDROCASER
 
El tabaquismo en el adolescente medio
El tabaquismo en el adolescente medioEl tabaquismo en el adolescente medio
El tabaquismo en el adolescente medioNelson Rivas
 
Portafolio Farmacoligia
Portafolio Farmacoligia Portafolio Farmacoligia
Portafolio Farmacoligia valery_estefy
 

Similar a Primer informe junio2 (20)

Trabajo final
Trabajo finalTrabajo final
Trabajo final
 
proyecto educativo el consumo de las drofas.pptx
proyecto educativo el consumo de las drofas.pptxproyecto educativo el consumo de las drofas.pptx
proyecto educativo el consumo de las drofas.pptx
 
Dr. marcelo tapia Carrera de Enfermewria
Dr. marcelo tapia  Carrera de EnfermewriaDr. marcelo tapia  Carrera de Enfermewria
Dr. marcelo tapia Carrera de Enfermewria
 
Plan funcionamientocap fb-2013
Plan funcionamientocap fb-2013Plan funcionamientocap fb-2013
Plan funcionamientocap fb-2013
 
AyudA.pdf
AyudA.pdfAyudA.pdf
AyudA.pdf
 
Boletin medicina jul 2011
Boletin medicina jul 2011Boletin medicina jul 2011
Boletin medicina jul 2011
 
Monografia sobre ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseado
Monografia sobre ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseadoMonografia sobre ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseado
Monografia sobre ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseado
 
Monografia de ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseado
Monografia de ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseadoMonografia de ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseado
Monografia de ETS, VIH/SIDA y embarazo no deseado
 
Monografia sobre ETS y embarazo no desseado.
Monografia sobre ETS y embarazo no desseado.Monografia sobre ETS y embarazo no desseado.
Monografia sobre ETS y embarazo no desseado.
 
Fany gladys corregido
Fany gladys corregidoFany gladys corregido
Fany gladys corregido
 
Práctica 11Material Complementario Lengua Y Literatura Santillana Material Co...
Práctica 11Material Complementario Lengua Y Literatura Santillana Material Co...Práctica 11Material Complementario Lengua Y Literatura Santillana Material Co...
Práctica 11Material Complementario Lengua Y Literatura Santillana Material Co...
 
Avance 1-PA-MA-VICHAMA'S DESCENDANTS (05.02.2023)..docx
Avance 1-PA-MA-VICHAMA'S DESCENDANTS (05.02.2023)..docxAvance 1-PA-MA-VICHAMA'S DESCENDANTS (05.02.2023)..docx
Avance 1-PA-MA-VICHAMA'S DESCENDANTS (05.02.2023)..docx
 
Proyecto de hemodinámica 2011
Proyecto de hemodinámica 2011 Proyecto de hemodinámica 2011
Proyecto de hemodinámica 2011
 
Proyecto de hemodinámica 2011
Proyecto de hemodinámica 2011 Proyecto de hemodinámica 2011
Proyecto de hemodinámica 2011
 
Nivel de conocimiento y uso de la anticoncepcion oral de emergencia en estudi...
Nivel de conocimiento y uso de la anticoncepcion oral de emergencia en estudi...Nivel de conocimiento y uso de la anticoncepcion oral de emergencia en estudi...
Nivel de conocimiento y uso de la anticoncepcion oral de emergencia en estudi...
 
Informe de calidad de vida de los estudiantes de la UNC
Informe de calidad de vida de los estudiantes de la UNCInforme de calidad de vida de los estudiantes de la UNC
Informe de calidad de vida de los estudiantes de la UNC
 
El uso de simuladores de aprendizaje en el rendimiento académico de los estud...
El uso de simuladores de aprendizaje en el rendimiento académico de los estud...El uso de simuladores de aprendizaje en el rendimiento académico de los estud...
El uso de simuladores de aprendizaje en el rendimiento académico de los estud...
 
Analis drogadicción
Analis drogadicciónAnalis drogadicción
Analis drogadicción
 
El tabaquismo en el adolescente medio
El tabaquismo en el adolescente medioEl tabaquismo en el adolescente medio
El tabaquismo en el adolescente medio
 
Portafolio Farmacoligia
Portafolio Farmacoligia Portafolio Farmacoligia
Portafolio Farmacoligia
 

Último

2 REGLAMENTO RM 0912-2024 DE MODALIDADES DE GRADUACIÓN_.pptx
2 REGLAMENTO RM 0912-2024 DE MODALIDADES DE GRADUACIÓN_.pptx2 REGLAMENTO RM 0912-2024 DE MODALIDADES DE GRADUACIÓN_.pptx
2 REGLAMENTO RM 0912-2024 DE MODALIDADES DE GRADUACIÓN_.pptxRigoTito
 
OCTAVO SEGUNDO PERIODO. EMPRENDIEMIENTO VS
OCTAVO SEGUNDO PERIODO. EMPRENDIEMIENTO VSOCTAVO SEGUNDO PERIODO. EMPRENDIEMIENTO VS
OCTAVO SEGUNDO PERIODO. EMPRENDIEMIENTO VSYadi Campos
 
FORTI-MAYO 2024.pdf.CIENCIA,EDUCACION,CULTURA
FORTI-MAYO 2024.pdf.CIENCIA,EDUCACION,CULTURAFORTI-MAYO 2024.pdf.CIENCIA,EDUCACION,CULTURA
FORTI-MAYO 2024.pdf.CIENCIA,EDUCACION,CULTURAEl Fortí
 
Análisis de los Factores Externos de la Organización.
Análisis de los Factores Externos de la Organización.Análisis de los Factores Externos de la Organización.
Análisis de los Factores Externos de la Organización.JonathanCovena1
 
Prueba de evaluación Geografía e Historia Comunidad de Madrid 4ºESO
Prueba de evaluación Geografía e Historia Comunidad de Madrid 4ºESOPrueba de evaluación Geografía e Historia Comunidad de Madrid 4ºESO
Prueba de evaluación Geografía e Historia Comunidad de Madrid 4ºESOluismii249
 
Los avatares para el juego dramático en entornos virtuales
Los avatares para el juego dramático en entornos virtualesLos avatares para el juego dramático en entornos virtuales
Los avatares para el juego dramático en entornos virtualesMarisolMartinez707897
 
Lecciones 05 Esc. Sabática. Fe contra todo pronóstico.
Lecciones 05 Esc. Sabática. Fe contra todo pronóstico.Lecciones 05 Esc. Sabática. Fe contra todo pronóstico.
Lecciones 05 Esc. Sabática. Fe contra todo pronóstico.Alejandrino Halire Ccahuana
 
Tema 10. Dinámica y funciones de la Atmosfera 2024
Tema 10. Dinámica y funciones de la Atmosfera 2024Tema 10. Dinámica y funciones de la Atmosfera 2024
Tema 10. Dinámica y funciones de la Atmosfera 2024IES Vicent Andres Estelles
 
TEMA 14.DERIVACIONES ECONÓMICAS, SOCIALES Y POLÍTICAS DEL PROCESO DE INTEGRAC...
TEMA 14.DERIVACIONES ECONÓMICAS, SOCIALES Y POLÍTICAS DEL PROCESO DE INTEGRAC...TEMA 14.DERIVACIONES ECONÓMICAS, SOCIALES Y POLÍTICAS DEL PROCESO DE INTEGRAC...
TEMA 14.DERIVACIONES ECONÓMICAS, SOCIALES Y POLÍTICAS DEL PROCESO DE INTEGRAC...jlorentemartos
 
ACERTIJO DE POSICIÓN DE CORREDORES EN LA OLIMPIADA. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACERTIJO DE POSICIÓN DE CORREDORES EN LA OLIMPIADA. Por JAVIER SOLIS NOYOLAACERTIJO DE POSICIÓN DE CORREDORES EN LA OLIMPIADA. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACERTIJO DE POSICIÓN DE CORREDORES EN LA OLIMPIADA. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
 
origen y desarrollo del ensayo literario
origen y desarrollo del ensayo literarioorigen y desarrollo del ensayo literario
origen y desarrollo del ensayo literarioELIASAURELIOCHAVEZCA1
 
6°_GRADO_-_MAYO_06 para sexto grado de primaria
6°_GRADO_-_MAYO_06 para sexto grado de primaria6°_GRADO_-_MAYO_06 para sexto grado de primaria
6°_GRADO_-_MAYO_06 para sexto grado de primariaWilian24
 
ACRÓNIMO DE PARÍS PARA SU OLIMPIADA 2024. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACRÓNIMO DE PARÍS PARA SU OLIMPIADA 2024. Por JAVIER SOLIS NOYOLAACRÓNIMO DE PARÍS PARA SU OLIMPIADA 2024. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACRÓNIMO DE PARÍS PARA SU OLIMPIADA 2024. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
 
TALLER DE DEMOCRACIA Y GOBIERNO ESCOLAR-COMPETENCIAS N°3.docx
TALLER DE DEMOCRACIA Y GOBIERNO ESCOLAR-COMPETENCIAS N°3.docxTALLER DE DEMOCRACIA Y GOBIERNO ESCOLAR-COMPETENCIAS N°3.docx
TALLER DE DEMOCRACIA Y GOBIERNO ESCOLAR-COMPETENCIAS N°3.docxNadiaMartnez11
 
Infografía EE con pie del 2023 (3)-1.pdf
Infografía EE con pie del 2023 (3)-1.pdfInfografía EE con pie del 2023 (3)-1.pdf
Infografía EE con pie del 2023 (3)-1.pdfAlfaresbilingual
 
SISTEMA RESPIRATORIO PARA NIÑOS PRIMARIA
SISTEMA RESPIRATORIO PARA NIÑOS PRIMARIASISTEMA RESPIRATORIO PARA NIÑOS PRIMARIA
SISTEMA RESPIRATORIO PARA NIÑOS PRIMARIAFabiolaGarcia751855
 
SESION DE PERSONAL SOCIAL. La convivencia en familia 22-04-24 -.doc
SESION DE PERSONAL SOCIAL.  La convivencia en familia 22-04-24  -.docSESION DE PERSONAL SOCIAL.  La convivencia en familia 22-04-24  -.doc
SESION DE PERSONAL SOCIAL. La convivencia en familia 22-04-24 -.docRodneyFrankCUADROSMI
 
Abril 2024 - Maestra Jardinera Ediba.pdf
Abril 2024 -  Maestra Jardinera Ediba.pdfAbril 2024 -  Maestra Jardinera Ediba.pdf
Abril 2024 - Maestra Jardinera Ediba.pdfValeriaCorrea29
 

Último (20)

2 REGLAMENTO RM 0912-2024 DE MODALIDADES DE GRADUACIÓN_.pptx
2 REGLAMENTO RM 0912-2024 DE MODALIDADES DE GRADUACIÓN_.pptx2 REGLAMENTO RM 0912-2024 DE MODALIDADES DE GRADUACIÓN_.pptx
2 REGLAMENTO RM 0912-2024 DE MODALIDADES DE GRADUACIÓN_.pptx
 
OCTAVO SEGUNDO PERIODO. EMPRENDIEMIENTO VS
OCTAVO SEGUNDO PERIODO. EMPRENDIEMIENTO VSOCTAVO SEGUNDO PERIODO. EMPRENDIEMIENTO VS
OCTAVO SEGUNDO PERIODO. EMPRENDIEMIENTO VS
 
FORTI-MAYO 2024.pdf.CIENCIA,EDUCACION,CULTURA
FORTI-MAYO 2024.pdf.CIENCIA,EDUCACION,CULTURAFORTI-MAYO 2024.pdf.CIENCIA,EDUCACION,CULTURA
FORTI-MAYO 2024.pdf.CIENCIA,EDUCACION,CULTURA
 
Análisis de los Factores Externos de la Organización.
Análisis de los Factores Externos de la Organización.Análisis de los Factores Externos de la Organización.
Análisis de los Factores Externos de la Organización.
 
Prueba de evaluación Geografía e Historia Comunidad de Madrid 4ºESO
Prueba de evaluación Geografía e Historia Comunidad de Madrid 4ºESOPrueba de evaluación Geografía e Historia Comunidad de Madrid 4ºESO
Prueba de evaluación Geografía e Historia Comunidad de Madrid 4ºESO
 
Los avatares para el juego dramático en entornos virtuales
Los avatares para el juego dramático en entornos virtualesLos avatares para el juego dramático en entornos virtuales
Los avatares para el juego dramático en entornos virtuales
 
Lecciones 05 Esc. Sabática. Fe contra todo pronóstico.
Lecciones 05 Esc. Sabática. Fe contra todo pronóstico.Lecciones 05 Esc. Sabática. Fe contra todo pronóstico.
Lecciones 05 Esc. Sabática. Fe contra todo pronóstico.
 
Tema 10. Dinámica y funciones de la Atmosfera 2024
Tema 10. Dinámica y funciones de la Atmosfera 2024Tema 10. Dinámica y funciones de la Atmosfera 2024
Tema 10. Dinámica y funciones de la Atmosfera 2024
 
TEMA 14.DERIVACIONES ECONÓMICAS, SOCIALES Y POLÍTICAS DEL PROCESO DE INTEGRAC...
TEMA 14.DERIVACIONES ECONÓMICAS, SOCIALES Y POLÍTICAS DEL PROCESO DE INTEGRAC...TEMA 14.DERIVACIONES ECONÓMICAS, SOCIALES Y POLÍTICAS DEL PROCESO DE INTEGRAC...
TEMA 14.DERIVACIONES ECONÓMICAS, SOCIALES Y POLÍTICAS DEL PROCESO DE INTEGRAC...
 
ACERTIJO DE POSICIÓN DE CORREDORES EN LA OLIMPIADA. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACERTIJO DE POSICIÓN DE CORREDORES EN LA OLIMPIADA. Por JAVIER SOLIS NOYOLAACERTIJO DE POSICIÓN DE CORREDORES EN LA OLIMPIADA. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACERTIJO DE POSICIÓN DE CORREDORES EN LA OLIMPIADA. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
 
origen y desarrollo del ensayo literario
origen y desarrollo del ensayo literarioorigen y desarrollo del ensayo literario
origen y desarrollo del ensayo literario
 
6°_GRADO_-_MAYO_06 para sexto grado de primaria
6°_GRADO_-_MAYO_06 para sexto grado de primaria6°_GRADO_-_MAYO_06 para sexto grado de primaria
6°_GRADO_-_MAYO_06 para sexto grado de primaria
 
ACRÓNIMO DE PARÍS PARA SU OLIMPIADA 2024. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACRÓNIMO DE PARÍS PARA SU OLIMPIADA 2024. Por JAVIER SOLIS NOYOLAACRÓNIMO DE PARÍS PARA SU OLIMPIADA 2024. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACRÓNIMO DE PARÍS PARA SU OLIMPIADA 2024. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
 
TALLER DE DEMOCRACIA Y GOBIERNO ESCOLAR-COMPETENCIAS N°3.docx
TALLER DE DEMOCRACIA Y GOBIERNO ESCOLAR-COMPETENCIAS N°3.docxTALLER DE DEMOCRACIA Y GOBIERNO ESCOLAR-COMPETENCIAS N°3.docx
TALLER DE DEMOCRACIA Y GOBIERNO ESCOLAR-COMPETENCIAS N°3.docx
 
Infografía EE con pie del 2023 (3)-1.pdf
Infografía EE con pie del 2023 (3)-1.pdfInfografía EE con pie del 2023 (3)-1.pdf
Infografía EE con pie del 2023 (3)-1.pdf
 
Interpretación de cortes geológicos 2024
Interpretación de cortes geológicos 2024Interpretación de cortes geológicos 2024
Interpretación de cortes geológicos 2024
 
SISTEMA RESPIRATORIO PARA NIÑOS PRIMARIA
SISTEMA RESPIRATORIO PARA NIÑOS PRIMARIASISTEMA RESPIRATORIO PARA NIÑOS PRIMARIA
SISTEMA RESPIRATORIO PARA NIÑOS PRIMARIA
 
SESION DE PERSONAL SOCIAL. La convivencia en familia 22-04-24 -.doc
SESION DE PERSONAL SOCIAL.  La convivencia en familia 22-04-24  -.docSESION DE PERSONAL SOCIAL.  La convivencia en familia 22-04-24  -.doc
SESION DE PERSONAL SOCIAL. La convivencia en familia 22-04-24 -.doc
 
Abril 2024 - Maestra Jardinera Ediba.pdf
Abril 2024 -  Maestra Jardinera Ediba.pdfAbril 2024 -  Maestra Jardinera Ediba.pdf
Abril 2024 - Maestra Jardinera Ediba.pdf
 
Tema 11. Dinámica de la hidrosfera 2024
Tema 11.  Dinámica de la hidrosfera 2024Tema 11.  Dinámica de la hidrosfera 2024
Tema 11. Dinámica de la hidrosfera 2024
 

Primer informe junio2

  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU FACULTAD DE ENFERMERIA PLAN DETESIS PRESENTADO POR: COLONIO ÑAHUI EVELIN MAGALY HUAYCAÑE LOPEZ JENNY PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN ENFERMERIA HYO-2015 INTERVENCION BREVE EN CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL Y MARIHUANA EN ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU-2015
  • 3. 3 DEDICATORIA A Dios, por derramar su bendición en nuestras vidas. A nuestros padres, porque nos dan su apoyo incondicional, su amor y comprensión infinita. A nuestros hermanos por su aliento y motivación para seguir a pesar de las dificultades de la vida. A todos ellos quienes aportaron y lucharon junto a nosotras y ahora compartimos nuestros triunfos con ellos.
  • 4. 4 AGRADECIMIENTO Queremos hacer hincapié de nuestros más sinceros agradecimientos a quienes contribuyeron a la realización de este trabajo de investigación, fruto de nuestra dedicación y esfuerzo pero también gracias al apoyo de muchas personas que nombraremos a continuación. Primeramente a Dios por darnos la oportunidad de estar aquí, iluminarnos y llenarnos de fe frente a las adversidades que se nos han presentado. Agradecemos a nuestros padres no solo por su amor, apoyo, consejos y comprensión, si no también por ser un ejemplo de lucha para nosotras los cual nos fortalece y nos impulsa en el logro de nuestros objetivos. A nuestros hermanos por su colaboración, sus palabras de aliento y por ser un amigo en que el siempre podemos confiar. A nuestros amigos por su apoyo sincero, su comprensión, tolerancia en momentos difíciles y por compartir su alegría cada día. A nuestros docente por los conocimientos compartidos, por su tiempo invertido y sus consejos sinceros. A nuestros compañeros de las distintas facultades de la Universidad Nacional del Centro del Perú por su buena voluntad y colaboración en la realización de esta investigación, gracias por compartir con nosotras sus experiencias y permitirnos llegar a ustedes. A la universidad por acogernos todos estos años de estudio para así lograr nuestras metas y objetivos propuestos.
  • 5. 5 RESUMEN La universidad es uno de los lugares con mayor riesgo para el consumo de drogas; por lo que nuestra investigación pretendió primero, realizar un diagnóstico de la situación actual acerca de los niveles de riesgo en el consumo de tabaco, alcohol y marihuana en los estudiantes de la UNCP; y segundo, ver que ocurría con los diferentes niveles de riesgo en el consumo de drogas que presentan los estudiante después de la intervención breve. Esta fue una investigación cuasi experimental con pre y post test, con muestreo no probabilístico intencional a 140 estudiantes de 1° a 9° semestre de las 23 facultades de la UNCP en el período 2015. El instrumento tipo cuestionario fue usado como pre-test y post-test; su validez y confiabilidad se establecieron cuantitativamente a través de una prueba piloto y cualitativamente a través del juicio de 5 expertos.
  • 6. 6 ABSTRACT Drug use in our Peru is a public health problem that has worsened each year; this is evident in the deterioration of physical and mental health, family and society. The consumption of both legal and illegal drugs begins in adolescence and youth, also the problems of abuse and dependence are installed at the same age. As prevention programs need to focus on these age groups is done. In the Junin region, particularly in Huancayo an alarming increase in the abuse and dependence on legal and illegal drug use among students of colleges and universities is observed. Having problems, and being just a place college risk for drug use; our research aimed first, to make a diagnosis of the current situation about risk levels in drug use among students in the UNCP; and second, to see the effectiveness of a brief intervention (motivational interviewing) against different levels of risk in drug use of nursing students, which would be evidenced by a reduction in scores ASSIST instrument. This research was a quasi-experimental pre and post test with intentional non-probability sampling 140 students from 1st to 9th semester of the 23 faculties of the UNCP in the period 2015. The type questionnaire instrument was used as pre-test and post-test; validity and reliability are quantitatively established through a pilot test and qualitatively through the judgment of 5 experts.
  • 7. 7 ÍNDICE Tabla de contenido DEDICATORIA ................................................................................................................. 3 AGRADECIMIENTO ......................................................................................................... 4 RESUMEN........................................................................................................................ 5 ABSTRACT ...................................................................................................................... 6 ÍNDICE ............................................................................................................................. 7 ÍNDICE DE TABLAS......................................................................................................... 8 ÍNDICE DE GRÁFICOS.................................................................................................... 8 INTRODUCCIÓN.............................................................................................................. 9 CAPÍTULO I.....................................................................................................................10 EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÒN................................¡Error! Marcador no definido. 1.1. Planteamiento del problema..................................................................................10 1.2. Formulación del problema .................................................................................12 1.2.1 Formulación del problema general .................................................................12 1.2.2. Formulación del problema especifico .............................................................12 1.3.2. Objetivos:..............................................................................................................13 1.3.1. General..............................................................................................................13 1.3.2. Específicos ...........................................................¡Error! Marcador no definido. 1.4. Justificación e importancia del estudio ..................................................................13 CAPÍTULO II MARCO TEORICO.....................................................................................15 2.1. Antecedentes del estudio.........................................................................................15 2.2. Base teórica.............................................................¡Error! Marcador no definido.18 2.2.1. Intervención breve .................................................................................................18 2.2.2. MODELO DE CAMBIO DE CONDUCTA...............¡Error! Marcador no definido.24 2.2.3 Definicion de terminos............................................¡Error! Marcador no definido.29 2.2.4. Teorías y modelos que sustentan la investigación ¡Error! Marcador no definido.34 2.2.4.1 Dorothea Orem. “Teoría general de la enfermería”.¡Error! Marcador no definido.34 2.3. Sistema de hipótesis:...............................................¡Error! Marcador no definido.36 2.3.1. Hipótesis General .................................................¡Error! Marcador no definido.36 2.3.2. Hipótesis Especifica..............................................¡Error! Marcador no definido.36 2.7. Sistema de variables................................................¡Error! Marcador no definido.37 CAPÍTULO III..................................................................¡Error! Marcador no definido.39
  • 8. 8 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACION .....................¡Error! Marcador no definido.39 3.1. Tipo de investigación. ...............................................................................................39 3.2. Población y muestra. ...............................................¡Error! Marcador no definido.39 3.2.1. Población..................................................................¡Error! Marcador no definido. 3.3. Métodos utilizados. ..................................................¡Error! Marcador no definido.40 3.4. Diseño de la investigación. ......................................¡Error! Marcador no definido.41 3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos...¡Error! Marcador no definido.41 3.6. Validación de los instrumentos de investigación ......¡Error! Marcador no definido.41 3.7. Procedimiento de recolección de datos....................¡Error! Marcador no definido.42 3.7.1. ASPECTOS ETICOS- CONSENTIMIENTO INFORMADO¡Error! Marcador no definido.43 3.8. Lugar de ejecución...................................................¡Error! Marcador no definido.44 CAPÍTULO IV ..................................................................................................................44 RESULTADOS Y DISCUSIÓN ........................................................................................44 Bibliografía.....................................................................................................................105
  • 9. 9 INTRODUCCIÓN El presente trabajo de investigación tiene como objetivo, ver qué ocurre con los diferentes niveles de riesgo en el consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y marihuana después de una intervención breve en estudiantes de la universidad nacional del centro del Perú- Huancayo 2015, esto se llevó a cabo haciendo uso del método de investigación cuantitativo y diseño de investigación cuasi experimental con grupo experimental y control; con pre test y post test. Existen investigaciones tanto nacionales como internacionales que revelan que el consumo de drogas reporta un alto índice de uso por la población joven y sus consecuentes repercusiones personales y sociales; esta realidad no es ajena a nuestro contexto ya que se evidencia que en la región Junín existe un aumento alarmante de trastornos por consumo de alcohol y de otras drogas. Nuestro interés de realizar la presente investigación es debido que no existen estrategias que contribuyan a la solución de la problemática del consumo de drogas en nuestro país aún menos en nuestra región. Es así que realizamos este tipo de investigación, ya que no hay evidencia sobre la eficacia de intervenciones breves como medida preventivo- promocional frente al consumo de drogas. Frente a esta realidad proponemos considerar las intervenciones breves como una alternativa adecuada que permitirá a los estudiantes tener mayor control sobre el consumo de tabaco, alcohol y marihuana mejorando sus estilos de vida. La presente tesis está conformada por cuatro capítulos, donde el capítulo I se trata sobre el problema de investigación, planteamiento del problema, formulación de objetivos y justificación e importancia del estudio. En el capítulo II detallaremos el marco teórico antecedentes del estudio, base teórica, definición de términos básicos, sistema de hipótesis y sistema de variable. El capítulo III nos centraremos en la metodología de la investigación, tipo de investigación, población y muestra, diseño de investigación, técnicas e instrumentos de recolección de datos, validación de los instrumentos de investigación, procedimiento de recolección de investigación y lugar de ejecución. En el capítulo IV trataremos sobre los resultados y discusión, procesamiento y análisis de datos, presentación de resultados en: tablas, gráficos, figuras etc., prueba de hipótesis y discusión de resultados
  • 10. 10 CAPÍTULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÒN 1.1 Planteamiento del problema El problema de las drogas afecta a millones de personas en todo el mundo. La Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) estima que el 2010 entre 149 y 272 millones de personas de todo el mundo (del 3,3% al 6,1% de la población de entre 15 y 64 años de edad) consumieron sustancias ilícitas como mínimo una vez en el año previo. (1) Según el informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del año 2010 sobre los riesgos de la salud en el mundo, el consumo de sustancias se encuentra entre los 20 primeros factores de riesgo de muerte y discapacidad (2). El consumo excesivo de alcohol y de otras sustancias también son factores de riesgo para una gran variedad de problemas sociales, económicos y legales, así como para mantener relaciones interpersonales y familiares. Mundialmente se ha detectado una tendencia hacia un mayor consumo de estas sustancias, ya sean combinadas o solas, lo que aumenta aún más los riesgos y las consecuencias negativas para los individuos y la sociedad. El consumo de sustancias y el riesgo asociado caen en una secuencia continua que va desde riesgo bajo (consumo ocasional o no riesgoso y nocivo) a riesgo moderado (consumo más regular) y a riesgo alto (consumo frecuente o peligroso). Las personas de alto riesgo o dependientes son identificadas más fácilmente por los médicos que aquellas que están en riesgo bajo o moderado. Aunque está claro que el consumo dependiente está asociado con una carga considerable de enfermedad, la carga en los sistemas de salud por el consumo riesgoso, pero no dependiente, puede ser mayor que la carga por el consumo dependiente. Las drogas se inmiscuyen en los ámbitos más importantes de nuestras sociedades y tienen la capacidad de afectarnos gravemente. Los programas de prevención de drogas deben
  • 11. 11 insertarse en actividades más amplias de promoción de la salud que alienten el desarrollo humano global mediante la incorporación de estilos de vida sanos, con creatividad y libertad en un marco de respeto por los demás y el ambiente. Prevenir el consumo no es solo eliminar las adicciones; más bien supone educar al individuo para la salud promoviendo el bienestar a través de un proceso de información y adopción de una mayor responsabilidad individual, con conocimientos, actitudes y estilos de vida equilibrados que se puedan transmitir en las familias y a los demás en el entorno. (3) El consumo de drogas en el Perú, evidencia una presencia importante en los grupos de adolescentes y jóvenes. Los diferentes estudios realizados a nivel nacional, han demostrado que el consumo de drogas legales reporta el más alto índice de uso en la población, a diferencia del caso de las drogas ilegales como la marihuana, cocaína e inhalantes que reportan un menor índice de consumo. Asimismo, es preocupante, el incremento del consumo de drogas ilegales en los últimos años, que se evidencia en los estudios realizados en la población general y en la población escolar, mientras que en el caso de las drogas legales (alcohol y tabaco) su consumo ha disminuido progresivamente en los últimos años, de acuerdo a DEVIDA, el consumo de drogas legales representa el más alto índice de uso en la población. La prevalencia anual muestra que 5 de cada 10 peruanos reporta haber consumido estas drogas. La prevalencia anual de alcohol asciende a 52.4% y la de tabaco 21.1% (6). Es importante resaltar que el mayor consumo de drogas legales se da entre la población joven. En el caso del alcohol se da entre los 19 y los 35 años, siendo el grupo de 26 a 35 años el que registra la prevalencia más alta y en el caso del consumo de tabaco, es el grupo de 19 a 25 años. El 5.1 % de la población general ha hecho uso de drogas ilegales en algún momento de su vida. El número de consumidores en el último año para todas las drogas ilegales asciende a 264,121, siendo la marihuana (168,245) y Pasta Básica de Cocaína (75,506) las más usadas. El costo de la problemática de las drogas en el Perú ha sido estimado en US$ 444. 7 millones anuales, lo que corresponde a cerca de US$ 16 per cápita. Estas cifras representan el 0.2% del Producto Bruto Interno. De este costo anual corresponden al alcohol US$ 245.4 millones, a las drogas ilegales US$ 192.3 millones y al tabaco US$ 7 millones (7). El consumo de drogas psicoactivas representa un problema complejo y es responsabilidad de diversos actores de la sociedad el contribuir a su resolución. Esta tarea no es sencilla dada la multiplicidad de elementos a intervenir y analizar. De acuerdo con los estudios realizados por Centro de información y educación para la prevención del abuso de drogas (CEDRO) y Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA), el consumo de drogas legales e ilegales se configura como un problema de salud pública que requiere de una intervención articulada y en distintos
  • 12. 12 ámbitos. Sus costos son significativos y afectan a diversos sectores de la sociedad. Se estima que su impacto social y económico en nuestro país asciende a 447 millones de dólares por año. De este monto, el 11,3% corresponde a costos de atención sanitaria, 57,4% en costos asociados con la perdida de la productividad laboral, 7,5% a daños a la propiedad y 23,8% a gastos gubernamentales. En la población general de 12 a 64 años, se estima que el 85% ha consumido drogas legales (alcohol o tabaco) y cerca del 5% drogas ilegales (marihuana, clorhidrato de cocaína, pasta básica de cocaína, éxtasis) en algún momento de su vida. Asimismo, más de 500 000 personas presentan signos de dependencia al alcohol, mientras que para el caso de las drogas cocaínicas, los signos se observan en uno de cada dos consumidores. Según grupos de edad, los consumidores de 12 a 18 años y 19 a 25 años presentan las prevalencias más altas de consumo de drogas ilegales. En el caso del consumo de alcohol se registra las mayores prevalencias en el grupo de edad de 26 a 35 años. (8) En el caso de la región Junín, se puede observar en los informes semestrales de Salud Mental de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) JUNIN que hay un aumento alarmante en las cifras de trastornos por el consumo de alcohol y de otras drogas, es así que en el primer semestre del año 2013 se evidencia un total de 939 casos acumulados (nuevos y reingresos) y en lo que va del segundo semestre se evidencia 1730 casos acumulados. (9) En este contexto, nuestro interés se dirige a ver el efecto de la intervención breve en el consumo de drogas en los estudiantes universitarios, para así ayudarlos a determinar su nivel de riesgo en el consumo de drogas y evitar que se enfrenten a problemas de salud, familiares, económicos y legales. Ante esta situación mencionada surge la inquietud de realizar la presente investigación, que parte de la siguiente interrogante: 1.2 Formulación del problema 1.2.1 Formulación del problema general  ¿Qué ocurre con los niveles de riesgo en el consumo de tabaco, alcohol y marihuana después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú? 1.2.2 Formulación del problema especifico  ¿Cuáles son los niveles de riesgo en el consumo de tabaco después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú?
  • 13. 13  ¿Cuáles son los niveles de riesgo en el consumo de alcohol después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú?  ¿Cuáles son los niveles de riesgo en el consumo de marihuana después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú? 1.3 Objetivos: 1.3.1 General  Determinar los niveles de riesgo en el consumo de tabaco, alcohol y marihuana después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú 1.3.2 Específicos  Identificar los niveles de riesgo en el consumo de tabaco después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú.  Identificar los niveles de riesgo en el consumo de alcohol después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú.  Identificar los niveles de riesgo en el consumo de marihuana después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú. 1.4 Justificación e importancia del estudio En nuestro país el índice de las adicciones principalmente en jóvenes viene aumentando por lo que es urgente proponer programas de prevención y rehabilitación frente a esta situación que actualmente es un problema de salud pública. El presente estudio tiene importancia metodológica porque propone desarrollar la intervención breve como método efectico, sencillo y practico, el cual es utilizado para disminuir los niveles de riesgo en los estudiantes de la universidad; con el fin de disminuir el nivel de consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y marihuana; contribuir al desarrollo de programas de prevención primaria frente al consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y marihuana; como también promover investigación aportando conocimiento para una universidad saludable.
  • 14. 14 La Universidad Nacional del Centro del Perú no cuenta con estudios significativos sobre el problema del consumo de bebidas alcohólicas, tabaco y marihuana, tampoco cuenta con programas que enfrente esta problemática tan evidente en esta universidad, solo se cuenta con datos a nivel regional de un aumento alarmante en las cifras de trastornos por el consumo de alcohol y de otras drogas como se puede evidenciar en los registros de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) JUNIN. Es de suma relevancia conocer el índice del consumo de bebidas alcohólicas, tabaco y marihuana por los estudiantes ya que los problemas con el consumo de estas sustancias conllevan a la disminución del capital humano para la sociedad; como consecuencias gastos en salud y rehabilitación para el estado. Actualmente en la región no existen instituciones que brinden este tipo de intervención breve, es por ello que no se sabe de su efectividad y en vista del aumento de la incidencia de las adicciones es necesario realizar investigaciones que puedan demostrar la eficacia de dichas intervenciones. Es por ello que se elabora el presente trabajo, que considerams novedoso e interesante, el cual busca disminuir los niveles de consumo de bebidas alcohólicas, tabaco y marihuana en los estudiantes universitarios; a través de la aplicación de la intervención breve. Brindando importancia al enfoque del autocuidado, puesto que pensamos que es necesario que las personas puedan manejar su salud y para ello es necesario intervenir. Los resultados de esta investigación podrían generalizarse tanto a nivel regional como a nivel nacional ya que hay similitud de características en el grupo de edad de estudio.
  • 15. 15 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1 Antecedentes del estudio. En la revisión de antecedentes no encontramos en nuestro medio, estudios relacionados a la intervención breve en el consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y marihuana en estudiantes de la universidad nacional del centro del Perú- Huancayo 2014 Existen instituciones que están en la etapa de implementación sobre el tema. Estudios encontrados a nivel internacional y nacional: Chamorro A. (2010). España. En su estudio cuasi-experimental sobre el consumo de alcohol y los efectos asociados al mismo obtuvo como resultado que entre la evaluación “antes-después” de la intervención, existen diferencias a favor de un descenso en el consumo diario (de 3,9% en el pretest pasa a 1,7% en el postest) y de fin de semana (de 55,4% a 47,9%), pero no son estadísticamente significativas. La intervención resulto ser efectiva en cuanto a la mejora de conocimientos relacionados con el alcohol, así como de la problemática que rodea a su consumo como factor de riesgo. Segovia N y Gonzales M. (2011). Chile. Realizo la investigación en los espacios escolares para la prevención de la drogodependencia: concepción de directivas de escuelas secundarias el cual tuvo como resultados con respecto al tabaco, el consumo disminuyó de 48.3 a 44.3% y son los hombres quienes tienen el porcentaje más alto (45.9%) en comparación con las mujeres (42.6%). La edad de inicio promedio es de 12.8 años. En el caso del alcohol, el consumo se ha incrementado de 68.8 a 71.4%; se mantuvo similar en las mujeres y en los hombres se incrementó. En cuanto al
  • 16. 16 consumo problemático del alcohol, medido con el AUDIT versión larga, se encontró que en secundaria, 1 7.1 % de los hombres y 16.3% de las mujeres reportaron tener este tipo de consumo. Para el bachillerato, 36.5% de los hombres y 28.5% de las mujeres reportaron un consumo problemático de alcohol. El estudio señala un incremento importante en el consumo de drogas en los últimos tres años, que de 1 7.8% ha pasado a 21.5%. Al interior de cada sustancia se observa que se ha incrementado el consumo de inhalables, mariguana, alucinógenos y metanfetaminas con respecto a 2006. En este contexto, la preferencia por tipo de droga ha cambiado ligeramente en los últimos tres años, de manera que en los hombres el primer lugar lo ocupa la mariguana (14%), seguido por los inhalables (10.8%) y en tercer lugar la cocaína (4.3%). Las mujeres prefieren los inhalables (10.0%), la marihuana (8.8%) y finalmente los tranquilizantes (5.6%) Villatoro J., Medina M., Fleiz C., etal. (2010). México. Investigó el consumo de drogas en México, quienes usaron un puntaje de corte en el AUDIT de ocho y de seis puntos, la prevalencia del CRDA durante el último año fue respectivamente de 11.1% y de 18.4%. Esta fue mayor en los hombres (AUDIT≥8: 17.3%; AUDIT≥6: 27.4%) que en las mujeres (AUDIT≥8: 6.2%; AUDIT≥6: 11.3%). Además del sexo masculino, aquellos estudiantes que trabajaban y que reportaron un mayor ingreso familiar mensual, tuvieron un mayor riesgo de experimentar el CRDA. En las mujeres, pero no en los hombres, un mayor nivel educativo tanto en el padre como en la madre también se relacionó con un incremento en el CRDA. Contrariamente, una mayor edad y el ser casado se asoció con una reducción en el riesgo del CRDA. Lorenzo M., Cajaleón B. y Gutiérrez E. (2012) Perú. Realizaron la investigación de la prevalencia y factores asociados al consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de nutrición de una universidad de Lima-Perú. Los estudiosos del tema coinciden en señalar que la población total incluida en el estudio fue de 250 estudiantes, el promedio de edad fue de 20±2 años, el 79% fueron mujeres, el principal grupo de mayoría de estudiantes entrevistados eran del primer (32%) y segundo año (32.8%) de estudios. El 52.8% de los estudiantes auto-reportaron tener un buen rendimiento académico y el 47.2% un regular rendimiento académico. El 80% de los estudiantes auto-reportaron una buena relación familiar, el 62.4% de estudiantes reportaron el consumo familiar de alcohol y tabaco en fiestas y reuniones y el 17.6% de ellos respondieron que tenían un familiar con problemas de alcohol y/o tabaco.
  • 17. 17 Consumo de alcohol: La prevalencia de vida en el consumo de alcohol fue de 78.8% y de consumo en los últimos 30 días fue de 42.8%. De las mujeres el 76.6% (151) declararon consumir alcohol así como el 86,8%(46) de los varones. Según edad de inicio, el grupo etario más grande (50.7%) inicio el consumo de bebida alcohólicas en el transcurso de los 15 a 17 años de edad, siendo la edad promedio de 17 ± 2.1 años. Consumo de tabaco: Se encontró una prevalencia de vida de 42.8% (107) y de 28.4% para consumo reciente de tabaco. De los varones el 56.6% (30) declararon haber consumido tabaco, así como el 39.1% (77) de mujeres. La edad de inicio de los estudiantes que consumen tabaco se encuentra preferentemente en el grupo de 15 a 17 años 53.3% (57) siendo la edad promedio en la que iniciaron el consumo de tabaco fue de 17±2.2 años. El 69.2% de los estudiantes que consumen tabaco reconocieron que fuman de uno a dos cigarrillos por día, el restante 30.8% respondió que fuma más de dos cigarrillos al día pero menos que una cajetilla, ningún estudiante respondió que fuma más de una cajetilla al día. En la mayoría de los estudios presentados apreciamos un elevado consumo de alcohol y tabaco en estudiantes universitarios. De acuerdo a los resultados obtenidos podemos apreciar que el consumo de alcohol y tabaco de la población estudiada se encuentra a nivel intermedio de la prevalencia reportada previamente en estudiantes universitarios, sin embargo no encontramos antecedentes previos que demuestren la prevalencia de consumo de estas substancias en estudiantes de Nutrición Humana con cuales comparar los resultados encontrados López A. y Dalence T. (2012). Países del Altiplano. Su estudio epidemiológico andino sobre consumo de drogas en la población universitaria. Informe regional, consideró la prevalencia de último año de consumo de alcohol en los universitarios de la región, en 2012 se observa un aumento estadísticamente significativo respecto del año 2009, con tasas de 64,4% en 2009 y 71,7% en 2012. Este aumento se registra tanto entre los hombres como entre las mujeres. Entre los primeros el aumento fue de casi 6 puntos porcentuales y entre las mujeres, de algo más de 8 puntos porcentuales. La prevalencia de último año de consumo de tabaco entre los estudiantes universitarios de los países andinos presentó un aumento estadísticamente significativo desde 31,1% en 2009 a un 33,7% en 2012, tanto en hombres (aumento de 3 puntos porcentuales) como en mujeres (incremento de 2 puntos porcentuales). El uso de marihuana en los estudiantes universitarios andinos registró un incremento significativo durante el período, con tasas de 4,8% en 2009 y de 7,9% en 2012. Tal aumento fue también estadísticamente significativo entre los hombres (desde 6,6% el
  • 18. 18 año 2009 a 10,9% el año 2012), y en las mujeres (tasas de 3,3% el año 2009 y 5,4% el año 2012). Este estudio nos indica que el problema de uso de drogas entre los estudiantes de las universidades de los cuatro países andinos presenta bastante variabilidad, principalmente en términos de magnitudes de consumo. En cuanto a la categoría “cualquier” droga, se observa que un 16,6% de los estudiantes de Colombia declaran haber consumido alguna sustancia en el último año, cifra que baja a un 10,1% entre los universitarios de Ecuador; 5,6% en Perú y 4,6% en Bolivia. En todos los países, la droga de mayor consumo reciente entre jóvenes universitarios es la marihuana, pero la segunda sustancia de mayor consumo varía en cada país, siendo los hongos alucinógenos en Bolivia, el LSD en Colombia, la cocaína en Ecuador y los inhalables en Perú. López P. (2012). Perú. Estudia la influencia del consumo de drogas en los estudiantes universitarios que según el informe de Cabanillas, los costos asociados a la problemática del consumo de drogas en el Perú, es de 447,7 millones de dólares anuales. De este costo 254,4 millones de dólares corresponden al alcohol, 192,3 millones a las drogas ilegales y 7 millones al tabaco. El problema del consumo de drogas entre los estudiantes universitarios debe ser estudiado a fin que las universidades puedan comprender los factores que contribuyen a su presentación, evalúen el problema, de tal manera que puedan realizar intervenciones con el fin de prevenir los problemas académicos, sociales y de salud pública que de ella se derivan. 2.2 Base teórica 2.2.1 INTERVENCIÓN BREVE A. DEFINICIÓN Las intervenciones breves buscan identificar problemas presentes o potenciales relacionados con el uso de sustancias y motivar a aquellos en riesgo a cambiar su conducta de uso de sustancias (10). Las intervenciones breves en atención primaria pueden abarcar desde 5 minutos de asesoría breve hasta 15-30 minutos de consejería breve (11). Por lo general, las intervenciones breves no están dirigidas a tratar personas con dependencia seria a sustancias, pero son una herramienta valiosa para el tratamiento del uso de sustancias problemático o riesgoso.
  • 19. 19 También pueden ser usadas para alentar a aquellos con dependencias más serias a aceptar un tratamiento más intensivo dentro de la atención primaria, o referido a una agencia especializada en tratamientos de alcohol y drogas. La meta de éstas, es ayudar al paciente a entender que su consumo de sustancias lo está poniendo en riesgo, y a alentarlo a reducir o a terminar con este uso. Deberían ser personalizadas y ofrecidas a manera de soporte, no juiciosa. B. MÉTODO PARA LA APLICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN BREVE Hay fuerte evidencia para la efectividad de las intervenciones breves, en el contexto de atención primaria, para tabaco y alcohol, y hay evidencia creciente de efectividad para otras sustancias. Las intervenciones breves son de bajo costo y efectivas a través de todos los niveles de riesgo o daño de uso de sustancias, siendo ideales para usarse como método de promoción y prevención de enfermedades en pacientes de atención primaria. (12) La experiencia clínica y los estudios sobre las intervenciones breves por el consumo de sustancias han demostrado que las intervenciones breves eficaces tienen una serie de componentes coherentes y periódicos. Estos componentes se han resumido por el acrónimo FRAMES: Feedback (Retroalimentación), Responsibility (Responsabilidad), Advice (Consejo), Menu of Options (Opciones de cambio), Empathy (Empatía) y Self- efficacy (Autoeficacia). (12) Algunos de los componentes de FRAMES también están asociados con la entrevista motivacional (descrita más adelante), que es un estilo de intervención dirigida a ayudar a las personas a avanzar en las etapas de cambio. Los componentes de FRAMES más relevantes a una intervención breve vinculada a ASSIST son la retroalimentación, la responsabilidad y el consejo. A continuación se describen cada uno de ellos y se proporcionan ejemplos de cómo se utilizan estas técnicas dentro del contexto de la intervención breve vinculada a Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), en español prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (12) b.1. RETROALIMENTACIÓN
  • 20. 20 La disposición de retroalimentación personalmente relevante (por el contrario de la retroalimentación general) es un componente clave de una intervención breve. Puede incluir información sobre el consumo individual de sustancias obtenido de una evaluación o prueba de detección, en este caso las puntuaciones de la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) y el nivel de riesgo asociado con esas puntuaciones. Cabe mencionar que muchos usuarios están interesados en conocer las puntuaciones obtenidas y su significado. Además, la información sobre los riesgos personales asociados con los hábitos actuales de consumo de drogas que han sido notificados durante la prueba de detección (por ejemplo, depresión, ansiedad, etc.), combinada con la información general sobre los riesgos y daños relacionados con las sustancias, constituyen una retroalimentación altamente eficaz. La tarjeta de reporte de retroalimentación que se llena para cada usuario después de completar el cuestionario de la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) fue diseñada para hacer coincidir el riesgo personal (por ejemplo, ‘bajo’, ‘moderado’ o ‘alto’) con los problemas más comúnmente experimentados. En conclusión, la retroalimentación es la comunicación de la información personalmente relevante pertinente al usuario, y la proporciona el trabajador de la salud de manera objetiva. Gran parte de la retroalimentación proporcionada en una intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) puede ser leída directamente de la tarjeta de reporte de retroalimentación. (12) b.2. RESPONSABILIDAD Un principio clave de la intervención con los usuarios de sustancias es reconocer y aceptar que ellos son los únicos responsables de su conducta y los que tomarán las decisiones sobre el consumo de sustancias y el curso de la intervención breve. Comunicarse con los usuarios en términos como: “¿Le interesa ver la puntuación que obtuvo en este cuestionario?”, “Lo que usted haga con la información que le estoy proporcionando depende de usted” y “¿Cuánto le preocupa su puntuación?” le permite al usuario tener el control personal sobre su conducta y consecuencias y sobre la dirección de la intervención. Se ha
  • 21. 21 comprobado que este sentido de control es un elemento importante en la motivación para el cambio y para disminuir la resistencia. Es probable que utilizar un lenguaje como: “Creo que debería…”, o “Me preocupan sus hábitos de consumo (de sustancias)” provoque resistencia en los usuarios y cause que mantengan y defiendan sus hábitos actuales de consumo. (12) b.3. CONSEJO Un componente central de las intervenciones breves eficaces es brindar un consejo claro, objetivo e imparcial con respecto a cómo reducir los daños asociados con el consumo continuo. Los usuarios pueden no estar conscientes de que sus hábitos actuales de consumo podrían llevarlos a tener problemas de salud o de otro tipo o a empeorar los existentes. Brindar el consejo claro de que reducir o eliminar el consumo de sustancias disminuirá el riesgo de futuros problemas concientizará más a los usuarios acerca de su riesgo personal y motivará el cambio de conducta. El consejo se puede resumir por medio de una simple frase como: “La mejor manera de reducir su riesgo de (por ejemplo, depresión, ansiedad, etc.) es reducir o eliminar el consumo”. Una vez más, es muy importante el lenguaje que se utilice para transmitir este mensaje. Los comentarios como “Creo que usted debería dejar de consumir (sustancias)” o “Me preocupa que consuma (sustancias)” no representan un consejo claro ni objetivo. (12) b.4. ENTREVISTA MOTIVACIONAL La entrevista motivacional es un estilo de interacción centrada en el usuario, que dirige a las personas a explorar y resolver su ambivalencia sobre el consumo de sustancias (las cosas buenas con las cosas menos buenas) y a avanzar en las etapas de cambio. Es especialmente útil cuando se trabaja con los usuarios en las etapas de precontemplación y contemplación, pero los principios y destrezas son importantes en todas las etapas.7 La entrevista motivacional se basa en la comprensión de que el tratamiento eficaz ayuda a un proceso natural de cambio, y que esa motivación para el cambio ocurre en el contexto de una relación entre el
  • 22. 22 usuario y el trabajador de la salud aunque el tiempo que compartan juntos sea breve. (12) b.5. EMPATÍA Un principio importante de la entrevista motivacional es la expresión de empatía por parte del trabajador de la salud hacia el usuario. En una situación clínica, la empatía consiste en un enfoque imparcial y de aceptación que intenta comprender el punto de vista del usuario y evita el uso de etiquetas como ‘alcohólico’ o ‘drogadicto’. Es especialmente importante evitar la confrontación y culpar o criticar al usuario. La escucha experta y reflexiva que aclara y amplía la propia experiencia e intención de la persona es una parte fundamental de la expresión de empatía. La empatía del trabajador de la salud contribuye de manera importante a que el usuario responda bien a la intervención. Crear discrepancia y ambivalencia por medio de preguntas abiertas Los usuarios tienen más probabilidad de sentirse motivados a cambiar su conducta de consumo de sustancias cuando ven una diferencia o discrepancia entre sus hábitos actuales de consumo y los problemas relacionados, y cómo les gustaría que fuera su vida, es decir su salud y las relaciones con los demás. El objetivo de la entrevista motivacional es crear y amplificar la discrepancia entre la conducta actual y las metas y los valores en general desde el punto de vista del usuario. Es importante que el usuario identifique sus propias metas y valores y que exprese sus propios motivos para el cambio. Una manera de hacer que los usuarios expresen sus propios motivos para el cambio es que el trabajador de la salud les haga preguntas abiertas. Hacer preguntas abiertas es una técnica utilizada con frecuencia en la entrevista motivacional para hacer pensar y hablar a los usuarios sobre sus hábitos de consumo de sustancias. Dentro del contexto de la intervención breve vinculada a ASSIST, los ejemplos de las preguntas que pueden hacerse son: “¿Le preocupa su puntuación (de las sustancias) en modo alguno? “¿Cuánto?” o “¿Cuáles son las cosas buenas acerca del consumo de (sustancia)?” y “¿Cuáles son las ‘cosas menos buenas’ para usted acerca del consumo de (sustancia)?” Hacer preguntas abiertas a los usuarios también refuerza la noción de que estos son responsables de la
  • 23. 23 dirección de la intervención y de las opciones relacionadas con sus hábitos de consumo de sustancias. (12) b.6. ADAPTARSE A LA RESISTENCIA Un principio clave de la entrevista motivacional es aceptar como algo normal la ambivalencia y resistencia de los usuarios al cambio y pedirles que consideren nueva información y perspectivas sobre el consumo de sustancias. Cuando el usuario expresa resistencia, el trabajador de la salud debe replantearla o reflexionar sobre ella en vez de oponerse. Es muy importante evitar la discusión a favor del cambio, ya que esto hace que el usuario adopte una posición defensiva. Debe señalarse que dentro del contexto de una intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) son pocas las oportunidades para la expresión de resistencia de los usuarios. (12) b.7. ESCUCHA REFLEXIVA Y RESUMEN La escucha reflexiva muestra al usuario que el trabajador de la salud entiende lo que se ha dicho; también puede utilizarse para esclarecer lo que el usuario quiso decir. Resumir es una manera importante de reunir lo que ya se ha dicho y de preparar al usuario para el cambio. Resumir añade fuerza a la escucha reflexiva, en especial en relación con las inquietudes y plática de cambio. Primero, los usuarios se escuchan decirlo, después escuchan al terapeuta repetirlo, y después lo escuchan de nuevo en el resumen. El trabajador de la salud puede entonces elegir, en cierto grado, qué incluir en el resumen y utilizarlo para volver a dirigir al usuario a considerar más las cosas menos buenas sobre el consumo de sustancias. Dentro del contexto de la intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST), la escucha reflexiva y el resumen se utilizan para resaltar la ambivalencia del usuario sobre sus hábitos de consumo de sustancias y dirigirlo hacia un mayor reconocimiento de sus problemas e inquietudes. Por ejemplo: “Entonces le gusta consumir cocaína en las fiestas y cree que no consume más que sus amigos. Por otra parte, ha gastado más dinero del que puede permitirse en cocaína y eso realmente le preocupa. Está teniendo problemas para pagar sus cuentas a tiempo. También ha
  • 24. 24 observado que tiene dificultad para dormir y se siente muy preocupado por su vida”. (12)  Puntos importantes En resumen, al proporcionar la intervención breve vinculada a ASSIST, el entrevistador: • Es objetivo. • Es la vía para proporcionar la información pertinente al usuario. • Es empático e imparcial. • Respeta las decisiones del usuario sobre el consumo de drogas y las opciones que elige durante el curso de la intervención breve. • Muestra al usuario que está escuchando y que no menosprecia sus respuestas. • No discute con el usuario. • Utiliza un lenguaje respetuoso con el usuario y lo trata como igual. • Hace preguntas abiertas para dirigir la conversación con el usuario hacia su autodescubrimiento y finalmente hacia el cambio. 2.2.2 MODELO DE CAMBIO DE CONDUCTA El modelo de cambio de conducta desarrollado por los psicólogos Prochaska y DiClemente proporciona un esquema adecuado para comprender el proceso mediante el cual las personas cambian su conducta, y considerar cuán listas están para cambiar sus hábitos de consumo de sustancias u otros relacionados con el estilo de vida. El modelo propone que las personas pasan por etapas discretas de cambio y que los procesos de cambio por los que pasan parecen ser los mismos tanto si reciben tratamiento como si no lo reciben. El modelo de cambio de conducta consta de varias etapas: precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantenimiento. La intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) tiene por objeto ayudar a las personas a que avancen de una etapa a otra del cambio, es decir de la etapa de precontemplación a la de contemplación, a la de preparación (también llamada de determinación), a la de acción y por último a la de mantenimiento. El avance de la etapa de precontemplación a la de contemplación puede no resultar en una disminución tangible del
  • 25. 25 consumo de sustancias; sin embargo, es un paso positivo que permitirá a los usuarios avanzar a la etapa de acción en el futuro. Es importante destacar que no hay un período establecido para avanzar de una etapa a otra (puede ser de minutos a meses o a años), y que las personas avanzan y retroceden entre etapas. No obstante, puede que algunas personas pasen directamente de la etapa de precontemplación a la de acción después de la intervención breve vinculada a (ASSIST). A continuación se presenta una breve descripción de los procesos subyacentes conductuales y cognitivos de cada etapa. Es probable que los entrevistadores que proporcionan intervenciones de más de 15 minutos o sesiones periódicas deban tener un conocimiento más amplio del modelo de cambio y las técnicas asociadas proporcionar intervenciones más extensas o periódicas. (12) A. PRECONTEMPLACIÓN Muchos de los usuarios de la atención primaria que obtienen una calificación positiva en la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) podrían estar en esta etapa. La intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) de 10 pasos sugerida en este manual está dirigida principalmente a aquellas personas que están en la etapa de precontemplación. Las personas que están en esta etapa: • Puede que no piensen hacer cambios relacionados con el consumo de sustancias. • Se concentran en los aspectos positivos del consumo de sustancias. • Tienen poca probabilidad de tener inquietudes acerca del consumo de sustancias psicoactivas. • Pueden mostrar resistencia a hablar sobre el consumo de sustancias. • Tienen poca probabilidad de reconocer o aceptar que sus hábitos de consumo de sustancias son problemáticos. • Tienen poca probabilidad de responder a un consejo directo para cambiar su conducta de consumo, pero pueden ser receptivos a la información sobre los riesgos asociados con su nivel y sus hábitos de consumo de sustancias (si se abordan adecuadamente por el trabajador de la salud). (12)
  • 26. 26 B. CONTEMPLACIÓN Algunos usuarios de la atención primaria que obtienen calificación positiva en la prueba de detección podrían estar en esta etapa. La intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) de 10 pasos sugerida en este manual también está dirigida a la mayoría de las personas que están en la etapa de contemplación. Las personas que están en esta etapa: • Piensan en reducir o eliminar el consumo de sustancias. • Son ambivalentes respecto a sus hábitos de consumo cuando son capaces de reconocer tanto las cosas buenas como las ‘cosas menos buenas’ acerca del consumo de sustancias. • Tienen probabilidad de estar conscientes de los problemas asociados con el consumo de sustancias y pueden considerar las ventajas y desventajas de sus hábitos actuales de consumo. • Tienen probabilidad de responder a la información sobre los riesgos relacionados con el consumo de sustancias y al consejo de reducir o de participar en una conversación sobre sus hábitos de consumo (si se abordan adecuadamente por el trabajador de la salud). • Una proporción de personas que están en la etapa de contemplación pueden estar dispuestas a cambiar pero: • Puede que no sepan cómo cambiar. • Puede que no tengan la seguridad de que pueden cambiar. (12) C. PREPARACIÓN/DETERMINACIÓN La etapa de preparación sigue a la de contemplación e involucra hacer planes para actuar en un futuro cercano y hacer los preparativos finales antes de iniciar el cambio de conducta. En esta etapa los usuarios están comprometidos a actuar y listos para cambiar, pero todavía pueden sentir cierto grado de ambivalencia. Las personas en la etapa de preparación: • Tienen la intención de tomar una determinación. • Pueden compartir sus intenciones con otros. • Realizan cambios pequeños relacionados con la conducta de consumo. • Reevalúan su conducta actual y consideran las cosas buenas que tendría el cambio. • Se sienten más seguros y mejor preparados para cambiar su conducta.
  • 27. 27 • Consideran las opciones disponibles. • Escogen fechas y establecen estrategias que las ayuden a hacer el cambio. (12) D. ACCIÓN Es probable que una menor proporción de los usuarios de la atención primaria de salud estén en la etapa de acción. La intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) de 10 pasos sugerida en este manual puede utilizarse y ampliarse para las personas que están en esta etapa. Las personas en la etapa de acción: • Han decidido que necesitan hacer cambios respecto al consumo de sustancias. • Han iniciado los preparativos para reducir el consumo o eliminarlo. • Se involucran activamente en el cambio de su conducta. • Han reducido el consumo o lo han eliminado por completo. • Es probable que continúen sintiéndose un tanto ambivalentes sobre el consumo y que necesiten aliento y apoyo para mantener su decisión. (12) E. MANTENIMIENTO El éxito a largo plazo consiste en permanecer en esta etapa. Las personas que están en la etapa de mantenimiento: • Intentan mantener los cambios de conducta que han hecho. • Intentan prevenir una recaída (el riesgo de una recaída disminuye con el tiempo). • Se concentran en las situaciones de alto riesgo y las estrategias para hacerles frente. • Están mejor preparadas cuando establecen estrategias para evitar situaciones en las que tienen riesgo de una recaída. • Es más probable que mantengan la abstinencia si se sienten recompensados y reciben apoyo y confirmación. (12) F. RECAÍDA La mayoría de las personas que intentan hacer cambios en su conducta de consumo de sustancias volverán a consumirlas por lo menos un tiempo, lo cual es normal y debe verse como parte del proceso de
  • 28. 28 aprendizaje y no como un fallo. Pocas personas cambian en el primer intento y la recaída es un buen momento para ayudar a los usuarios a revisar su plan de acción. Al hacer la revisión se deben examinar los períodos, las estrategias que dieron resultado y las que fueron demasiado ambiciosas y quizá poco realísticas. Los fumadores, por ejemplo, necesitan en promedio seis intentos para dejar de fumar tabaco. Después de la recaída, los usuarios regresarán a una de las etapas anteriores, ya sea la de precontemplación, contemplación, preparación o acción. Para muchas personas, hacer cambios relacionados con el consumo de sustancias se facilita más cada vez que lo intentan hasta que en algún momento lo logran. En conclusión, las etapas del modelo de cambio pueden utilizarse para hacer coincidir las intervenciones con la buena disposición de una persona para aceptar la información y hacer cambios relacionados con el consumo de sustancias. Aunque la etapa de cambio de un usuario no se mide formalmente ni se evalúa durante la intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) descrita en este manual, es importante que los trabajadores de la salud entiendan estos procesos subyacentes para brindar la mejor atención a los usuarios y ser más flexibles cuando el cambio en los usuarios no es inmediatamente obvio. Es preciso destacar que la intervención breve vinculada a la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) de 10 pasos descrita en este manual está dirigida principalmente a los usuarios que se han comprometido con la menor cantidad de cambios, es decir los que están en la etapa de precontemplación y algunos de los que están en la etapa de contemplación. Sin embargo, los principios se pueden elaborar y extender a los usuarios que están en la etapa de contemplación y de preparación que quieren hacer cambios pero no tienen la seguridad y el conocimiento, y a los que están en la etapa de acción. Los trabajadores de la salud no deben preocuparse demasiado en cuanto a cómo proporcionar la intervención breve y determinar dónde está el usuario en términos del cambio. La experiencia adquirida por medio de la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) y la intervención breve vinculada proporciona la mejor manera
  • 29. 29 de comprender el proceso de cambio de los usuarios y perfeccionar aún más la intervención de 10 pasos. (12) 2.2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS A. SALUD La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1964) define la salud como: “Estado de bienestar completo físico, mental y social y no socialmente la ausencia de enfermedad o dolencia.” Esta definición subraya la naturaleza biopsicosocial de la salud y pone en manifiesto que la salud es más que la ausencia de la enfermedad En 1992 un investigador agrego a la definición de la Organización mundial de la Salud (OMS): “y en armonía con el medio ambiente”, ampliando así el concepto. (13) B. SALUD MENTAL La Organización Mundial de la Salud la define como: “la forma de relacionarse con otros de la familia, el trabajo, el ocio y la comunidad en general”. Así considerado seria el modo más adecuado de adaptarnos al mundo y a los otros con la máxima eficacia y felicidad. (13) C. ENFERMEDAD La OMS dice que la enfermedad es el estado de desequilibrio bio-psico- social de un individuo. (13) D. ABUSO (DROGAS, ALCOHOL, SUSTANCIAS, SUSTANCIAS QUÍMICAS O SUSTANCIAS PSICOACTIVAS) Grupo de términos de uso extendido, pero con varios significados. En el Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IIIR) en español manual diagnóstico y estadística de enfermedades mentales, el “abuso de sustancias psicoactivas” se define como “un modelo desadaptativo de uso de una sustancia psicoactiva caracterizado por un consumo continuado, a pesar de que el sujeto sabe que tiene un problema social, laboral, psicológico o físico, persistente o recurrente, provocado o estimulado por el consumo o consumo recurrente en
  • 30. 30 situaciones en las que es físicamente peligroso”. Se trata de una categoría residual, siendo de elección el término “dependencia” cuando proceda. El término “abuso” se utiliza a veces con desaprobación para referirse a cualquier tipo de consumo, particularmente, de drogas ilegales. Debido a su ambigüedad, este término no está recogido en el Código Internacional de Enfermedades (CIE-10) (excepto en el caso de las sustancias que no producen dependencia, véase más adelante); las expresiones “consumo perjudicial” y “consumo de riesgo” ("hazardous use") son equivalentes en la terminología de la Organización Mundial de la Salud, si bien normalmente hacen referencia sólo a los efectos sobre la salud y no a las consecuencias sociales. La Office of Substance Abuse Prevention de Estados Unidos también desaconseja el empleo del término “abuso”, aunque expresiones tales como “abuso de sustancias” siguen utilizándose de forma extendida en Norte América para referirse generalmente a los problemas relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas. (14) E. ADICCIÓN, A LAS DROGAS O ALCOHOL (ADDICTION, DRUG OR ALCOHOL) Consumo repetido de una o varias sustancias psicoactivas hasta el punto de que el consumidor (denominado adicto) se intoxica periódicamente o de forma continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme dificultad para interrumpir voluntariamente o modificar el consumo de la sustancia y se muestra decidido a obtener sustancias psicoactivas por cualquier medio. Por lo general, hay una tolerancia acusada y un síndrome de abstinencia que ocurre frecuentemente cuando se interrumpe el consumo. La vida del adicto está dominada por el consumo de la sustancia, hasta llegar a excluir prácticamente todas las demás actividades y responsabilidades. El término adicción conlleva también el sentido de que el consumo de la sustancia tiene un efecto perjudicial para la sociedad y para la persona; referido al consumo de alcohol, es equivalente a alcoholismo. (14) F. DROGAS Dice la Organización Mundial de la Salud (OMS): "Droga" es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de
  • 31. 31 administración, produce una alteración de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas. (13) G. TABACO Es una planta originaria de América cuyo uso ha dejado de ser curativo y ceremonial. Esta droga se considera dentro de la clasificación de los estimulantes; su principio activo es la nicotina, que tiene una gran variedad de efectos complejos y, a veces, impredecibles tanto en la mente como en el cuerpo; es la responsable de la adicción al tabaco. Además de la nicotina, el humo del tabaco contiene alquitrán, que provoca cáncer de pulmón y de otros órganos. En el humo del cigarrillo se han identificado más de 4 mil sustancias tóxicas entre las que se encuentran monóxido de carbono, amonio, plutonio, etc. Aproximadamente 40 de estas sustancias, como el benceno, el níquel y el polonio, tienen potencial cancerígeno. Los productos de tabaco causan el mayor número de muertes por uso de sustancias psicoactivas en el mundo y representan un problema importante de salud pública. El consumo regular de productos de tabaco es un factor de riesgo para una gran cantidad de problemas de salud a largo plazo, y aumenta la gravedad o el riesgo de complicaciones, como alta presión sanguínea, diabetes y asma. Los niños que están cerca de personas que fuman tabaco tienen mayor riesgo de desarrollar infecciones respiratorias, alergias y asma. Las embarazadas que fuman tienen mayor riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro y bebés con bajo peso. Aunque la mayoría de las personas que consumen tabaco lo hacen fumando, el uso de productos de tabaco masticado o aspirado también se asocia con un mayor riesgo de enfermedades. La exposición al humo del tabaco en el medio ambiente (fumadores pasivos) también aumenta el riesgo de problemas de salud entre los no fumadores. (13) Los riesgos asociados con el consumo de productos de tabaco (que van de menos a más severos) son los siguientes:  Envejecimiento prematuro y arrugas en la piel
  • 32. 32  Condición física inferior y tiempos de recuperación más largos después de un resfriado o gripe  Infecciones respiratorias y asma  Alta presión sanguínea, diabetes mellitus  Aborto espontáneo, parto prematuro y bebés de bajo peso al nacer  Enfermedades renales  Enfermedades crónicas de las vías respiratorias, entre ellas enfisema  Enfermedades cardíacas, apoplejías, enfermedades cardiovasculares  Cáncer de pulmón, vejiga, mama, boca, garganta y esófago H. ALCOHOL El consumo de alcohol es un factor de riesgo para una gran variedad de problemas de salud, y el consumo riesgoso es una causa importante de enfermedades prematuras, pérdida de la calidad de vida y muerte. Los problemas sociales también se relacionan a menudo con el consumo de alcohol riesgoso y dependiente, entre ellos la ruptura de las relaciones con la familia y amigos y la dificultad para mantener un trabajo o en los estudios. Para algunas personas (hombres mayores de 45 años y mujeres después de la menopausia), el consumo bajo de alcohol se relaciona con beneficios para la salud debidos a una reducción en el riesgo de enfermedades del corazón. El riesgo más bajo se asocia con un promedio de 10g de alcohol al día para los hombres y menos de 10g al día para las mujeres (una lata de cerveza contiene 13g de alcohol; 100ml de vino contiene aproximadamente 9,5g de alcohol; 35ml de licor de 40% contiene 11g de alcohol). Las mujeres que consumen alcohol durante el embarazo están en riesgo de tener bebés con deformidades, dificultades de aprendizaje o conducta y desarrollo de cerebro atrofiado. La tolerancia y dependencia pueden desarrollarse como resultado de un consumo repetido y los consumidores dependientes pueden sufrir síndrome de abstinencia si reducen o dejan de consumir alcohol. La abstinencia severa de alcohol complicada por delirium tremens constituye una emergencia médica. Entre los síntomas de la abstinencia están los temblores, sudor, ansiedad, náusea, vómito y diarrea, insomnio, dolor de cabeza, hipertensión, alucinaciones y convulsiones.
  • 33. 33 Para mayor información sobre los efectos del alcohol y los niveles de riesgo para el consumo (12). Los riesgos asociados con niveles no seguros de consumo de alcohol (que van de menos a más severos) son los siguientes:  Resacas, conducta violenta y agresiva, accidentes y lesiones, náusea y vómito  Disminución en el desempeño sexual, envejecimiento prematuro  Problemas digestivos, úlceras, inflamación del páncreas, alta presión sanguínea  Ansiedad y depresión, dificultades en las relaciones personales, problemas económicos y laborales  Dificultad para recordar cosas y resolver problemas  Deformidades y daño cerebral en los bebés de mujeres embarazadas  Daño cerebral permanente que lleva a la pérdida de memoria, déficits cognitivos y  desorientación  Apoplejía, daño muscular y en los nervios  Enfermedad del hígado y el páncreas  Cáncer de boca, garganta y mama  Suicidio I. MARIHUANA La marihuana es la droga ilegal más consumida en el mundo. Aunque es posible experimentar sobredosis e intoxicación de cannabis, la probabilidad de muerte debida a intoxicación por el uso exclusivo de cannabis es muy baja, pero la combinación con otras drogas puede resultar en sobredosis y muerte. Sin embargo, el consumo de cannabis se asocia con consecuencias negativas para la salud, y en las embarazadas el consumo de cannabis causa efectos semejantes a los del tabaco, tanto en la madre como en el bebé. También puede aumentar la severidad y las complicaciones de enfermedades existentes, como alta presión sanguínea, enfermedades cardíacas, enfermedades respiratorias y ciertos tipos de cáncer. (12)
  • 34. 34 Los riesgos asociados con el consumo de cannabis (que van de menos a más severos) son los siguientes:  Problemas de atención y motivación  Ansiedad, paranoia, pánico, depresión  Disminución de la memoria y de la capacidad para resolver problemas  Presión sanguínea alta  Asma y bronquitis  Psicosis, en particular en personas con historial personal o familiar de esquizofrenia  Enfermedades cardíacas y enfermedad pulmonar obstructiva crónica  Cáncer de las vías respiratorias superiores y de garganta 2.2.4 Teorías y modelos que sustentan la investigación 2.2.4.1 Dorothea Orem. “Teoría general de la enfermería”. La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. (15) Metaparadigmas: Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese así, serán otras personas las que le proporcionen los cuidados. Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona. Salud: es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones.
  • 35. 35 Enfermería como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina, que es “ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otros”. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería. (15) Epistemología: La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto general de Enfermería. Aquella generalización hizo posible después razonamientos deductivos sobre la enfermería. Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje, y considera que sus trabajos con estudiantes graduados, y de colaboración con colegas, fueron esfuerzos valiosos. Si bien no reconoce a nadie como influencia, principal, sí cita los trabajos de muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la Enfermería. (15) Práctica de la teoría de Orem. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos: 1. Examinar los factores, los problemas de salud y el déficit de autocuidado. 2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración del conocimiento, habilidades motivación y orientación del cliente. 3. Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería. 4. Diseñar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participa activamente en las decisiones del autocuidado de su salud. 5. Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador, contando con la participación del cliente. Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son afectados por creencias, culturales hábitos y costumbres de la familia y de la sociedad. Edad, etapa del desarrollo, y estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para realizar actividades
  • 36. 36 de autocuidado; por ejemplo un padre o un tutor debe brindar continuamente atención terapéutica al niño. Para Orem, existen tres categorías de requisitos de cuidados de enfermería y son: 1) Universales, los que precisan todos los individuos para preservar su funcionamiento integral como persona humana. 2) De cuidados personales del Desarrollo, surgen como resultado de los procesos del desarrollo, Ej. el embarazo y la menopausia, o de estados que afectan el desarrollo humano Ej. La pérdida de un ser querido o del trabajo. 3) De cuidados personales de los trastornos de salud Ej. Los que se derivan de traumatismos, incapacidad, diagnóstico y tratamiento médico e implican la necesidad de introducir cambios en el estilo de vida, hábitos. Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene objetivos específicos, los inicia y orienta la propia persona; es eficaz y fomenta la independencia. Para la implementación de las actividades desarrollo tres sistemas de Compensación: 1) Total, requiere de que se actué en lugar de él. 2) Parcial, solo requiere ayuda en actividades terapéuticas. 3) De Apoyo educativo, cuando el paciente puede aprender la forma de hacer su cuidado bajo ciertas instrucciones pero requiere ayuda emocional 2.3 Sistema de hipótesis: 2.3.1 Hipótesis General Existe una disminución estadísticamente significativa de los niveles de riesgo en el consumo de tabaco, alcohol y marihuana debido a la intervención breve en el grupo experimental de estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú. 2.3.2 Hipótesis Especifica
  • 37. 37  Existe una disminución altamente significativa de los niveles de riesgo en el consumo de tabaco debido a la intervención breve.  Existe una disminución altamente significativa de los niveles de riesgo en el consumo de alcohol debido a la intervención breve.  Existe una disminución altamente significativa de los niveles de riesgo en el consumo de marihuana debido a la intervención breve. 2.4 Sistema de variables.
  • 38. VARIABLES DEFINICIÓN CONCEP- TUAL DEFINICIÓN OPERACIO-NAL DIMENSIONES INDICADOR TÉCNICA O INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS VARIABLE INDEPENDIENT E CONSUM O DE DROGAS "Droga" es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas Las drogas en nuestro medio son legales tales como las bebidas alcohólicas y el tabaco, mientras que la droga ilegales con mayor incidencia de consumo es la marihuana Tabaco Riesgo bajo: 0-3 Riesgo moderado: 4-26 Riesgo alto: más de 27 Cuestionario ASSIST modificadoBebidas alcohólicas Riesgo bajo: 0-10 Riesgo moderado:11-26 Riesgo alto: más de 27 Marihuana Riesgo bajo: 0-3 Riesgo moderado: 4-26 Riesgo alto: más de 27 VARIABLE DEPENDIENTE INTERVE N-CIÓN BREVE Las intervenciones breves buscan identificar problemas presentes o potenciales relacionados con el uso de sustancias y motivar a aquellos en riesgo a cambiar su conducta de uso de sustancias La intervención breve que dura de 3 a 15 minutos se realizará en aquellos estudiantes que presenten riesgo bajo y moderado del consumo de drogas. Riesgo bajo Tabaco: 0-3 Bebidas Alcohólicas: 0-10 Marihuana: 0-3 Entrevista motivacional FRAMES Riesgo moderado Tabaco: 4-26 Bebidas alcohólicas: 11-26 Marihuana: 4-26 Riesgo alto Tabaco: más de 27 Bebidas alcohólicas: más de 27 Marihuana: más de 27
  • 39. CAPÍTULO III METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 3.1 Tipo y nivel de investigación. Es un estudio explicativo, con un diseño cuasi-experimental de corte longitudinal prospectivo, ya que los datos se recolectan en dos momentos de la investigación. 3.2 Población y muestra. 3.2.1. Población: Estuvo conformada por los estudiantes de 1° a 10° semestre de las diferentes facultades de la Universidad Nacional del Centro del Perú 3.2.2. Muestra: Del total de estudiantes de la UNCP se seleccionó una muestra representativa en tamaño y calidad, la cual se calculó del muestreo aleatorio simple para estimar la proporción de una población finita. La fórmula para el tamaño de muestra para poblaciones finitas es: ( ) ( ) ( ) Dónde: : Es el tamaño de la población (10500 estudiantes de la UNCP). : Es la probabilidad de éxito (si, 90%). : Estimado señor o señora: el margen de error a tolerar (4,07%)
  • 40. 40 : Es el valor de la distribución normal estándar para una probabilidad de ( ), donde es el nivel de significación y ( ) es el nivel confianza establecido ( ; = 95%) ; . Reemplazando los valores en la formula resulta que: ( )( )( ) ( )( ) ( )( )( ) Esta muestra representa el 26.4% de la población.  Criterios de inclusión  Estudiantes universitarios de la Universidad Nacional del Centro del Perú que se encuentren cursando del 1° a 10° semestre de las diferentes facultades  Estudiantes universitarios de la Universidad Nacional del Centro del Perú mayores de 18 años  Estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú que acepten participar voluntariamente en la investigación  Estudiantes universitarios de la Universidad Nacional del Centro del Perú varones y mujeres  Criterios de exclusión  Estudiantes universitarios que no pertenecen a la Universidad Nacional del Centro del Perú que  Estudiantes universitarios egresados de la Universidad Nacional del Centro del Perú  Estudiantes universitarios de la Universidad Nacional del Centro del Perú menores de 18 años  Estudiantes universitarios de la Universidad Nacional del Centro del Perú que no acepten participar voluntariamente en la investigación 3.3 Métodos utilizados. Durante la investigación se hizo uso del Método Científico y Método Cuantitativo
  • 41. 41 3.4 Diseño de la investigación. El diseño de la investigación es Cuasi experimental con pre test y post test y grupo experimental y control, porque se generó una situación para tratar de explicar cómo afecta a quienes participan en ella en comparación con quienes no lo hacen, a través de ello conocer y observar el comportamiento de una variable a través de la manipulación de otras variables. G1: O1 X1 X2 O3 G2: O2 - - O4 Definido como: G1: Grupo experimental O1: Aplicación del Pre- test, ASSIST modificado X1: Aplicación de la intervención breve O2: Aplicación del Pre- test, ASSIST modificado G2: Grupo control O3: Aplicación del Post- test, ASSIST modificado ---: No se aplica intervención breve O4: Aplicación del Post-test 3.5 Técnicas e instrumentos de recolección de datos La técnica utilizada para recolección de datos fue la entrevista dirigida a los estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú. El instrumento utilizado fué: La prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) modificado para nuestra localidad. 3.6 Validación de los instrumentos de investigación El cuestionario “The alcohol, smoking and substance involvement screening test” (ASSIST) es la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias; consiste en un cuestionario dirigido a personas con riesgo en el consumo de sustancias por lo que debe ser administrado por un profesional de salud capacitado; el cuestionario está compuesto por ocho preguntas y completarlo lleva un tiempo de 5 y 10 minuto; dicho cuestionario fue modificado
  • 42. 42 para adecuarlo a la realidad local de Huancayo y así mismo se restringió para solo tres sustancias (tabaco, bebidas alcohólicas y marihuana).De tal cuestionario se obtiene una puntuación de riesgo tanto para tabaco, bebidas alcohólicas y marihuana, como sigue: para el tabaco en el nivel de riesgo bajo de 0- 3 puntos, nivel riesgo moderado de 4-26 puntos y riesgo alto de +27 puntos; para las bebidas alcohólicas en el riesgo bajo de 0- 10 puntos, riesgo moderado de 11- 26 puntos y riesgo alto de +17 puntos y por ultimo para la marihuana nos da las siguientes puntuaciones: riesgo bajo de 0- 3 puntos, riesgo moderado de 4- 26 puntos y riesgo alto + de 27 puntos. Tales modificaciones serán validadas a través de una cartilla de jueces expertos, donde evaluaron el instrumento 5 profesionales; y asimismo se validará el instrumento a través de un estudio piloto realizado en 30 estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú, en las que se aplicando el cuestionario the alcohol, smoking and substance involvement screening test (ASSIST) modificado. Para el proceso de validación del instrumento se utilizará el alfa de Cronbach para medir la confiabilidad y la V de Aiken para medir el coeficiente de validez. 3.7. Procedimiento de recolección de datos Los procedimientos de recolección de datos se llevó a cabo a partir de la aplicación de la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias ASSIST modificado a la muestra de estudio (140 estudiantes). Para recoger la información requerida e identificar el nivel de riesgo se aplicó una entrevista cerrada con la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) modificado; el cual se aplicó a dos grupos: Grupo control y Grupo experimental. Para la aplicación de prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias ASSIST tanto del pre- test como el pos-test la entrevista a los estudiantes se realizó en el campus universitario (parque de la integración y explanada de cada facultad). Se elegió al azar a los estudiantes para aplicar la intervención. El efecto de la intervención se evaluó en el lapso de un mes para el grupo experimental. En el grupo control el cuestionario ASSIST se aplicó en dos momentos, al contacto con el estudiante y un mes después de la primera entrevista.
  • 43. 43 En el grupo experimental el cuestionario ASSIST se aplicó el cuestionario, posteriormente se identificará su nivel de riesgo y se realizó la intervención breve correspondiente haciendo uso de la técnica motivacional FRAMES. 3.7.1. ASPECTOS ÉTICOS- CONSENTIMIENTO INFORMADO El presente estudio consideró el respeto a los derechos inviolables de las personas (estudiantes), como derecho a la autonomía o autodeterminación de participar o no en la investigación y recibir un trato que todo ser humano merece. Así mismo se tuvo en cuenta los principios éticos, tales como el de la no maleficencia realizando adecuadamente la interpretación de los riesgos correspondientes, el de beneficencia hacer bien a los demás, la equidad dar a cada quien lo que necesita en salud, y .justicia donde los profesionales tenemos la obligación de trabajar de manera equitativa y de evitar todo tipo de discriminación. Esta fue considerada dentro de la prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST) modificado, el cual fue firmado como autorización de los estudiantes para formar parte del trabajo de investigación, previa información de su participación en este. 3.8. Lugar de ejecución El estudio se realizó en inmediaciones de la Universidad Nacional del Centro del Perú, en sus diferentes facultades, cuya ubicación es en el distrito de El Tambo, provincia de Huancayo.
  • 44. 44 CAPÍTULO IV RESULTADOS Y DISCUSIÓN Luego de haber obtenido los datos, como consecuencia de la aplicación del ASSIST modificado se elaboró una base de datos en el programa SPSS V.21 con el que se procedió dio al procesamiento estadístico para la observación de los hallazgos correspondientes de acuerdo a las variables de estudio. Las técnicas para el procesamiento de los datos que se utilizaron fueron las siguientes: A. ESTADISTICA DESCRIPTIVA Fue necesaria para presentar e interpretar de manera resumida la totalidad de los datos obtenidos, tanto de interpretación de los puntajes, así como la efectividad de la intervención breve. Se hizo uso de las frecuencias relativas, frecuencias porcentuales, medidas de tendencia central: media aritmética, mediana, moda y de dispersión: desviación típica, coeficiente de variabilidad y varianza. B. ESTADISTICA INFERENCIAL Se utilizaron diferentes técnicas de las estadísticas inferencial a lo largo de la investigación, las cuales se detallan a continuación. Para determinar la validez y confiabilidad del instrumento de investigación aplicada, se utilizó el “α” de Cronbach y el coeficiente de validez de contenido V de Aiken. Para la prueba de hipótesis se hace uso de la T DE STUDENT para ver la significancia y R DE PEARSON para ver la correlación de las variables
  • 45. 45 En la Significancia fue necesario utilizar el valor de “p”, a fin de establecer si existe significancia o no en cada una de las pruebas que se utilizó en las hipótesis de investigación. La investigación pretende determinar el efecto de la intervención breve en el consumo de alcohol, tabaco y marihuana en los estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú, para lo cual lo cual se aplicó el ASSIST modificado como pre-test y post-test para observar el efecto de la variable independiente en la variable dependiente. Las unidades de análisis de observación en la investigación fueron 140 estudiantes de la Universidad Nacional del Centro Perú de los cuales 70 estudiantes pertenecieron al grupo experimental y se aplicó la intervención breve mientras que otros 70 estudiantes formaron parte del grupo control quienes no recibieron intervención breve. 4.1. PRESENTACION DE RESULTADOS A continuación se presentan los resultados obtenidos en el pre-test y post test, con sus respectivos cuadros de frecuencias, análisis estadísticos e interpretación de estos, con los cuales se afirman o se niegan la hipótesis. 4.1.1. Análisis de los resultados del ASSIST modificado (Pre- test) La primera parte de la investigación fue llevar a cabo el pre-test (mediante el ASSIST modificado) en el grupo experimental y grupo control, obteniéndose los siguientes resultados:
  • 46. 46 GRAFICO N° 1 FRECUENCIA DE ESTUDIANTES POR FACULTAD FUENTE: Investigación realizadA por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el grafico N° 1 se observa que el mayor número de participantes en la investigación provenían de las facultades de Ingeniería civil (10 estudiantes), Ingeniería ciencias forestales (10 estudiantes), Ingeniería eléctrica y electrónica (10 estudiantes) y Pedagogía mientras que las facultados con un menor número de participantes fueron Antropología (2 estudiantes), Ingeniería de industrias alimentarias (3 estudiantes) e Ingeniería de metalurgia y materiales (3 estudiantes).
  • 47. 47 GRAFICO N° 2 FRECUENCIA DE ESTUDIANTES POR EDAD FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el cuadro N° 2 se observa que la mayoría de participantes en la investigación tenían la edad de 21, 22 y 23 años mientras que la minoría de participantes tenían la edad de 25, 27 y 28 años.
  • 48. 48 GRAFICO N° 3 FRECUENCIA DE ESTUDIANTES POR SEXO EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el grafico N° 3 se observa que en la investigación participaron 30 estudiantes mujeres (14 grupo experimental y 16 grupo control) y 30 estudiantes varones (56 grupo experimental y 54 grupo control) haciendo un total de 140 estudiantes (70 grupo experimental y 70 control).
  • 49. 49 a) Estadísticos de los niveles de riesgo del grupo experimental y control en el pre-test En los gráficos N° 4, 5 y 6 se muestra respectivamente la incidencia de los niveles de consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y marihuana en los estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú. GRÁFICO N° 4 INCIDENCIA DE LOS NIVELES DE CONSUMO DE TACABO EN LOS ESTUDIANTES DE LA UNCP FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el grafico N° 4 se observa que de los estudiantes que fueron entrevistados el 51% presentan un nivel de riego bajo en el consumo de tabaco, mientras que el 49% presentan un nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y un 0% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de tabaco.
  • 50. 50 GRÁFICO N° 5 INCIDENCIA DE LOS NIVELES DE CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS EN LOS ESTUDIANTES DE LA UNCP FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el grafico N° 5 se observa que de los estudiantes que fueron entrevistados el 34% presentan un nivel de riego bajo en el consumo de alcohol, mientras que el 65% presentan un nivel de riesgo moderado en el consumo de alcohol y un 1% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de alcohol.
  • 51. 51 GRÁFICO N° 6 INCIDENCIA DE LOS NIVELES DE CONSUMO DE MARIHUANA EN LOS ESTUDIANTES DE LA UNCP FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el grafico N° 4 se observa que de los estudiantes que fueron entrevistados el 89% presentan un nivel de riego bajo en el consumo de marihuana, mientras que el 11% presentan un nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana y un 0% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de marihuana.
  • 52. 52 b) Comparación de los niveles de riesgo según sexo en el pre- test GRAFICO N° 7 COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO DE CONSUMO DE TABACO SEGÚN EL SEXO (PRE-TEST) FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el grafico N° 7 se observa que del total de estudiantes mujeres entrevistadas, el 14% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de tabaco , el 7% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y el 0% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de tabaco; mientras que del total de estudiantes varones entrevistados, el 36% presenta un nivel de riego bajo en el consumo de tabaco, el 42% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y el 0% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de tabaco. Así mismo se evidencia que los estudiantes varones entrevistados presentan niveles de consumo de tabaco más altos con respecto de las estudiantes mujeres.
  • 53. 53 GRAFICO N° 8 COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO DE CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS SEGÚN EL SEXO (PRE-TEST) FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el grafico N° 8 se observa que del total de estudiantes mujeres entrevistadas, el 13% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de bebidas alcohólicas , el 9% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de bebidas alcohólicas y 0% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de bebidas alcohólicas; mientras que del total de estudiantes varones entrevistados, el 21% presenta un nivel de riego bajo en el consumo de bebidas alcohólicas, el 56% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de bebidas alcohólicas y el 1% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de bebidas alcohólicas. Así mismo se evidencia que los estudiantes varones entrevistados presentan niveles de consumo de bebidas alcohólicas más altos con respecto de las estudiantes mujeres.
  • 54. 54 GRAFICO N° 9 COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO DE CONSUMO DE MARIHUANA SEGÚN EL SEXO (PRE-TEST) FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el grafico N° 9 se observa que del total de estudiantes mujeres entrevistadas, el 21% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de marihuana, el 1% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana y el 0% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de marihuana; mientras que del total de estudiantes varones entrevistados, el 69% presenta un nivel de riego bajo en el consumo de marihuana, el 10% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana y el 0% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de marihuana. Así mismo se evidencia que los estudiantes varones entrevistados presentan niveles de consumo de marihuana más altos con respecto de las estudiantes mujeres.
  • 55. 55 c) Comparación de los niveles de riesgo del grupo experimental y control en el pre- test y post test En los siguientes gráficos se muestra respectivamente una comparación de los niveles de riesgo en el consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y primero en el PRE-TEST y luego en POST-TEST del grupo experimental y grupo control respectivamente. GRAFICO N° 10 COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE TABACO EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (PRE-TEST) FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el gráfico N° 10 se puede evidenciar que de los entrevistados, en el pre-test del grupo experimental el 23% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de tabaco, un 27% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y 0% presenta un nivel de riesgo alto; mientras que en el grupo control se evidencia el 28% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de tabaco , el 22% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y el 0% presenta un nivel de riesgo alto; así mismo se observa que los niveles de riesgo son homogéneos en ambos grupos(no se observan diferencias abismales).
  • 56. 56 GRAFICO N° 11 COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE TABACO EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (POST-TEST) FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el gráfico N° 11 se puede evidenciar que de los entrevistados, en el post-test del grupo experimental el 31% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de tabaco, el 19% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y 0% presenta un nivel de riesgo alto; mientras que en el grupo control se evidencia el 24% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de tabaco, el 25% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de tabaco y el 1% presenta un nivel de riesgo alto. Así mismo se observa que con respecto al pre-test, en el grupo experimental existe una disminución de los porcentajes de riesgo moderado(de 27%a 19%) y un aumento en los porcentajes de riesgo bajo(de 23%a 31%); mientras que en el grupo control se observan que hay una diminución del porcentaje del nivel de riesgo bajo(de 28%a 24%) y que hay un aumento del porcentaje en el nivel de riego moderado(de 22%a 25%) y en el nivel de riesgo bajo(de 0%a 1%)
  • 57. 57 GRAFICO N° 12 COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (PRE-TEST) FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el gráfico N° 12 se puede evidenciar que de los entrevistados, en el pre-test del grupo experimental el 7% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de bebidas alcohólicas, el 42% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de bebidas alcohólicas y el 1% presenta un nivel de riesgo alto; mientras que en el grupo control se evidencia el 26% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de bebidas alcohólicas , el 23% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de bebidas alcohólicas y el 1% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de bebidas alcohólicas.
  • 58. 58 GRAFICO N° 13 COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (POST- TEST) FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el gráfico N° 13 se puede evidenciar que los entrevistados, en el post-test del grupo experimental el 34% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de bebidas alcohólicas, el 16% presenta un nivel de riesgo moderado y 0% presenta un nivel de riesgo alto; mientras que en el grupo control se evidencia el 21% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de bebidas alcohólicas, el 26% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de bebidas alcohólicas y el 3% presenta un nivel de riesgo alto. Así mismo se observa que con respecto al pre-test, existe en el grupo experimental una disminución de los porcentajes de riesgo moderado (de 46%a 16%) y un aumento en los porcentajes de riesgo bajo en el consumo de bebidas alcohólicas (de 7% a 34%); mientras que en el grupo control se observan que hay una diminución del porcentaje del nivel de riesgo bajo(de 26%a 21%) y que hay un aumento en el porcentaje del nivel de riego moderado (de 23%a 26%) y en el nivel de riesgo bajo(del 1%a 3%).
  • 59. 59 GRAFICO N° 14 COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE MARIHUANA EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (PRE-TEST) FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el gráfico N° 14 se puede evidenciar que de los entrevistados, en el pre-test del grupo experimental el 45% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de marihuana, un 5% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana y 0% presenta un nivel de riesgo alto; mientras que en el grupo control se evidencia el 44% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de marihuana, el 6% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana y el 0% presenta un nivel de riesgo alto; así mismo se observa que los niveles de riesgo son homogéneos en ambos grupos(no se observan diferencias abismales).
  • 60. 60 GRAFICO N° 15 COMPARACION DE LOS NIVELES DE RIESGO EN EL CONSUMO DE MARIHUANA EN EL GRUPO EXPERIMENTAL Y GRUPO CONTROL (POST-TEST) FUENTE: Investigación realizada por Jenny Huaycañe López y Evelin Colonio Ñahui INTERPRETACION: En el gráfico N° 15 se puede evidenciar que en el post-test del grupo experimental el 50% de los entrevistados presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de marihuana, el 0% presenta un nivel de riesgo moderado y 0% presenta un nivel de riesgo alto en el consumo de marihuana; mientras que en el grupo control se evidencia el 46% presenta un nivel de riesgo bajo en el consumo de marihuana, el 4% presenta un nivel de riesgo moderado en el consumo de marihuana y el 0% presenta un nivel de riesgo alto. Así mismo se observa que con respecto al pre-test, existe en el grupo experimental una disminución del porcentaje de riesgo moderado (de 5%a 0%) y un aumento en los porcentajes de riesgo bajo en el consumo de marihuana (de 45% a 5%); mientras que en el grupo control se observan que hay no hay disminución ni aumento notable, los porcentajes se mantienen casi iguales.
  • 61. 61 RECOMENDACIONES 1. Se sugiere que la Universidad Nacional del Centro del Perú implemente un programa de prevención ante el consumo de drogas incluyendo las intervenciones breves como medio de detección precoz de las conductas riesgosas de los estudiantes universitarios. 2. Se sugiere priorizar realizar las intervenciones breves por se sencillas, generar gastos económicos mínimos y ser breves; ya que ha sido demostrada su efectividad en nuestra investigación como también en otra investigaciones. 3. Se sugiere implementar líneas de base que no solo se apliquen en la UNCP sino también en otras universidades a nivel regional e incluso a nivel nacional. 4. Se recomienda a las autoridades utilizar la investigación como evidencia científica que responde a las líneas de investigación en las adicciones en el marco de la salud mental. 5. Se sugiere a la autoridades universitarias tomar en cuenta el trabajo de investigación ya que aporta evidencia científica que les permitirá tomar decisiones adecuadas para enfrentar la problemática; incorporando la intervenciones breves en el marco de universidad saludable 6. Se recomienda realizar una investigación de mayor alcance donde se tome una muestra de mayor magnitud con el objetivo de profundizar el tema investigado. 7. Sugerimos se tenga en cuenta la incorporación del profesional de enfermería, en los programas de dicho programa ya que enfermería brinda un cuidado holístico, personalizada y humanizada, basado en la teoría del autocuidado de Dorotea Orem. 8. Se recomienda realizar con suma urgencia la intervención breve en este grupo etario ya que en esta edad se presenta mayor el riesgo de consumo de las drogas, por la facilidad de acceso a la compra de estas drogas, falta de factores protectores, como escasos espacios de actividad recreativa, ausencia de reglas que prohíban la comercialización libre de ciertas drogas. 9. Se sugiere que el profesional de enfermería lidere programas de prevención contra el consumo de drogas en los centros de atención primaria y grupos de riesgo. 10. Se recomienda a los profesionales de enfermería y estudiantes tomar en cuenta este tema de investigación y seguir profundizándolo ya que es vital para ver la eficacia de la intervención breve, mejorar de la salud de los estudiantes como también mejorar el Estatus de Enfermería.
  • 62. ANEXOS 1 MATRIZ DE CONSISTENCIA TÍTULO DEL PROYECTO FORMULACIÓN DEL PROBLEMA OBJETIVOS SISTEMA DE HIPÓTESIS METODOLOGÍA INTERVENCIÓN BREVE EN CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL Y MARIHUANA EN ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ-2014 Formulación del problema general  ¿Qué ocurre con los niveles de riesgo en el consumo de tabaco, alcohol y marihuana después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú? Formulación del problema especifico  ¿Cuáles son los niveles de riesgo en el consumo de Objetivo General  Determinar los niveles de riesgo en el consumo de tabaco, alcohol y marihuana después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú Objetivo Específicos  Identificar los niveles de riesgo en el consumo de tabaco después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú.  Identificar los niveles de riesgo en el consumo de alcohol después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú. Hipótesis General Existe una disminución estadísticamente significativa de los niveles de riesgo en el consumo de tabaco, alcohol y marihuana debido a la intervención breve en el grupo experimental de estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú. Hipótesis Tipo y nivel de investigación. Es un estudio explicativo, con un diseño cuasiexperimental de corte longitudinal prospectivo, ya que los datos se recolectan en dos momentos de la investigación. Población: 10 500 estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú. Muestra: 140
  • 63. 63 tabaco después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú?  ¿Cuáles son los niveles de riesgo en el consumo de alcohol después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú?  ¿Cuáles son los niveles de riesgo en el consumo de marihuana después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú?  Identificar los niveles de riesgo en el consumo de marihuana después de la intervención breve en estudiantes de la Universidad Nacional del Centro del Perú. Específica  Existe una disminución altamente significativa de los niveles de riesgo en el consumo de tabaco debido a la intervención breve.  Existe una disminución altamente significativa de los niveles de riesgo en el consumo de alcohol debido a la intervención breve.  Existe una disminución altamente significativa de los niveles de riesgo estudiantes, 70 grupo experimental y 70 grupo control. Tipo de muestreo: No probabilístico por conveniencia Método de investigación: Cuantitativo y científico. Diseño de investigación Cuasi experimental Pre-test y post- test G1: O1 X1 X2 X3 X4 O2 G2: O3 - - - - O4 Definido como: G1: Grupo experimental O1: Aplicación del Pre- test, ASSIST modificado X1: Aplicación de la intervención breve O2: Aplicación del Post- test, ASSIST modificado G2:Grupo control O3: Aplicación del Pre- test, ASSIST modificado ---: No se aplica
  • 64. 64 en el consumo de marihuana debido a la intervención breve. intervención breve