La familia y la muerte

1. MAESTRIA EN ADMINISTRACION DE HOSPITALES Y SERVICIOS DE
SALUD
BIOÉTICA
UNIDAD 3
MUERTE DIGNA
LA FAMILIA Y LA MUERTE
LIC. CLAUDIA ESTHELA GARZA RAYGOZA.
TUTOR: DR. HÉCTOR RAMIREZ CORDERO
MONTERREY, N.L. MARZO 2014.

2. • En la cultura judeo-cristiana la muerte ha sido considerada
como algo doloroso, razón por la cual ha sido
negada, convirtiéndose así en un tema sobre el que no se habla.
• Se trabaja con la familia con dos objetivos:
• Que todos sus miembros puedan colaborar del mejor modo
posible en el acompañamiento del enfermo terminal
• Que comiencen a elaborar la proximidad de la pérdida del ser
querido

3. • El objetivo de ayudar a un buen morir es importante tanto
para el paciente como para su familia, ya que de este
modo es más fácil para los familiares elaborar el duelo
por la pérdida de su ser querido y no desarrollar un tipo
de duelo complicado o patológico.

4. • El duelo es un proceso, no un estado e implica tareas de
elaboración de la pérdida que requieren esfuerzo.
• Sensación de haber sido robado, despojado de algo valioso,
con reacción de aflicción ante la pérdida que incluyen
respuestas físicas, emocionales y espirituales, incluye procesos
mediante los cuales el doliente deshace los vínculos que lo
ligaban a alguien que ya no está..

5. • ….el duelo representa una desviación del estado de salud y
bienestar, e igual que es necesario curarse en la esfera de lo
fisiológico, es necesario un periodo de tiempo para que la
persona en duelo vuelva a un estado de equilibrio
homeostático…

6. • El término pérdida se refiere a un suceso que produce una
inaccesibilidad persistente a esa figura emocionalmente
importante…y cuando esa pérdida es vista como permanente
hay dolor y desorientación.
• Existen pérdidas donde le duelo es más difícil : muerte de un
hijo, muerte súbita, suicidio o accidente, casos donde los
familiares no pueden tener o ver el cuerpo del ser amado.

7. • FASES DEL DUELO: Worden 1997
• 1.- Fase de shock
• 2.- Fase de protesta o rabia o de anhelo
• 3.- Fase de desesperación y/o desorganización
• 4.- Fase de reorganización de la conducta

8. • La primera fase (shock) implica una negación de la realidad de
la muerte, sobretodo si ésta es inesperada. La persona no
siente, está como congelada por dentro, actúa como un
robot, sufre una anestesia emocional, que actúa como
mecanismo de defensa para suspender o anular lo que ocurre.
• Algunos autores postulan que el ver a la persona muerta, así
como el hecho de acudir a los funerales y la posibilidad de
hablar con otros sobre lo ocurrido son factores que ayudan a
salir del estado de shock.

9. • Con el paso del tiempo el familiar irá reconociendo que el
objeto perdido sólo podrá ser hallado en el interior de sí
mismo, en aquellas representaciones construidas en el vínculo
que existió entre él y el ser querido fallecido.
• En la fase final de adaptación o reorganización el individuo
tiene a su disposición mayor energía para establecer un nuevo
modo de vida y nuevas relaciones, esta fase se establece una
vez que el dolor intenso por la pérdida se transformó en una
nueva calidad de energía que el sujeto tiene a su disposición.

10. • Para Weiss existen tres procesos en el movimiento de
recuperación del duelo que implican una aceptación cognitiva,
una aceptación emocional y un cambio en la identidad a partir
del trabajo del duelo.
• La aceptación cognitiva es aquella en la cual los individuos que
están en camino de una buena recuperación aparecen
desarrollando una compensación satisfactoria de las causas de
la pérdida.

11. • La aceptación emocional requiere que el que está de duelo
logre neutralizar los recuerdos y asociaciones para que éstos no
lo paralicen en su funcionamiento.
• Este proceso requiere de un tiempo variable, aunque suele
reactualizarse en fechas especiales (aniversarios, navidad,etc).
• Si el duelo se reprime o se oculta tras una fachada de fortaleza,
adicciones al trabajo o alcohol o drogas, se está adormeciendo
las sensaciones de dolor, sufrimiento, vacío, que tarde o
temprano traerá síntomas físicos, psicosomáticos, depresión, o
duelo crónico.

12. • La etapa final de un duelo implica poder recordar a la persona
amada como ausente, pudiéndola evocar sin tanto dolor y sin
emociones poderosas, sino con cariño y nostalgia, sin que el
recuerdo sea tan fuerte como para desequilibrar al individuo
por la intensidad de sus sentimientos y pensamientos en torno
al ser querido fallecido.

13. • Las conductas de afrontamiento posibilitan atravesar el duelo
de manera positiva y deben ser tenidas en cuenta, y que le
permiten al familiar que sufrió la pérdida no desarrollar
síntomas ni enfermedades que puedan llevarlo a la muerte, al
suicidio, a adicciones o accidentes.
• El cambio en la identidad personal implica que la persona que
está de duelo sea capaz de desarrollar una nueva imagen de sí
mismo, en la cual la conexión con la figura de apego fallecida
sea vista como algo del pasado y ya no del presente

14. • Teoría del apego (Bolwby 1980) al nacer
indefensos, mantenemos un contacto con nuestro cuidador para
evitar posible daño. Dicho cuidador es visto como una fuente
de satisfacción alimentaria, psicológica y social.
• Si el ser humano se siente amenazado por la posibilidad de
perder a su cuidador surgen fuertes reacciones
emocionales, que se expresan a través de conductas de
ansiedad o angustia.

15. • En las sociedades occidentales las creencias culturales son tales
como que es esperado que los padres se mueran y que los
adultos sigan viviendo como si nada hubiera pasado, esperando
que la reacción por la pérdida del ser querido pase lo más
pronto posible, y se reincorpore a su trabajo, aunque esto es
signo de salud mental, es necesario que la persona que esté en
duelo no oculte el vacío refugiándose en el trabajo como forma
de negar su dolor.

16. Las 4 tareas del duelo
• 1.-Aceptar la realidad de la pérdida
• 2.-Trabajar las emociones y el dolor de la pérdida
• 3.-Adaptarse a un medio en el que el fallecido está
ausente
• 4.-Recolocar emocionalmente al fallecido y continuar
viviendo

17. Cuándo ha acabado el
duelo?
• 1.-Criterio teórico: Cuando finalizan las tareas del
proceso del duelo (Parkes 1972)
• 2.-Criterio temporal: Entre 1 y 2 años (Worden 1997)
• 3.-Criterio clínico: Cuando la persona es capaz de evocar
al fallecido sin dolor.

18. Manifestaciones de duelo
normal
• 1.- SENTIMIENTOS:
• Tristeza, enfado,
• Culpa, autorreproche
• Ansiedad
• Soledad
• Fatiga
• Impotencia
• Alivio
• Insensibilidad
• 2.- SENSACIONES
FISICAS:
• Hueco en estómago
• Opresión en el pecho o
garganta
• Hipersensibilidad al ruido
• Falta de aire
• Debilidad muscular
• Falta de energía
• Boca seca

19. • 3.- COGNICIONES:
• Incredulidad, confusión
• Despersonalización ,
desrealización
• Preocupación
• Sentido de presencia
• Alucinaciones visuales,
auditivas, cenestésicas
• 4.-CONDUCTAS:
• Aislamiento social
• Conducta distraída
• Soñar con el fallecido
• Llorar, suspirar
• Buscar y llamar en voz
alta
• Hiperactividad
desasosegada
• Visitar lugares o traer
pertenencias que
recuerdan al fallecido

20. Determinantes del duelo
• Antecedentes de pérdidas anteriores
• Estilo de personalidad o trastornos de personalidad
• Variables sociales ( Nivel educativo, religión, apoyo social
recibido, situación económica)
• Otros estresantes simultáneos

21. Duelo complicado
• Duelo crónico
• Duelo retrasado
• Duelo exagerado
• Duelo enmascarado

22. • DUELO CRONICO:
• Duración excesiva y nunca llega a una conclusión satisfactoria.
• Las reacciones del día de aniversario son normales durante 10
años o mas y no son duelo crónico.
• DUELO RETRASADO:
• Reacción emocional insuficiente en el momento de la pérdida
con reacción excesiva en un momento posterior.
• La persona tiene la impresión de que la respuesta es exagerada
respecto a la situación.
• Puede ocurrir también ante una experiencia que evoque la
pérdida.

23. • DUELO EXAGERADO:
• Respuestas exageradas que la persona vive como una intensificación
del duelo.
• Depresión clínica
• Ansiedad en forma de crisis
• Aumento exagerado en el consumo de alcohol.
• DUELO ENMASCARADO:
• Síntomas y conductas que la persona no relaciona con la
pérdida.
• Equivalente afectivos del duelo
• Síntomas físicos (dolores parecidos a los padecidos por el
fallecido)
• Conductas aberrantes, impropias del doliente en condiciones
normales, cambios en estilo de vida.

24. CONCLUSION
• El apoyo social para la expresión de las emociones por la
pérdida de seres queridos así como el acompañamiento de
la persona en duelo (según el modo de cada cultura) le
permitirán a la persona recorrer las fases y etapas del
duelo de la manera más sana posible, sin negar la realidad
de la pérdida ni las emociones que ésta produce.

25. GRACIAS