Presentación realizada por el alumnado de 2º curso de Grado Medio Atención a Personas en situación de dependencia de la Escuela Politécnica Navarra. En ella se explica el proceso de duelo por la pérdida de un ser querido y el enfoque de la relación de ayuda en dicho proceso. Esperamos que os guste.
2. DEFINICIÓN:
• El proceso de adaptación emocional a raíz de cualquier
pérdida. Tiene dimensiones físicas, cognitivas, filosóficas
y sociales de la conducta.
• Se trata de una reacción principalmente emocional
y comportamental en forma de sufrimiento y aflicción,
cuando el vínculo afectivo se rompe.
3. CARACTERÍSTICAS de las
personas en duelo:
• El riesgo de depresión en personas
viudas, se multiplica.
• 50% de las personas viudas
presentan ansiedad generalizada o
crisis de angustia en el primer año.
• Aumenta el abuso de alcohol y
fármacos.
• Entre un 10 y un 34 % de los
dolientes desarrollan un duelo
patológico.
4. • Aumenta el riesgo de muerte,
principalmente por eventos
cardíacos y suicidio; los viudos
tienen un 50% más de
probabilidades de morir
prematuramente, durante el primer
año.
• La población en duelo demanda un
mayor apoyo sanitario.
• Es importante tener en cuenta los
factores personales, sociales y
familiares que pueden condicionar la
aparición de una mala evolución del
duelo.
6. DUELO DESAUTORIZADO
Es en el que se experimenta una pérdida que no puede ser
reconocida o expresada abiertamente ante la sociedad. Por
ejemplo:
•Relaciones no reconocidas de ex parejas, amantes, relaciones
homosexuales.
•Pérdidas no reconocidas de, aborto, esterilidad, enfermedad
mental, abusos.
•Pérdida de personas que no son reconocidas en la pérdida, como
por ejemplo niños, personas mayores y enfermos mentales.
•Muertes censuradas, por ejemplo, sida, suicidio, homicidio,
sobredosis.
7. DUELO TRAUMATICO
SÍNTOMAS:
•Búsqueda y añoranza por el difunto.
•Soledad excesiva.
•Pensamientos intrusivos respecto al difunto.
•Sentimientos de confusión e incredulidad.
•Pérdida de la seguridad y la confianza.
•Trastornos de sueño y baja autoestima.
•También se presentan síntomas de depresión y ansiedad.
•Se pueden presentar afecciones como cáncer, abuso de alcohol y
tabaco pensamientos suicidas, y trastornos cardiacos.
8. DUELO TRAUMATICO
DOS TIPOS:
• Muerte repentina y/o violenta, siendo un suceso que puede destruir
el mundo de presuposiciones de la persona que se queda.
•Cualquier pérdida es significativa para personas que tienen
relaciones vulnerables en sus vínculos con que se van o las cosas
que se pierden, su mundo y su ser (sí mismo).
9. DUELO COMPLICADO
•Muerte súbita y no anticipada, especialmente si es traumática,
violenta o desfigurativa.
•Muerte por enfermedad extremadamente larga.
•Muerte de un niño.
•Muertes por causas que el doliente percibe como evitables.
•Relación predañada con el fallecido marcada por el enfado,
ambivalencia o marcada dependencia.
•Percepción de falta de apoyo por el doliente.
10. DUELO ENMASCARADO
El superviviente puede llegar a desarrollar síntomas similares a los
que experimentase la persona querida antes de morir. En estos
casos es importante que el médico trate de preguntar sobre los
síntomas del fallecido, para evaluar y así descartar que el paciente
pueda o no entrar en esta categoría.
Hay que mencionar el proceso de duelo incluye cambios muy
significativos en las actitudes, comportamientos, pensamientos y
vida espiritual del doliente
13. LA FASE DE NEGACIÓN AISLAMIENTO ( 1ª
LA FASE DE NEGACIÓN Y Y AISLAMIENTO
Fase )
( 1ª Fase )
• La primera reacción de una persona que sufre una pérdida es
levantar sus primeros mecanismos de defensa.
• Esta primera barrera defensiva permite amortiguar el dolor y lo lleva
a decir y sentir: no quiero, no puede ser, debe de ser un error.
• La negación es un mecanismo de defensa que nos acompañaba a
lo largo de toda nuestra vida y ante la noticia de una pérdida la
mente no te deja distinguir entre lo ficticio y la realidad.
15. LA FASE DE LA IRA ( 2ª Fase )
• Cuando la persona ve por fin la realidad, intenta todavía rebelarse
contra ella, y entonces sus preguntas y sentimientos cambian.
Nacen otras preguntas: ¿Por qué yo ?, porque ahora, no es justo, y
aparece el enfado con la vida, con Dios y con el mundo.
• En ocasiones la persona expresa una ira que inunda todo a su
alrededor; nada le parece bien, nada le conforma, y su corazón
rebosa dolor, odio y rencor. Y aunque parezca mentira,
su autoestima es atropellada por la realidad y se da cuenta
de que lo que necesita, expresar su rabia para poder
liberarse de ella.
• La ira se desplaza en todas las direcciones , aunque sea injusto.
17. LA FASE DE NEGOCIACIÓN O PACTO ( 3ª Fase )
• Aparecen las ideas de negociar la realidad.
Se piensa en hacer un trato con la vida, con Dios, con el diablo,
con el médico... La negociación es una nueva conducta defensiva
que trata de evitar lo inaceptable.
• Un cambio que pretende pactar a cambio e una buena conducta el
regreso del ser querido. La gran mayoría de estos pactos son
secretos y sólo quienes los hacen tienen conciencia de ello.
19. LA FASE DE DEPRESIÓN ( 4ª Fase )
• La depresión suele aparece con sentimientos de angustia e ideas
circulares y negativas. Lo particular en este caso es que estas ideas
no son sólo la causa de la depresión sino también es su
consecuencia. La depresión es más bien el resultado de la
conciencia de lo ya perdido.
• Esta etapa se resuelve más rápidamente cuando la persona
encuentra la fuerza y el entorno donde poder expresar la
profundidad de su angustia y recibir la ayuda que necesita frente
sus temores y fantasías.
• La depresión es la fase del duelo donde más se atascan las
personas. Pero hay una emoción que según nos permitimos
expresar nos va sacando poco a poco de los síntomas depresivos, y
esta emoción es la ira.
• Esta fase en general es un estado temporario y preparatorio para la
aceptación, afrontando la realidad.
22. LA FASE DE ACEPTACIÓN (5ª Fase)
• Para llegar aquí requiere que la persona haya tenido el
acompañamiento y el tiempo necesario para superar las fases
anteriores. La aceptación solamente aparece cuando la persona ha
podido expresar su dolor alimentándolo de esperanza.
• A esta etapa se llega casi siempre muy débil y cansado.
Esto se debe al esfuerzo de renunciar a una realidad que ya no es
posible. Ahora, como regla general, uno prefiere estar solo,
preparándose para su futuro, y hacer evaluación sobre el balance
de su vida; una experiencia que siempre es personal y privada.
• Las personas que llegan a esta etapa de aceptación suelen
conquistar en su interior, por fin, un remanso de paz.
24. IMPORTANTE
• Todos estos sentimientos son normales, sin embargo no
todas las personas que están atravesando un duelo lo
experimentan con todas estas emociones ni en el mismo
orden.
•
También es común volver a pasar por alguna de estas
etapas más de una vez, pueden incluir síntomas físicos
e incluso muchas otras emociones
25. VÍDEO SOBRE LAS FASES DEL DUELO
http://www.youtube.com/watch?v=0qrBGORHsQc
27. EMOCIONES Y SENTIMIENTOS EN EL PROCESO
DEL DUELO POR LA PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO
• Cada persona tiene diferente forma de afrontar la muerte de un ser
querido por que la siente de distintas maneras, por lo tanto las
expresiones de dichos sentimientos o emociones no lo expresan del
mismo modo.
• Al principio la persona suele experimentar una sensación de
irrealidad después de un shock de incredulidad,
dependiendo de la forma de la muerte ( repentina o esperada ).
• Pueden aparecer nuevos sentimientos extraños
y angustiosos, pero estos son normales.
28. Estas son las emociones y sentimientos mas
frecuentes:
Shock inicial
(anonadado, estupefacto..)
Incapaz de pensar o concentrarte
Sensación de alivio
Tristeza y soledad
Ánimo depresivo
(desasosiego , apatía….)
Culpa y reproche
Rabia y enfado
(ira, cólera, irritabilidad, irascible...)
Sensaciones físicas.
(Sensación de vacío en el estómago,
opresión en el pecho, falta de energía
o debilidad )
Fatiga
Emancipación
(Alivio)
Insensibilidad
Acongojo
Confusión
Preocupación
Impotencia
Anhelo
Enfado
Ansiedad
Soledad
30. MANIFESTACIONES
FÍSICAS
-Fatiga
-Debilidad
-Falta de aliento
-Opresión en la garganta
-Palpitaciones
-Náusea
-Diarrea Estreñimiento
-Achaques y dolor
-Dolores de estómago, espalda y cabeza
-Vértigo, mareos
-Problemas de dormir
-Cambios de apetito, aumentado o decreciente
-Cambios en el peso
-Cambios en el apetito sexual
-Llanto, suspiros
-Inquietud
35. TIEMPO PARA ASUMIR LA PÉRDIA
Para algunas personas será más tiempo que para otras.
Necesitamos darnos ese tiempo para hacernos a la idea de la
ausencia.
36. EXPRESAR LOS SENTIMIENTOS
Poder comentarlos con alguien, hablarlo. Necesitamos compartir
nuestra experiencia, es también un modo de demostrar lo que
sentimos por la persona fallecida.
37. TENER UNA RED DE APOYO SOCIAL
Un conjunto de personas, familia o amigos, que nos ayuden a
pasar estas etapas, que estén a nuestro lado en momentos de
tristeza, o simplemente que nos escuchen.
38.
No hay que olvidarla, fue parte de
nuestras vidas, y deberá seguir siéndolo
en nuestros recuerdos. Olvidar no facilita
el seguir adelante, hay que recordar para
asumir que se ha ido y que se debe
seguir caminando
39. ASUMIR QUE SE DEBE SEGUIR VIVIENDO
La vida no cesa porque se
muera un ser querido. Es muy
probable, que a pesar de
nuestro dolor intenso, de
nuestras ganas de no vivir,
habrá personas a nuestro
alrededor que nos quieran
“vivos” y que nos necesitan a su
lado. Esta puede ser una buena
razón para arrancar y seguir
adelante.
40. SABER COMO HA OCURRIDO
Si la persona quiere saber, no hay porque protegerle, puede necesitar
esos datos para integrar y asumir el hecho en su vivencia personal. La
sobreprotección no siempre es adecuada. Ahora, sí se debe tener
claro el adecuar los datos a la edad de la persona.
41. ACUDIR A EVENTOS RELACIONADOS CON LA MUERTE
Es otra forma de reconocer socialmente la muerte del ser querido.
Los demás te apoyan y comparten tu dolor. Son ritos necesarios
desde el punto de vista del hombre como ser social.
42. BUENOS ALIADOS: HORARIOS, RUTINAS COSTUMBRES…
Nos devuelven a la realidad del día a día. No hay que forzarlo
tampoco, la persona volverá a ellos o establecerá unos nuevos
cuando esté preparada.
DESPERTAR
DESAYUNAR
DESPERTAR
DESAYUNAR
43. RESPETAR TODO TIPO DE DUELO
Cada uno expresará el
dolor de una manera,
pasará de unas fases a
otras en distintos
momentos, tenemos
distintos caracteres,
vínculos con el difunto…
Hay lugar para todos, y el
respeto es la mejor
opción.
44. FACTORES QUE INFLUYEN
Factores que influyen en la elaboración del duelo en caso de
muerte son los siguientes:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
El tipo de relación afectiva con el fallecido
Duración de la enfermedad mortal y la agonía, en caso de existir
Grado de parentesco
Carácter de la muerte
Aspecto del cadáver
Grado de dependencia
Sexo del superviviente
Soporte social, redes sociales.
Ideas religiosas o filosóficas o espirituales
Presencia o no de otras experiencias de duelo
A esto habría que añadir el factor cultural y social, que puede hacer
que la elaboración del duelo difiera mucho.
46. EL DUELO EN LOS
NIÑOS/AS
En la primera infancia, los niños/as
muy pequeños no saben siquiera
diferenciar entre ellos mismos y los
demás, lo vivo y lo muerto, lo
animado y lo inanimado.
De los dos a los tres primeros
años toman mayor conciencia
de sí mismo y los más cercanos
en su entorno, padre,
hermanos, etc.
Hacia los 4 a 5 años,
comienzan a usar términos
como: vida, vivir, estar
vivo, muerte o morir.
Van diferenciando lo vivo
de lo que no lo está. Aún
así no son conscientes de
la posibilidad de la muerte
ni del concepto en sí.
La idea sobre la muerte
varia según el entorno,
tradición, costumbres,
religión y sobre todo la
madurez del niño/a.
Hacia los ocho o nueve años suelen pensar
que juguetes, dibujos, piedras, tienen “vida” y
que la muerte es algo pasajero.
47. La soledad produce un
sentimiento doloroso de
abandono.
El duelo de los niños/as será
proporcional a la intensidad
de la relación que tuviera con
el fallecido.
Puede que se
enfaden con el
fallecido por su
marcha.
Durante la infancia es primordial
sentirse protegido
Tienen sus propios recursos para luchar contra
la tristeza que la pérdida les produce, como su
mentalidad de fantasía.
49. 1ª ETAPA
• El duelo se centra en el cuerpo
• El cuerpo físico es vivido como un objeto extraño y cambiante para
el Yo.
• Hay pues dos pérdidas, la del cuerpo físico y la del esquema
corporal entendidas como nuestra imagen interna del cuerpo físico.
• en la pubertad, priman las ansiedades persecutorias y se hace
necesario controlarlas
• Pueden aparecer; problemas de piel, obesidad, cefaleas, trastornos
gastrointestinales, etc
• Si la angustia se hace muy intensa aparece como su expresión más
patética el miedo a la muerte y a la despersonalización.
50.
51. 2ª ETAPA
• Se centra más en el Yo psicológico,
entendiendo por tal las identificaciones
y la función imaginativa y pensante.
• En este periodo se entra en la fase de
desesperación, surgida ante la
percepción más total de lo perdido y de
lo adquirido, ante el vacío dejado por
las pérdidas objetales y de partes del
yo
52.
53. 3ª ETAPA
• La última etapa adolescente coincide
con la tercera etapa del duelo: el
desplazamiento hacia nuevos objetos
diferentes a los de la infancia.
• Hay una elección más libre de las
relaciones con los objetos externos y
supone el logro de una identidad
básica que capacita al sujeto para
estar solo, imprescindible para el
logro de la identidad.
54. EL DUELO EN ADULTOS
• Los adultos mayores pueden experimentar el duelo de manera distinta
a otros adultos.
• Un individuo más grande puede pensar más tiempo en la muerte que la
vida, ya que la vida para ellos se trata más acerca de reflexionar que
pensar en el futuro.
• La soledad usualmente se intensifica cuando las personas mayores
pierden a un ser querido, la terapia por duelo en los adultos mayores se
centra en ayudar al individuo a sobrellevar los sentimientos de tristeza y
depresión.
55. EL DUELO EN PERSONAS MAYORES
• La viudedad es la causa de duelo más usual en los ancianos.
• Perder al cónyuge es particularmente traumático y unas de las
experiencias más estresantes de la vida, especialmente si han
dependido mucho el uno del otro.
56. EL DUELO EN PERSONAS MAYORES
Las funciones y responsabilidades cambian.
puede que tenga que aprender a cocinar y ocuparse de las
tareas domésticas.
puede tener que llegar a solventar los asuntos económicos por
primera vez. Esta situación afecta sobre todo a las mujeres por su
mayor longevidad, porque suelen ser más jóvenes que los maridos.
Algunas personas mayores dependen mucho de sus cónyuges y
parece casi imposible adaptarse a vivir sin el. Si los hijos y otros
familiares viven lejos, al que acaba de enviudar le queda poca
elección:
– Ir a vivir con los hijos o ir a una institución. Por lo tanto, lleva un
dolor que se debe a diversas causas:
• se deben abandonar los planes, objetivos y sueños.
• se pierden los bienes materiales.
57. EL DUELO EN PERSONAS MAYORES
• Existe una variabilidad muy importante en la forma de vivir el duelo
entre las distintas personas viudas. Existen situaciones estresantes,
crecimiento personal y pueden aprender nuevas habilidades.
• Otras muchas personas se sintieron muy abrumadas por su pérdida
y tuvieron grandes dificultades en gestionar sus vidas durante años.
• La mayoría experimentaron una gama muy amplia de sentimientos
y de conductas. Por ejemplo, sintieron rabia, culpa y soledad
58. La experiencia de
quedarse viudo o
viuda puede vivirse
durante muchos
años, lo que exige
no dejar pasar por
alto algo que puede
afectar significativa
y negativamente
durante mucho
tiempo.
Reflexiones iniciales con
Hansson y colaboradores
Los mayores habitualmente van a tener
capacidad y responsabilidad en controlar su
propio destino y de los profesionales y los
familiares se espera que les dejen espacio
para reconstruir su propia vida y que les
animen a tomar las riendas de su propia vida
sin sobreprotecciones inútiles e innecesarias.
Los mayores necesitan
seguir desarrollando su
proyecto vital de
manera activa y
planificada,
afectándose muy
distintos ámbitos:
relaciones, ocio,
economía, etc.
Las personas mayores
pueden seguir
experimentando
crecimiento personal a
pesar de su experiencia
de pérdida.
59. Pistas para acompañar en el duelo:
Detectar si existe “conducta de búsqueda” y normalizar el síntoma, con
alucinaciones incluidas.
Detectar primeros síntomas de duelo enmascarado, p. ej. presencia de
los mismos síntomas de fallecido; es un proceso de identificación.
Realizar interpretación normalizadora y respetuosa.
Hablar sobre cuándo se produjo la muerte, quién le informó, explorar si
vio al fallecido tras la muerte o en el tanatorio, si asistió al entierro, la
incineración, el funeral y lo que supuso para él. Hablar ayuda a aceptar
la realidad.
Mencionar el hecho de la muerte y lo duro que es aceptarla. De lo que
no se habla “no existe”.
60. Pedir que cuente su historia de relación, de la figura del fallecido, lo
que hizo, lo que supuso para los demás. Facilita la introspección y la
conciencia de la ruptura final.
Hablar en pasado al referirnos al fallecido.
Explorar qué se ha hecho con las pertenencias del fallecido . Nos
permite avanzar resistencias, miedos.
Preguntar si visita el cementerio o el lugar en que se esparcieron las
cenizas.
62. ¿QUÉ NO HACER?
No digas que lo entiendes, si no has pasado por lo
mismo.
No comparar situaciones ni sentimientos, aumentan
el dolor.
No hables de dios, la persona esta desesperada y
normalmente a perdido la fe.
No decir frases hechas.
No le digas a la persona en duelo que deje de llorar,
debe expresar sus sentimientos.
No digas nunca que la ausencia pérdida se
reemplazará.
63. ¿QUÉ SI HACER?
Procura validar los sentimientos de tristeza, dolor,
coraje, enojo, odio contra Dios, el mundo y su
alrededor.
Un oído paciente.
Respeta el silencio.
Ayuda que amigos/as o familiares se hagan cargo
en el primer tiempo de quehaceres domésticos y
trámites administrativos.
Si no sabes que decir, no digas nada.
65. • Acepta el proceso de duelo: es
un proceso necesario cuando
sufrimos una pérdida.
• Acepta tus sentimientos: no todo
el mundo siente tristeza ante una
pérdida. Acepta los sentimientos
que sobrevengan y no te juzgues.
• Comunica lo que sientes: No
sientas vergüenza o miedo al qué
dirán. Comunica lo que sientes, los
pensamientos que te pasan por la
cabeza, con una persona de
confianza que te pueda
comprender y apoyar.
66. • Llora: No te impidas llorar, el
llanto es la expresión de la
tristeza y reprimirlo sólo te
provocará más ansiedad,
tristeza e irritabilidad.
• Rodéate de gente: quizás no te
apetezca ahora mismo, pero
haz un esfuerzo e intenta no
estar solo mucho tiempo
seguido.
• Evita sobreocuparte: intentar
superarlo a través de múltiples
actividades .Sin tiempo para
pensar, reflexionar y aceptar los
sentimientos.
67. • No te deshagas de los objetos
que te recuerdan al motivo del duelo.
Aunque resulte una opción
tentadora, si lo haces, además de
estar huyendo del problema, más
adelante te arrepentirás.
• Cuídate: Intenta mantener una rutina
de cuidados personales que incluyan
la higiene tanto como la actividad
física ligera.
• Tómate tu tiempo: no tengas prisa,
no te presiones.
• Busca un grupo de apoyo
69. ACOMPAÑAMIENTO A LOS
FAMILIARES
• Calmar o aliviar el dolor físico cuando
exista.
• Respetar y mostrar cariño a la familia
puesto que es la que esta sufriendo.
• Para que la familia se sienta cómoda
deberemos crear un ambiente
acogedor y con confianza.
• Respetar como vive cada componente
de la familia el duelo, todos pueden
vivirlo de una manera diferente.
• Respetar el tiempo de duelo de cada
familiar.
70. ACTITUD DEL TECNICO HACIA LA FAMILIA Y
LOS DEMAS USUARIOS
• Crear un clima acogedor, e intentar que la relación con la familia
sea lo más íntima posible.
• Dedicar tiempo y paciencia, para que se sientan más
acompañados, tanto la familia como los demás usuarios.
• Aguantar las rarezas sin incomodarse.
• Hacerles el bien sin causarles ninguna dependencia.
• Infundir fuerza, ánimo y esperanza.
• Estar disponible para todo sin imponer.
71. LA ESCUCHA
• Observar serios y silenciosos, no sólo escuchar lo que se dice.
• Saber escuchar exige empatizar, acoger su historia personal,
percibir el impacto que el sufrimiento tiene en cada persona.
• Ánimo y resignación son palabras inútiles en el proceso de duelo
aunque sean las más utilizadas.
72. LOS SILENCIOS
Dice más el silencio de quien
acompaña con cariño y respeto
que los consejos, razones y
explicaciones racionales
73. REFORZAMIENTOS
• El que acompaña a la persona que está pasando por el duelo,
tiene que desarrollar los pensamientos positivos del mismo para
que la persona pueda tener pensamientos positivos y así se
pueden cultivar y dejar a un lado los negativos.
• ASPECTOS POSITIVOS:
– Mantener una actitud vital.
– Confiar y colaborar activamente
– Asumir la propia debilidad.
– Paciencia activa.
– No volverse mimoso, ni exigente o acaparador.
74. RECOMENDACIONES
• Descansar bien.
• Tener ratos libres.
• No querer hacerlo todo, dejar que los ayuden.
• Cuando no puedan más pedir ayuda.
• Acudir al médico y dejaros cuidar
75. Fundación SENDA
Es una entidad creada bajo el patrocinio del Grupo Tanatorio
Irache cuyo objetivo es trabajar en el ámbito del duelo desde
diferentes perspectivas.
• La misión de Fundación Senda como entidad es acompañar a las
personas dolientes en su proceso de pérdida, promoviendo un
duelo sano y adecuado a través de las siguientes acciones:
- Orientar a personas en duelo de manera individual y/o colectiva
- Formar a profesionales, entidades e instituciones en tema de
duelo
- Informar a la población general
- Crear espacios de reflexión y debate sobre el duelo
- Atender a través de personal altamente especializado lo casos de
duelo problemático
http://sendafun.org/
Teléfonos: 948 25 81 53 y 606 921 972.