1. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
INFLAMACION Y DOLOR
La inteligencia debe anteponerse
siempre al deslumbramiento.
Dr. Pablo Hidalgo
Dr. Mario García.

2. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

3. Todos aquellos medios de los cuales disponemos para examinar
cualitativa y cuantitativamente órganos, sistemas, componentes o
sustancias mediante métodos especializados cruentos e incruentos:
• Pruebas de laboratorio: análisis clínicos.
• Exámenes Instrumentales: Rx, TAC, RNM, SPET, PET, Ecografía,
ECO Doppler, ECG, EEG, EMG. Potenciales Evocados, etc.
• Exámenes Endoscópicos, colonoscopia, esofagoscopia,
broncoscopia, etc.
• Exámenes Anatomopatológicos, biopsias.
• Biotecnológicas (estudio de los genes).
La información recabada será valorada en el proceso de prevención
diagnóstico, tratamiento de enfermedades y evolución de las
mismas.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
INTRODUCCION

4. Pruebas de laboratorio clínico:
Análisis de muestras de:
• Sangre,
• Orina
• Materia Fecal y
• Otros fluídos
Examen citológico.
Exámenes citogenéticos.
Exámenes metabólicos.
Exámenes microbiológicos.
Otros exámenes de especialidad
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

5. 1) Hemograma y Exámenes
hematológicos:
– el recuento celular (hematíes, leucocitos y plaquetas).
– la determinación de la concentración de hemoglobina.
– el hematocrito.
– Índices hematimétricos.
– Formula leucocitaria.
2) Coagulación y Hemostasia sanguínea:
3) Gases en sangre y determinación de concentración de
oxígeno.
ANÁLISIS DE SANGRE:

6. 4) Determinaciones físico-químicas:
a. Características físicas: osmolaridad plasmática, viscosidad de la
sangre, velocidad de sedimentación globular (eritrosedimentación).
b. Concentración de electrolitos: Na+, K+, Mg2+, Ca2+, Cl-, H2PO4-
c. Concentración de compuestos orgánicos: glucosa, urea, ácido úrico,
creatinina, lípidos, bilirrubina, proteínas, etc.
Función renal: urea, creatinina, sodio, potasio, colesterol,
triglicéridos, calcio y fósforo.
Función hepática: transaminasas, las fosfatasas
alcalinas, la gammaglutamiltranspeptidasa,
bilirrubina.
Riesgo cardiovascular y Diabetes: glucemia,
hemoglobina glicosilada (HbA1c), colesterol total,
HDL y LDL, triglicéridos y creatinina.
ANÁLISIS DE SANGRE:

7. 5) Determinaciones de enzimas: lactato
deshidrogenasa (LDH), creatinfosfoquinasa (CPK),
transaminasa glutámico-oxaloacética (GOT),
transaminasa glutámico-pirúvica (GTP), amilasa,
colinesterasa, fosfatasa ácida y alcalina, etc.
6) Serología y diagnóstico inmunobiológico:
determinación de antígenos y/o anticuerpos
marcadores de enfermedades (HIV, carcinomas,
hepatitis, etc.).
7) Otros: determinación de
marcadores oncológicos, tóxicos
y fármacos.
ANÁLISIS DE SANGRE:

8. Muestra de orina con el
volumen y condiciones
adecuadas para realizar un
análisis:
• Físico: observación directa de color y aspecto, olor.
• Químico: determinación de sustancias químicas presentes
en la muestra, así como su densidad y pH,
• Microscópico: Observar en el sedimento urinario
elementos celulares, cilindros, cristales, parásitos,
bacterias, etc.
ANÁLISIS DE ORINA:

9. Examen Físico:
Por medio de la observación directa de la muestra de heces se
determina:
• el color, la consistencia,
• presencia de mucus, sangre,
• restos alimentarios o
• parásitos en estado larvario.
Examen Microscópico, en busca de:
• Leucocitos,
• Eritrocitos
• Parásitos
ANÁLISIS DE MATERIA FECAL

10. DIAGNOSTICO POR IMAGENES
Se fundamenta en la utilización
de diversas técnicas basadas
en agentes físicos (Rx,
ultrasónido, campos magnéticos
etc.), que generan imágenes del
interior del cuerpo, en forma no
invasiva aportando información
Estructural y funcional para
diagnóstico, pronóstico y
tratamiento.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

11. Técnicas basadas en la utilización de radiaciones ionizantes:
Radiaciones ionizantes son aquellas
Radiaciones electromagnéticas, con
Energía suficiente para Ionizar la
materia, haciendo que sus átomos
pierdan uno o varios electrones.
Las técnicas de imagen médica pueden
clasificarse atendiendo al tipo de señal
en el que basan su Funcionamiento:
DIAGNOSTICO POR IMAGEN

12. Rayos X, utilizados en:
• la Radiografía convencional y
• la Tomografía Axial Computada (T.A.C),
Rayos Gamma en la:
• Gammagrafía, o cámara gamma.
Medicina Nuclear:
• SPECT, Tomografía Computada de Emisión de
Fotones Simples.
• PET, Tomografía de Emisión de Positrones.
Técnicas basadas en la utilización de radiaciones
ionizantes:

13. RADIOGRAFIAS

14. RADIOGRAFIA
Una radiografía es una imagen
registrada en una placa fotográfica
sensible a los rayos-X.
Los rayos-X son una forma de
Radiación Electromagnética.
Atraviesan el cuerpo humano en
distintos grados en relación inversa
a la densidad de los tejidos.
Proporcionan información muy
útil y bajo costo , pero poco
detallada sobre el sistema nervioso,
músculos o tendones.

15. Posee 5 densidades:
1. Densidad de aire (negro
radio lúcido).
2. Densidad grasa (gris).
3. Densidad de agua (gris
blanquecino) y
corresponde a tejidos
blandos.
4. Densidad de calcio
(blanco radiopaco o radio
lúcido).
5. Densidad de metal
(blanco radiopaco).
RADIOGRAFIA

16. • El principal uso de la radiografía es diagnóstico y se usa
especialmente en problemas óseos, debido a las imágenes
muy nítidas del esqueleto. No obstante las radiografías
también son útiles en patología pulmonar, abdominal, etc.
RADIOGRAFIA

17. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA

18. T.A.C
• Con la T.A.C. se obtiene un
conjunto de imágenes en
forma de finos cortes,
axiales del cuerpo.
• Para conseguir esto la
máquina rota alrededor del
cuerpo del paciente,
registrando la información
desde distintos ángulos.
• Posteriormente, mediante
un ordenador, se combina
toda esta información hasta
elaborar un conjunto de
imágenes en rodajas.

19. De gran utilidad:
• Para el estudio de
hemorragias cerebrales y
tumores.
• Para identificar enfisemas,
fibrosis y tumores en pulmón.
• Para identificar cálculos renales, apendicitis,
pancreatitis, etc. en abdomen.
• En los miembros para imágenes detalladas de
fracturas complejas en articulaciones.
T.A.C

20. CAMARA GAMMA

21. GAMAGRAFIA
• Basada en la introducción
de isótopos radiactivos en el
paciente, y el exámen de su
distribución por un aparato
denominado contador a
centelleo.
• La información obtenida es
de características funcional
y morfológica orientada a
un diagnóstico precoz, no
invasivo.
• La mayoría de los estudios
se realiza en el transcurso
de 20 a 45 minutos.
• El isótopos más utilizado, es
el yodo 131, tecnecio 99

22. CAMARA GAMMA- SPECT -PET
La radiación que emiten los isótopos se puede detectar
desde el exterior mediante diferentes tipos de equipos:
• Una gammacámara, que detecta radiación gamma,
que proporciona la gammagrafía.
• Un detector de fotones, que proporciona la
tomografía computarizada por emisión de fotones
(SPECT)
• Un detector de positrones, que proporciona la
tomografía de emisión de positrones (PET)

23. Técnicas Basadas en las radiaciones No ionizantes
• Resonancia magnética
(RMN).
• Angiografía
Se entiende por radiación no
ionizante aquella onda o
partícula que no es capaz de
arrancar electrones de la
materia que ilumina
produciendo, como mucho,
excitaciones electrónicas.
DIAGNOSTICO POR IMAGEN

24. RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA

25. R.M.N.
• No utiliza rayos X ni elementos
radiactivos, por lo que no tiene
efectos nocivos para el cuerpo.
• Su funcionamiento se basa en
enviar ondas de radiofrecuencia
que interaccionan con los átomos
del cuerpo mientras están
sometidos a un potente imán (1.5
Telsa) que rodea al paciente.
• Permite obtener imágenes de gran
precisión de distintas partes del
cuerpo en dos y tres dimensiones
que pueden ser vistas en un
monitor de TV.
Es muy útil para examinar Sistema
Nervioso, médula espinal, ligamentos
tumores.

26. RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA

27. TAC vs. RMN
Utiliza Rayos X.
Es más rápida.
Los equipos son más económicos.
El paciente puede llevar marcapasos
u objetos metálicos.
Tiene menor resolución espacial.
Tiene buena sensibilidad para
detectar calcificaciones, tumores
meníngeos y hemorragias agudas,
parenquimatosas o subaracnoideas.
No utiliza radiación, se basa en
Campos magnéticos y ondas de radio.
Es más lenta: requiere entre 30
minutos y 1 hora.
Los equipos son caros.
Contraindicada en pacientes que
Poseen objetos metálicos.
Tiene mayor resolución espacial.
Tiene mejor sensibilidad para
Distinguir entre materia gris y blanca.
Mejor para el estudio del cerebelo, la
Fosa posterior, los lóbulos
temporales, la médula espinal y el
tronco cerebral.
DIAGNOSTICO POR IMAGEN

28. ANGIORESONANCIA
• Utiliza la técnica de RM para
estudiar la patología del
corazón y los vasos
sanguíneos.
• Consigue imágenes de gran
calidad de los vasos sanguíneos
sin necesidad de administrar
contraste.

29. Técnicas basadas en la utilización del ultrasonido
ECOGRAFIA
ECO-DOPPLER
• La ecografía o ultrasonido aprovecha
las ondas sonoras de alta frecuencia.
• Se utiliza para estudiar corazón,
vasos sanguíneos, riñones, hígado y
otros órganos.
• En el embarazo, por su inocuidad para
examinar el feto.
• El Doppler color permite visualizar el
desplazamiento de los glóbulos rojos
por las venas (azul) y arterias (rojo) y
mostrar en la pantalla la dirección y la
velocidad de la circulación en las
cavidades del corazón y en los vasos.
DIAGNOSTICO POR IMAGEN

30. • Durante la exploración, un
técnico o un médico
desplaza un transductor
sobre el cuerpo.
• El transductor envía ondas
sonoras que rebotan en los
tejidos dentro del cuerpo.
• El transductor también
captura las ondas que
rebotan.
• Las imágenes se crean por
medio de estas ondas
sonoras.
ECOGRAFIA

31. De gran utilidad :
• En la patología
abdominal.
• Patología cardiovascular
• En nefrología,
• Urología y
• Gineco-obstetricia..
ECOGRAFIA

32. Técnicas basadas en el registro de la actividad eléctrica
de un órgano:
• E.C.G
• E.E.G
• ELECTROMIOGRAFIA
• POTENCIALES EVOCADOS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

33. • ECG: Estudia la actividad eléctrica del corazón a través de
electrodos en la sup. tórax, brazos y piernas. Determina la
presencia de arrítmias, sobrecarga de cavidades, isquemia
miocárdica, etc.
• EEG: es el registro y evaluación de los potenciales eléctricos
generados por el cerebro y obtenidos por medio de
electrodos situados sobre la superficie del cuero cabelludo.
• Potenciales Evocados:
Visuales: estimulación eléctrica de ambas
retinas.
Auditivos : estímulo en forma de “clic”.
Somatosensoriales: estimulan eléctricamente los nervios
mediano o ciático poplíteo externo.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Técnicas basadas en el registro de la actividad eléctrica
de un órgano:

34. ELECTROMIOGRAFIA o EMG
Es el registro mediante la aplicación de electrodos de bajo
voltaje en forma de aguja, de la actividad eléctrica
muscular.
Las fibras musculares al contraerse
producen descargas que recogidas por
éstos electrodos dan patrones normales
o indicativos de lesión a distintos niveles
del sistema Neuromuscular.

35. La práctica del EMG es
obligada en el estudio de
Pacientes afectos de una
posible:
• Miopatía o Esclerosis
lateral amiotrófica.
• Valoración de los
temblores, ya que puede
precisar su frecuencia y
características.
ELECTROMIOGRAFIA o EMG
• Para la electromiografía es
inevitable el pinchazo con la
aguja del electrodo.
• Se dan estímulos
eléctricos que a veces
sorprenden al paciente.

36. • Pueden confirmar los Diagnósticos presuntivos.
• Revelan posibilidades diagnósticas allí donde la clínica
no llega, en cuanto a la causa del proceso, la extensión y
localización del daño o la magnitud de la afectación
funcional - diagnósticos etiológico, topográfico,
funcional.
• Asisten al médico en el tratamiento de enfermedades.
• Proveen ayuda pronóstica y tienen casi siempre el valor
de tranquilizar tanto al enfermo como al médico.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
VIRTUDES:

37. • Muchos representan algún grado de agresión al
paciente, ya sea psicológica o física.
• Las cifras de rango normal varían, como también varían
su sensibilidad y especificidad, lo que implica la
existencia de falsos positivos y negativos.
– S: mide la probabilidad de que la prueba identifique como
enfermo a aquél que realmente lo es.
– E: es la probabilidad de que la prueba identifique como sanos a
los que efectivamente lo están.
• Están influidos en muchas ocasiones por la actuación
del técnico y el observador.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
LIMITACIONES:

38. • Son una ayuda inapreciable siempre y cuando los
empleemos racionalmente.
• Los exámenes deben ser justificados y valorados en
relación con los Diagnósticos clínicos establecidos.
• Se debe realizar una selección apropiada de acuerdo a la
hipótesis diagnóstica y contrastar el cuadro con el
resultado de los exámenes.
• Nunca indicar una batería de exámenes y
posteriormente orientar el interrogatorio y el exámen
clínico.
• Es un grave error considerar que la tecnología sustituye y
hace obsoleta la clínica.
CONSIDERACIONES FINALES SOBRE LOS EXAMENES
COMPLEMENTARIOS:

39. FIN DE EXAMENES
COMPLEMENTARIOS