Este documento describe los procedimientos para explorar el cuello y las cadenas ganglionares linfáticas. Incluye consideraciones anatómicas, pasos para la inspección, palpación y auscultación del cuello. Explica la localización y importancia clínica de 10 cadenas ganglionares linfáticas principales y ofrece pautas para describir hallazgos anormales.

1. Exploración de
cuello y cadenas
ganglionares
Manuel Meléndez Mendoza 121568

2. CONSIDERACIONES
ANATÓMICAS

6. EXPLORACIÓN FÍSICA

7. Inspección
Aspectos generales
Simetría y proporción
Masas
Cicatrices
Ganglios linfáticos
Tráquea , cartílagos tiroides y cricoides
Posición
Glándula tiroides
Bocio (difuso, nodular o multinodular)
Vasos del cuello
Ingurgitación yugular
Pulso visible
Movimientos del cuello
Extensión-Flexión
Flexión lateral
Rotación

8. Palpación
Cadenas ganglionares*
Tráquea
Cartílagos tiroides y cricoides
Pulsos carotideos
Glándula tiroides

9. Palpación de la glándula tiroides
Abordaje anterior
Técnica de Crile
Técnica de Lahey
Abordaje posterior
Técnica de Quervain
Signo de Cardarelli
Signo de Oliver
Signo de Pemberton

10. Consideraciones
La palpación se realiza con suavidad
Características normales del tejido tiroideo
Lóbulos pequeños firmes pero flexibles, uniformes y sin nódulos
Lóbulo derecho es mas grande que el izquierdo
Lóbulo piramidal no es constante
Descripción
Tamaño  Aumento difuso o nodular
Consistencia  Induraciones son sugestivas de cáncer
Nódulos  Número y características
Dolor  Tiroiditis o hemorragias

11. Auscultación
Arteria carótida
Estenosis aortica
Glándula tiroides
Hipertiroidismo

12. CADENAS
GANGLIONARES

14. LOCALIZACIÓN IMPORTANCIA CLÍNICA
1 Preauriculares Delante del trago
Infecciones oftalmicas y
otitis medias
2 Retroauriculares
Superficiales a la apofisis
mastoides por detrás del
pabellon auricular
Infeccion del cuero
cabelludo y otitis
externas
3 Occipitales
Por debajo de la base del
craneo
Infecciones del cuero
cabelludo y rubeola
4 Amigdalinos Ángulo mandibular Amigdalitis
5 Submandibulares
Punto medio entre el
mentón y el ángulo
mandibular
Infecciones dentales
6 Submentoniano
Linea media por debajo del
mentón
Infecciones dentales
7 Cervicales superficiales
Superficiales al
esternocleidomastoideo
Neoplasias sanguineas
8 Cervicales profundos
Debajo al
esternocleidomastoideo
Faringitis y amigdalitis
9 Cervicales posteriores Borde anterior del trapecio Tuberculosis
10 Supraclaviculares
Fosa entre la clavicula y el
esternocleidomastoideo
Neoplasias tórax y
abdomen
CADENAS GANGLIONARES LINFÁTICAS
NOMBRE

15. Consideraciones
Se utilizan los pulpejos de los dedos índice y medio
Se palpa haciendo un movimiento de rotación de la piel contra los tejidos
cercanos
El cuello se flexiona hacia la cadena que se explora para mejorar la
palpación
Se explora de manera simétrica y comparativa

16. Descripción de hallazgos
Tamaños (largo-ancho), Forma, Delimitación, Movilidad, Consistencia y Sensibilidad
Ganglios dolorosos  Inflamación
Ganglios indurados y/o adheridos  Sugestivo de neoplasia
Ganglios indurados, pequeños y móviles  Infecciones crónicas
Linfadenopatía generalizada  VIH/SIDA, Mononucleosis infecciosa, Linfoma/Leucemia
y Sarcoidosis
Ejemplo: Ganglio amigdalino derecho palpable de 1.5x1.0cm, no doloroso, suave, móvil, de
bordes bien definidos. Presente desde niñez en paciente con historial de faringitis recurrentes

17. Bibliografía
Lynn S. Bickley, M.D. Bates: Guía de exploración física e historia clíncia. 11va Edición.
Editorial Lippincott Williams & Wilkins. España 2013
Henry M Seidel. Manual Mosby de Exploración Física. 7ma Edición. Editorial Elsevier
2010
Jane W. Ball DrPH. Manual Seidel de Exploración Física. 8va Edición. Editorial Elsevier
2015
Mark H Swartz. Tratado de semiología: Anamnesis y Exploración. 6ta Edición. Editorial
Elsevier 2010
Netter F. Atlas de Anatomía Humana. 6ª Edición. Editorial Elsevier. 2015