1. SINDROMES Y ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES FRECUENTES
•
•
•
•
SISTEMA VENOSO (VARICES)
HTA
INSUFICIENCIA CARDIACA (VALVULOPATIAS)
CARDIOPATIA ISQUEMICA

2. SISTEMA
VENOSO
(VARICES)

3. Sistema Venoso
Sistema venoso profundo (intermuscular): Conduce alrededor
de un 90 % de la sangre de retorno de una extremidad.
Sistema venoso superficial (celular subcutáneo): 10 %.
1. La vena safena interna que desemboca en la vena femoral.
2. La vena safena externa, que desemboca en la vena poplítea.
Sistema de las venas comunicantes: pone en
comunicación los sistemas superficial y profundo.
En condiciones normales permiten el paso de la sangre del
sistema venoso superficial al profundo y nunca en sentido
Contrario.

4. Sistema Venoso

5. Sistema Venoso
Factores que intervienen para garantizar la
progresión en contra de la gravedad, de la
sangre venosa.
• la presión negativa intratorácica (vis a fronte);
• la vis a tergo ( pulsatilidad arteriocapilar) y
• el sistema valvular (venoso),
• contracciones musculares (de los MI).

6. Sistema Venoso

7. Sistema Venoso- Varices

11. Sistema Venoso- Varices

12. Sistema Venoso – Varices: Complicadas
Ulcera venosa por
estasis rodeada de
trastornos tróficos
de la piel,
pigmentación ocre
por hemosiderina,
cianosis dermatitis
indurativa, etc.

13. Sistema Venoso- Varices: ETIOLOGIA
• Aumento mantenido de la presión abdominal
(embarazo, tumores, constipación).
• Ausencia congénita de válvulas o debilidad
de la pared (hereditario).
• Secuelas de las tromboflebitis o
flebotrombosis de las venas.

14. Sistema Venoso- Varices: Tratamiento

15. Sistema Venoso- Varices: Tratamiento

16. HIPERTENSION
ARTERIAL
¿COMO SE DEFINE
LA HTA ?

17. HTA: Respuesta
Elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o
diastólica a valores que supone para el paciente un
riesgo aumentado de lesión de los órganos diana
La elevación debe ser sostenida y registrada en varias
oportunidades.
Implica un futuro riesgo de enfermedad vascular en principio,
controlable con el descenso.

18. HTA: Etiología

19. HTA: Clasificación
Presión Arterial
Sistólica
Prehipertensión o
limitrofe
Diastólica
PAS
Tensión arterial
normal
Presión Arterial
PAD
130 mmHg
y
>130 < 140 mmHg y/o
80 mmHg
>80 < 90 mmHg.

20. ¿Cómo se regula la presión
arterial ?

21. HTA: Respuesta
PA = VM x RP
VM = VS x FC
Arteriolas
Corazón
venas
NEUROGENICO: Respuesta rápida - SNA
ENDÓCRINA : Respuesta intermedia-A, NA,ADH,
Endotelina, oxido nítrico, ETC
RENAL: Respuesta lenta, a través del sistema
RENINA- ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

23. ¿Que síntomas produce la HTA?

24. HTA: Respuesta
NINGUNO…
ES ASINTOMATICA.

25. ¿Por qué es importante su
detección, tratamiento y
seguimiento?

26. HTA: Respuesta
• Por su prevalencia (30%)
• Por el riesgo de eventos cardiovasculares
– IAM
– IC
– ACV
• Porque disminuyen la expectativa de vida y
aumenta la probabilidad de perder calidad de
vida.

27. ¿EN QUE CONSISTE EL
TRATAMIENTO?

28. HTA: Repuesta
NO FARMACOLÓGICO:
 Normalización del Peso.
 Reducción del sodio, y grasas en las
comidas
 Actividad Física Aeróbica.
 Abandono del hábito tabáquico.
 Moderación del consumo de alcohol
FARMACOLÓGICO:




Diuréticos (tiazídicos o del asa)
Betabloqueantes
Antagonistas del calcio
IECAS O ARA
Beneficios:
Reduce la PA
Aumenta la eficacia
de los fármacos
antihipertensivos
Disminuye el riesgo
cardiovascular
Beneficios:
Reduce la morbimortalidad
35-40% ACV
20-25% IAM
50% IC

29. INSUFICIENCIA
CARDIACA

30. INSUFICIENCIA CARDIACA (IC)
Síndrome clínico en el cual una
anormalidad cardíaca
(estructural o funcional) , es
responsable de que el corazón
No pueda responder
normalmente a los
requerimientos de irrigación
periférica.

31. INSUFICIENCIA CARDIACA (IC)
Este síndrome puede ser producido por:
• Un fallo sistólico: 70-80 %. IAM,
miocardiopatía dilatada.
• Un fallo diastólico: 20-30 %. HTA, Estenosis
aortica. Miocardiopatía hipertrófica.
• Por otros factores que ocasionan un
impedimento al llenado ventricular
(taponamiento cardíaco) o estenosis valvular
mitral o tricuspidea.

32. IC : Etiología y Fisiopatología:
Insuficiencia
valvular
aórtica
Estenosis
valvular
aórtica
Sobrecarga de
Volumen
Sobrecarga de
Presión
Dilatación
=
Contractilidad
Hipertrofia (C).
=
Distensibilidad
SISTOLICA
DIASTOLICA

33. INSUFICIENCIA CARDIACA (IC) CLASIFICACION

34. I.C.
CLASIFICACION FUNCIONAL (NYHA)
1
2
3
4

35. I.C.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la IC resultan del
trastorno ocasionado en la función de otros órganos.
•
Aumento de las presiones venocapilares
pulmonares (izquierda) y sistémicas (derecha).
•
Limitación y redistribución del Volumen Minuto.
•
Hiperactividad simpática y del eje renina angiotensina – aldosterona.
•
Aumento de la volemia y sodio corporal total.

36. I.C.
Síntomas
I.C. Izquierda
I.C. Derecha
1) Palpitaciones por taquicardia y/o arritmias
2) Disnea de esfuerzo (75 al 90%), que empeora
progresivamente hasta que aparecen ortopnea, disnea
paroxística nocturna y el edema agudo de pulmón.
3) Síntomas digestivos (náuseas, vómitos, anorexia y dolor en
epigastrio e hipocondrio derecho).
4) Disminución a la tolerancia del ejercicio, confusión mental.

37. I.C.
Signos
1) Pulso: El pulso alternante (sucesión de
ondas de amplitud fuerte y débil)
2) Ingurgitación Yugular.
4) Edemas: secundarios a hipertensión
venosa secundaria a ICDerecha y a
activación neuro-hormonal.
5) Choque de la punta.
6) Auscultación Cardíaca: “Ritmo de
Galope” por incremento de la FC (mayor
a 110l/m) y presencia de R3 patológico
(protodiastólico) o R4 correspondiente a
la sístole auricular.

38. I.C.
Signos
7) Rales Crepitantes Pulmonares.
8) Respiración de Cheyne Stokes
9) Ascitis: por hipertensión venosa
central y especialmente del sistema
porta.
12) Hepatomegalia: dolorosa por
distensión de la Cápsula de Glisson.
13) Nicturia: es la inversión del ritmo
diurético siendo de mayor cantidad
durante la noche. Oliguria por
marcada caída del VMC

39. I.C.
Tratamiento
• Medidas generales:
– Restricción de sal en las comidas ( 2 g NaCl /día).
– Prescindir del alcohol y el tabaco.
– Bajar de peso o no aumentar.
– Ejercicio controlado, puede contribuir a disminuir
síntomas como disnea y fatigabilidad.
– No olvidar el tratamiento medico.
• Tratamiento farmacológico :
– Diuréticos, Digitálicos, IECA, etc.

40. CARDIOPATIA
ISQUEMICA

41. CARDIOPATIA ISQUEMICA
Se agrupa con este nombre a un conjunto de
síndromes consecutivos a la isquemia
cardíaca, dada por un desequilibrio entre:
OFERTA

42. CARDIOPATIA ISQUEMICA
• Se trata de una insuficiencia coronaria en
relación a las necesidades del miocardio, que
provoca manifestaciones clínicas y
electrocardiográficas.
Esta disminución del riego sanguíneo al corazón
puede ser:
• aguda o crónica,
• transitoria o permanente.

43. CARDIOPATIA ISQUEMICA

44. CARDIOPATIA ISQUEMICA
Pueden ocurrir 4 síndromes:
• Angina de pecho: estable, inestable, etc.
• Infarto de miocardio: con o sin onda Q
• Miocardiopatía Isquémica Crónica.
• Muerte súbita de origen cardíaco.

45. CARDIOPATIA ISQUEMICA: Angina
ANGINA DE PECHO:
• Complejo sistomático caracterizado
por crisis paroxísticas de malestar
torácico retroesternal o precordial
(constrictivo, opresivo, sofocante o
en cuchillada) causado por
• Isquemia miocárdica transitoria (de
15 segundos a 15 min.) que no
llega a producir la necrosis celular
que define al infarto.

46. CARDIOPATIA ISQUEMICA: Angina
ANGINA
ESTABLE:
ANGINA
INESTABLE:
Precipitada por un esfuerzo conocido por el
paciente. Alivia con reposo (porque baja la
demanda) o con Nitroglicerina (vasodilatador
potente que aumenta el aporte).
Dolor progresivamente creciente, precipitado
por un esfuerzo progresivamente menor, a
menudo se da en reposo y tiende a ser de
duración prolongada a pesar del reposo.
Incluye :
• Angina inicial o de comienzo reciente.
• Angina progresiva.
• Angina de reposo.

47. CARDIOPATIA ISQUEMICA:
I.A.M.
Dolor de comienzo brusco e intenso retroesternal o
precordial (con sensación inminente de muerte) que puede
irradiarse al hombro izquierdo, brazo, cuello o mandíbula,
Acompañado con frecuencia de sudoración, naúseas,
vómitos o disnea.

48. CARDIOPATIA ISQUEMICA: I.A.M.
El diagnóstico clínico se basa principalmente en:
• Los síntomas: dolor precordial o síntomas clásicos
> o = a 30 min.
• Alteraciones del ECG:
elevación o depresión
del segmento ST o inversión de la onda T, aparición
de ondas Q características.
• Elevación de enzimas séricas especificas:
GOT , LDH , CPK.

49. CARDIOPATIA ISQUEMICA: I.A.M. Tratamiento:
El objetivo primordial frente a la sospecha de
IAM es el traslado inmediato de los pacientes
donde sea posible:
• La monitorización continua del
ECG,
• El tratamiento de la fibrilación
ventricular con
cardiodesfibrilador
• La reperfusión precoz, con
Fibrinolíticos: estreptoquinasa.

50. FIN