1. Lima, 24-25 de julio de 2014
MIGUEL MAYO
VICEMINSITRO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD DE PANAMA
MONITOREO DE LA EQUIDAD EN
SALUD EN PANAMA

2. EXTENSIÓN TERRITORIAL:
75,517 KM2 (incluye aguas continentales)
POBLACIÓN EST. (2013): 3,850,735 HAB.
< 5 AÑOS: 10%
5-14 AÑOS: 18.8%
15-64 AÑOS: 64.4%
65 AÑOS: 7.1%
HABITANTES POR KM2: 51.9 HABITANTES
EVN (2012): 77.16 AÑOS:
HOMBRES: 74.15 - MUJERES: 80.31
Cobertura: CSS: 84% --- MINSA: 16%
Real: CSS: 51% ------MINSA: 49%
SITUACIÓN DEMOGRÁFICA
División Política de
Panamá:
• 9 Provincias
• 5 Comarcas Indígenas 3 con nivel de
provincia y 2 con nivel de
corregimiento
• 75 distritos o municipios
• 632 corregimientos y 12,380 lugares
poblados

3. DESIGUALDAD
Pobreza
Hambre
Desprotección Social
Desempleo vs Empleo
Informal
Violencia
Género/Etnia
DETERMINANTES SOCIALES

4. • Gratuidad en la prestación del servicio y asistencia de la
maternidad, en todos los establecimientos de salud del
Ministerio de Salud.
• Sistema referencial funcional para toda mujer en proceso
obstétrico, así como en planificación familiar.
Decreto Ejecutivo 428 de 15 de
diciembre de 2004.
Modificado en Decreto Ejecutivo
5 de 6 de marzo de 2006.
• Gratuidad en la prestación del servicio de consulta de
medicina general y de odontología, en los
establecimientos de salud de atención primaria del
Ministerio de Salud.
DECRETO EJECUTIVO No. 329
de 14 de julio de 2009
• Artículo 92, título III, Derechos y Deberes Individuales y
Sociales, capítulo 5, Salud Pública y Asistencia Social: « es
función del Estado velar por la Salud Pública…» 1972:
Capítulo - 6
Constitución Política
•Gratuidad en la atención preventiva, asistencia médico curativa y
social de todo niño menor de cinco (5) años. Establecimientos del
MINSA.
•Fortalecimiento de todas las acciones de promoción y educación en
salud de los padres o tutores menores de cinco (5) años.
Decreto Ejecutivo
546 de 21 de
noviembre de 2005

5. Eje 1
Protegiendo a la población
regulando y conduciendo al
Sistema de Salud
Eje 2
Mejorando la Calidad y
Acceso de Servicios de Salud
Eje 3
Promoviendo la Salud con
participación social
P3: Mejorar
acceso a servicios
de salud
OE(4) LA(32)
P5: Vigilancia de
determinantes de
salud
OE(6) LA(11)
P 9: Modernizar la
red pública de
servicios de salud
OE(2) LA(10)
P 1: Regulación
OE (3) LA(12)
P 2: Liderazgo
Sectorial
OE (5) LA (14)
P 8: Modular y
Vigilar Recursos
Financieros
OE(2) LA(8)
P 4: Promover la
Salud con
participación
social
OE(6) LA(19)
P 7: Capacidad de
investigación
OE(6) LA(9)
DISTRIBUCIÓN DE LAS POLÍTICAS SEGÚN EJES. 2010- 2015
P 6: Capacidades
en RRHH
OE(5) LA(10)
3 EJES ESTRATÉGICOS
9 POLÍTICAS
39 OBJETIVOS
ESTRATEGICOS
LÍNEAS DE ACCION

6. Visión: instalar un gobierno honesto y
decente que ponga las riquezas naturales
del país al servicio de todos los
panameños con equidad y transparencia,
respaldando al sector privado y a la
inversión extranjera, siempre en
búsqueda de la mejora de la calidad de
vida de todos los panameños.
EJE 1: DESARROLLO HUMANO Y
BIENESTAR “VIDA BUENA PARA TODOS”
• Atención a los grupos vulnerables y
fortalecimiento del Sistema de Protección Social.
• Acceso a servicios básicos Salud
• Vivienda digna y adecuada
• Derecho a una Educación de calidad
• Derecho a participar de la Cultura
• Derecho a la recreación y al Deporte
EJE 3: DESARROLLO ECONÓMICO
SOSTENIBLE “ECONOMÍA AL
SERVICIO DE LA GENTE”
• Política fiscal sostenible con equidad

7. Eje 1: Desarrollo Humano y
Bienestar "Vida Buena para Todos"
Objetivo Estrategia
1.1 Atención a
los grupos
vulnerables y
fortalecimiento
del Sistema de
Protección
Social.
1.1.1 Seguridad
Alimentaria y
Nutrición
Eje II: Mejorando la calidad y el acceso de la
población a los servicios de salud
Política 3. Mejorar el acceso a los servicios integrales de
salud con equidad, eficiencia y calidad.
Objetivo Estratégico Línea de Acción
OE 3.2 Conducir las
acciones dirigidas a
aumentar el acceso de los
grupos vulnerables a todas
las intervenciones en salud
pública para mejorar las
condiciones de salud
integral a nivel nacional.
(OE transitorio por ODM)
LA.3.2.1. Implementación
del modelo comunitario de
atención y educación de
salud nutricional focalizado
en la población menor de 5
años, embarazadas y
tercera edad,
especialmente en las áreas
rurales con población
indígena y no indígena y en
las áreas urbano-
marginales a nivel
nacional.
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓN
PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL
DEL SECTOR SALUD DE PANAMÁ
(PENSS )
2010-2015

8. MINSA Y ENTIDADES DE GOBIERNO DE PANAMA
Autoridad
Turismo
ContraloríaANAM
Autoridad
Marítima
AIG
DESCENTRALIZADAS
CONADES
SENACYT
SENAPAN PAN
CADENA
DE FRIO
DIGECA OER
PRODEC PRODAR
SECRETARIAS
SPI
SENAFRONT
Transparencia
y Corrupción
Superintendencia
de Seguros
(27 Aseguradoras)
Asuntos
del Canal
Desarrollo
Social
Relaciones
Exteriores
Educación
Desarrollo
Agropecuario
Trabajo y
Desarrollo
Laboral
Vivienda
Obras
Públicas
Economía y
Finanzas
Comercio
e
Industria
Gobierno
Seguridad
Pública
Presidencia
M
I
N
I
S
T
E
R
I
O
S
MINSAICGES
SECTOR
SALUD
CSS
IDAANAUPSA
Aut.
Aseo

9. Indice de Desarrollo
Humano
Educación y conocimiento
Longevidad
Nivel decente de vida
Indice sintético
Indice de Desarrollo
Relativo a Género
Educación y conocimiento
Longevidad
Nivel decente de vida
Indice sintético
Indice de Potenciación de
Género
Participación en la toma de
decisiones políticas
Participación en la toma de
decisiones económicas
Participación en el ingreso
nacional
Indice sintético
Indice de Pobreza Humana
Longevidad
Conocimiento
Nivel decente de vida
Indice sintético
Registros Demográficos
Censos
Encuestas:
• Poblacionales
• Hogares
• Propósitos Múltiples
Sistema de Información de
Salud
Proyectos: Equidad en Salud
Red de Opotunidades

10. Estratégica
• Ejes
• Políticas
• Objetivos
Estratégicos
• Líneas de
acción
Qué: Programa o Acción
Cómo: medios institucionales, metodología,
instrumentos, indicadores
Quién: Entidad responsable en la línea de acción
estratégica
Cuánto: asignado en el presupuesto público +
Cooperación Técnica Internacional + Crédito +
otros)
Cuándo: cronogramas de ejecución
Planificación Estratégica – Operativa
Calibración de
indicadores y
metas para M&E
Indicadores +
metas
Resultados +
impactos
Indicadores + metas
Productos + Gestión
+ Insumos
M & E
Operativa

11. 0.68 0.7 0.72 0.74 0.76 0.78
2000
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0.724
0.746
0.752
0.758
0.764
0.767
0.77
0.776
0.78
IDH
AÑOS
Año Panamá Desarrollo
Humano
alto
América
latina y
Caribe
1980 0.634 0.605 0.574
1990 0.666 0.656 0.623
2000 0.724 0.695 0.683
2005 0.746 0.725 0.708
2006 0.752 0.732 0.715
2007 0.758 0.738 0.722
2008 0.764 0.745 0.729
2009 0.767 0.747 0.73
2010 0.77 0.753 0.736
2011 0.776 0.755 0.739
2012 0.78 0.758 0.741
Informe sobre Desarrollo Humano Mundial
(2012), Panamá aparece en la posición número
59 (0,780) de 194 países y territorios. Se sitúa
entre los países de desarrollo humano alto.

12. PROPORCIÓN DE PERSONAS EN CONDICIONES DE POBREZA. MEF. AGOSTO DE 2006 – 2012
(En porcentaje) Año
Total Pobreza extrema Pobreza no extrema
Indigencia Pobreza Urbana Rural Urbana Rural
2006 17.6 38.3 5.7 38.6 23.6 64.4
2007 15.7 36.5 4.6 35.4 22.1 62.3
2008 15.3 33.8 4.2 35.2 19.6 59.4
2009 15.3 33.4 4.2 35.5 19.1 59.6
2010 12.2 29.8 4.1 27.0 16.6 54.1
2011 11.5 27.6 3.4 26.6 15.3 50.4
Marzo 2012(P) 10.4 25.8 2.9 24.3 12.6 50.2
17.6 15.7 15.3 15.3 12.2 11.5 10.4
38.3 36.5 33.8 33.4 29.8 27.6 25.8
0
10
20
30
40
50
2006 2007 2008 2009 2010 2011 Marzo
2012(P)
Porcentaje(%)
Años
EVOLUCIÓN DE LA INDIGENCIA Y LA POBREZA EN LA REPÚBLICA DE
PANAMÁ: AÑOS 2006-2012
Indigencia
Pobreza

13. ACTUALIZACION
PROYECTADA
PARA 2015

14. 1.8
3.1 2.4 1.8
6.1
4.2
3.2 2.5
18.8
16.5
12.4
10
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1997 2003 2008 2013
Urbano Rural Indigena
Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas. Contraloría General de la República, Instituto Nacional de Estadística y Censo, INEC.
Encuesta de Niveles de Vida. 1997, 2003, 2008 y Proyección 2013
La Reducción de la Desnutrición
REDUCCIÓN DEL 40% DE LA
DESNUTRICIÓN INFANTIL
1. Programa de Alimentación Complementaria (PAC) entrega bimensual a nivel nacional
2. Entrega de Micronutrientes y Vitamina A
3. Suministro de Antiparasitarios en menores de 5 años
4. AIN-C (Atención Integral a la Niñez a nivel comunitario).
5. Promoción en la Lactancia Materna
6. Educación Nutricional en la Atención primaria
7. Controles de crecimiento y desarrollo

15. T.M.I
Kuna Yala 34.6
Bocas del Toro
24.2
Los Santos 9.5
Darién
23.6
2012 14.3
NgöbeBuglé 17.9
1970 40.5
1980 21.7
57.8
40.5
21.7
18.9
16.7
13.4 13.2 14.3
0
10
20
30
40
50
60
70
1960 1970 1980 1990 2000 2010 2011 2012
Años
Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil en la República de
Panamá: Años 1960 -2010 y 2012
TasadeMortalidad
Infantil
Emberá 7.5

16. TASA DE MORTALIDAD EN < 5 AÑOS POR PROVINCIAS Y REGIONES
DE SALUD. REPÚBLICA DE PANAMÁ: AÑO 2012
Fuente: Contraloría General de la República de Panamá. Instituto Nacional de Estadística y Censo. Estadísticas vitales.
Provincia / Región de salud 2012
Pais 18,3
Bocas del Toro 37,8
Coclé 18,6
Colón 13,8
Chiriquí 21,9
Darién 31,3
Herrera 15,2
Los Santos 9,5
Panamá Este 16,7
Panamá Oeste 14,1
Panamá Metro 14,2
San Miguelito 12,5
Veraguas 16,1
Kuna Yala 52,6
Ngabe Bugle 29,3

17. Fuente: Contraloría General de la República de Panamá. Instituto Nacional de Estadística y Censo.
Bocas
del Toro
Coclé Colón Chiriquí Darién Herrera
Los
Santos
Panamá
Este
Panamá
Oeste
Panamá
Metro
San
Miguelit
o
Veragua
s
Kuna
Yala
Ngabe
Bugle
2012 48.2 45.9 50.5 34.3 78.2 0.0 86.7 0.0 84.7 43.5 59.9 22.6 0.0 274.3
48.2 45.9 50.5
34.3
78.2
0.0
86.7
0.0
84.7
43.5
59.9
22.6
0.0
274.3
0.0
50.0
100.0
150.0
200.0
250.0
300.0
Razón de Mortalidad Materna por Región de Salud. República de
Panamá, Año 201
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
TOTAL: 64.9 x 10000 habitantes

19. 1.0
0
2.0
0
3.0
0
4.0
0
5.0
0
6.0
0
7.0
0
8.0
0
9.0
0
10.
00
Ingresos Monetarios (B/.) 204.4 349.4 461.6 581.7 719.4 872.6 1,067 1,341 1,839 3,754
Gasto monetario total (B/.) 267.1 404.1 500.4 618.1 709.0 852.8 1,010 1,251 1,677 2,892
0.00
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
3,500.00
4,000.00
EnB/.
Ingresos y gastos monetarios mensuales en productos medicinales por
deciles de ingresos. Encuesta de Ingresos y Gastos de 2007-2008 (B/.)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 20 40 60 80 100
Porcentajedeingresos
Porcentaje de individuos
Distribución de la compra cigarrillos manufacturados
ilegales entre los fumadores actuales por nivel de
ingresos
Línea de equidad
Curva de Lorenz
Coeficiente de
GINI: 0.43
-
20,000,000.00
40,000,000.00
60,000,000.00
80,000,000.00
100,000,000.00
120,000,000.00
140,000,000.00
160,000,000.00
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79
EnB/.
Grupos de edades de ocurencia de las defunciones
Años de vida potenciales perdidos valorizados respecto de la renta
nacional disponible promedio por habitante (2001-2009)
Años de vida potenciales perdidos
por defunciones por diabetes
(Valorizados en B/.)*
Años de vida potenciales perdidos
por defunciones por circulatorias
(Valorizados en B/.)*

20. AVANZAR HACIA APS
RENOVADA
• Priorizar Intervenciones
• Revitalizar la capacidad resolutiva
• Asegurar Insumos con base a
necesidades
• Resolver los problemas de salud y
afrontar nuevos
• Impactar sobre las determinantes
y condicionantes de salud
• Alcanzar Metas y Objetivos: ODM
y otras
• Contar con un Sistema de Salud
coordinado, integrado y unificado
• Alcanzar la Cobertura Universal
META: ALCANZAR RESULTADOS SOSTENIBLES PARA LA
SALUD DE TODAS Y TODOS CON EQUIDAD…”
PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
Derecho
a la Salud

21. PROGRAMA CON COBERTURA NACIONAL
PROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL – APOYO A LA RED DE OPORTUNIDADES: COMPONENTES: 1, 2 Y 4
MIDES y COMPONENTE 3: MINSA
PROYECTO DE MEJORAS DE LA
EQUIDAD Y DESEMPEÑO EN SALUD
• Protección en Salud para Poblaciones
Vulnerables
• Fortalecimiento de la Red de Servicios
• Proyecto de Mejora de la Equidad en Salud
• Fortalecimiento de la capacidad de Rectoría
del MINSA
• Estrategia de AIN-C
• Provisión del PAISS+N
• Sistemas de monitoreo,
supervisión capacitante,
evaluación y auditoria
PROGRAMA
DE
PROTECCIÓN
SOCIAL

22. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Herrera Panamá
Oeste
Chiriquí Colón Los
Santos
Veraguas Comarca
Ngäbe
Buglé
Comarca
Guna
Yala
Coclé Panamá
Este
PAISS+N
Panamá
Este
PSPV
Darién
PAISS+N
Darién
PSPV
Bocas
del Toro
86% 85% 83%
72%
67% 66% 63% 60% 60%
39% 37%
27% 25%
14%
COBERTURAS DE LOS INDICADORES DE DESEMPEÑO SEGÚN
REGIÓN DE SALUD. PERÍODO 2012.
1. EMBARAZADAS CON AL MENOS TRES CONTROLES
PRENATALES
2. EMBARAZADAS CAPTADAS ANTES DE LA SEMANA 20 DE
GESTACIÓN
3. EMBARAZADAS CON TT O TD, SEGÚN LA NORMA
4. EMBARAZADAS CON AL MENOS TRES CONTROLES
PRENATALES
5. PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL CAPACITADO
6. MUJERES MAYORES DE 20 AÑOS CON CITOLOGÍA CÉRVICO-VAGINAL
VIGENTE
7. INDICADOR CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN MENORES
DE UN AÑO
8. MENORES DE UN AÑO CON ESQUEMA DE INMUNIZACIÓN COMPLETA
9. CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN MENORES DE UNO A
CUATRO AÑOS
10. INDICADOR MENORES DE UNO A CUATRO AÑOS CON ESQUEMA DE
INMUNIZACIÓN COMPLETA

23. DEBILIDADES QUE OBSTACULIZAN EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS
Débil ejercicio de la función de Rectoría en Salud
Discrepancia entre el discurso y las acciones, con carencia de un plan
estratégico de Estado
Limitado empoderamiento de los profesionales de salud y de la población
para el abordaje de integral de las desigualdades sociales en salud.
Existencia de herramientas que no son utilizadas con la visión de monitorear
la equidad en salud
No se cuenta con un equipo multidisciplinario e interinstitucional para
analizar los indicadores existentes
Talento humano con capacidades limitadas para el análisis de la equidad en
salud.
Toma de decisiones considera ocasionalmente los resultados de los
indicadores disponibles

24. 24
Coordinación y
articulación
intra e inter -
institucional
Sostenibilidad
en la medición de
Indicadores de
mejoramiento del
nivel de vida y de
salud de los grupos
vulnerables.
Desarrollo del
capital humano
para el análisis
integral de la
equidad en
salud.
Sostenibilidad y
continuidad en
el proceso de
monitoreo de la
equidad en
salud
Gestión de
recursos
financieros para
el monitoreo
Implementación
de infraestructuras
y tecnologías
apropiadas para la
medición de la
equidad en salud
Inversión Resultados
Descenso: tasas de
morbi – mortalidad
Comportamientos
saludables.
EQUIDAD
PERSPECTIVAS FUTURAS: RETOS Y DESAFIOS PARA
FORTALECER PARA EL MONITOREO DE LA EQUIDAD EN SALUD

25. SITUACIONACTUAL
S
I
S
T
E
M
A
D
E
S
A
L
U
D
ELEVADOS COSTOS
BAJA PRODUCTIVIDAD
DUPLICIDAD DE SERVICIOS: no hay
RISS
Coexisten distintas modalidades
de financiamiento Y afiliación
ACCESO
GASTO DE BOLSILLO ELEVADO
NO RESPONDE AL ESCENARIO ACTUAL
LOS DETERMINANTES DE SALUD
HAN CAMBIADO
SNS:COORDINADO,INTEGRADO,UNIFICADOCONEQUIDAD

26. COMENTARIOS AL DOCUMENTO DE EUROSOCIAL: Construcción de
un sistema de monitoreo de las desigualdades sociales en salud.
Integra una base
teórica relevante
para el Análisis de
Equidad y
Desigualdad (AEyD)
Permite
estructurar un
proceso para el
AEyD
Es más una guía
que una
metodología
claramente
definida
• elementos a tomar en cuenta,
• fuentes de información
Propuesta: Marco
Teórico para la
Elaboración de la
Metodología de un
Sistema de Monitoreo
de las Desigualdades
Sociales en Salud
Posible la
adopción.
Complementar
con Metodología