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Aiepi y el contexto

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Aiepi y el contexto

  1. 1. ¿ Que es la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia – AIEPI? ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA AIEPI Dr. Carlos Luis Urbano Durand Pediatra Mg Salud Pública Facilitador Nacional AIEPI Instituto Nacional de Salud del Niño Unidad de Capacitación e Investigación en AIEPI
  2. 2.  Objetivos comprometidos por todos los países para mejorar la salud y el desarrollo en todo el mundo  Objetivos y Metas para 2015 referidos a  Lucha contra la pobreza  Reducción del hambre y el analfabetismo, e incremento en el acceso a la educación  Supresión de las desigualdades de género  Reducción de la mortalidad materna y en la infancia y prevención de las enfermedades y la degradación ambiental Objetivos para el Desarrollo del MilenioObjetivos para el Desarrollo del Milenio Declaración del Milenio de la Organización de las NacionesDeclaración del Milenio de la Organización de las Naciones Unidas Septiembre, 2000, New York, USAUnidas Septiembre, 2000, New York, USA
  3. 3. Objetivos para el Desarrollo del MilenioObjetivos para el Desarrollo del Milenio Todos los países deben lograr los siguientesTodos los países deben lograr los siguientes objetivos para el 2015objetivos para el 2015 1.1. Erradicar la extrema pobreza y el hambreErradicar la extrema pobreza y el hambre 2.2. Lograr el acceso universal a la educación primariaLograr el acceso universal a la educación primaria 3.3. Promover la igualdad de género y ‘empoderar’ a lasPromover la igualdad de género y ‘empoderar’ a las mujeresmujeres 4.4. Reducir la mortalidad en la infanciaReducir la mortalidad en la infancia 5.5. Mejorar la salud maternaMejorar la salud materna 6.6. Combatir el HIV/SIDA, la malaria y otras enfermedadesCombatir el HIV/SIDA, la malaria y otras enfermedades 7.7. Asegurar la sostenibilidad ambientaleAsegurar la sostenibilidad ambientale 8.8. Desarrollar una coordinación global para el desarrolloDesarrollar una coordinación global para el desarrollo
  4. 4. Objetivos de Desarrollo del Milenio 1. Erradicar la pobreza y el hambre 2. Lograr la enseñanza primaria universal 3. Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer 4. Reducir la mortalidad infantil 5. Mejorar la salud materna 6. Combatir el VIH/ SIDA, el paludismo y otras enfermedades 7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente 8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo ODM 4: Reducir en 2/3 partes la mortalidad de la niñez ODM 5: Reducir en ¾ partes la mortalidad materna
  5. 5. LINEAMIENTOS DE POLITICA DELLINEAMIENTOS DE POLITICA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011 1. Adecuar el MINSA en función de la necesidad del cumplimiento de los objetivos nacionales 2. Gestión sanitaria orientada a solucionar los problemas de salud pública 3. Universalización de la seguridad social 4. Acceso oportuno a los servicios de salud 5. Atención a poblaciones dispersas y excluidas
  6. 6. 6. Medicamentos de calidad para todos/as 7. Descentralización e integración regional de salud 8. Financiamiento en función de metas 9. Gestión y desarrollo de los recursos humanos 10.Prioridad de las gestiones de promoción y prevención de la salud. LINEAMIENTOS DE POLITICA DELLINEAMIENTOS DE POLITICA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011
  7. 7. Lineamientos de Política del Sector Salud 2002 - 2012 1. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad 2. Extensión y universalización del aseguramiento en salud  3. Suministro y uso racional de los medicamentos  4. Política de gestión y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad  5. Creación del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud  6. Nuevo modelo de atención integral de salud  7. Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción social  8. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad  9. Democratización de la salud  Componentes de AIEPI Mejorar las habilidades del personal de salud Mejorar los sistemas y servicios de salud Mejorar las practicas familiares y comunitarias
  8. 8. Lineamientos de Política de Promoción de la Salud 1. Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud. 2. Mejorar las condiciones del medio ambiente 3. Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía 4. Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud 5. Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local Componentes de AIEPI: Mejorar las habilidades del personal de salud Mejorar los sistemas y servicios de salud Mejorar las practicas familiares y comunitarias
  9. 9. Mortalidad en menores de 5 años en la Región de las AméricasMortalidad en menores de 5 años en la Región de las Américas Tendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015Tendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015 Número de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivosNúmero de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivos 1990 2000 20152003 Descenso observado: 1990-2000: 2,4% anual 2000-2003: 2,6% anual Descenso necesario para cumplir los ODM: 6,3% anual Proyección continuando el descenso 2000-2003: 2,6% anual Aumento necesario en la Velocidad de Descenso Tasa de Mortalidad proyectada continuando el descenso 2000-2003 Tasa de Mortalidad proyectada para cumplir el ODM 4 en 2015 Muertes estimadas continuando el descenso 2000-2003 Muertes estimadas cumpliendo el ODM 4 en 2015 671.300 522.600 490.000 224.700 364.600 42.0 30.0 20.0 10.0 Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004.
  10. 10. TASA DE MORTALIDAD MATERNA Fuente: ENDES - OGE 66 185 265261 400 390 350 303 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 55-60 65-70 70-75 80-85 85-90 90-95 95-2000 2001- 2005 2005- 2010 2010- 2015 Años Tasax100,000N.V. 40% 160160 Disminución de la MM en 40%, periodo 1990-2005 Línea de Base
  11. 11. TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y DE LA NINEZ, ENDES I,II,III y IV 73 55 43 33 106 81 59 47 0 20 40 60 80 100 120 ENDES 1 ENDES 2 ENDES 3 ENDES 4 Tasapormil TMI TMN 2000199619921988
  12. 12. Mortalidad del NiñoMortalidad del Niño Tasas de Mortalidad Infantil y de Menores de Cinco Años 57 43 33 23 78 59 47 31 0 20 40 60 80 100 Infantil Menores de 5 años 1991-2 1996 2000 2004 0-4 años antes de la entrevista (15-32) (22-41) FUENTE: ENDES continua 2004
  13. 13. 57 43 33 23 78 59 47 31 0 20 40 60 80 100 Infantil Menores de 5 años 1992 1996 2000 2004 La mortalidad en menores de 1 año y en menores de 5 años ha disminuido en 60% en el periodo 1992-2004 (12 años), indicador muy cercano a cumplir con la meta propuesta de reducir en dos terceras partes equivalente al 66% 60% 60% Mortalidad del NiñoMortalidad del Niño Tasas de Mortalidad Infantil y de Menores de Cinco Años
  14. 14. Argentina Chile Brasil Bolivia Colombia CostaRica Cuba Ecuador Guatemala El Salvador y Panamá Belice Haití Honduras México Republica Dominicana Nicaragua Uruguay Perú Paraguay Venezuela Comparación Tasas de Mortalidad Infantil (1900/2000) de países Latinoamericanos con EUA
  15. 15. 0 20 40 60 80 100 120 1915 1925 1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2000 2002-3 Tasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUUTasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUU Agua potable. Leche PasteurizadaAgua potable. Leche Pasteurizada Disposición Excretas-BasuraDisposición Excretas-Basura Mejoría en EducaciónMejoría en Educación Mejoría NutriciónMejoría Nutrición Serv. Salud Materno-InfantilServ. Salud Materno-Infantil AntimicrobianosAntimicrobianos Reposición de líquidos-Reposición de líquidos- electrolitoselectrolitos Trasfusión seguraTrasfusión segura InmunizacionesInmunizaciones Causas PerinatalesCausas Perinatales BPN-PreterminoBPN-Pretermino Cuidados Intensivos R.N.Cuidados Intensivos R.N. Regionalización Serv.Regionalización Serv. PerinatalesPerinatales Surfactante ArtificialSurfactante Artificial Muerte SúbitaMuerte Súbita Interrup. MalforInterrup. Malfor Cirugia y ManejoCirugia y Manejo malformadosmalformados Por 1.000 N.V CDC 1999
  16. 16. LA MORTALIDAD EN MENORES DE 7 DIAS SE ESTA REDUCIENDO MAS LENTAMENTE QUE ENTRE LOS DE 7 DIAS A 11 MESES DE EDAD 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1983 1999 1983 1999 Mortalidad Post-neonatal Mortalidad neonatal tardía Mortalidad neonatal precoz Países en desarrollo Países desarrollados
  17. 17. Mortalidad Perinatal en el Perú en el Año 2003 Muerte Neonatal 1792 45% 1453 36% 738 19% < 24 hrs. 1-7 días 8-28 días Fuente: Informes mensuales enviados por las Direcciones de Salud 2003
  18. 18. Mortalidad Perinatal 2003 según Causas de Muerte 981 24% 909 23% 524 13% 898 23% 671 17% Asfixia Infección Malformación Síndrome Otras Fuente: Informes mensuales enviados por las Direcciones de Salud 2003
  19. 19. MORTALIDAD INFANTIL ENDES 1996 43 x 1000 n.v. ENDES 2000 33 x 1000 n.v. 5º. quintil 4º quintil 3er. quintil 2º quintil 1er. quintil 5º. quintil 4º quintil 3er. quintil 2º quintil 1er. quintil
  20. 20. GRAFICO COMPARATIVO DE MUERTE NEONATAL 2004-2005-2006 RED DE SALUD TAYACAJA 25 16 26 17 11 21 17 8 13 0 5 10 15 20 25 30 < 1 D 1-7 D 8 - 28 D 2004 2005 2006
  21. 21. CAUSA DE FALLECIMIENTO EN LOS NEONATOS COMPARATIVO 2004-2005-2006 RED DE SALUD TAYACAJA 14 13 6 42 42 17 6 24 10 28 27 12 11 12 6 25 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 P R E M A T U R ID A D A S F IX IA P E R IN A T A L M A L F O R M A C C O N G IN F E C C IO N O T R O S S IN D R E S P 2004 2005 2006
  22. 22. Temas Pendientes en Salud Infantil  La mortalidad neonatal representa actualmente el 60% de la mortalidad infantil y el 40% de la mortalidad de menores de cinco años en el Continente Americano  La elevada mortalidad neonatal se asocia a la falta de cuidados prenatales y de atención del parto institucional o por personal capacitado  En los países en desarrollo la mortalidad neonatal ha permanecido prácticamente estable en los últimos decenios
  23. 23. MORBILIDADMORBILIDAD Porcentaje de niños menores de 60 meses con IRA, Fiebre o Diarrea 20 20 18 26 27 18 15 17 0 10 20 30 IRA Fiebre Diarrea 1996 2000 2004 ** En las dos semanas anteriores a la entrevistaEn las dos semanas anteriores a la entrevista FUENTE: ENDES continua 2004
  24. 24. GRAFICO COMPARATIVO DE NEUMONIAS VS NEUMONIAS SOB/ASMA RED DE SALUD TAYACAJA 2002-2006 604 596 390 403 390 106 185 94 306 384 0 100 200 300 400 500 600 700 2002 2003 2004 2005 2006 NRODECASOS CASOS DE NEUMONIA CASOS DE SOB/ASMA
  25. 25. 0 10 20 30 40 50 60 HVCA CUSC APUR CAJA HUAN AMAZ ANCA AYAC UCAY LORE JUNIN PUNO LLBT PASC NACIONAL PIURA LAMB SMAR MDED TUM ARE ICA MOQ LIMA Fuente: ENDES 2000 PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS < 5 AÑOS,PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS < 5 AÑOS, SEGÚN DEPARTAMENTOSSEGÚN DEPARTAMENTOS ENDES 2000ENDES 2000
  26. 26. Desnutrición crónica y su relación con losDesnutrición crónica y su relación con los estratos de Pobreza, Perú 2000estratos de Pobreza, Perú 2000 Estratos según porcentaje de desnutrición crónica 5.4 - 12.3 12.4 - 24.1 24.2 - 32.4 32.5 - 42.8 42.9 - 53.4 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000 Perú: 25.4 Pearson correlation = 0.961 605040302010 50 40 30 20 10 UCAYALI TUMBES TACNA SAN MARTIN PUNO PIURA PASCO MOQUEGUA MADRE DE DIOS LORETO LIMA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD JUNIN ICA HUANUCO HUANCAVELICA CUSCO CAJAMARCA AYACUCHO AREQUIPA APURIMAC ANCASH AMAZONAS TasadeDesnutricioncr Indice Absoluto de Pobreza Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Amazonas.
  27. 27. 44,5 49,2 51,7 54,2 54,2 55,0 57,5 58,3 59,2 59,2 60,8 62,6 63,3 65,8 67,2 68,3 68,3 69,2 70,0 71,7 74,2 75,8 80,0 85,8 57,1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Lima Piura San Martín Cajamarca Lambayeque Loreto La Libertad Ucayali Arequipa Tumbes Amazonas Tacna Ancash Ica Huánuco Apurímac Moquegua Madre Dios Cusco Junin Ayacucho Huancavelica Pasco Puno Ponderación Nacional Porcentaje Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003 PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS DE 12 A 35 MESES, SEGÚN DEPARTAMENTOS. CENAN –2003
  28. 28. No anémico Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Niños de 12 a 35 meses > =11.0 g/dL 10.0-10.9 g/dL 7.0 –9.9 g/dL < 7.0 g/dL Mujeres en edad Fértil > =12.0 g/dL 10.0-11.9 g/dL 7.0 –9.9 g/dL < 7.0 g/dL PUNTOS DE CORTE USADOS PARA DEFINIR ANEMIA LEVE MODERADA Y SEVERA SEGÚN HEMOGLOBINA (G/DL) Fuente: Organización Mundial de la Salud. 1968. Ginebra Suiza p. 9 – 12. (14).
  29. 29. Departamento Media DE IC Media Mediana Rango IQ Amazonas 10,3 1,49 10,0 – 10,6 10,5 2,0 Ancash 10,4 1,47 10,1 – 10,6 10,5 1,9 Apurímac 10,3 1,43 10,0 – 10,5 10,5 1,7 Arequipa 10,6 1,35 10,4 – 10,9 10,6 2,0 Ayacucho 9,9 1,61 9,6 – 10,2 9,9 2,2 Cajamarca 10,8 1,26 10,6 – 11,1 10,8 2,0 Cusco 10,3 1,28 10,1 – 10,5 10,5 1,6 Huancavelica 10,2 1,24 9,9 – 10,4 10,3 1,5 Huanuco 10,2 1,69 9,9 – 10,5 10,5 2,4 Ica 10,4 1,31 10,2 – 10,7 10,4 1,8 Junín 9,9 1,68 9,6 – 10,2 10,1 2,4 La Libertad 10,6 1,38 10,4 – 10,9 10,7 1,7 Lambayeque 10,7 1,46 10,5 – 11,0 10,8 2,0 Lima 11,1 1,36 10,8 – 11,3 11,1 1,5 Loreto 10,7 1,09 10,5 – 10,9 10,9 1,6 Madre de Dios 10,3 1,37 10,0 – 10,5 10,6 1,8 Moquegua 10,2 1,36 9,9 – 10,4 10,4 2,0 Pasco 9,4 1,85 9,0 - 9,7 9,4 2,9 Piura 10,9 1,15 10,7 – 11,1 11,1 1,8 Puno 9,3 1,58 9,0 – 9,6 9,5 2,2 San Martín 10,8 1,17 10,5 – 11,0 10,9 1,3 Tacna 10,5 1,36 10,3 – 10,8 10,5 1,5 Tumbes 10,6 1,29 10,4 – 10,8 10,7 1,8 Ucayali 10,7 1,4 10,4 – 10,9 10,8 1,6 Ponderación Nacional 10,6 1,5 10,54 - 10,65 10,7 1,9 HEMOGLOBINA AJUSTADA DE LOS NIÑOS, SEGÚN DEPARTAMENTOS. CENAN -2003 Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003
  30. 30. Ponderación Nacional 2908 57,1 28,3 27,1 1,7 Intervalo Confianza,% 55,3 – 58,9 26,7 – 29,9 25,5 - 28,7 1,2 – 2,2 PREVALENCIA DE ANEMIA SEGÚN GRADO DE SEVERIDAD EN NIÑOS DE 12 A 35 MESES DE EDAD. CENAN –2003 Perú Total Anémicos Leve Moderada Severa Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003 Grado de Anemia Edad 12 a 23 m. % (IC) 24 a 35 m % ( IC) Anemia Leve 29.8 (27.1 - 31.9) 26.9 (24.5 – 28.9) Anemia Moderada 33.8 (31.6 - 36.1) 21.0 (18.7 – 22.9) Anemia Severa 2.4 (1.7 - 3.3) 1.0 (0.5 - 1.5) Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003
  31. 31. LACTANCIA Y ALIMENTACIÓNLACTANCIA Y ALIMENTACIÓN 53 67 64 76 81 0 20 40 60 80 100 <6 meses 6-9 meses 1996 2000 2004 LactanciaLactancia ExclusivaExclusiva Lactancia yLactancia y SuplementosSuplementos SólidosSólidosFUENTE: ENDES continua 2004
  32. 32. 6 mes 18 mes 15 años 65 años A B C Salario mínimo legal A B C Edad (meses) Patrón normal crecimiento 15 años después Las capacidades acumuladas permiten aprovechar las oportunidades económicas y generar mayores ingresos para la familia Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que las potencialidades del niño han sido dañadas de por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de adquirir y acumular mayores capacidades Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema Edad Elab: Luis Cordero
  33. 33. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 BCG DPT1 DPT2 DPT3 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Antisarampionosa Todas 1996 2000 2004 EVOLUCION DE LA COBERTURA DE VACUNAS FUENTE: ENDES continua 2004
  34. 34. VACUNACIONES INFANTILES Porcentaje de niños de 0 a 24 meses con vacunas básicas 84 26.63 41.28 87 75 58 75 76 85 96 85 89 93 0 20 40 60 80 100 BCG DPT3 Polio3 Sarampion / SPR Antimalirica Hib HVB 2000 - 2002 2005 Fuente: OGEI
  35. 35. En conclusión ………………….hay hermanos muchisimo que hacer. Por donde empezar…….. para cambiar ? Con el pre – grado Con el personal operativo Con los gerentes Con el personal profesional Con el personal técnico Con los promotores Con la comunidad
  36. 36. Algunas Características Clave de la Enseñanza Actual de la Pediatría en América Latina y el Caribe 96.4 Hospital 77.9 Servicio de Emergencia 58.1 Centro de Salud 12.6 Puesto de Salud 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Porcentaje de cátedras en las que la práctica se realiza en los sitios indicados Fuente: Encuesta OPS/OMS-ALAPE. Puga, T, Benguigui, Y.
  37. 37. Algunas características de la formación actual en pediatría Distribución porcentual del tiempo destinado a la enseñanza y del desempeño de los graduados de las Facultades de Medicina en América Latina 10.0 75.0Ambulatorio APS 15.0 10.0 Ambulatorio Especializado 5.0 Hospital (Triaje/Emergencia) 5.0Otros 0.020.040.060.080.0 Porcentaje del tiempo en la enseñanza Universitaria dedicado a: 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 Porcentaje de los graduados que se desempeñan en: Fuente: Encuesta OPS/OMS-ALAPE. Puga, T, Benguigui, Y. 70.0 10.0Hospital (Internación)
  38. 38. RESULTADOS Características de la enseñanza de la pediatría  Fuerte enfoque en la atención de enfermedades sin una visión integradora.  Práctica mayoritaria en atención hospitalaria, énfasis en casos complejos y enfermedades poco frecuentes.  Alta dependencia de la tecnología para el diagnóstico, y uso de tratamientos muy especializados.  Baja concentración de actividades en atención primaria de la salud.  Escasa práctica en condiciones reales de atención, en los servicios ambulatorios del primer nivel.  Poca interacción con la familia para la prevención y promoción de la salud.
  39. 39. Contenidos de la enseñanza de enfermería en Escuelas de América Latina y el Caribe Porcentaje de Escuelas de Enfermería que incluyen los contenidos de AIEPI en la formación 65.7%Enfermedades Graves 77.9%IRA 74.0%Diarrea 55.2%Fiebre 80.0%Malaria 62.4%Sarampión 50.8%Enfermedad Febril 59.1%Anemia 72.9%Desnutrición 60.8%Maltrato 65.2%Accidentes 12.9%Todas N= 181 Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú.
  40. 40. Lugares de práctica durante la enseñanza en Escuelas deLugares de práctica durante la enseñanza en Escuelas de enfermería de América Latina y el Caribeenfermería de América Latina y el Caribe 86.2%Hospital 79.6%Centro de Salud 42.5%Puesto de Salud 38.7%Jardín de niños 47.0%Guardería 49.2%Hogar 22.1%Otros 7.2%Sin Información Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú. N= 181
  41. 41. 83.4%Educación en salud 74.0%Atención domiciliaria 61.9%Diagnóstico participativo 60.8%Investigación 50.8%Organización comunitaria 37.0%Coordinación intersectorial 12.2%Otros Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú. N= 181 Actividades de los estudiantes durante la práctica en comunidad enActividades de los estudiantes durante la práctica en comunidad en Escuelas de enfermería de América Latina y el CaribeEscuelas de enfermería de América Latina y el Caribe
  42. 42. Una nueva visión en la atención del niño
  43. 43. Atención infantil rutinaria  Enfocada en el motivo de consulta que refieren los padres. Raramente incluye:  Medidas preventivas.  La evaluación ambiental y la información y educación para la promoción de la salud.
  44. 44. Atención infantil rutinaria Contribuye a las oportunidades perdidas para:  Diagnostico precoz y tratamiento  Medidas preventivas  Promoción de la salud : 1. de la niñez 2. de la madre y acompañante 3. de la familia
  45. 45. LINEAMIENTOS GENERALES DE POLITICAS DEL SECTOR 2002-2012 • Promoción de la salud y prevención de la enfermedad • Atención Integral mediante la extensión y la universalización del aseguramiento en salud. • Política de suministro y uso racional de los medicamentos • Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad • Creación del sistema nacional coordinado y descentralizado de salud • Impulsar el nuevo modelo de atención integral de salud (MAIS) • Modernización del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su Rol de conducción sectorial • Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la población • Democratización de la salud
  46. 46. El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) Comu - nidadFamiliaPersona CICLOS DE VIDA Niñ@ Adolescente Adult@ Adult@ Mayor EntornoComu - nidadFamiliaPersona ETAPAS DE LA VIDA Niñez Adolescencia Adultez Senectud Ambiente El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), busca abordar las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, así como los determinantes de la salud, de una manera integral e integrada.
  47. 47. INDIVIDUO / FAMILIA AMBIENTE COMUNIDAD / FAMILIA ENTORNO Integridad de la Persona Humana Determinantes y Condicionantes de la Salud de las Personas PERSONAPERSONA SALUDABLESALUDABLE prestaciones HOGAR/COMUNIDADHOGAR/COMUNIDAD SALUDABLESALUDABLE AMBIENTEAMBIENTE SALUDABLESALUDABLE Escuela Centro LaboralFamilia / Comunidad prestaciones en otros escenarios Municipio MODELO DEMODELO DE ATENCIÓNATENCIÓN INTEGRALINTEGRAL LA NUEVA SALUD PUBLICALA NUEVA SALUD PUBLICA RIESGOS YRIESGOS Y DAÑOSDAÑOS prestacionesprestaciones ProgramasProgramas VerticalesVerticales
  48. 48. AIEPI - ANTECEDENTESAIEPI - ANTECEDENTES  Surge como una Iniciativa conjunta de OMS y UNICEF en la década de los 90.  1993: Informe del Banco Mundial lo cataloga como la mejor intervención costo beneficio.  1996: a través del Perú ingresa a Latino América y El Caribe.  1999: se inicia el Componente comunitario.  Diciembre de 1999: Lanzamiento de iniciativa Niños sanos la meta del 2002, a fin de evitar 100,000 muertes a través del acceso de los niños a AIEPI.  2000: se inicia formalmente la incorporación de AIEPI en las Universidades.  2001: AIEPI es adoptado por ESSALUD  2001: Inicia Proyecto Regional AIEPI Comunitario  2003: AIEPI es adoptado por los WAWA WASI  2003: AIEPI incorpora la atención al neonato en el Componente clínico  2004: AIEPI inicia la incorporación de la atención al neonato en el Componente comunitario  2004: Desarrollo Infantil  2005: AIEPI estrategia de intervención para disminuir la morbimortalidad de niñas y niños menores de 5 años RM:506-2005/MINSA
  49. 49. COMPONENTES  Componente clínico: Mejorar las habilidades del personal de salud  Componente institucional: Mejorar los sistemas y servicios de salud  Componente comunitario: Mejorar las practicas familiares y comunitarias
  50. 50. AIEPI Clínico AIEPI Comunitario Manejo de niños enfermos NutriciónInmunizaciones Otras formas de prevención Promoción del crecimiento y desarrollo AIEPI COMPONENTES AIEPI Institucional
  51. 51. Componentes de la estrategia AIEPIComponentes de la estrategia AIEPI Mejora del sistema de salud Mejora de las prácticas familiares y comunitarias Mejora de las habilidades de los trabajadores de salud •Políticas nacionalesPolíticas nacionales •Fortalecimiento de las capacidades gerencialesFortalecimiento de las capacidades gerenciales •Disponibilidad de medicamentosDisponibilidad de medicamentos •Proceso de mejora de la caldiadProceso de mejora de la caldiad •Sistema de referencia y contrareferenciaSistema de referencia y contrareferencia •Sistemas de informaciónSistemas de información •Reforma del sectorReforma del sector •OtrosOtros •Mejora del vínculo entreMejora del vínculo entre establecimientos de salud yestablecimientos de salud y comunidadcomunidad •Incremento de la información y mejoraIncremento de la información y mejora del cuidado por parte de los ACSdel cuidado por parte de los ACS •Promoción integrada de las prácticasPromoción integrada de las prácticas familiares clavefamiliares clave •Plataforma multisectorialPlataforma multisectorial •Capacitación en manejo deCapacitación en manejo de casos (incluyendo RN)casos (incluyendo RN) •Manejo adecuado de casosManejo adecuado de casos •Seguimiento y monitoreoSeguimiento y monitoreo
  52. 52. IMPLEMENTACIÓ N INICIAL ADAPTACION 1996 1997 1998 1999 2000 Año Cronograma, Fases de la Implementación 2001-2005Clínico Comunitario EXPANSIÓN LEYENDA
  53. 53. Componentes actuales de AIEPI  Enfermedades Respiratorias Agudas  Asma y Síndrome Bronco-Obstructivo  Diarrea: Deshidratación Diarrea Persistente Disentería  Fiebre: Malaria Sarampión  Problemas de Oído  Problemas de garganta  Nutrición y Alimentación  Parasitosis: Helmintos  Vacunación  Perinatal/Neonatal
  54. 54. Nuevos Componentes de AIEPI  Desarrollo infantil  Maltrato y abuso sexual  Diabetes y Sobrepeso  Riesgos ambientales  Salud Oral  Dengue, Enfermedad de Chagas  Accidentes  Epilepsia
  55. 55. Fortalezas de AIEPI  Se enfoca en la condición de salud y no en la enfermedad  Brinda una secuencia de pasos ordenada:  De lo más grave a lo menos grave  De lo más frecuente a lo menos frecuente Vincula las acciones sobre los menores de cinco años con las de la edad escolar  Sirve como puerta de entrada para mejorar la salud de la familia
  56. 56. SITUACION ACTUAL AIEPI CLINICO 5,500 profesionales capacitados AIEPI UNIVERSIDAD 8 escuelas de enfermería 7 Facultad de medicina
  57. 57. SITUACION ACTUAL AIEPI INSTITUCIONAL Medicamentos esenciales Curso Organización local Investigaciones operativas AIEPI INSTITUCIONAL  Curso sobre seguimiento  Indicadores para Monitoreo y evaluación  Instrumento para evaluación
  58. 58. SITUACION ACTUAL AIEPI COMUNITARIO  6,500 ACS capacitados  12 ONGs involucradas: PI, HOPE, CARITAS, ADECAP, HCSVP, IPI, PRISMA, CARE, ADRA, W VISION, DEPAS, CRP, Pathfinder  MINSA, UNICEF, OPS AIEPI COMUNITARIO  Proyecto CRA/OPS  UNF Ted Turner  EHP AID/OPS
  59. 59. Cumplimiento con tratamiento Búsqueda de ayuda apropiada Paludismo Nutrición Sida Sistema de Salud Derechos de los niños Salud reproductiva de la familia Atención al recién nacido Vacunación Cuidado en el hogar Seguimiento Comunidad Demasiado pedazos ... Manejo de casos Anemia Conclusión: Antes de AIEPI
  60. 60. Manejo de casos mejorado Sistema de salud mejorado AIEPI COMUNITARIO Derechos de los niños y adolescentes Pero... con buena planificación, selección de prioridades, y coordinación con otras intervenciones, la estrategia AIEPI ofrece una oportunidad de poner todo junto...
  61. 61. “La Humanidad le debe a la niñez lo mejor que pueda ofrecerle” Articulando Esfuerzos

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