Epidemiología

1. Análisis de Mortalidad
Dr. Gregorio Matus Lacayo

2. Introducción
La mortalidad es un indicador indirecto de las
condiciones de salud de una población.
El análisis de la mortalidad se basa en el
conteo, agrupación y clasificación de los datos que
aparecen en el certificado médico de defunción. La
integridad del registro y la calidad de los datos se
correlacionan con la atención médica y la
responsabilidad del personal de salud.

3. Principales indicadores de mortalidad:
a) La tasa bruta de mortalidad.
b) Las tasa específicas de mortalidad por edad y sexo.
c) La distribución porcentual de muertes (Indice Swaroop).
d) La tasa de mortalidad infantil y sus componentes.
e) La tasa de mortalidad materna.
f) La tasa de letalidad
g) Los años de vida potenciales perdidos
h) Certificado Médico de defunción

4. La tasa bruta de mortalidad:
Llamada también tasa general de mortalidad o tasa
cruda de mortalidad. Mide la frecuencia de las
defunciones ocurridas en una población. Indica la
relación entre el número de defunciones ocurridas en un
año y la población total tomada a mitad del año.
Total defunciones por año
TBM = -----------------------------------------X 1,000
Población total a mitad del año
Es un pobre indicador del estado de salud, en vista de que
es muy influenciado por la estructura de edad.

5. Tasa específica de mortalidad
a) Tasa específica de mortalidad por edad
Defunciones por edad x
TME = ---------------------------- X 1,000
Población en edad x
Mide la frecuencia de las defunciones de individuos de
una edad determinada ocurrida en la población de esa
misma edad.

6. Tasa específica de mortalidad
b) Tasa específica de mortalidad por sexo.
Defunciones por sexo x
TMC = ---------------------------------------X 1,000
Población del sexo x
Mide la frecuencia de los fallecidos de individuos de un
sexo determinado, ocurridos en la población del mismo
sexo.

7. Tasa de mortalidad específica
c) Tasa específica de mortalidad por causas
Defunciones por causa x
TMC = ----------------------------------X 1,000
Población total
Mide la frecuencia de muertes por una causa
específica ocurridos en la población total.

8. La distribución porcentual de las muertes
Se obtiene dividiendo el número de defunciones de un
grupo específico de edad entre el total de las
defunciones de una población, siempre se analiza la
mortalidad en números relativos, nunca en números
absolutos.
Defunciones por grupos de edad
MP = --------------------------------------------X 100
Total de defunciones

9. Indice de Swaroop
Es la relación entre el número total de muertes de
individuos de más de 50 años ocurridas en el año y el
total de muertes de ese mismo año.
Defunciones de 50 años y más
ISW = ----------------------------------------------X 100
Total de defunciones

10. MORTALIDAD INFANTIL
Morti
Mortalidad Mortalidad
Natalidad
Neonatal Post-neonatal
Mortalidad
Perinatal
Precoz Tardía Precoz Tardía
28 sem. 7 días 28 días 6 meses 1 año
Embarazo Nacimiento
Vida post - neonatal

11. Tasa de mortalidad infantil
Mide la frecuencia de fallecimientos de niños menores
de un año con relación a los nacimientos vivos
ocurridos en ese año. Es un indicador muy sensible del
estado de salud de una población.
Defunciones < 1 año en el período
TMI = ---------------------------------------------X1,000
Nacidos Vivos en el año

12. Tasa de mortalidad neonatal
Es una derivación de la tasa de mortalidad infantil y
mide la frecuencia de fallecimientos de niños
menores de 28 días de vida, ( 0 – 27 días)
Muerte desde el nacimiento hasta los 27 días de vida
TMN= -------------------------------------------------------------X 1,000
Nacidos vivos en el año

13. Tasa de mortalidad neonatal
a) Tasa de mortalidad neonatal precoz, va desde el
nacimiento hasta los primeros 6 días.
b) Tasa de mortalidad neonatal tardía, va desde los
siete días de vida hasta los 27 días.

14. Tasa de mortalidad postneonatal
Es una derivación de la tasa de mortalidad infantil y mide
la frecuencia de fallecimientos de niños de 1 mes a 11
meses de vida, se expresa de la siguiente manera:
Defunciones en niños de 1 – 11 meses
TMPN = ----------------------------------------------X 1,000
Nacidos vivos en el año

15. Tasa de mortalidad perinatal
No es un componente exacto de la mortalidad
infantil, entran en su composición las muertes fetales
tardías y las defunciones neonatales tempranas. Se
calcula como una razón de mortalidad perinatal no
como una tasa, debido a que en el denominador se
consideran los nacidos vivos.
(Muertes fetales 28 semanas o más)+ def. 0 – 6 días
TMP = --------------------------------------------------------X1,000
Total de nacidos vivos en el período

16. Tasa de mortalidad de la niñez
Mide la frecuencia de fallecidos ocurridos en niños de
1 – 4 años, en relación a la población total de ese
grupo de edad, se expresa de la siguiente manera:
Muertes de niños de 1 – 4 años
TMN= ---------------------------------------------X 1,000
Población total de niños de 1 – 4 años

17. Tasa de mortalidad materna
Mide el riesgo de morir de las mujeres por causas
relacionadas con el nacimiento de un niño. Causas
asociadas con las complicaciones del embarazo, parto y
puerperio.
Total de muertes Maternas
TMM = -----------------------------------------X 100,000
Total de nacidos vivos

18. Proporción por causa de muerte
Mide la proporción de muerte de una causa específica de
una población.
Defunciones por causas x
% CM =---------------------------------------X 100
Total de defunciones

19. Tasa de Letalidad
La tasa de letalidad, es un indicador de mortalidad y mide
el manejo adecuado de los casos de una enfermedad
determinada, se expresa de la siguiente manera:
Número de Defunciones
TL = ----------------------------------------X 100
Total de enfermos

20. Años de Vida Potenciales Perdidos
Es un indicador del impacto de las causas de mortalidad
prematura en una población. Esta cifra es la suma de los
años que todas las personas que mueren prematuramente
deberían haber vivido si hubieran experimentado una
esperanza de vida normal.
El objetivo principal es ayudar en la planificación de las
unidades de salud para la definición de
prioridades, particularmente en relación con la
prevención.

21. Método para calcular los AVPP
1. Con valores no agrupados: A la esperanza de vida al nacer
se le resta la edad al momento de fallecer y obtenemos los
años de vida potenciales perdidos.
2. Con valores agrupados:
a) Se seleccionan los grupos de edad
b) Se calcula el punto medio de clase
c) A la esperanza de vida al nacer se le resta el punto medio de
clase.
d) A la diferencia de edad obtenida en el paso anterior se
multiplica por el número de defunciones de ese grupo de
edad.
e) Y se obtienen los AVPP de cada grupo, luego se suman.

22. Años de vida potenciales perdidos según
grupos de edad en muertes Maternas
Grupos de Punto EV – Pmc Edad Número AVPP
Edad en medio de restante de
años clase muertes
14 - 19 17 68 – 17 51 22 1122
20 – 34 27,.5 68 – 27.5 40,.5 51 2065,.5
35 - 49 42.,5 68 – 42.5 25,.5 27 688,5
Total 3.876 años

23. Certificado Médico de defunción
El certificado médico de defunción corresponde al
modelo internacional de certificación de
muerte, propuesto por la OMS para los países miembros.
Su objetivo captar información uniforme en todos los
países, para seleccionar a partir de ella, la causa básica o
fundamental de la muerte, con la finalidad de realizar
investigaciones epidemiológicas y para producir
estadísticas de mortalidad comparables a nivel
internacional, a fin de establecer mecanismos para la
prevención y control de los daños y riesgos a la salud.

24. Partes del certificado Médico de
defunción
1. Datos del fallecido
2. Datos de la defunción
3. Causas de la defunción (directa, intermedia y básica)
4. Certificación de la defunción
5. Datos a llenar por el registro civil.

25. Causa Básica:
a) Enfermedad o lesión que inició la cadena de
acontecimientos patológicos que condujeron a
la muerte.
b) Las circunstancias del accidente o violencia
que produjo la lesión fatal.
Causa directa:
La causa o estado patológico que directamente
produjo la muerte, o sea la última que el médico
descubrió en el fallecimiento.

26. Ejemplos de certificación:
Persona del sexo masculino de 66 años de edad, que
falleció el 20 de diciembre del 2001, padeció de
diabetes mellitus desde hace 15 años, fue intervenido
quirúrgicamente en 1995, para extirpación de vesícula
biliar por colelitiasis; seis meses antes de su muerte
desarrolló gangrena diabética y 5 días previos presentó
insuficiencia renal aguda, seguida de coma
hiperglucémico, que le produjo un paro cardiaco y la
muerte.
a) Causa directa: Coma hiperglucémico
b) Causa intermedia: Gangrena diabética
c) Causa básica: Diabetes Mellitus

27. Mortalidad Infantil de Nicaragua comparada
con otros países de la región de las
América, 2001
Países Mujeres Hombres
Haití 103 118
Bolivia 76 84
Guyana 51 62
Guatemala 45 62
Perú 45 49
R. Dominic 44 48
Brasil 40 47
Nicaragua 36 47

28. Mortalidad Infantil de Nicaragua comparada
con otros países de la región de las
América, 2001
Países Mujeres Hombres
Honduras 41 44
Belice 30 39
Paraguay 27 37
Ecuador 31 36
El salvador 32 35
México 27 33
Colombia 21 26

29. Mortalidad Infantil de Nicaragua comparada
con otros países de la región de las
América, 2001
Países Mujeres Hombres
Panamá 22 26
Venezuela 21 26
Granada 21 25
Trin. Y Tob 18 24
Argentina 17 22
Uruguay 13 18
Jamaica 15 16

30. Mortalidad Infantil de Nicaragua comparada
con otros países de la región de las
América, 2001
Países Mujeres Hombres
Bahamas 11 14
Costa Rica 10 13
DOMINICA 14 13
CUBA 8 11
Chile 8 10
EUA 7 9
Canadá 5 6

31. Esperanza de vida al nacer de Nicaragua
comparada con otros países de América
(OMS – 2001)
Países Hombres Mujeres
Canadá 76.6 81.9
CUBA 74.7 79.2
EUA 74.3 79.5
Costa Rica 73.8 78.6
Chile 73.2 79.5
Panamá 72.1 78.1
Dominica 71.6 76.0

32. Esperanza de vida al nacer de Nicaragua
comparada con otros países de América
(OMS – 2001)
Países Hombres Mujeres
México 71.6 76.7
Jamaica 71.0 74.5
Uruguay 70.9 79.2
Venezuela 70.7 76.5
Argentina 70.1 77.7
Paraguay 68.3 72.9
Belice 67.7 72.7

33. Esperanza de vida al nacer de Nicaragua
comparada con otros países de América
(OMS – 2001)
Países Hombres Mujeres
Ecuador 67.6 73.2
T. Y Tobago 67.3 72.6
Nicaragua 67.1 72.0
Colombia 66.7 74.8
El salvador 66.3 72.7
Perú 66.3 70.9
Brasil 65.5 72.0

34. Esperanza de vida al nacer de los
países de Centroamérica (OMS – 2001)
Países Mujeres Hombres
Costa Rica 73.8 78.6
Panamá 72.1 78.1
Belice 67.7 72.7
Nicaragua 67.1 72.0
El salvador 66.3 72.7
Honduras 64.4 70.3
Guatemala 63.6 69.0

35. GRACIAS