ATENCIÓN DE SALUD

2. ¿Qué es un “Modelo”?
• Instrumento metodológico de representación (física o
abstracta) de la realidad, es decir, una interpretación de
la misma, y de la forma como las personas actúan en ella.

3. ¿Qué es “Modelo de Atención”?
• Construcción social que sustenta una respuesta individual o
colectiva a una o más necesidades de salud (práctica social en
salud). En tal sentido, un modelo de atención de salud describe el
tipo de respuesta de salud que la sociedad desea y decide sostener y
recibir.

4. COMUNIDAD Y
ENTORNO
FAMILIA
¿Que se entiende por Atención
Integral de Salud?
• Se entiende la Atención Integral de Salud como:
“la provisión continua y con calidad de una atención
orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación en salud, para las personas, en el contexto
de su familia y comunidad. Dicha atención está a cargo de
personal de salud competente a partir de un enfoque
biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud
coordinado y contando con la participación de la
sociedad.”
PERSONA

5. Problemas en el sistema de salud antes del
MAIS
1. Inequidad y deficiencias en la cobertura
2. Fallas en la solidaridad
3. Desarticulación entre los niveles de atención
4. Ineficencia y Ineficacia
5. Cultura burocrática, vertical y centralista
6. Coordinacion y trabajo intra-intersectorial
limitado
7. Poca conciencia ciudadana de derechos y
deberes

6. Marco Conceptual del MAIS
El MAIS busca abordar las necesidades de salud
de la persona, familia y comunidad, de una
manera integral.
En respuesta al 6to. Lineamiento de Política del Sector Salud 2002-2012

7. ¿Cuáles son los Principios y
Valores del MAIS?
• Integral
• Universalidad en el acceso
• Equidad
• Calidad
• Eficiencia
• Respeto de los derechos de las personas
• Participación y promoción de la ciudadanía
• Descentralización

8. ¿Cómo se organiza la atención integral?
Fines de la atención:
Individuos
Familias
Comunidades
Situación a intervenir:
Daños y condiciones biológicas.
Conocimientos, creencias, actitudes
y prácticas.
Factores ambientales que
Constituyen riesgo para la salud.
¿Cómo se organiza la atención integral?
Centrando la atención en las personas y considerando su condición ciudadana.
Interviniendo en todas las causas de la enfermedad.
Integrando los aspectos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación
Brindando un PAQUETE DE PROVISIÓN BÁSICA DE SALUD
Integrando los programas alrededor de los individuos de la familia y la comunidad.

9. Esta Integración Programática se
centra en……
• Recuperar la integridad de las personas.
• Relevar la importancia de la salud pública.
• Fortalecer la acción sobre los riesgos y daños
prelevantes y sus determinantes.
• Enfocarse en la calidad de vida.

10. Integridad, referido a que:
• Atención en la persona y no en los daños o enfermedades.
• Persona es un ser biopsicosocial.
• La persona inmersa en una familia: ámbito privilegiado donde nace, crece, se
forma y se desarrolla. Unidad básica de salud.
• La familia está inmersa en una comunidad: Escenario privilegiado para la
interacción y la integración de personas y familias.
• Abordaje de todas las etapas de vida: recuperación entre ellas.
• Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación
• Por equipos multidisciplinarios y polifuncionales.
• Atención continua en todos los niveles
• Abordaje intersectorial
Familia
Etapas de la Vida
Niñez
Adolescencia
Personas Adultez
Senectud
Entorno
Ambiente
Comu-
nidad

11. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS SITUACIÓN ACTUAL
EN ADMISIÓN y CONSULTORIOS
• Prolongada espera en Admisión
• Atención desordenada y con excesivo pasos
•No se garantiza la privacidad en la atención
•Atención No Oportuna de Urgencias y
Emergencias
•Oportunidades perdidas de atención
al acompañante y a los miembros de
su familia
•Historias Clínicas desordenadas,
incompletas y repetidas.
•Atención fraccionada dirigida al daño
y al individuo.
•Maltrato al usuario.
•Escasa e inadecuada orientación al
usuario.
•Personal desmotivado

12. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS SITUACIÓN
ESPERADA
EN ADMISIÓN y CONSULTORIOS
• Reducción del tiempo de espera en
Admisión.
•Atención personalizada y con cálidez
•Orden en la atención.
•Mejora en registro y archivo de Historias
Clínicas.
•Atención ordenada y con pasos reducidos
•Atención Integral
• Identificación de usuarios prioritarios
•Mejora en el trato.
•Mejora en la competencia técnica,
orden y limpieza.
•Comodidad para prestadores y
usuarios.
•Mejora en Relaciones Interpersonales
Y trabajo en equipo.

13. Programa de
Atención
Integral a la
Familia
Cuidados
Esenciales
Programas de
Atención
Integral por
Etapas de la
Vida
Cuidados
Esenciales
RECUPERATIVO
Lineamientos
Técnicos para la
generación de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Necesidades de Salud : Percibidas/No Percibidas
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-
nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LA
VIDA
PrioridadesSanitarias
ProblemasdeSaludPúblicacontrolados
Eje de las Necesidades de Salud
EjedelaPrioridadesSanitarias
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Estándares
Prioridades
nacionales y
regionales
Ejes del MAIS

14. Programa de
Atención
Integral a la
Familia
Cuidados
Esenciales
Programas de
Atención Integral
por Etapas de la
Vida
NIÑO – ADULTO
JOVEN
Cuidados
Esenciales
RECUPERATIVO
Lineamientos
Técnicos para la
generación de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Necesidades de Salud : Sentidas/Percibidas
PERSONA, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-
nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LA
VIDA
PrioridadesSanitarias
SECTORIAL
ProblemasdeSaludPúblicacontrolados
Eje de las Necesidades de Salud
EjedelaPrioridadesSanitarias
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Estándares
Prioridades
nacionales y
regionales
Ejes del MAIS
1
2
3
4
5
6

15. Intervención
Integral a la
Familia
Eje de las Necesidades de Salud
ComunidadFamiliaPersona
ETAPAS DE LA
VIDA
ProblemasdeSaludPúblicacontrolados
Cuidados
Esenciales
Intervención
Integral a la
Comunidad
Cuidados
Esenciales
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
EjesdelosdeterminantesdelaSalud
Intervención
Integral a la
Persona
Cuidados
Esenciales
DIMENSION TECNICO OPERATIVA
DIMENSIONPOLITICA
IntervenciónIntegral
Sectorial(ESN)e
Intersectorial
Ejes del MAIS - BFC
EQUIPO BASICO DE SALUD
FAMILIA Y COMUNIDAD

16. VASO
LECHE
COMUNIDAD
IGLESIA
Gobierno
Local
Organizaciones
sociales
EESS
JVC
Instituciones
educativas
2do
NA
3cer
NA
1er
NA RE
D
FAMILIA
ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD
SECTORIZACION
CARACTERIZACION DE SUS
ESCENARIOS
ADJUDICACION DE
FAMILIAS
CENSOS COMUNALES
VIGILANCIA COMUNAL
PARTICIPACION SOCIAL Y
COMUNITARIA INSTANCIAS
DE ART COMUNAL Y LOCAL
EBSFC
DIAGNOSTICO DE
NECESIDADES
TIPO DE
ATENCION
PLANES DE
CUIDADOS ATIENDE POR
ETAPAS VIDA
PREVENCION DE
RIESGOS
PROMOC ESTILOS
DE VIDA S
Acción intersectorial y
multisectorial integrada
POLITICAS
PUBLICAS
DETERMINANTES SOCIALES
4.- ENFASIS EN LA
PROMOCION Y PREVENCION
DE LA SALUD
IDENTIFICACION DE NECESIDADES
PERSONA FAMILIA COMUNIDAD
1
2
4
5
PLAN DE INTERVENCION3
INTRAMURO EXTRAMURO
EBSFC
1
2
3
4
5
6
Prácticas
saludables

17.  Sectorizacion : MAS IMPORTANTE.
 Identificacion CENSOS.
 Organización de consultorios de atencion integral
de Salud
Ordenar la oferta
sanitaria para cubrir las
necesidades de
atención de salud de
las personas, familia y
comunidad
Procesos y acciones que
permiten conducir la
prestación y organización de
los servicios de salud hacia
el logro de los objetivos
Viabiliza la obtención de los
recursos necesarios para el
logro de los resultados
sanitarios
Permiten ordenar la
oferta sanitaria para
cubrir las necesidades de
atención de salud de las
personas, familia y
comunidad.
Componentes

18. LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO
PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD
FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD
A. Donabedian
Estructura Procesos Resultados
25% 75%

19. Objetivos
Sanitarios
Desnutrición
Mortalidad Materna
Enfermedades Transmisibles y NT
ASEGURAMIENTO
Estrategias
Eje de Reforma
Componentes
Gestión SS
SOLIDO MARCO REGULATORIO
Organización Prestación de SS Financiamiento
GARANTÍAS
Oportunidad
Acceso y
Calidad
PRINCIPIOS;
Integralidad, Acceso,
Participación Comunit
Intersectorialidad
El camino de la Reforma del Sistema de Salud en el Perú
Ejercicio del DERECHO ciudadano
1. Especial atención a los
RRHH
2. Gestión articulada de los
Servicios de Salud
3. Sistema Integrado de
Información
1. Servicios de Salud
organizado en Redes
1. Énfasis en la Promoción
de la salud y prevención de
enfermedad
2.- Reorientación de los SS
hacia la Calidad
Financiamiento Equitativo y
sostenible;
1. Capitación de la APS,
2. Reorientación del PPR y
3. Reorientación de los
Recursos Internos y
Externos
Modelo de Atención Integral
Basado en Familia y
Comunidad. (MAIS-BFC)
DESCENTRALIZACION
FORTALECIMIENTO DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
OBJETIVOS
Eficiencia, equidad y
calidad de los SS
Part. Ciudadana
Fortalecer capacidades
ATENCION PRIMARIA
SALUD – RENOVADA
Reorientación de la
atención a la Familia y
Comunidad
FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA

20. OBJETIVOS SANITARIOS, SALUD
INDIVIDUAL Y COLECTIVA
PRINCIPIOS
Afectar a
determinantes
SALUD
COMPONENTES -
ENFOQUES
VALORES
Equidad
Solidaridad
- Accesibilidad
- Integralidad
- Equidad
- Calidad
Derecho a
la Salud
- Eficiencia
- Intersectorialidad
- Participación
social individual
y colectiva
- Descentralización
BASADO EN:
SE GUIA :
CAMBIOS
PARA ELLO
DEBE:
ATRAVESDE
Optimas
practicas
gestión
Modelode
Atención
basado
Familiay
Comunidad
Organización
Adecuadade
LosServicios
deSalud
RISS
CONTRIBUYE
FORTALECIMIENT
O DEL PRIMER
NIVEL DE
ATENCION EN UN
NUEVO MAIS-BFC
Financiamiento
percápitade
laAtención
Primariadela
SaludR-
Territorialidad
Interculturalidad
Derecho
Género

21. Historia natural y prevención de enfermedades
PRE PATOGENICO PATOGENICO
Niveles de prevención
Primaria Secundaria Terciaria
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
Promoción de
la salud Protección
específica
Diagnóstico
Temprano y
tratamiento
oportuno
Limitación de
Discapacidad
Rehabilitación
Interrelaciones entre Agente -
Huésped y Factores
Ambientales para producir
estímulos
Interacción Reacción estímulo - huésped
Cambios Tisulares
Deficiencia
discapacidad
Muerte
Recuperación
Estado Clínico
NECESIDADES NO SENTIDAS
“Los Sanos expuestos”
“Los aparentemente sanos “
NECESIDADES SENTIDAS
“Los enfermos“

22. Modelo de Atención centrado en la ENFERMEDAD
Pre - Patogénico Patogénico
Niveles de prevención
ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
Promoción de
la salud Protección
específica
Diagnóstico
Temprano y
tratamiento
oportuno
Limitación de
Discapacidad
Rehabilitación
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
Primaria Secundaria Terciaria
Bio-médico
Hospitalario
Curativa
ATENCION INTRAMURAL
1. “Los Sanos expuestos”
2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Atención de
la enfermedad“
Baja
Calidad de
Atención
MODELODEATENCION
3. “Atención de
la enfermedad“
3. “Pierde la Salud“
Necesidades Sentidas
RECUPERATIVO
REHABILITACION
PREVENCION
PROMOCION
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO

23. Pre - Patogénico Patogénico
Niveles de prevención
ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
Promoción de
la salud Protección
específica
Diagnóstico
Temprano y
tratamiento
oportuno
Limitación de
Discapacidad
Rehabilitación
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
Primaria Secundaria Terciaria
1. “Los Sanos expuestos”
2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Atención de la enfermedad“
3. “Pierde la Salud“
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO
Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad
MODELODEATENCION
Promoción de
la salud Protección
específica
Diagnóstico
Temprano y
tratamiento
oportuno
Rehabilitación
1
2
3
4
ATENCION EXTRAMURAL
BIO - SICO - SOCIAL
PROOCION
PREVENCION
RECUPERACION
REHABILITACION Mejora de
la Calidad
de Atención

24. Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad
2.- ACCESIBILIDAD
Integral
Integrada
Continua
II NIVEL DE
ATENCION
I NIVEL
CATEGORIA I.4
III NIVEL
HOSPITALES
ESPECIALIZADOS
Sistema
Nacional de
Referencia y
CRF
EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBAS)
I NIVEL
CATEGORIA I.3
Unidad de apoyo al
“EBAS”
Económica
Administrativa
Cultural
Geográfica
ORGANIZACIÓN EN
REDES FUNCIONALES
SECTORIALES
MINSA
ESSALUD
FFAA
PRIVADOS
OTROS
4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA
3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD
CATEGORIZACION DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD BASADO EN F Y C
SISTEMA NACIONAL DE
REFERNCIA Y
CONTRAREFRENCIA

25. TIPO DE ATENCION EN SALUD FAMILIAR CON ENFOQUE EN APS Y FINANCIAM
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD: PEAS
Plan de beneficios ampliado que incluye
atención integral con actividades
de prevención, recuperación y
rehabilitación con garantías explícitas
de calidad y oportunidad.
PLAN DE SALUD PUBLICA PPR
1.- REORIENTACION DEL PPR
2.- FINACIAMIENTO PER CAPITA DE LA APS CON
BASE EN LA SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
3.- ALINEAMIENTO DE LOS PRESPUESTOS
INTERNO Y EXTERNO Y DE LA COOP. EXTERNA A
LA IMPLEMENTACION DEL MAIS-BFC.
FINANCIAMIENTO
SOSTENIBLE Y EQUITATIVO