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Problemática del Adulto Mayor
        en el Siglo XXI, Epidemiología




                                Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
Transición demográfica


                              Prevalencia
  Transición              alarmante de F.R.
                          en la población de
epidemiológica                 A.M. de la
                               Provincia




 Transición nutricional
El concepto de Transición Demográfica (TD) resulta útil
para describir las consecuencias de los cambios en los
modelos de fecundidad y mortalidad de la población

MORTALIDAD
                      BAJO CRECIMIENTO POBLACIONAL
 FECUNDIDAD



  1 MORTALIDAD
                      Transición Demográfica
 2 FECUNDIDAD
                      RAPIDO CRECIMIENTO POBLACIONAL



MORTALIDAD
                      BAJO CRECIMIENTO POBLACIONAL
 FECUNDIDAD
Transición demográfica
                                 Bolivia
Envejecimiento      5 al 7 %     Guatemala
                                 Paraguay
Incipiente
                                 México
Envejecimiento      7 al 8 %     Perú
                                 Costa Rica
Moderado
                                 Brasil
Envejecimiento      8 al 10 %
                                 Chile
Moderado Avanzado
                                  Argentina
Envejecimiento       + al 10 %    Uruguay
                                  Cuba
Avanzado
Pirámide poblacional (2001)
Pirámide poblacional (2050)
Población total y por Grupos de Edad

                 60

                 50

                 40
      Millones

                 30

                 20

                 10

                 0
                 1950   1975   2000 2025      2050

Población total          0 - 14     15 - 59          60 y más
Distribución de la Población por
                             Grupos de Edad

             70
             60
             50
Porcentaje




             40
             30
                                                                           24,2
             20
                                                     13,3        16,7
             10                     11,4
                     7,0
             0
                  1950        1975            2000            2025      2050

                           0 - 14          15 - 59          60 y más
Tasa de Crecimiento Anual de la Población

40
                36,0
30

20                                 20,3               18,5              19,4
                16,7
                                   14,1
10                                                    9,6
                                                                        4,4
 0
         1950 - 1975       1975 - 2000         2000 - 2025    2025 - 2050
-10

                 Población total      0 - 14      15 - 59    60 y más



      Tasa de crecimiento anual medio: expresa el ritmo de crecimiento de
      una población, es decir cuánto aumenta o disminuye en promedio
      anualmente por cada mil habitantes, durante un determinado período.
Tasa de Natalidad

 25
      23,4

 20                          19,7


 15                                                 14,7
                                                                           11,9
 10


  5


  0
1970 - 1975           2000 - 2005            2020 - 2025            2045 - 2050


 TASA BRUTA DE NATALIDAD: Mide la frecuencia de los nacimientos ocurridos
 en un período en relación a la población total. Es el cociente entre el número
 medio anual de nacimientos ocurridos durante un período determinado y la
 población media del período.
Indice de Masculinidad de la Población

120

100          103,0

                           85,5
 80                                                                      78,9
                                             73,9              74,4
 60

 40

 20

  0
         1950           1975              2000              2025      2050

                                  Total          60 y más



ÍNDICE DE MASCULINIDAD: Es la razón de hombres respecto a las mujeres
en la población total o por edades. Se calcula como el cociente entre la
población masculina y la población femenina, frecuentemente se expresa
como el número de hombres por cada 100 mujeres.
Esperanza de Vida

                     1950 -1955    1970 -1975     2000 -2005    2020 -2025     2045 -2050


Hombres                                                                         




          Al nacer          60,4           64,1          70,6           74,0           76,9

          A los 60          15,0           15,5          17,8           19,7           21,3

          A los 65          12,1           12,5          14,5           16,1           17,5

Mujeres


          Al nacer          65,1           70,8          77,7           81,1           84,0

          A los 60          17,9           19,5          22,5           24,6           26,5

          A los 65          14,5           15,6          18,4           20,4           22,2
Edad mediana de la Población Total

               45
               40                                                         40
               35                                               33,7
Edad en años




               30
                                27,3           27,8
               25   25,7

               20
               15
               10
               5
               0
               1950         1975            2000           2025        2050
Defunciones Anuales por Grupos de Edad

             100
              90
                                                                                        85,8
              80                                                          78,7
              70                                        72,8
Porcentaje




              60                     56,9
              50
              40    40,0
              30
              20
              10
               0
             1950 - 1955      1970 - 1975        2000 - 2005     2020 - 2025     2045 - 2050

                                        0 - 14      15 - 59    60 y más
Indice de Envejecimiento de la Población Total

160

140                                                                      135,6
120

100

80                                                         75,5
60
                                          48,1
40                       39
20      23,1

 0
 1950                 1975             2000            2025             2050



      ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN: Es el cociente entre la
      población 60 años y más y la población de menores de 15 años de edad.
Población Adulta Mayor

           14

           12

           10
Millones




           8

           6

           4

           2

           0
            1950   1975               2000          2025     2050


                    Población total     Mujeres    Hombres
Distribución de Adultos Mayores por Grupos de Edad

             90
                  84,2
             80                  79,8
             70                                    72,1
                                                                    68,6    66,1
             60
Porcentaje




             50
             40
                                                                    31,4    33,9
             30                                    27,9
             20                  20,2
                  15,8
             10
             0
             1950             1975             2000              2025      2050

                                         60 - 74      75 y más
Relación de Dependencia

             80
             70
             60
Porcentaje




             50
             40                                                                 41,9

             30                                                  27,2
                                               22,6
             20             19,2
             10   11,3

             0
             1950        1975              2000              2025             2050

                                   Total   0 - 14     60 y más


RELACIÓN DE DEPENDENCIA DEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN DE 60 Y
MÁS AÑOS DE EDAD: utilizada para medir la necesidad potencial de soporte
social de la población de adultos mayores por parte de la población en edad activa.
Es el cociente entre la población de 60 y más años de edad y la población de 15 a
59 años de edad.
Relación de Apoyo Potencial y Relación de Apoyo a los
                                   Padres

30

25                                                                                                  25,5

20                                                                            18,7
15                                                    13,6
10
                              6,8
 5    4,3

 0
 1950                    1975                    2000                    2025                    2050

                                 R. de A. P.         R. de A. a los padres

•Relación de Apoyo Potencial: expresa la relación entre las personas económicamente activas y las
personas dependientes. Es el cociente entre la población entre 15 a 59 años de edad y la población de 60
años y más.
•Relación de Apoyo a los Padres: expresar la demanda familiar de apoyo a sus ancianos. es un
indicador aproximado de los cambios requeridos el los sistemas familiares de apoyo a los ancianos. Es el
cociente entre las personas de 80 y más años de edad y las personas entre 50 y 64 años de edad.
Transición nutricional
     La TN se caracteriza por:
            un alto consumo de carnes
            un alto consumo grasas saturadas
            un alto consumo azúcares refinados
         
             un bajo consumo de fibras e hidratos de carbono complejos

    La disponibilidad de alimentos de Argentina, medida a través de las
    hojas de balance de alimentos de FAO, históricamente presentó
    valores muy cercanos o superiores a las 3000 kcal diarias por
    habitante (supera en un 30% al requerimiento medio)


    CONSECUENCIAS:
    Patrones de morbilidad y mortalidad con altas tasas específicas de
    enfermedades del sistema circulatorio y tumores y un perfil
    epidemiológico nutricional con una creciente importancia del
    sobrepeso y obesidad
Transición Epidemiológica

   Se denomina Transición Epidemiológica (TE) al paso de
    una estructura mórbida donde predominan las
    infecciones intestinales y enfermedades respiratorias
    que afectan a toda la población desde la más temprana
    infancia, a una estructura donde predominan la
    enfermedad cardiovascular (ECV), el cáncer (CA) y el
    accidente cerebrovascular (ACV), que afectan
    fundamentalmente a los adultos mayores.
Principales causas de mortalidad de Adultos Mayores

                        Población de 60 y más años

                    1.     INSUFICIENCIA CARDIACA

                    2.     ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

                    3.     NEUMONIA
        Varones de 60 y más años                 Mujeres de 60 y más años
                    4.     INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

    1.      INSUFICIENCIA CARDIACA
                   5.  SEPTICEMIAS            1.      INSUFICIENCIA CARDIACA

    2.      ENFERMEDADES                      2.      ENFERMEDADES
            CEREBROVASCULARES                         CEREBROVASCULARES
    3.      INFARTO AGUDO DE                  3.      NEUMONIA
            MIOCARDIO                         4.      INFARTO AGUDO DE
    4.      NEUMONIA                                  MIOCARDIO
                                              5.      SEPTICEMIAS
    5.      DIABETES MELLITUS
MUJERES     HOMBRES      n

CENTRO DE JUBILADOS
               HyA                  34%         16%       38
               VA                   24%         16%       29
               UC                   42%         68%       68
TOTAL                                90          45       135
EDAD                              70 ± 8.92   73 ± 6,25
               DE 50 A 59 AÑOS      17%         11%
               DE 60 A 69 AÑOS      32%         19%
               DE 70 A 79 AÑOS      32%         65%
               80 Y MAS AÑOS        19%         5%

PROBIENESTAR                        15%         11%       35
VIVEN SOLOS                         23%         6%        39
UNICO SOSTEN FAMILIAR               38%         20%       77
INGRESOS                            $650        $757
               ENTRE 0 y 600        35%         40%
               ENTRE 601 y 1500     17%         23%
               ENTRE 1501 Y MÁS     1%          2%
               Ns/Nc                47%         35%
MUJERES        HOMBRES         n
IMC                                                  28,72 ± 5,37   27,94 ± 5,19   119
                                   25 - 29,9            46%            59%
                        OBESIDAD   ≥30                  31%            22%
PERIMETRO DE CINTURA
                                   RI                   16%            33%
                                   RMI                  77%            39%
PRESION ARTERIAL
(MEDIDA DURANTE LA ENCUESTA)                                                       96
                                   120-139/80-89        41%            24%
                  HIPERTENSION     ≥140 / 90            39%            68%
DETERMINACIONES EN SANGRE                                                          84
GLUCOSA

                                   >125 mg/dl           24%            12%
COLESTEROL
                                   >240 mg/dl           35%            23%
TRIGLICERIDOS
                                   200 - 499 mg/dl      17%            26%
                                   >500 mg/dl                           3%
SALUD NUTRICIONAL                                                                  108
                                   RM                   30%            19%
                                   RA                   38%            46%
RESULTADOS
                                                CUESTIONARIO
SF-12v1
 En general, usted diría que su salud es:



 ANTES                                            EXCELENTE   DESPUES
                       MUY BUENA      REGULAR
                                        13%          7%
     REGULAR              20%
       20%

                                                              MUY BUENA
                                                                 33%




                                   BUENA
               BUENA
                                    47%
                60%
¿con qué frecuencia la salud física o los problemas
  emocionales le han dificultado sus actividades sociales?



                                                          SOLO
ANTES         SIEMPRE                DESPUES           ALGUNA VEZ
                 7%                                        13%
                        ALGUNAS
                         VECES
                          20%




                           SOLO
NUNCA                   ALGUNA VEZ
                            13%                NUNCA
 60%
                                                87%
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Epidemiologia adultos mayores

  • 1. Problemática del Adulto Mayor en el Siglo XXI, Epidemiología Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
  • 2. Transición demográfica Prevalencia Transición alarmante de F.R. en la población de epidemiológica A.M. de la Provincia Transición nutricional
  • 3. El concepto de Transición Demográfica (TD) resulta útil para describir las consecuencias de los cambios en los modelos de fecundidad y mortalidad de la población MORTALIDAD BAJO CRECIMIENTO POBLACIONAL FECUNDIDAD 1 MORTALIDAD Transición Demográfica 2 FECUNDIDAD RAPIDO CRECIMIENTO POBLACIONAL MORTALIDAD BAJO CRECIMIENTO POBLACIONAL FECUNDIDAD
  • 4. Transición demográfica Bolivia Envejecimiento 5 al 7 % Guatemala Paraguay Incipiente México Envejecimiento 7 al 8 % Perú Costa Rica Moderado Brasil Envejecimiento 8 al 10 % Chile Moderado Avanzado Argentina Envejecimiento + al 10 % Uruguay Cuba Avanzado
  • 7. Población total y por Grupos de Edad 60 50 40 Millones 30 20 10 0 1950 1975 2000 2025 2050 Población total 0 - 14 15 - 59 60 y más
  • 8. Distribución de la Población por Grupos de Edad 70 60 50 Porcentaje 40 30 24,2 20 13,3 16,7 10 11,4 7,0 0 1950 1975 2000 2025 2050 0 - 14 15 - 59 60 y más
  • 9. Tasa de Crecimiento Anual de la Población 40 36,0 30 20 20,3 18,5 19,4 16,7 14,1 10 9,6 4,4 0 1950 - 1975 1975 - 2000 2000 - 2025 2025 - 2050 -10 Población total 0 - 14 15 - 59 60 y más Tasa de crecimiento anual medio: expresa el ritmo de crecimiento de una población, es decir cuánto aumenta o disminuye en promedio anualmente por cada mil habitantes, durante un determinado período.
  • 10. Tasa de Natalidad 25 23,4 20 19,7 15 14,7 11,9 10 5 0 1970 - 1975 2000 - 2005 2020 - 2025 2045 - 2050 TASA BRUTA DE NATALIDAD: Mide la frecuencia de los nacimientos ocurridos en un período en relación a la población total. Es el cociente entre el número medio anual de nacimientos ocurridos durante un período determinado y la población media del período.
  • 11. Indice de Masculinidad de la Población 120 100 103,0 85,5 80 78,9 73,9 74,4 60 40 20 0 1950 1975 2000 2025 2050 Total 60 y más ÍNDICE DE MASCULINIDAD: Es la razón de hombres respecto a las mujeres en la población total o por edades. Se calcula como el cociente entre la población masculina y la población femenina, frecuentemente se expresa como el número de hombres por cada 100 mujeres.
  • 12. Esperanza de Vida 1950 -1955 1970 -1975 2000 -2005 2020 -2025 2045 -2050 Hombres           Al nacer 60,4 64,1 70,6 74,0 76,9 A los 60 15,0 15,5 17,8 19,7 21,3 A los 65 12,1 12,5 14,5 16,1 17,5 Mujeres Al nacer 65,1 70,8 77,7 81,1 84,0 A los 60 17,9 19,5 22,5 24,6 26,5 A los 65 14,5 15,6 18,4 20,4 22,2
  • 13. Edad mediana de la Población Total 45 40 40 35 33,7 Edad en años 30 27,3 27,8 25 25,7 20 15 10 5 0 1950 1975 2000 2025 2050
  • 14. Defunciones Anuales por Grupos de Edad 100 90 85,8 80 78,7 70 72,8 Porcentaje 60 56,9 50 40 40,0 30 20 10 0 1950 - 1955 1970 - 1975 2000 - 2005 2020 - 2025 2045 - 2050 0 - 14 15 - 59 60 y más
  • 15. Indice de Envejecimiento de la Población Total 160 140 135,6 120 100 80 75,5 60 48,1 40 39 20 23,1 0 1950 1975 2000 2025 2050 ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN: Es el cociente entre la población 60 años y más y la población de menores de 15 años de edad.
  • 16. Población Adulta Mayor 14 12 10 Millones 8 6 4 2 0 1950 1975 2000 2025 2050 Población total Mujeres Hombres
  • 17. Distribución de Adultos Mayores por Grupos de Edad 90 84,2 80 79,8 70 72,1 68,6 66,1 60 Porcentaje 50 40 31,4 33,9 30 27,9 20 20,2 15,8 10 0 1950 1975 2000 2025 2050 60 - 74 75 y más
  • 18. Relación de Dependencia 80 70 60 Porcentaje 50 40 41,9 30 27,2 22,6 20 19,2 10 11,3 0 1950 1975 2000 2025 2050 Total 0 - 14 60 y más RELACIÓN DE DEPENDENCIA DEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN DE 60 Y MÁS AÑOS DE EDAD: utilizada para medir la necesidad potencial de soporte social de la población de adultos mayores por parte de la población en edad activa. Es el cociente entre la población de 60 y más años de edad y la población de 15 a 59 años de edad.
  • 19. Relación de Apoyo Potencial y Relación de Apoyo a los Padres 30 25 25,5 20 18,7 15 13,6 10 6,8 5 4,3 0 1950 1975 2000 2025 2050 R. de A. P. R. de A. a los padres •Relación de Apoyo Potencial: expresa la relación entre las personas económicamente activas y las personas dependientes. Es el cociente entre la población entre 15 a 59 años de edad y la población de 60 años y más. •Relación de Apoyo a los Padres: expresar la demanda familiar de apoyo a sus ancianos. es un indicador aproximado de los cambios requeridos el los sistemas familiares de apoyo a los ancianos. Es el cociente entre las personas de 80 y más años de edad y las personas entre 50 y 64 años de edad.
  • 20. Transición nutricional  La TN se caracteriza por:  un alto consumo de carnes  un alto consumo grasas saturadas  un alto consumo azúcares refinados  un bajo consumo de fibras e hidratos de carbono complejos La disponibilidad de alimentos de Argentina, medida a través de las hojas de balance de alimentos de FAO, históricamente presentó valores muy cercanos o superiores a las 3000 kcal diarias por habitante (supera en un 30% al requerimiento medio) CONSECUENCIAS: Patrones de morbilidad y mortalidad con altas tasas específicas de enfermedades del sistema circulatorio y tumores y un perfil epidemiológico nutricional con una creciente importancia del sobrepeso y obesidad
  • 21. Transición Epidemiológica  Se denomina Transición Epidemiológica (TE) al paso de una estructura mórbida donde predominan las infecciones intestinales y enfermedades respiratorias que afectan a toda la población desde la más temprana infancia, a una estructura donde predominan la enfermedad cardiovascular (ECV), el cáncer (CA) y el accidente cerebrovascular (ACV), que afectan fundamentalmente a los adultos mayores.
  • 22. Principales causas de mortalidad de Adultos Mayores  Población de 60 y más años 1. INSUFICIENCIA CARDIACA 2. ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 3. NEUMONIA  Varones de 60 y más años  Mujeres de 60 y más años 4. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO 1. INSUFICIENCIA CARDIACA 5. SEPTICEMIAS 1. INSUFICIENCIA CARDIACA 2. ENFERMEDADES 2. ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES CEREBROVASCULARES 3. INFARTO AGUDO DE 3. NEUMONIA MIOCARDIO 4. INFARTO AGUDO DE 4. NEUMONIA MIOCARDIO 5. SEPTICEMIAS 5. DIABETES MELLITUS
  • 23. MUJERES HOMBRES n CENTRO DE JUBILADOS HyA 34% 16% 38 VA 24% 16% 29 UC 42% 68% 68 TOTAL 90 45 135 EDAD 70 ± 8.92 73 ± 6,25 DE 50 A 59 AÑOS 17% 11% DE 60 A 69 AÑOS 32% 19% DE 70 A 79 AÑOS 32% 65% 80 Y MAS AÑOS 19% 5% PROBIENESTAR 15% 11% 35 VIVEN SOLOS 23% 6% 39 UNICO SOSTEN FAMILIAR 38% 20% 77 INGRESOS $650 $757 ENTRE 0 y 600 35% 40% ENTRE 601 y 1500 17% 23% ENTRE 1501 Y MÁS 1% 2% Ns/Nc 47% 35%
  • 24. MUJERES HOMBRES n IMC 28,72 ± 5,37 27,94 ± 5,19 119 25 - 29,9 46% 59% OBESIDAD ≥30 31% 22% PERIMETRO DE CINTURA RI 16% 33% RMI 77% 39% PRESION ARTERIAL (MEDIDA DURANTE LA ENCUESTA) 96 120-139/80-89 41% 24% HIPERTENSION ≥140 / 90 39% 68% DETERMINACIONES EN SANGRE 84 GLUCOSA >125 mg/dl 24% 12% COLESTEROL >240 mg/dl 35% 23% TRIGLICERIDOS 200 - 499 mg/dl 17% 26% >500 mg/dl 3% SALUD NUTRICIONAL 108 RM 30% 19% RA 38% 46%
  • 25. RESULTADOS CUESTIONARIO SF-12v1 En general, usted diría que su salud es: ANTES EXCELENTE DESPUES MUY BUENA REGULAR 13% 7% REGULAR 20% 20% MUY BUENA 33% BUENA BUENA 47% 60%
  • 26. ¿con qué frecuencia la salud física o los problemas emocionales le han dificultado sus actividades sociales? SOLO ANTES SIEMPRE DESPUES ALGUNA VEZ 7% 13% ALGUNAS VECES 20% SOLO NUNCA ALGUNA VEZ 13% NUNCA 60% 87%
  • 27. GRACIAS POR SU ATENCIÓN  Para ver otros temas relacionados:  Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/  Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4