Este documento discute la deprescripción, o la retirada segura de medicamentos innecesarios, en pacientes ancianos polimedicados. Propone una jerarquía para deprescribir medicamentos comenzando con los que son maleficientes o no beneficiosos, lo que podría ahorrar cerca de 500 euros al año. También analiza fármacos individuales del paciente y ofrece alternativas más baratas y efectivas cuando sea posible. Finalmente, enfatiza la importancia de que la deprescripción sea un proceso colaborativo entre el médico

1. Deprescripción
Joaquín Hortal Carmona
Médico de MFyC
21-abr-2015

8. Maleficencia

9. ¿A quién deprescribir?

10. ¿A quién deprescribir?
condicionantes

11. ¿A quién deprescribir?
Ancianos

12. • Paciente polimedicado: consumo de más de
10 fármacos diarios aumenta en 5,9 veces las
reacciones adversas.
• Paciente frágil

15. Principios fármaco a fármaco
1. Acetilcisteina 600 = No beneficiente
2. Budesonida 360/Formoterol 9
3. Linagliptina 5 = Injusto / alternativa más barata y más beneficiente
4. Amiodarona 200 = maleficiente en ancianos según Beers. El paciente
acude por debilidad y bradicardia.
5. Tiotropio 18
6. Torasemida 10
7. Gabapentina 300 = No beneficiente / maleficiente
8. Acenocumarol
9. Nifedipino 60 = 3 antihipertensivos; sería apropiado relajar los objetivos
de TA y quizá retirar en primer lugar esta medicación.
10. Fenofibrato 160 = No beneficiente: tiempo hasta lograr beneficio bajo.
11. Zolpidem 10 = Maleficiente en ancianos según Beers
12. Tramadol 37,5/Paracetamol 325 = puede ser maleficiente
13. Candesartan 16 = injusto / alternativa más barata

16. Justicia
fármaco a fármaco
1. Acetilcisteina 600 = 3,12 x 20d = 0,16 €/d
2. Budesonida 360/Formoterol 9 = 64,72 x 30d = 2,15 €/d
3. Linagliptina 5 = 59,95 x 30d = 2 €/d
4. Amiodarona 200 = 5,81 x 30d = 0,19 €/d
5. Tiotropio 18 = 52,76 x 30d = 1,76 €/d
6. Torasemida 10 = 5,29 x 30c = 0,18 €/d
7. Gabapentina 300 = 9,26 x 90c = 0,21 €/d
8. Acenocumarol = 2,67x30c = 0,089 €/d
9. Nifedipino 60 = 11,58x28c = 0,41 €/d
10. Fenofibrato 160 = 5,46x30c = 0,18 €/d
11. Zolpidem 10 = 2,78x30c = 0,09 €/d
12. Tramadol 37,5/Paracetamol 325 = 3,7x20c = 0,56 €/d
13. Candesartan 16 =14,58x28c = 0,52 €/d

17. Justicia
• Gasto diario = 8,5 €/día
• 3.102,50 €/año

18. ¿Cuándo deprescribir?

19. ¿Cómo deprescribir?

20. ¿Cómo deprescribir?

23. Jerarquía de deprescripción

25. • Amiodarona 200
• Zolpidem 10
• Gabapentina 300
0,49€/d (178,85€/año)
Deprescribir:
Maleficentes

26. • Acetilcisteina 600
• Fenofibrato 160
• Nifedipino 60
• Tramadol 37,5/Paracetamol 325
• Acenocumarol
1,40 €/d (511 €/año)
Deprescribir:
No beneficentes

27. • Linagliptina 5
• Candesartan 16
2,52 €/d (919,8 €/año)
Modificar o
deprescribir

28. • Budesonida 360/Formoterol 9
• Tiotropio 18
• Torasemida 10

29. Herramientas de deprescripión

30. No maleficencia, Justicia, beneficiencia,
¿y…?

31. ¿Quién deprescribe?

32. ¿Quién deprescribe?

41. Conclusiones

42. Conclusiones

43. Gracias