Los relajantes musculares son drogas que interfieren temporal y reversiblemente con la transmisión neuromuscular. Se utilizan para intubación endotraqueal, reducir dosis de anestésicos, facilitar cirugías y manejar pacientes en UCI o con terapias electroconvulsivas. Existen relajantes musculares despolarizantes como la succinilcolina que actúan por 3-5 minutos, y no despolarizantes como la D-tubocurarina y el bromuro de pancuronio que compiten con la acetilcolina en los receptores musculares y tienen efectos de

2. ¿Qué Son?

Los relajantes musculares (RM) son
drogas que actúan interfiriendo el
funcionamiento normal de la transmisión
neuromuscular en forma transitoria y
reversible.

3. Indicaciones:
 Entubación endotraqueal
 Disminuir las dosis de agentes anestésicos
 Para facilitar las intervenciones quirúrgicas
 Ayudar al manejo de pacientes en la UCI
que estén bajo ventilación mecánica
 Terapias electro convulsivas

4. 1.
RELAJANTES MUSCULARES DESPOLARIZANTES
Este tipo de bloqueo muscular se caracteriza por
fasciculacion muscular que puede asociarse con mialgia
postoperatoria y rigidez muscular.
a.
Succinilcolina (suxametonio)
Presentación: quelicin: frasco de 10 mL que trae 100
mg/mL, Uxicolin amp de 40 mg/2mL
Dosis: i.v 1 a 2 mg/kg, i.m
Duración de acción: 3 a 5 minutos
Efectos adversos: Hiperpotasemia, riesgo de paro,
aumento de la presión intraocular, aumento de la presión
intragastrica, hipertermia maligna.
Contraindicaciones: no usarlo en pacientes
politraumatizados, quemados, hepatopatías graves,
desequilibrios hidroeléctricos especialmente
hiperpotasemia y en miopatías congénitas.

5. b.
Decametonio
Es un agonista de los receptores
colinérgicos y tiene un efecto mas
prolongado que la Succinilcolina.

6. 2.
RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES
Compiten con el neurotransmisor acetilcolina en los lugares
de reconocimiento del receptor postsinaptico. Estos
medicamentos se clasifican en:

Según la duración de su efecto
Duración prolongada: D-tubocurarina, metocurina,
doxacurium, pancuronio, pipecuronio, gallamina, alcuronio.
Duracion intermedia: vecuronio, pipecuronio y rocuronio.
Duración corta: mivacurio
Según su estructura quimica
Derivados esteroideos: pancuronio, vecuronio,
pipecuronio y rocuronio.
Benzilisoquinolinas: D- tubocurarina, metocurina,
doxacurio, atracurio, mivacurio, cisatracurio.


7. a.
D-tubocurarina
Actualmente de muy poca utilidad, debido a sus
efectos adversos. Aunque aun se dispone de el
Colombia.
Presentación: Tucurin: fco 10 Ml (3mg/mL).
Dosis: 0,3mg/Kg para adultos. Niños: se diluye 5 o
10 veces y se aplica hasta obtener relajación
deseada.
Duración de acción: 40 a 50 minutos.
Eliminación: se elimina sin biodegradarse por el
riñón.
Efectos adversos: libera histamina, es bloqueador
ganglionar por lo que produce hipotensión.
Contraindicaciones: asmáticos, hipotensos,
disfunción renal.

8. b.
Bromuro de pancuronio
Presentación: pavulon: amp. 2 mL con 4 mg (2
mg/mL). Conservar refrigerado
Dosis: para intubación 0.1mg/kg, para relajación
quirúrgica 0.04 mg a 0.08 mg/kg.
Duración de la acción: 45 a 60 min.
Eliminación: por el riñón y en insuficiencia renal
se elimina en parte por vía biliar.
Efectos adversos: por que es vagolitico produce
taquicardia.
Contraindicaciones: usar con prudencia en
taquicardia, pacientes coronarios, y falla renal.

9. c.
Atracurio
Presentación: tracrium: amp 5mL con 50mg de
2.5mL con 25mg de besilato de atracurio.
Dosis: para intubación 0.3 a 0.6 mg/kg, para
mantenimiento 0.1 a 0.2 mg/kg.
Duración de acción: 20 a 35 minutos.
d.
Rocuronio
Presentación: esmeron: amp 50 mg/5 mL
Dosis: intubación 0.6 mg/kg, mantenimiento 0.15
mg/kg.
Eliminación: hepática y renal.
Duración de acción: 20 a a70 min.
Efectos secundarios: reacciones anafilácticas y
efecto vagolitico.

10. e.
Mivacurio
Presentación: nimbium: amp 10 mg/mL
Dosis: para intubación 0.15 mg/kg con
resultados en 3 min.
Eliminación: ocurre principalmente por
metabolismo plasmático atravez de esterasas.
Duración de acción: su principal ventaja es la
corta duración de acción, por lo cual se utiliza en
procedimientos anestésicos cortos y su
recuperación ocurre entre 12 y 15 min.
Efectos secundarios: puede liberar histamina
cuando se aplica en forma rápida a dosis mayor
que la recomendada.

11. f.
Cisatracurio besilato
Presentación: nimbium: amp 10mg/5mL.
Dosis: para intubación 0.1 mg/kg, para
relajación quirúrgica 0.4 mg a 0.8 mg/kg.
Eliminación: se elimina por el riñón y en
insuficiencia renal por vía biliar.
Duración de acción: 45 a 60 min.
Efectos adversos: no se relaciona su
utilización con liberación de histamina incluso al
utilizarla en dosis mayores a la recomendada.