1. Instituto Técnico Superior de Radiología, A.C.
Licenciatura En Enfermería
Unidas: 4
TRAUMATISMO
Tema
ESTUDIO CLÍNICO Y EXPLORACIÓN DE LA
ISQUEMIA CRÓNICA DE LAS EXTREMIDADES
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Mtra. Lic. en Enf. María Ramona Ceja Verdín
Turno ,Viernes-4, Semestre
Equipo : 2
Alumnos: Roxeni Yasmin García Robles.
Jorge Jaime Chan Soria
Citlalli Aldaco Salinas
domingo, 29 de marzo de 2015
Son las 20:21 h.

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CONCEPTO
Anemia local o la isquemia crónica como el conjunto de signos y
síntomas que se manifiestan cuando se produce una disminución
progresiva del flujo sanguíneo en un órgano, extremidad o a parte de
él.
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ETIOLOGÍA
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• Isquemia viene del verbo griego ischein, que significa contener,
retener.
• La primera alteración que se observa macroscópicamente en un
órgano isquémico, es la palidez. Si se trata, como las más de las veces,
de sólo un sector de un órgano, esa zona corresponde a un
determinado territorio vascular.

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DIAGNOSTICO
La isquemia puede ser reversible, en cuyo caso el tejido
afectado se recuperará si se restaura el flujo sanguíneo,
o puede ser irreversible, resultando en la muerte del
tejido.
La isquemia también puede ser aguda, debido a una
reducción repentina en el flujo de sangre, o crónica,
debido a la disminución lenta del flujo de sangre.
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Diagnostico Exploración fisica
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• Cuidadosa valoración de los pulsos de la extremidad.
• Explorar: pulsos femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio, debiendo
valorarse la calidad.
• Característicos del paciente isquémico son: atrofia muscular a nivel gemelar,
pérdida de anejos en la porción distal de la extremidad, alteraciones
ungueales.
• A nivel plantar existirá rubor o eritrocianosis con el declive, presentando
palidez al elevar la extremidad (prueba de Samuels).
.• Lesiones tróficas: úlceras isquémicas lesiones necróticas establecidas.
Pruebas complementarias
Dople continuo, arteriografía
Índice Tobillo/Brazo normal= 1--- ITB. INDICE TOBILLO BRAZO
Claudicación = 0.9 – 0.5
Isquemia crítica= menor 0.5

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TRATAMIENTO
• El objetivo del tratamiento de la isquemia es restaurar el flujo de
sangre y evitar daños mayores.
• El tratamiento temprano es esencial para mantener la extremidad
afectada viable.
• Las opciones de tratamiento incluyen la inyección de un
anticoagulante, la trombolisis, embolectomía, revascularización
quirúrgica o la amputación.
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TRATAMIENTO
Tratamiento médico
a) Control factores de riesgo
– abstención de tabaco.
– combatir la obesidad y el sedentarismo con una actividad acorde a la edad y
estado general del paciente.
– combatir el stress.
– controlar la dislipemia.
– controlar la diabetes.
– controlar la hiperuricemia.
– controlar la HTA.
b)Ejercicio físico
c) Medicación antiagregante (caso de los anticoagulantes), ácido
acetilsalicílico, dipiridamol, trifusal, ticlopidina, prostaglandinas , Estatinas
Tratamiento quirúrgico
•Terapia vascular
•Bypass
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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• El paciente tiene necesidad de incremento del
flujo sanguineo arterial a las extremidades.
• Calmar el dolor que la isquemia provoca.
• Necesita aprender a modificar hábitos
alimenticios.
• Tiene necesidad de cuidados y prevención de
ulceras cutáneas.

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Cuidados de enfermería
Pos-operatorio
•reservar la hermodinámia
• Control del dolor mediante analgesia
• Posición en decúbito supino para el miembro recién amputado
•Alentar a una movilización progresiva
•Evitar que el miembro cuelgue
• Prevención
• Realizar curaciones
•Uso de vendajes o encaje de goma
alta
Mantener una actitud positiva. Buscar grupos de apoyo y conocer las nuevas limitaciones.
¿Cómo superar la perdida?
Unirse a un grupo espiritual o religioso si sientes que necesitas algo más
Procesos de adaptacion La tristeza anticipatoria Y la normal consta de cinco etapas en el proceso de
adaptación: 1. Negación 2. Rabia 3. Regateo 4. Depresión 5. Aceptación y esperanza
Probemas sociales Problemas económicos, Soledad, problemas sicológicos, Dificultad para desplazarse.
Regimen alimentario
• Recién operado es régimen cero por 6 hrs.
• Luego pasa a régimen hídrico por 24 hrs.
•Día siguiente se indica régimen liviano
•Consumir 200 gr de hidratos de carbono junto a líquidos
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Cuidados de enfermería

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“Existe una fuerza motriz más poderosa que
el vapor, la electricidad y la energía
atómica: la voluntad”. Einstein