Julio Bejarano, M.Sc.
Investigador, I.A.F.A
Evaluación de la
salud mental
LA EXPERIENCIA INTERNACIONAL
Método de encuestas
transversales
DIS(Diagnostic Interview Schedule).
Estudios transnacionales revelaron la
alta prevalencia de los trastornos
mentales y co...
Trastornos que evalúa el CIDI:
1. Trastornos de ansiedad (agorafobia, desorden
generalizado de ansiedad, trastorno obsesiv...
Fuente: The WHO World Mental Health Survey Consotium (2004). Prevalence, severity and unmet need for treatment of mental d...
ENCUESTAS EN AMÉRICA
LATINA
Utilizan diseños probabilísticos, multietápicos y
estratificados para población no-institucionalizada,
con hogar fijo, de ...
- Determinación de la prevalencia de los trastornos psiquiátricos.
- La comorbilidad.
- Las variaciones en la distribución...
Instrumento:
CIDI (Composite International Diagnostic
Interview, versión 15, certificada). Proporciona
diagnósticos de acu...
Resultados del estudio Mexicano:
- 28.6% de la población presentó alguno de 23 trastornos
evaluados, alguna vez en su vida...
LA EXPERIENCIA INTERNACIONAL
Otras estrategias
IESM-OMSVERSIÓN 2.1
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN PARA
SISTEMAS DE SALUD MENTAL
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
Según el Atlas de Indicadores de la OMS más
del 27% de los países no tenían en 2001
ningún sistema para recopilar y difund...
IESM-OMSVERSIÓN 2.1
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN PARA
SISTEMAS DE SALUD MENTAL
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
Evalúa los co...
1: Política y marco legislativo
2: Servicios de salud mental
3: Salud mental en la APS
4: Recursos Humanos
5: Educación y ...
1. Dispensar tratamiento en la APS.
2. Garantizar la disponibilidad de medicamentos psicotrópicos.
3. Prestar asistencia e...
Sistemas de salud mental en El Salvador,
Guatemala y Nicaragua.
Resultados de una evaluación mediante el WHO-AIMS
Fuente: ...
Fuente: Rodríguez JJ, Barrett T, Narváez S, Caldas JM, Levav I, Saxena S. Sistemas de salud mental
en El
Salvador, Guatema...
Fuente: Rodríguez JJ, Barrett T, Narváez S, Caldas JM, Levav I, Saxena S. Sistemas de salud mental
en El
Salvador, Guatema...
Fortalezas detectadas
- Se cuenta con una política nacional de salud mental.
- Existencia de un programa nacional de salud...
- Chile se encuentra entre los países del mundo (22%) que no han
formulado una ley de salud mental.
- En relación con el 2...
PAPEL DEL IAFA
Plan Nacional de Desarrollo 2011 – 2014
Sector Salud
Lineamientos de Políticas Sectoriales
5ª Acción estratégica:
Fomento ...
Ministerio de
Salud
Misión:
Garantizar la protección y el mejoramiento del
estado de salud de la población, mediante el
ej...
Programas
Institucionales
Prevención y
Tratamiento
Investigación
Regulación
de servicios
Servicios de
apoyo
Investigación
Estudios en
población general
Estudios en
población juvenil
Estudios en
sectores
específicos
Bases de datos
...
Un dilema fundamental
por enfrentar
Dimensiones positivas de salud mental vs.
Dimensiones negativas
Perspectiva positiva Perspectiva negativa
Salud es igual a ausencia de
enfermedad
Salud es algo más que ausencia
de enferm...
gracias
Poblaciones:
1. Niños y adolescentes.
2. Víctimas de violencia.
3. Mujeres.
Aspectos prioritarios de investigación en salu...
Tomado de: Kohn R, Levav I, Caldas de Almeida JM, Vicente B, Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, Saxena S,
Saraceno B. Los tras...
Salud mental en costa rica. julio bejarano
Salud mental en costa rica. julio bejarano
Salud mental en costa rica. julio bejarano
Salud mental en costa rica. julio bejarano
Salud mental en costa rica. julio bejarano
Salud mental en costa rica. julio bejarano
Salud mental en costa rica. julio bejarano
Salud mental en costa rica. julio bejarano
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Salud mental en costa rica. julio bejarano

245 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
245
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
3
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Salud mental en costa rica. julio bejarano

  1. 1. Julio Bejarano, M.Sc. Investigador, I.A.F.A Evaluación de la salud mental
  2. 2. LA EXPERIENCIA INTERNACIONAL Método de encuestas transversales
  3. 3. DIS(Diagnostic Interview Schedule). Estudios transnacionales revelaron la alta prevalencia de los trastornos mentales y como estos afectaban diversas enfermedades físicas crónicas 1980 CIDI (Composite International Diagnostic Interview). Segunda generación de encuestas transnacionales sobre trastornos psiquiátricos. Pese a la variabilidad encontrada, más de un tercio de los entrevistados típicamente reúnen criterios para la existencia de algún desorden alguna vez en la vida. Mayor parte de los desordenes mentales no eran tratados (aún en países desarrollados). 1990 Limitaciones 1. Evalúan prevalencia, no severidad. 2. No cuentan con preguntas estandarizadas sobre tratamiento, afectando la comparabilidad entre países. 3. Mayor parte de estudios realizados en sociedades industrializadas. En 1998, la OMS estableció el Consorcio Mundial sobre Salud Mental para superar dichas limitaciones. El CIDI se amplió para evaluar severidad, discapacidad y tratamiento Fuente: The WHO World Mental Health Survey Consortium (2004). Prevalence, severity and unmet need for treatment of mental disorders in the WHO world mental halth surveys. JAMA, June, 2, Vol. 291, (2581-2590)
  4. 4. Trastornos que evalúa el CIDI: 1. Trastornos de ansiedad (agorafobia, desorden generalizado de ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de pánico, desorden por estrés postraumático, fobia social, otras fobias), trastornos de estado de ánimo (BP I y II, distimia, trastorno depresivo mayor) 2. Trastornos por abuso de sustancias (alcohol y otras drogas)
  5. 5. Fuente: The WHO World Mental Health Survey Consotium (2004). Prevalence, severity and unmet need for treatment of mental disorders in the WHO world mental halth surveys. JAMA, June, 2, Vol. 291, (2581-2590)
  6. 6. ENCUESTAS EN AMÉRICA LATINA
  7. 7. Utilizan diseños probabilísticos, multietápicos y estratificados para población no-institucionalizada, con hogar fijo, de 18 a 65 años de edad y residentes en hogares de áreas urbanas (con más de 2,500 habitantes). México y Colombia Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica/ Estudio Nacional de Salud Mental
  8. 8. - Determinación de la prevalencia de los trastornos psiquiátricos. - La comorbilidad. - Las variaciones en la distribución geográfica de los trastornos. - Los correlatos socio demográficos y la utilización de servicios en la población urbana adulta. Usos tradicionales de las encuestas sobre “trastornos psiquiátricos” ó “salud mental” Tomado de Medina-Mora, et al (2004) Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: resultados de la encuesta nacional de epidemiología psiquiátrica en México. Salud Mental, Vol. 26, No. 4, agosto 2003, (1-16).
  9. 9. Instrumento: CIDI (Composite International Diagnostic Interview, versión 15, certificada). Proporciona diagnósticos de acuerdo con el DSM IV y la CIE-10.
  10. 10. Resultados del estudio Mexicano: - 28.6% de la población presentó alguno de 23 trastornos evaluados, alguna vez en su vida, - el 13.9% los reportó en los últimos 12 meses - y el 5.8% en los últimos 30 días. Los trastornos más frecuentemente hallados alguna vez en la vida fueron: - ansiedad (14.3%) - trastornos por uso de sustancias (9.2%) - trastornos afectivos (9.1%). Resultados del estudio Colombiano: - 40.1% de la población presentó alguno de 23 trastornos evaluados, alguna vez en su vida, - el 16.0% los reportó en los últimos 12 meses - y el 7.4% en los últimos 30 días. Los trastornos más frecuentemente hallados alguna vez en la vida fueron: - ansiedad (19.3%) - trastornos por uso de sustancias (10.6%) - trastornos afectivos (15%).
  11. 11. LA EXPERIENCIA INTERNACIONAL Otras estrategias
  12. 12. IESM-OMSVERSIÓN 2.1 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN PARA SISTEMAS DE SALUD MENTAL ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
  13. 13. Según el Atlas de Indicadores de la OMS más del 27% de los países no tenían en 2001 ningún sistema para recopilar y difundir la información sobre salud mental. Muchos otros tenían sistemas de información pero de alcance y calidad limitados.
  14. 14. IESM-OMSVERSIÓN 2.1 INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN PARA SISTEMAS DE SALUD MENTAL ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Evalúa los componentes claves de un sistema de salud mental, identifica las principales debilidades y proporciona información esencial para fortalecerlos. Es la base de la estrategia de la OMS para proporcionar ayuda en salud mental, basada en información, a los países dentro del Plan de Acción Global de Salud Mental
  15. 15. 1: Política y marco legislativo 2: Servicios de salud mental 3: Salud mental en la APS 4: Recursos Humanos 5: Educación y relación con otros sectores 6: Evaluación e investigación Aspectos que evalúa el IESM-OMS
  16. 16. 1. Dispensar tratamiento en la APS. 2. Garantizar la disponibilidad de medicamentos psicotrópicos. 3. Prestar asistencia en la comunidad. 4. Educar al público. 5. Involucrar a las comunidades, las familias y los consumidores. 6. Establecer políticas, programas y legislación a escala nacional. 7. Desarrollar los recursos humanos. 8. Establecer vínculos con otros sectores. 9. Vigilar la salud mental de las comunidades. 10. Apoyar nuevas investigaciones. Recomendaciones del Informe sobre la Salud en el Mundo: Fuente: Rodríguez JJ, Barrett T, Narváez S, Caldas JM, Levav I, Saxena S. Sistemas de salud mental en El Salvador, Guatemala y Nicaragua: resultados de una evaluación mediante el WHO-AIMS. Rev Panam Salud Publica. 2007;22(5):348–57.
  17. 17. Sistemas de salud mental en El Salvador, Guatemala y Nicaragua. Resultados de una evaluación mediante el WHO-AIMS Fuente: Rodríguez JJ, Barrett T, Narváez S, Caldas JM, Levav I, Saxena S. Sistemas de salud mental en El Salvador, Guatemala y Nicaragua: resultados de una evaluación mediante el WHO-AIMS. Rev Panam Salud Publica. 2007;22(5):348–57. 1. En ninguno de los tres países existen políticas nacionales de salud mental explícitas. 2. Ninguna de las tres naciones contaba con legislación en materia de salud mental. 3. El financiamiento de los servicios de SM distaban de lo recomendado por la OMS (5-17% de presupuesto general de salud). 4. En los tres países existen instituciones estatales dedicadas a la vigilancia y protección de los derechos humanos pero carecen de autoridad administrativa para aplicar sanciones. Hallazgos principales
  18. 18. Fuente: Rodríguez JJ, Barrett T, Narváez S, Caldas JM, Levav I, Saxena S. Sistemas de salud mental en El Salvador, Guatemala y Nicaragua: resultados de una evaluación mediante el WHO-AIMS. Rev Panam Salud Publica. 2007;22(5):348–57. 5. Inadecuada situación de los servicios de atención ambulatoria. 6. Muy escaso número de servicios ambulatorios dedicados exclusivamente a la atención de salud mental de niños, niñas y adolescentes. 7. Principales diagnósticos en personas internadas en hospitales psiquiátricos son: esquizofrenias, trastornos afectivos y trastornos asociados al consumo de sustancias. 8. Es casi inexistente la presencia de programas regulares de capacitación en temas de salud mental para el personal de atención primaria de salud (APS). Hallazgos principales Continuación…
  19. 19. Fuente: Rodríguez JJ, Barrett T, Narváez S, Caldas JM, Levav I, Saxena S. Sistemas de salud mental en El Salvador, Guatemala y Nicaragua: resultados de una evaluación mediante el WHO-AIMS. Rev Panam Salud Publica. 2007;22(5):348–57. 9. Estos países cuentan con el más bajo número de psiquiatras por 100 mil habitantes, Hallazgos principales Continuación… Evaluación e investigación • No todas las unidades o servicios de salud mental informan a los M de S • Los datos que se recolectan son insuficientes para un análisis adecuado. • Existe subregistro o mala calidad en el registro primario. • No se dispone de datos del sector privado. • No hay publicaciones o informes anuales sobre salud mental. • No existen sistemas de vigilancia epidemiológica.
  20. 20. Fortalezas detectadas - Se cuenta con una política nacional de salud mental. - Existencia de un programa nacional de salud mental para niños coordinado por la CCSS. - La presencia de una red de servicios de consulta externa y estancias cortas en hospitales. - Buena cobertura en salud mental . 80% de los dispositivos , incluidos los de atención primaria, cuentan con los cinco grupos esenciales de medicamentos (antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos, antiepilépticos y estabilizadores del estado de ánimo). - Del punto de vista legal existe equidad en el acceso a la salud mental para toda persona. Debilidades encontradas - Escaso financiamiento e impacto del Plan Nacional de Salud Mental. - Débil sostenibilidad del programa nacional de salud mental para niños. - Servicios de salud con fuerte orientación farmacológica y escaso recurso humano formado en prevención. - Del 3% del presupuesto de salud destinado a salud mental, un 67% se dirige a dos hospitales especializados en tanto sólo una tercera parte hacia otros servicios de salud y actividades de prevención. Ministerio de Salud/OPS-OMS/CCSS (2008). IESM-OMS. INFORME SOBRE EL SISTEMA DE SALUD MENTAL EN COSTA RICA Informe de la Evaluación del Sistema de Salud Mental en Costa Rica utilizando el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la OMS (IESM-OMS)
  21. 21. - Chile se encuentra entre los países del mundo (22%) que no han formulado una ley de salud mental. - En relación con el 2,14% del presupuesto de salud pública asignado a salud mental, Chile se ubica bajo varios países Latino Americanos, tales como Uruguay (8%), Costa Rica (8%), Cuba (5%) y Brasil (2.5%). - No obstante algunos los resultados favorables hallados en una diversidad de aspectos, los indicadores de atención ambulatoria que se midieron por primera vez muestran cifras deficitarias, entre las que destacan: tiempo de espera para primera consulta psiquiátrica, promedio de atenciones por persona al año y proporción de personas con intervenciones psicosociales Resultados de interés
  22. 22. PAPEL DEL IAFA
  23. 23. Plan Nacional de Desarrollo 2011 – 2014 Sector Salud Lineamientos de Políticas Sectoriales 5ª Acción estratégica: Fomento y protección de la salud mental y fortalecimiento de los programas de atención integral de adicciones
  24. 24. Ministerio de Salud Misión: Garantizar la protección y el mejoramiento del estado de salud de la población, mediante el ejercicio efectivo de la rectoría y el liderazgo institucional, con enfoque de promoción de la salud y participación social inteligente, bajo los principios de transparencia, equidad, solidaridad y universalidad. IAFA Misión “Contribuir en el marco de sus responsabilidades rectoras y ejecutoras en materia de drogas, a mejorar las condiciones de vida de todas las personas en sociedad, por medio de un conjunto de intervenciones en Promoción de la Salud Mental y Preventivo-Asistenciales tendientes a modificar hábitos, costumbres y actitudes para disuadir el consumo de drogas y minimizar sus consecuencias”.
  25. 25. Programas Institucionales Prevención y Tratamiento Investigación Regulación de servicios Servicios de apoyo
  26. 26. Investigación Estudios en población general Estudios en población juvenil Estudios en sectores específicos Bases de datos Estudiantes Jóvenes en alto riesgo Sujetos de 12 a 70 años Salas de emergencia Cárceles de adultos y menores Centros de tratamiento Registros hospitalarios y de clínicas. Registros de ONG. Producción de investigación.
  27. 27. Un dilema fundamental por enfrentar Dimensiones positivas de salud mental vs. Dimensiones negativas
  28. 28. Perspectiva positiva Perspectiva negativa Salud es igual a ausencia de enfermedad Salud es algo más que ausencia de enfermedad Prevención y promoción para todos Tratamiento, rehabilitación y algo de prevención para todos Objetivo: prevenir Objetivo: curar Énfasis en la construcción de competencias, la prevención y la promoción de la salud afectiva Modelo de enfermedad y la perspectiva negativa de la salud
  29. 29. gracias
  30. 30. Poblaciones: 1. Niños y adolescentes. 2. Víctimas de violencia. 3. Mujeres. Aspectos prioritarios de investigación en salud mental en países de ingresos bajos y medios en el mundo Temas: 1. Estudios epidemiológicos sobre carga de enfermedad y factores de riesgo. 2. Evaluación de sistemas de salud. 3. Investigación social. Trastornos: 1. Depresión/ansiedad. 2. Consumo de drogas. 3. Psicosis y otros desórdenes con inicio en la infancia y en la adolescencia.
  31. 31. Tomado de: Kohn R, Levav I, Caldas de Almeida JM, Vicente B, Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, Saxena S, Saraceno B. Los trastornos mentales en América Latina y el Caribe: asunto prioritario para la salud pública. Rev Panam Salud Publica. 2005;18(4/5):229–40.

×