2. EPIDEMIOLOGIA
A nivel mundial existen 1500 especies de alacranes.
Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
indican que en nuestro país, al año, ocurren entre
700 y mil 400 muertes por picadura de alacrán,
siendo los estados de Aguascalientes, Colima,
Durango, Guanajuato, Guerrero, Jalisco, Michoacán,
Morelos, Oaxaca, Puebla, Sinaloa y Zacatecas, los de
mayor incidencia.
3. En México, hay más de 250 especies de
alacranes; y el equipo de investigadores del
Laboratorio Nacional de Genómica para la
Biodiversidad (Langebio) y del equipo del
Instituto de Bioteconología de la UNAM, han
trabajado sobre todo con seis de las ocho más
peligrosas para el humano:
Centuroides noxius (de Nayarit); Centuroides
limpidus limpidus (de Morelos y Guerrero);
Centuroides infamatus, de la zona de
Guanajuato; Centuroides limpidus tecomanus,
de Colima; Centuroides elegans, de Jalisco, y
Centuroides sculpturatus, de Sonora.
4. SUERO ANTIALACRAN
Es una preparación que contiene las
globulinas específicas capaces de
neutralizar el veneno de alacranes
del género Centruroides.
5. PRESENTACIÒN
• Cada frasco ámpula con liofilizado contiene:
• Globulinas concentradas y modificadas por
digestión enzimática, con poder específico para
neutralizar no menos de :
• Veneno de Centruroides 790DL50.
• Cresol máximo 0.04%.
• Agua inyectable 5 cc
6. ANTIALACRAN
Indicaciones: para conferir inmunidad pasiva contra
el veneno de alacranes del género Centruroides;
Administración: intramuscular en región deltoidea,
en el cuadrante superior externo del glúteo, o en el
tercio medio de la cara antero lateral externa del
muslo en menores de un año.
En casos muy graves usar la vía intravenosa.
7. INDICACIONES
Grupos de edad y de riesgo: se debe aplicar a
personas de cualquier edad picadas por alacranes
venenosos del género Centruroides.
Esquema: Aplicar de 5 a 10 ml de suero por vía
intramuscular, en casos muy graves aplicar la misma
dosis por vía intravenosa.
Si persiste la sintomatología al cabo de cuatro
horas se puede repetir la dosis.
8. EFECTOS SECUNDARIOS
Aparecen desde pocas horas hasta algunos días
después de la inyección.
Anafilaxia aguda
Enfermedad del suero
Reacciones febriles agudas.
En personas hipersensibles puede presentarse
náuseas, vómito, erupción cutánea y choque
anafiláctico.
Se debe realizar siempre una prueba de
sensibilidad.
9. ENFERMEDAD DEL SUERO
Reacción alérgica sistémica puede ocurrir en el
trascurso de una a dos semanas después de la
admon de cualquier suero extraño o medicamento.
Se debe principalmente a complejos antigeno-
anticuerpo circulantes, inducidos por el agente
agresor.
SINTOMAS: Fiebre, malestar general, urticaria,
linfadenopatia, artralgias o artritis, náuseas,
vómito, cefalea y dolor abdominal; rara vez hay
neuropatía.
10. Desensibilización
Preparar una dilución 1:100 del suero en solución salina,
inyectar 0.1, 0.2 y 0.5 ml vía intradérmica con 15 minutos de
intervalo.
Si no hay hipersensibilidad, proceder de la misma manera
con el suero sin diluir.
Si no hay hipersensibilidad, aplicar la dosis total del suero.
Si se presenta hipersensibilidad después de cualquier
inyección, suspender la dosis que sigue e inyectar 0.5 ml de
adrenalina diluida 1:100 por vía subcutánea, o 0.5 ml de
adrenalina por vía intramuscular (en menores de edad 0.1
ml/kg de peso, simultáneamente administrar un
antihistamínico por vía intramuscular.
Después de 30 minutos reiniciar la desensibilización de la
misma manera como se describió.
11. Consideraciones que se deben tener por
picadura de alacrán
Grado de
intoxicación
Signos y síntomas Grupo de edad Dosis
Grado 1 o leve Dolor en el sitio de la picadura.
Parestesia local
Sialorrea
Cualquier edad 1 fco por via
intravenosa
Grado 2 o
moderado
Signos y síntomas del cuadro leve
y además: Parestesia gral.
Prurito nasal y faríngeo.
Inquietud
Menor de 15
años.
Mayor de 15 a
2 fcos lV
1 fcos IV
Grado 3 o severo Sensación de cuerpo extraño en
garganta.
Nistagmus, distención abdominal,
fasciculaciones
linguales,convulsiones,vomitos
frec. Marcha atáxica. Ceguera
transitoria Disnea HTA, Priapismo
Vaginitis, Edema Agudo Pulmonar
Menor de 15 a
Mayor de 15 a
3 fcos IV
2 fcos IV
12. OBSERVACIONES
El cuadro clínico debe remitir en promedio entre los
30 y 60m, de no ser así, repetir la dosis inicial cada 30
min.
La vía de administración ideal es la intravenosa,
aplicación directa y lenta.
Vía IM la absorción es mas lenta por lo que el veneno
puede actuar.
No se debe dar de alta al paciente si continua con
fasciculaciones linguales.
En menores que viven en zonas endémicas, se debe
aplicar el tto de acuerdo al cuadro clínico aunque no
se identifique la picadura del alacrán.
Puede administrarse en embarazadas.
13. FABOTERÁPICOS
Es una molécula de anticuerpo de origen animal,
sintético o recombinante, que neutraliza
específicamente la porción molecular con actividad
biológica, por ejemplo, toxinas bacterianas y/o los
componentes tóxicos del veneno de una o más
especies de animales ponzoñosos.
Sueros de tercera
generación.
14. Faboteràpico polivalente anti alacrán
Es una preparación modificada por digestión
enzimática, liofilizada y libre de albumina con
una capacidad neutralizante de 150DL50
(1.8mg) de veneno deshidratado de
alacranes americanos.
15. VIA DE ADMINISTRACIÒN
IV directa, aplicándose lentamente; se
puede aplicar IM pero reduce su
efectividad.
CONTRAINDICACIONES
Alérgicos a Faboteràpico.
Puede aplicarse en embarazadas.
Lactancia debe suspenderse hasta ser
dado de alta la paciente.
16. DOSIS
A cualquier edad con intoxicación leve o grado l (dolor local,
parestesias locales y prurito nasal y faríngeo) aplicar 1 fco.
En mayores de 15 años de edad con intoxicación moderada o
grado 2 (manifestaciones leves más sensación de cuerpo
extraño o de obstrucción en la orofaringe, sialorrea, diaforesis,
nistagmus, fasciculaciones linguales, distensión abdominal,
disnea priapismo y espasmos musculares) aplicar un frasco.
Intoxicación grave o grado 3 (manifestaciones moderadas más
taquicardia, hipertensión, trastornos visuales, vómitos, dolor
retro esternal, edema agudo pulmonar e insuficiencia
respiratoria) aplicar 2 frascos.
En menores de 15 años con intoxicación moderada o grado 2
aplicar 2 frascos y en grado 3 aplicar 3 frascos.
18. Es una preparación que contiene las globulinas
específicas capaces de neutralizar el veneno de las
serpientes de los géneros Bothrops y Crotalus. El
suero debe de neutralizar no menos de 790 DL50 de
veneno de Crotalus y no menos de 780 DL50 de
veneno de Bothrops por frasco;
Indicaciones: para conferir inmunidad pasiva contra
el veneno de las serpientes de los géneros Bothrops y
Crotalus.
19. ADMINISTRACION
Infiltrar la mitad de la dosis en la región
que circunde las mordeduras y el resto
por vía intramuscular en la región
deltoidea, en el cuadrante superior
externo del glúteo, o en el tercio medio
de la cara antero lateral externa del
muslo en menores de un año.
En casos muy graves usar la vía
intravenosa.
20. INDICACIONES
Se debe aplicar a personas de cualquier edad
mordidas por serpientes de los géneros Crotalus
(cascabel) y Bothrops (nauyaca, víbora sorda, cuatro
narices, palanca, barba amarilla, víbora lora, cantil
de tierra, rabo de hueso).
Por inmunidad cruzada, neutraliza el veneno de
serpientes del género Agkistrodon (cantil, cantil de
agua, solocuate, mocasín acuático y de tierra);
22. ESQUEMA
Tratamiento inmediato (hasta una hora
después de la mordedura); inyectar 10 ml
de suero por infiltración, alrededor de la
mordedura y 10 ml por vía intramuscular.
En casos graves o si no cede la
sintomatología, inyectar 20 ml por vía
intravenosa.
Tratamiento tardío (después de una hora o
más de la mordedura); inyectar de 20 a 40
ml por vía intramuscular, en casos muy
graves usar la vía intravenosa.
23. DOSIS
Dosis: de 10 a 40 ml según la
gravedad, no está establecido un
límite máximo de dosis, se deberán
aplicar las necesarias para neutralizar
el veneno.
Contraindicaciones: no suministrar a
individuos con sensibilidad al suero
de origen equino; en este caso
desensibilizar al paciente y proceder
a aplicar el suero.
24. Reacciones secundarias:
Los síntomas aparecen desde pocas horas
hasta algunos días después de la inyección
Anafilaxia aguda.
Enfermedad del suero.
Reacciones febriles agudas.
En personas hipersensibles puede
presentarse náuseas, vómito, erupción
cutánea y choque anafiláctico. Se debe
realizar siempre una prueba de
sensibilidad.