1. MORDEDURAS DE SERPIENTES

2. DEFINICIÓN
 La mordedura de serpientes es un accidente que
inocula veneno a través de los colmillos.
 El cuadro clínico es sistémico en las serpientes
coralillo y marinas, es necrótico en las cascabel;
son diagnósticables, pueden se tratadas y son
prevenibles.

3. EPIDEMIOLOGÍA
 50 000 personas se calcula que mueren A nivel
mundial
 22000 sufren secuelas permanentes amputaciones
y pérdidas de sus funciones, con la imposibilidad
para desarrollarse con normalidad en la sociedad.
 de 2003 a 2007 se registró en México un total 18
848 accidentes por mordedura de serpiente los
estados con mayor incidencia fueron
 Veracruz, Oaxaca, San Luis Potosí, Hidalgo y
Puebla
2266 Oaxaca
2231 Veracruz

4. AGENTE CAUSAL
 En México hay tres familias con veneno:
Hydriphilidae, Elapididae y Viperiidae: Marinas.
Corales y cascabeles.

6. CROTALUS MOLOSSUS

7. CROTALUS ATROX

8. BOTHROPS ASPER

9. AGKISTRODON

10. SISTRURUS

11. FAMILIA: ELAPIDAE

12. MICRUROIDES EURYXANTHUS

13. FAMILIA: HYDROPHIIDAE

14. PATOGENIA
 Los venenos pueden tener actividad: Proteolitica,
Coagulante, Hemolitica y Neurotóxica.
 Alteran la actividad enzimática.
 Proteolisis:Proteinas, polipéptidos, Cardiotoxinas,
citotoxinas, hemorraginas, miotoxinas.
 Hemolisis: Alteran el flujo del calcio en la membrana.
 Neurotóxico: Hidroliza la esfignomielina y actúa como
neurobloqueador.

15. VENENOS BOTHROPICO
Efecto local bastante grave por asociación de
hemorragias miotoxinas
Contiene sustancias coagulantes que actuan a diferentes
niveles de la cascada:
Batroxobina : Fibrinogeno en fibrina
Trombocitina: Plaquetas F. XIII – semejantes a la
trombina
Protrombina: Trombina

16. VENENO CROTALICO
Variaciones bioquímicas y farmacológicas de acuerdo a la
especie, distribución geográfica y edad de la serpiente.
Intensa reacción local por proteinasas con actividad
hemorrágica y proteolítica.
 Proteasas fibrinolíticas
 Coagulación del fibrinógeno por enzima crotalasa
Trastorno transmisión neuromuscular por inhibición de la
liberación de la acetilcolina

17. VENENO LACHESICO:
Poco conocido por el escaso numero de
accidentes. Semejante a bothrops.
VENENO ELAPIDICO:
Neurotóxico síndrome neuromuscular en que la
neurotoxina se une al receptor sin interferir con
la liberación de acetilcolina . Parálisis fláccida
progresiva

18. PATOGENIA
 Generalmente en los vipéridos y crotálidos
predomina el veneno proteolítico; mientras que en
los elápidos e hidrófidos, es neurotóxico (con
excepciones).
 En cambio, los colúbridos presentan un veneno de
baja toxicidad, incapaz de ocasionar
envenenamiento grave al hombre, excepto dos
especies de culebras africanas.

19. DISTRIBUCIÓN DE LAS MORDEDURAS
POR REGIÓN ANATÓMICA
72 % en los pies y tobillos
14 % en los muslos
13% en las manos
1 % en la cabeza

20. CUADRO CLÍNICO
 Género y especie
 Época del año
 Peso y condiciones
generales del paciente
 Localización de la
mordedura y número
de mordeduras
 Tiempo transcurrido
 Mordedura a través de
la ropa
 Cantidad de veneno
inoculado

21. CUADRO CLÍNICO
 Elápidos: poco dolor, 2 horas calma.
 Vipéridos: Dolor, inflamación, edema, vesículas,
equimosis, necrosis.
 Ambos posteriormente: laxitud, sed, nauseas,
vómitos, fasciculaciones, parestésias, bradisfignia,
diplopía, ganglios palpables, hemorragia, anemia,
sangrados, hipotensión, anuria y muerte.

22. ESCALA DE CHRISTOPHER Y RODNING
MODIFICADA
Grado Signos y sìntomas
0 Huellas de mordedura, no envenenamiento
I Envenenamiento leve, dolor, edema menor a 10cm
II Envenenamiento moderado, mayor dolor, edema
mayor a 10cm
III Envenenamiento severo, dolor abdominal, náuseas,
petequias, necrosis, bulas, parestesias, oliguria
IV Envenenamiento grave, IR, CID, Falla respiratoria,
falla orgánica múltiple.

23. PRONÓSTICO
Grado O y I Bueno.
Grado II de Reserva a malo.
Observación.
Grado III. Grave

24. TRATAMIENTO
 Inmovilice.
 Quitar todo lo que ejerce presión.
 Lave la herida.
 No manipule.
 Aplique anti-suero específico IV: 1 a 5 ampolletas
en elapidos; 3 a 10 ampolletas en crotalidos e
iniciar goteo endovenosos, aplique adrenalina IV.

25. TRATAMIENTO
 Control permanente de signos vitales.
 Citología hemática, Q.s , Pruebas de coagulación
 Antibióticos
 Antitoxina tetánica
 Transfusión sanguínea, plasma y/o paquete
globular,plaquetario y fibrinógeno
 Faboterapia

26. MEDIDAS PREHOSPITALARIAS
• Procurar obtener una descripción de la serpiente.
• Tranquilizar e inmovilizar la Víctima.
• Inmovilizar el miembro afectado.
• Quitar objetos que provoquen constricción (anillos, relojes, pulseras, etc.)
• No administrar AINES.
• No hacer incisiones.
• No succionar la herida.
• No aplicar torniquetes.
• No dar bebidas alcohólicas.
• No aplicar el antídoto en el sitio de la lesión
• No Fasciotomía de primera intención.
• Trasladar al afectado a un centro hospitalario lo antes posible.