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Sexualidad
Por:
Luis A. Rivera Cruz
Zuleima Bajandas
Raudy A. Negrón
Introducción:
Todos los seres humanos somos seres sexuales; aunque
expresemos nuestra sexualidad de manera individual y
diferente. La sexualidad se desarrolla desde la concepción y
evoluciona a lo largo de nuestras vidas como resultado de
experiencias vividas. En esta presentación expondremos como
se expresa la sexualidad según la etapa de crecimiento en la
que el ser humano se encuentre, nuestro rol como enfermer@s
a la hora de orientar a nuestros pacientes sobre la sexualidad y
otros temas como los desordenes en la función sexual,
hablaremos sobre la identidad sexual, preferencias eróticas, y
las alteraciones en la función sexual.
Objetivos:
• Al finalizar la presentación, usted podrá:
– Describir el desarrollo sexual y preocupaciones a lo largo de la
vida del ser humano.
– Definir salud sexual.
– Discutir las variedades en la sexualidad.
– Dar ejemplos de cómo la familia, la cultura, la religión, y la ética
personal influyen en la sexualidad de la persona.
– Describir los cambios fisiológicos en varones y féminas durante el
ciclo de respuesta sexual.
– Identificar las formas de disfunción sexual en varones y féminas.
– Reconocer y educar sobre la promoción de la salud sexual
relacionada con las estructuras reproductivas.
Desarrollo Sexual:
• Todos los seres humanos somos seres sexuales. La
sexualidad es un fenómeno expresado
individualmente y es un evento extremadamente
personal que se deriva y evoluciona como resultado
de experiencias vividas.
• No hay una conducta sexual normal; pero se podría
describir como aquellas conductas que dan placer y
satisfacción a todos aquellos adultos envueltos sin
amenaza, insistencia, o heridas a si mismo o a otros.
• El desarrollo de la sexualidad comienza al momento
de la concepción y continua desarrollándose a lo
largo de toda la vida.
La sexualidad durante la niñez y adolescencia.
• Cuando el infante encuentra sus pies, también encuentra sus
genitales.
• A eso de los 9 o 10 años, el comienzan los primeros cambios
físicos y comienza la pubertad.
• Durante la adolescencia temprana, se tiene que orientar al
adolescente sobre el aumento en el tamaño del pene y los
testículos, el crecimiento del vello púbico, y sobre la sudoración
axilar. También se tiene que orientar sobre la menstruación, el
ensanchamiento de las caderas, el aumento en el tamaño de
los senos, el crecimiento de vello púbico, secreciones
vaginales, y la sudoración de las axilas.
• La menstruación es el sangrado uterino mensual. Es la forma
del endometrio “limpiarse” y prepararse para fecundación al
próximo mes.
• Con la llegada de la menstruación, puede llegar la
dismenorrea, o menstruación dolorosa.
Desarrollo sexual en adolescentes.
• Como enfermer@s, debemos saber y orientar a los adolescentes y
sus cuidadores primarios sobre algunos de los métodos mas eficaces
contra la dismenorrea; estos son:
– Descanso en cama
– La administración de aspirina (ASA) o anti-inflamatorios sin
esteroides (NSAIDs)
– Aplicar calor en el área abdominal baja
– Hacer ejercicio
• La masturbación hasta el orgasmo también es un método efectivo
contra la dismenorrea debido a que las contracciones uterinas
resultantes del orgasmo disminuyen el flujo sanguíneo y se liberan
endorfinas lo cual relaja el cuerpo; aunque esto podría considerarse
inadecuado decírselo a un cuidador primario.
• El personal de enfermería tiene la responsabilidad de preguntarle al
adolescente que sabe sobre el sexo, métodos anticonceptivos, y
sobre la reproducción, además de proveer información factual sobre el
sexo, el derecho que tenemos a expresarnos sexualmente y sobre la
responsabilidad que tenemos de respetar a todo ser humano respecto
a la actividad sexual
Desarrollo sexual en adultos:
• En la adultez temprana, las personas comienzan a buscar, forjar y
formar relaciones intimas ya sea por convivencia, matrimonio o
noviazgo.
• Durante la adultez tardía, tanto el hombre como la mujer presentan
una disminución en la producción de hormonas, afectando el auto-
concepto sexual, la imagen corporal e identidad sexual.
• En la vejez, el interés en las actividades sexuales no disminuye, pero
en los hombres aumenta el tiempo requerido para lograr una erección,
la cantidad de semen eyaculado disminuye y se requiere la
estimulación genital directa, contrario al hombre joven que solo
requiere el deseo sexual para alcanzar la erección, lubricación y
orgasmo.
• En la mujer vieja, puede ocurrir la dispareunia, conocido comúnmente
como dolor durante la penetración; esto es debido a la disminución en
la habilidad de la vagina para lubricarse a si misma.
• El humano viejo, generalmente depende de medicamentos y
lubricantes para poder prolongar la actividad sexual placentera.
Salud Sexual:
• La salud sexual es un fenómeno individual y constantemente cambiante que
varia ampliamente entre pensamientos sexuales, sentimientos, necesidades y
deseos.
• Según la organización de salud mundial, la salud sexual define como la
integración de los aspectos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales
del ser sexual, de tal manera que sea positivamente enriquecedora para la
personalidad, la comunicación y el amor.
• La salud sexual tiene 5 componentes críticos:
– Auto-concepto – es como uno mismo se valora como un ser sexual.
– Imagen corporal – es como uno se ve físicamente o no atractivo.
– Identidad del genero – es la auto-imagen como hombre o mujer.
– Conducta según el genero – es la expresión externa de la persona sobre
su masculinidad y feminidad. Cada sociedad define los roles de la persona
como hombre o como mujer.
• Se espera que el hombre sea jefe de familia, que trabaje, que no muestre sus
sentimientos y que tenga fuerza física.
• Se espera que la mujer sea madre, que vista bien, que frágiles y que exprese sus
sentimientos abiertamente.
– Androginia – también conocida como la flexibilidad de la persona entre los
géneros, no significa que la persona es sexualmente neutral, solo describe
el grado de flexibilidad sobre conductas estereotípicas según el genero.
Orientación Sexual
• La orientación sexual se define como la atracción
hacia personas del mismo sexo (homosexual), del
sexo opuesto (heterosexual) o de ambas (bisexual).
• El origen de la orientación sexual todavía se debate,
algunas teorías describen la orientación sexual en
términos de la composición genética de la persona
(que se nace con predisposición sexual), mientras
que las teorías psicológicas estresan que el origen
de la orientación sexual se define según las
experiencias de aprendizaje y procesos cognitivos.
Otras teorías dicen que la orientación sexual se va
definiendo según el ambiente en que la persona se
desarrolla.
Identidad Sexual:
• La cultura occidental esta profundamente convencida de que solo
existen dos sexos, pero biológicamente hablando, existen varios
grados entre el hombre y la mujer, estos grados se conocen como
transgénico. En algunos casos, el genero es claro, en otros casos hay
una mezcla de ambos géneros en el mismo individuo, en otros, el
genero no es aparente.
• En algunos de estos casos, existen contradicciones entre el genero
cromosoma (XX o XY), genero gonadal (pene o vagina), órganos
internos (testículos u ovarios), y la apariencia física; haciendo el
genero de la persona ambiguo.
• la mayoría de las personas transgénico refieren sentir disforia sexual
(sentimiento de incomodidad con el genero asignado), desde la niñez
temprana.
• El travestismo se define como vestirse con ropa del genero opuesto.
Esta conducta no es exclusiva para la persona transgénero, la
persona puede ser heterosexual, homosexual o bisexual, muchos
travestis refieren sentirse cómodos con su identidad natal original, y
se comportan como la sociedad dicta en su vida publica y profesional.
Preferencias Eróticas:
• Desde el principio de los tiempos, las fantasías sexuales y las parejas
monógamas han sido las modas mas comunes para el hombre, la
mujer, personas solteras, casadas, heterosexuales, gay, lesbianas y
bisexuales.
• La primera forma de exploración erótica por la que solemos pasar es
por la masturbación. Esta es la forma principal de descubrir nuestras
preferencias eróticas y nuestra respuesta sexual.
• Existen otras clases de experiencias eróticas, por ejemplo:
– Cunnilingus – es el sexo oral genital de un hombre hacia una mujer o de
una mujer a otra.
– Fellatio – es el sexo oral genital de una mujer a un hombre o de un hombre
a otro.
– Estimulación anal
– Coito – la manera mas común de actividad sexual entre parejas
heterosexuales. Es entre el pene y la vagina.
Factores que influyen en la sexualidad:
• Muchos factores influyen sobre la sexualidad de la persona. Aquí se
analiza la familia, la cultura, la religión, las expectativas y la ética
personal.
– Familia – en nuestra familia desarrollamos nuestra identidad sexual,
imagen corporal, auto-concepto sexual y nuestra capacidad de intimidad.
A través de las interacciones familiares es que aprendemos sobre las
relaciones y roles sexuales, expectativas de los demás y de nosotros
mismos. Los mensajes familiares sobre el sexo varían desde << el sexo es
tan vergonzoso que no se debe hablar de el. >> hasta << el sexo es una
parte gozosa de las relaciones entre adultos. >>
– Aquí varios de los mensajes que reciben los niños:
• El sexo es sucio
• El sexo prematrimonial es pecado
• Las niñas buenas no lo hacen
• La masturbación es vergonzosa
• Los hombres deben ser expertos sexuales
• El sexo es principalmente para procrear
Factores que influyen en la sexualidad:
• Cultura – la sexualidad esta regulada por la cultura del individuo. La
cultura influye en la naturaleza sexual del vestido, reglas sobre el
matrimonio, expectativas del comportamiento del rol y las
responsabilidades sociales y las practicas sexuales especificas. El
sexo prematrimonial (antes de casarse) y extramarital (fuera del
vinculo de la pareja casada), y la homosexualidad pueden ser
inaceptables o toleradas. Las culturas difieren en relación a que partes
del cuerpo encuentran eróticas. El grado de desnudez publica varia
desde cubrir todo el cuerpo y la cara de las mujeres en las sociedades
islámicas hasta la desnudez completa en culturas de Nueva Guinea y
Australia.
• Religión – la religión influye en la expresión sexual. Algunas religiones
consideran que las formas de expresión sexual diferentes a la relación
sexual entre varón y mujer son antinaturales y sostienen que la
virginidad antes del matrimonio es regla. Revolución sexual así se
denomina el único conflicto con los valores religiosos ya que esta ha
sido apoyada por personas que son mas flexibles con la sociedad.
Factores que influyen en la sexualidad:
• Expectativas personales y la ética – a pesar de que la ética es
integral con la religión, los pensamientos éticos e insinuaciones
éticas se pueden ver por separado a esta. Lo que una persona
ve como pervertido, extraño o erróneo se puede percibir como
normal y natural para otra persona. Ejemplos incluyen los
valores sobre la masturbación, el sexo oral o anal y el
travestismo. Muchas personas aceptan una variedad de
expresiones sexuales si se practican por adultos consintientes,
en privado y no le hace daño a nadie. Las parejas necesitan
comunicarse sobre las varias clases de expresión sexual
aceptadas para prevenir la dominación en la toma de
decisiones sexuales por uno de los dos miembros de la pareja.
Evaluando los valores sexuales personales:
• Para evaluar algunos de tus valores sexuales
personales, contesta las siguientes preguntas:
– Para mi la satisfacción sexual es…
– Si yo fuera a cuidar de una persona transgénero, yo…
– Cuando pienso en homosexuales, lesbianas y bisexuales, yo…
– La masturbación es…
– Pienso que el sexo oral es…
Respuesta Sexual:
• La respuesta sexual sugiere una secuencia similar en varones
y mujeres. El ciclo de respuesta comienza en el encéfalo con
deseos sexuales, esto se denomina como la fase de deseo. Si
una persona bloquea los deseos sexuales, pueden no
experimentar alguna respuesta fisiológica. Problemas
psicológicos, fármacos, drogas y trastornos hormonales
afectan la vida sexual.
• Fase de excitación – es el aumento del flujo sanguíneo a
varias partes del cuerpo. Esto da a lugar la erección del pene y
el clítoris, tumefacción de los labios, testículos y mamas.
Cuando la estimulación continua, la vasoconstricción aumente
hasta ser liberada.
Respuesta Sexual (cont.)
• Fase orgásmica- es el clímax involuntario de la tensión sexual.
Fase mas agradable y complaciente de la experiencia sexual.
El orgasmo masculino dura de 10 a 30 segundos y el femenino
de 10 a 50 segundos.
• Fase de resolución – periodo de vuelta al estado no
estimulado. Este puede durar de 10 a 15 minutos.
• Juego amoroso – actividades sexuales previas al coito como
los besos y las caricias.
Alteraciones a la función sexual:
• La habilidad de participar en algún comportamiento sexual es de gran
importancia para la mayoría de las personas. Muchos individuos presentan
problemas con su habilidad para responder a estimulación sexual o mantener
dicha estimulación. Un pequeño porciento de personas tienen problemas
durante toda su vida.
• Es difícil nombrar todos los factores que contribuyen a los problemas sexuales
de un individuo o una pareja. Generalmente, factores pasados y actuales están
envueltos.
• Factores pasados y actuales:
– Socioculturales – interfieren en la función sexual, estos incluyen una crianza
muy restrictiva acompañada de una educación sexual inadecuada.
– Psicológicos – pueden incluir sentimientos negativos como culpa, ansiedad o
miedo. Estos interfieren con la capacidad de experimentar placer y alegría.
– Cognitivos – incluyen la internalización de las expectativas y creencias
negativas. Las personas con baja auto-estima puede que no entiendan como
otra persona podría valorarlas, amarlas e incluso encontrarlas sexualmente
atractivas.
– Problemas con su pareja – conflicto y coraje con la pareja no son conductivos a
una interacción sexual positiva. Algunas personas pierden el sentido de
atracción hacia su pareja o simplemente encuentran mas atractivo a alguien
mas.
– Enfermedades somáticas – cambios físicos como consecuencia de enfermedad,
lesión, o cirugía inhiben la expresión sexual.
Desordenes con la excitación sexual:
• Para la mayoría de las personas, el deseo sexual varia entre
días, y a lo largo de los años. Algunas personas, sin embargo,
reportan una deficiencia y/o ausencia de fantasías sexuales y
poco interés o una completa ausencia de interés en participar
de alguna actividad sexual. Estas personas sufren de un
desorden de deseo sexual hipoactivo.
• El desorden de aversión sexual es un severo disgusto por las
actividades sexuales o el pensamiento de ellas. Esto ocurre
tanto en el hombre como en la mujer. El pensamiento o la
participación en alguna actividad de naturaleza sexual se
manifiesta de manera somática, esto en forma de ansiedad,
sudoración excesiva, taquicardia, y tensión muscular intensa.
La principal causa de este desorden es el abuso sexual
durante la niñez o la adultez.
Desordenes con la excitación sexual:
• El desorden con la excitación sexual en la mujer se manifiesta
por la ausencia en la lubricación vaginal, dolor o incomodidad
durante la penetración.
• En el hombre existe el desorden de disfunción eréctil, esto es
cuando el hombre tiene problemas con alcanzar u obtener una
erección durante el 25% o mas de la relación sexual. Algunos
hombres no pueden alcanzar una erección completa y otros
pierden la erección antes de alcanzar el orgasmo. Este
desorden es comúnmente conocido como impotencia, pero
este es un nombre inadecuado, implica que el hombre no sirve,
que es incompetente. El nombre adecuado es disfunción
eréctil, el cual no juzga, es mas una descripción de la condición
sufrida.
Desordenes Orgásmicos:
• El termino comúnmente aplicado en el pasado a las mujeres que
nunca habían sentido un orgasmo “frígidas”, implica que la mujer es
totalmente incapaz de responder sexualmente. El nombre correcto es
“desorden orgásmico femenino”, que simplemente significa que la
respuesta sexual termina antes de que se llegue al orgasmo.
• Algunos hombres sufren de un “desorden orgásmico masculino”, los
hombres con este desorden pueden mantener una erección por
tiempos prolongados (una hora o mas) pero tienen dificultad
alcanzando la eyaculación, conocido como “eyaculación retrasada”.
En parejas heterosexuales, el desorden puede ocurrir solo al
momento de eyacular dentro de la vagina, pero alcanzan orgasmo
luego de estimulación manual u oral.
• Otro desorden común entre los hombres es la “eyaculación precoz”.
Esto es cuando ocurre la eyaculación antes de la penetración, antes
del manipuleo o luego de 1 o 2 minutos de penetración.
Desordenes de dolor sexual:
• Tanto el hombre como la mujer pueden sufrir de dispareunia,
dolor durante o inmediatamente después del coito.
• Vaginismus – es el espasmo involuntario de 1/3 de los
músculos vaginales, haciendo la penetración de la vagina difícil
y doloroso.
• Vulvodinia – es quemazón constante e incesante en la vulva.
• Vestibulitis – causa dolor solo al tocar o intentar la
penetración vaginal.
Problemas de satisfacción:
• Algunas personas presentan deseo sexual, excitación, y
orgasmo mas sin embargo se sienten insatisfechas con su
relación sexual. Estos problemas están comúnmente
relacionados con el tono de la relación mas que la respuesta
psicológica.
• Como dar y recibir placer es la principal meta de la relación
sexual para la mayoría de las personas, los problemas con la
satisfacción sexual pueden ser mas perturbadores que otros
tipos de disfunción sexual.
El rol de la enfermera en el estimado de la
salud sexual del cliente.
• Como la sexualidad y la función sexual son parte del bienestar
y la salud en general, ambos son aspectos a tomar en cuenta
en el estimado de enfermería, en algunos escenarios. La
cantidad y el tipo de información colectada por parte de la
enfermera depende de la razón por la cual el cliente busca
tratamiento medico y como la sexualidad interactúa con otros
problemas.
• Generalmente, la enfermera prepara un historial sexual en las
siguientes categorías de clientes:
– Aquellos recibiendo cuidado prenatal, infertilidad, anticonceptivo o
para tratar una enfermedad sexualmente trasmisible (STI).
– Aquellos que como consecuencia de una enfermedad o terapia se
vera su función sexual alterada. Por ejemplo, pacientes con
diabetes, problemas ginecológicos, o problemas cardiacos.
– Aquellos sufriendo de un problema sexual actualmente.
Desarrollo Sexual:
Etapa Características Intervenciones de enfermería
Infante (0-18
meses)
Los genitales externos son
sensibles al tacto, varones
presentan erección del pene,
hembras presentan lubricación
vaginal.
El auto-manipuleo de los genitales es
normal. Debemos orientar a los
cuidadores primarios a entender que
esto es una conducta normal y común en
los infantes.
Trotón (1-3
años)
Continua desarrollando su identidad
de genero. Es capaz de reconocer
su propio genero.
Exploración corporal y genital es normal,
los cuidadores deben usar los nombres
correctos para cada parte del cuerpo,
niños que viven con un solo padre deben
tener contacto con adultos de ambos
sexos.
Pre-escolar (4-5
años)
Entiende y percibe quien él/ella es,
explora las partes de su cuerpo y las
de sus compañeros, aprende los
nombres correctos de cada parte de
su cuerpo, aprende a controlar sus
sentimientos y emociones. Se
enfoca en demostrar amor por el
padre del sexo opuesto (complejo de
Edipo y Electra)
Contestar preguntas sobre de donde
vienen los bebés de manera simple y
honesta. Orientar a los padres a no
sobre-reaccionar al presenciar actos de
masturbación genital para evitar hacer al
niño entender que el sexo es malo.
Desarrollo Sexual (cont.)
Edad escolar (6-12 años) Se identifica fuertemente con el
padre de su mismo género, tiende a
tener amigos del mismo sexo,
deseos de privacidad, continúa la
conducta auto-estimulante, a eso de
los 8 o 9 años, desea entender
mejor lo que es la reproducción.
Contestar todas las preguntas con
datos verdaderos y tal vez proveer
con libros apropiados que amplíen
la información ya brindada.
Recomendar a los padres a que
orienten al niño de 10 años sobre
las relaciones sexuales genitales, la
menstruación y la reproducción.
Adolescencia (12-18 años) Características sexuales primarias y
secundarias se desarrollan, llega la
primera menstruación, la masturbación
es común, podría participar en
actividades sexuales, podría
experimentar con relaciones
homosexuales, están en riesgo de
embarazos y enfermedades de
trasmisión sexual.
Los adolescentes necesitan
información sobre los cambios
corporales, los grupos de amigos son
de gran importancia y asisten en el
desarrollo de formar roles de género.
El noviazgo ayuda al adolescente a
prepararse para los roles de adulto.
Los adolescentes necesitan
información sobre métodos
anticonceptivos y las precauciones a
tener para evitar las enfermedades de
trasmisión sexual.
Adultez temprana (18-40 años) La actividad sexual es muy común,
establece su propio estilo de vida y
valores, la identidad homosexual se
establece a los 20-algo años, muchas
parejas tienen obligaciones
económicas y tareas en el hogar.
En esta etapa es necesario proveer
información sobre cómo evitar un
embarazo no deseado, requieren
información sobre las enfermedades
de trasmisión sexual y la comunicación
regular es necesaria para poder
entender las necesidades emocionales
y sexuales de la pareja.
Desarrollo Sexual (cont. 2)
Adultez media (40-65 años) El cuerpo humano sufre una
disminución en la producción de
hormonas, la menopausia
ocurre en mujeres entre los 40 y
los 55 años, la calidad se torna
más importante que la cantidad
en las experiencias sexuales. Los
individuos establecen
estándares independientes
morales y éticos.
El hombre y la mujer podrían
requerir ayuda ajustándose a sus
nuevos roles, se debe alentar a
la pareja a enfocarse en los
aspectos positivos del tiempo de
sus vidas.
Adultez tardía (65 años en
adelante)
El interés en la actividad sexual
generalmente continua, podría
ser menos frecuente, las
secreciones vaginales
disminuyen y los senos se
atrofian. El hombre produce
menos esperma y requieren de
más tiempo para lograr una
erección y eyacular.
Las parejas podrían requerir
orientación sobre cómo
adaptarse a sus necesidades
sexuales versus sus limitaciones
físicas.
¿Hombre o Mujer? Andrógino.
Efecto de los medicamentos en la función sexual
Anfetaminas Orgasmo tardío, mayor excitación sexual
Esteroides anabólicos Pobre deseo sexual, los testículos se encojen,
infertilidad en el hombre.
Antianxiolíticos Pobre deseo sexual, eyaculación tardía.
Anticonvulsivos Pobre deseo sexual, pobre respuesta sexual
Antidepresivos Orgasmo tardío, eyaculación tardía o ausente,
erección dolorosa.
Antihipertensivos Disfunción eréctil, eyaculación tardía, pobre
deseo sexual.
Antipsicóticos Ausencia de eyaculación, disfunción orgásmica
en mujeres.
Cocaína Experiencia sexual exagerada, disfunción sexual
con el uso prolongado.
Diuréticos Pobre lubricación vaginal, disfunción eréctil.
Marihuana Igual que la cocaína, además de niveles bajos de
testosterona, y reduce la producción de
espermatozoides.
Narcóticos Disfunción eréctil, disfunción eyaculatoria, pobre
respuesta sexual y deseo.
INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL Y SUS MANIFESTACIONES CLINICAS
INFECCION SINTOMAS EN EL HOMBRE SINTOMAS EN LA MUJER
Gonorrea Dolor al orinar, secreciones blancas que
podrían contener pus
Podría ser asintomático. Frecuencia
urinaria, dolor al orinar, descarga de
secreciones vaginales.
Sífilis Chancro en el glande, fiebre, inflamación de
las glándulas linfáticas.
Chancro en el cérvix, fiebre, inflamación de
las glándulas linfáticas.
Verrugas genitales (condiloma) Esta infección es causada por el virus de
papiloma humano (HPV), se puede
presentar en forma de lesiones debajo o en
el prepucio, en el meato externo o en el
glande. En áreas de piel reseca las lesiones
son amarillentas y duras. En áreas de piel
húmeda, las lesiones son rosadas o rojas
con una textura suave.
Algunas clases de HPV están asociadas
con el cáncer cervical. Las lesiones
aparecen en la parte inferior de la apertura
de la vagina, en el perineo, labios vaginales,
en las paredes interiores de la vagina y en
el cérvix.
Clamidia uretral Frecuencia urinaria, secreciones liquidas
con apariencia de moco.
Comúnmente es portadora de la
enfermedad. Presenta frecuencia urinaria,
disuria y secreciones vaginales.
Tricomoniasis Picor leve, muchos de los hombres que lo
padecen no presentan síntomas.
Vulva rojiza, picor en los tejidos vaginales,
secreciones abundantes.
Candidiasis Picor, irritación, capa de secreciones
parecida al queso debajo del prepucio.
Vulva rojiza, picor intenso de la vagina y
tejidos alrededor, secreciones con
apariencia de queso, espesa, y blanca.
Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA)
La persona presenta poca resistencia para evitar enfermedades, sudoración nocturna
profusa y persistente, fatiga extrema, pérdida de peso severa, agrandamiento de las
glándulas linfáticas, diarrea persistente, dolores de cabeza crónicos, tos seca, capa de
secreciones blancuzca en la lengua o garganta.
Herpes simplex Envuelve la presencia de chancros dolorosos o vesículas grandes que al par de semanas
se rompen, el herpes recurrente causa picor más que dolor, puede durar desde par de
horas hasta 10 días.

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Sexualidad, desarrollo sexual, salud, desordenes, juego amoroso y respuesta sexual

  • 1. Sexualidad Por: Luis A. Rivera Cruz Zuleima Bajandas Raudy A. Negrón
  • 2. Introducción: Todos los seres humanos somos seres sexuales; aunque expresemos nuestra sexualidad de manera individual y diferente. La sexualidad se desarrolla desde la concepción y evoluciona a lo largo de nuestras vidas como resultado de experiencias vividas. En esta presentación expondremos como se expresa la sexualidad según la etapa de crecimiento en la que el ser humano se encuentre, nuestro rol como enfermer@s a la hora de orientar a nuestros pacientes sobre la sexualidad y otros temas como los desordenes en la función sexual, hablaremos sobre la identidad sexual, preferencias eróticas, y las alteraciones en la función sexual.
  • 3. Objetivos: • Al finalizar la presentación, usted podrá: – Describir el desarrollo sexual y preocupaciones a lo largo de la vida del ser humano. – Definir salud sexual. – Discutir las variedades en la sexualidad. – Dar ejemplos de cómo la familia, la cultura, la religión, y la ética personal influyen en la sexualidad de la persona. – Describir los cambios fisiológicos en varones y féminas durante el ciclo de respuesta sexual. – Identificar las formas de disfunción sexual en varones y féminas. – Reconocer y educar sobre la promoción de la salud sexual relacionada con las estructuras reproductivas.
  • 4. Desarrollo Sexual: • Todos los seres humanos somos seres sexuales. La sexualidad es un fenómeno expresado individualmente y es un evento extremadamente personal que se deriva y evoluciona como resultado de experiencias vividas. • No hay una conducta sexual normal; pero se podría describir como aquellas conductas que dan placer y satisfacción a todos aquellos adultos envueltos sin amenaza, insistencia, o heridas a si mismo o a otros. • El desarrollo de la sexualidad comienza al momento de la concepción y continua desarrollándose a lo largo de toda la vida.
  • 5. La sexualidad durante la niñez y adolescencia. • Cuando el infante encuentra sus pies, también encuentra sus genitales. • A eso de los 9 o 10 años, el comienzan los primeros cambios físicos y comienza la pubertad. • Durante la adolescencia temprana, se tiene que orientar al adolescente sobre el aumento en el tamaño del pene y los testículos, el crecimiento del vello púbico, y sobre la sudoración axilar. También se tiene que orientar sobre la menstruación, el ensanchamiento de las caderas, el aumento en el tamaño de los senos, el crecimiento de vello púbico, secreciones vaginales, y la sudoración de las axilas. • La menstruación es el sangrado uterino mensual. Es la forma del endometrio “limpiarse” y prepararse para fecundación al próximo mes. • Con la llegada de la menstruación, puede llegar la dismenorrea, o menstruación dolorosa.
  • 6. Desarrollo sexual en adolescentes. • Como enfermer@s, debemos saber y orientar a los adolescentes y sus cuidadores primarios sobre algunos de los métodos mas eficaces contra la dismenorrea; estos son: – Descanso en cama – La administración de aspirina (ASA) o anti-inflamatorios sin esteroides (NSAIDs) – Aplicar calor en el área abdominal baja – Hacer ejercicio • La masturbación hasta el orgasmo también es un método efectivo contra la dismenorrea debido a que las contracciones uterinas resultantes del orgasmo disminuyen el flujo sanguíneo y se liberan endorfinas lo cual relaja el cuerpo; aunque esto podría considerarse inadecuado decírselo a un cuidador primario. • El personal de enfermería tiene la responsabilidad de preguntarle al adolescente que sabe sobre el sexo, métodos anticonceptivos, y sobre la reproducción, además de proveer información factual sobre el sexo, el derecho que tenemos a expresarnos sexualmente y sobre la responsabilidad que tenemos de respetar a todo ser humano respecto a la actividad sexual
  • 7. Desarrollo sexual en adultos: • En la adultez temprana, las personas comienzan a buscar, forjar y formar relaciones intimas ya sea por convivencia, matrimonio o noviazgo. • Durante la adultez tardía, tanto el hombre como la mujer presentan una disminución en la producción de hormonas, afectando el auto- concepto sexual, la imagen corporal e identidad sexual. • En la vejez, el interés en las actividades sexuales no disminuye, pero en los hombres aumenta el tiempo requerido para lograr una erección, la cantidad de semen eyaculado disminuye y se requiere la estimulación genital directa, contrario al hombre joven que solo requiere el deseo sexual para alcanzar la erección, lubricación y orgasmo. • En la mujer vieja, puede ocurrir la dispareunia, conocido comúnmente como dolor durante la penetración; esto es debido a la disminución en la habilidad de la vagina para lubricarse a si misma. • El humano viejo, generalmente depende de medicamentos y lubricantes para poder prolongar la actividad sexual placentera.
  • 8. Salud Sexual: • La salud sexual es un fenómeno individual y constantemente cambiante que varia ampliamente entre pensamientos sexuales, sentimientos, necesidades y deseos. • Según la organización de salud mundial, la salud sexual define como la integración de los aspectos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, de tal manera que sea positivamente enriquecedora para la personalidad, la comunicación y el amor. • La salud sexual tiene 5 componentes críticos: – Auto-concepto – es como uno mismo se valora como un ser sexual. – Imagen corporal – es como uno se ve físicamente o no atractivo. – Identidad del genero – es la auto-imagen como hombre o mujer. – Conducta según el genero – es la expresión externa de la persona sobre su masculinidad y feminidad. Cada sociedad define los roles de la persona como hombre o como mujer. • Se espera que el hombre sea jefe de familia, que trabaje, que no muestre sus sentimientos y que tenga fuerza física. • Se espera que la mujer sea madre, que vista bien, que frágiles y que exprese sus sentimientos abiertamente. – Androginia – también conocida como la flexibilidad de la persona entre los géneros, no significa que la persona es sexualmente neutral, solo describe el grado de flexibilidad sobre conductas estereotípicas según el genero.
  • 9. Orientación Sexual • La orientación sexual se define como la atracción hacia personas del mismo sexo (homosexual), del sexo opuesto (heterosexual) o de ambas (bisexual). • El origen de la orientación sexual todavía se debate, algunas teorías describen la orientación sexual en términos de la composición genética de la persona (que se nace con predisposición sexual), mientras que las teorías psicológicas estresan que el origen de la orientación sexual se define según las experiencias de aprendizaje y procesos cognitivos. Otras teorías dicen que la orientación sexual se va definiendo según el ambiente en que la persona se desarrolla.
  • 10. Identidad Sexual: • La cultura occidental esta profundamente convencida de que solo existen dos sexos, pero biológicamente hablando, existen varios grados entre el hombre y la mujer, estos grados se conocen como transgénico. En algunos casos, el genero es claro, en otros casos hay una mezcla de ambos géneros en el mismo individuo, en otros, el genero no es aparente. • En algunos de estos casos, existen contradicciones entre el genero cromosoma (XX o XY), genero gonadal (pene o vagina), órganos internos (testículos u ovarios), y la apariencia física; haciendo el genero de la persona ambiguo. • la mayoría de las personas transgénico refieren sentir disforia sexual (sentimiento de incomodidad con el genero asignado), desde la niñez temprana. • El travestismo se define como vestirse con ropa del genero opuesto. Esta conducta no es exclusiva para la persona transgénero, la persona puede ser heterosexual, homosexual o bisexual, muchos travestis refieren sentirse cómodos con su identidad natal original, y se comportan como la sociedad dicta en su vida publica y profesional.
  • 11. Preferencias Eróticas: • Desde el principio de los tiempos, las fantasías sexuales y las parejas monógamas han sido las modas mas comunes para el hombre, la mujer, personas solteras, casadas, heterosexuales, gay, lesbianas y bisexuales. • La primera forma de exploración erótica por la que solemos pasar es por la masturbación. Esta es la forma principal de descubrir nuestras preferencias eróticas y nuestra respuesta sexual. • Existen otras clases de experiencias eróticas, por ejemplo: – Cunnilingus – es el sexo oral genital de un hombre hacia una mujer o de una mujer a otra. – Fellatio – es el sexo oral genital de una mujer a un hombre o de un hombre a otro. – Estimulación anal – Coito – la manera mas común de actividad sexual entre parejas heterosexuales. Es entre el pene y la vagina.
  • 12. Factores que influyen en la sexualidad: • Muchos factores influyen sobre la sexualidad de la persona. Aquí se analiza la familia, la cultura, la religión, las expectativas y la ética personal. – Familia – en nuestra familia desarrollamos nuestra identidad sexual, imagen corporal, auto-concepto sexual y nuestra capacidad de intimidad. A través de las interacciones familiares es que aprendemos sobre las relaciones y roles sexuales, expectativas de los demás y de nosotros mismos. Los mensajes familiares sobre el sexo varían desde << el sexo es tan vergonzoso que no se debe hablar de el. >> hasta << el sexo es una parte gozosa de las relaciones entre adultos. >> – Aquí varios de los mensajes que reciben los niños: • El sexo es sucio • El sexo prematrimonial es pecado • Las niñas buenas no lo hacen • La masturbación es vergonzosa • Los hombres deben ser expertos sexuales • El sexo es principalmente para procrear
  • 13. Factores que influyen en la sexualidad: • Cultura – la sexualidad esta regulada por la cultura del individuo. La cultura influye en la naturaleza sexual del vestido, reglas sobre el matrimonio, expectativas del comportamiento del rol y las responsabilidades sociales y las practicas sexuales especificas. El sexo prematrimonial (antes de casarse) y extramarital (fuera del vinculo de la pareja casada), y la homosexualidad pueden ser inaceptables o toleradas. Las culturas difieren en relación a que partes del cuerpo encuentran eróticas. El grado de desnudez publica varia desde cubrir todo el cuerpo y la cara de las mujeres en las sociedades islámicas hasta la desnudez completa en culturas de Nueva Guinea y Australia. • Religión – la religión influye en la expresión sexual. Algunas religiones consideran que las formas de expresión sexual diferentes a la relación sexual entre varón y mujer son antinaturales y sostienen que la virginidad antes del matrimonio es regla. Revolución sexual así se denomina el único conflicto con los valores religiosos ya que esta ha sido apoyada por personas que son mas flexibles con la sociedad.
  • 14. Factores que influyen en la sexualidad: • Expectativas personales y la ética – a pesar de que la ética es integral con la religión, los pensamientos éticos e insinuaciones éticas se pueden ver por separado a esta. Lo que una persona ve como pervertido, extraño o erróneo se puede percibir como normal y natural para otra persona. Ejemplos incluyen los valores sobre la masturbación, el sexo oral o anal y el travestismo. Muchas personas aceptan una variedad de expresiones sexuales si se practican por adultos consintientes, en privado y no le hace daño a nadie. Las parejas necesitan comunicarse sobre las varias clases de expresión sexual aceptadas para prevenir la dominación en la toma de decisiones sexuales por uno de los dos miembros de la pareja.
  • 15. Evaluando los valores sexuales personales: • Para evaluar algunos de tus valores sexuales personales, contesta las siguientes preguntas: – Para mi la satisfacción sexual es… – Si yo fuera a cuidar de una persona transgénero, yo… – Cuando pienso en homosexuales, lesbianas y bisexuales, yo… – La masturbación es… – Pienso que el sexo oral es…
  • 16. Respuesta Sexual: • La respuesta sexual sugiere una secuencia similar en varones y mujeres. El ciclo de respuesta comienza en el encéfalo con deseos sexuales, esto se denomina como la fase de deseo. Si una persona bloquea los deseos sexuales, pueden no experimentar alguna respuesta fisiológica. Problemas psicológicos, fármacos, drogas y trastornos hormonales afectan la vida sexual. • Fase de excitación – es el aumento del flujo sanguíneo a varias partes del cuerpo. Esto da a lugar la erección del pene y el clítoris, tumefacción de los labios, testículos y mamas. Cuando la estimulación continua, la vasoconstricción aumente hasta ser liberada.
  • 17. Respuesta Sexual (cont.) • Fase orgásmica- es el clímax involuntario de la tensión sexual. Fase mas agradable y complaciente de la experiencia sexual. El orgasmo masculino dura de 10 a 30 segundos y el femenino de 10 a 50 segundos. • Fase de resolución – periodo de vuelta al estado no estimulado. Este puede durar de 10 a 15 minutos. • Juego amoroso – actividades sexuales previas al coito como los besos y las caricias.
  • 18. Alteraciones a la función sexual: • La habilidad de participar en algún comportamiento sexual es de gran importancia para la mayoría de las personas. Muchos individuos presentan problemas con su habilidad para responder a estimulación sexual o mantener dicha estimulación. Un pequeño porciento de personas tienen problemas durante toda su vida. • Es difícil nombrar todos los factores que contribuyen a los problemas sexuales de un individuo o una pareja. Generalmente, factores pasados y actuales están envueltos. • Factores pasados y actuales: – Socioculturales – interfieren en la función sexual, estos incluyen una crianza muy restrictiva acompañada de una educación sexual inadecuada. – Psicológicos – pueden incluir sentimientos negativos como culpa, ansiedad o miedo. Estos interfieren con la capacidad de experimentar placer y alegría. – Cognitivos – incluyen la internalización de las expectativas y creencias negativas. Las personas con baja auto-estima puede que no entiendan como otra persona podría valorarlas, amarlas e incluso encontrarlas sexualmente atractivas. – Problemas con su pareja – conflicto y coraje con la pareja no son conductivos a una interacción sexual positiva. Algunas personas pierden el sentido de atracción hacia su pareja o simplemente encuentran mas atractivo a alguien mas. – Enfermedades somáticas – cambios físicos como consecuencia de enfermedad, lesión, o cirugía inhiben la expresión sexual.
  • 19. Desordenes con la excitación sexual: • Para la mayoría de las personas, el deseo sexual varia entre días, y a lo largo de los años. Algunas personas, sin embargo, reportan una deficiencia y/o ausencia de fantasías sexuales y poco interés o una completa ausencia de interés en participar de alguna actividad sexual. Estas personas sufren de un desorden de deseo sexual hipoactivo. • El desorden de aversión sexual es un severo disgusto por las actividades sexuales o el pensamiento de ellas. Esto ocurre tanto en el hombre como en la mujer. El pensamiento o la participación en alguna actividad de naturaleza sexual se manifiesta de manera somática, esto en forma de ansiedad, sudoración excesiva, taquicardia, y tensión muscular intensa. La principal causa de este desorden es el abuso sexual durante la niñez o la adultez.
  • 20. Desordenes con la excitación sexual: • El desorden con la excitación sexual en la mujer se manifiesta por la ausencia en la lubricación vaginal, dolor o incomodidad durante la penetración. • En el hombre existe el desorden de disfunción eréctil, esto es cuando el hombre tiene problemas con alcanzar u obtener una erección durante el 25% o mas de la relación sexual. Algunos hombres no pueden alcanzar una erección completa y otros pierden la erección antes de alcanzar el orgasmo. Este desorden es comúnmente conocido como impotencia, pero este es un nombre inadecuado, implica que el hombre no sirve, que es incompetente. El nombre adecuado es disfunción eréctil, el cual no juzga, es mas una descripción de la condición sufrida.
  • 21. Desordenes Orgásmicos: • El termino comúnmente aplicado en el pasado a las mujeres que nunca habían sentido un orgasmo “frígidas”, implica que la mujer es totalmente incapaz de responder sexualmente. El nombre correcto es “desorden orgásmico femenino”, que simplemente significa que la respuesta sexual termina antes de que se llegue al orgasmo. • Algunos hombres sufren de un “desorden orgásmico masculino”, los hombres con este desorden pueden mantener una erección por tiempos prolongados (una hora o mas) pero tienen dificultad alcanzando la eyaculación, conocido como “eyaculación retrasada”. En parejas heterosexuales, el desorden puede ocurrir solo al momento de eyacular dentro de la vagina, pero alcanzan orgasmo luego de estimulación manual u oral. • Otro desorden común entre los hombres es la “eyaculación precoz”. Esto es cuando ocurre la eyaculación antes de la penetración, antes del manipuleo o luego de 1 o 2 minutos de penetración.
  • 22. Desordenes de dolor sexual: • Tanto el hombre como la mujer pueden sufrir de dispareunia, dolor durante o inmediatamente después del coito. • Vaginismus – es el espasmo involuntario de 1/3 de los músculos vaginales, haciendo la penetración de la vagina difícil y doloroso. • Vulvodinia – es quemazón constante e incesante en la vulva. • Vestibulitis – causa dolor solo al tocar o intentar la penetración vaginal.
  • 23. Problemas de satisfacción: • Algunas personas presentan deseo sexual, excitación, y orgasmo mas sin embargo se sienten insatisfechas con su relación sexual. Estos problemas están comúnmente relacionados con el tono de la relación mas que la respuesta psicológica. • Como dar y recibir placer es la principal meta de la relación sexual para la mayoría de las personas, los problemas con la satisfacción sexual pueden ser mas perturbadores que otros tipos de disfunción sexual.
  • 24. El rol de la enfermera en el estimado de la salud sexual del cliente. • Como la sexualidad y la función sexual son parte del bienestar y la salud en general, ambos son aspectos a tomar en cuenta en el estimado de enfermería, en algunos escenarios. La cantidad y el tipo de información colectada por parte de la enfermera depende de la razón por la cual el cliente busca tratamiento medico y como la sexualidad interactúa con otros problemas. • Generalmente, la enfermera prepara un historial sexual en las siguientes categorías de clientes: – Aquellos recibiendo cuidado prenatal, infertilidad, anticonceptivo o para tratar una enfermedad sexualmente trasmisible (STI). – Aquellos que como consecuencia de una enfermedad o terapia se vera su función sexual alterada. Por ejemplo, pacientes con diabetes, problemas ginecológicos, o problemas cardiacos. – Aquellos sufriendo de un problema sexual actualmente.
  • 25.
  • 26. Desarrollo Sexual: Etapa Características Intervenciones de enfermería Infante (0-18 meses) Los genitales externos son sensibles al tacto, varones presentan erección del pene, hembras presentan lubricación vaginal. El auto-manipuleo de los genitales es normal. Debemos orientar a los cuidadores primarios a entender que esto es una conducta normal y común en los infantes. Trotón (1-3 años) Continua desarrollando su identidad de genero. Es capaz de reconocer su propio genero. Exploración corporal y genital es normal, los cuidadores deben usar los nombres correctos para cada parte del cuerpo, niños que viven con un solo padre deben tener contacto con adultos de ambos sexos. Pre-escolar (4-5 años) Entiende y percibe quien él/ella es, explora las partes de su cuerpo y las de sus compañeros, aprende los nombres correctos de cada parte de su cuerpo, aprende a controlar sus sentimientos y emociones. Se enfoca en demostrar amor por el padre del sexo opuesto (complejo de Edipo y Electra) Contestar preguntas sobre de donde vienen los bebés de manera simple y honesta. Orientar a los padres a no sobre-reaccionar al presenciar actos de masturbación genital para evitar hacer al niño entender que el sexo es malo.
  • 27. Desarrollo Sexual (cont.) Edad escolar (6-12 años) Se identifica fuertemente con el padre de su mismo género, tiende a tener amigos del mismo sexo, deseos de privacidad, continúa la conducta auto-estimulante, a eso de los 8 o 9 años, desea entender mejor lo que es la reproducción. Contestar todas las preguntas con datos verdaderos y tal vez proveer con libros apropiados que amplíen la información ya brindada. Recomendar a los padres a que orienten al niño de 10 años sobre las relaciones sexuales genitales, la menstruación y la reproducción. Adolescencia (12-18 años) Características sexuales primarias y secundarias se desarrollan, llega la primera menstruación, la masturbación es común, podría participar en actividades sexuales, podría experimentar con relaciones homosexuales, están en riesgo de embarazos y enfermedades de trasmisión sexual. Los adolescentes necesitan información sobre los cambios corporales, los grupos de amigos son de gran importancia y asisten en el desarrollo de formar roles de género. El noviazgo ayuda al adolescente a prepararse para los roles de adulto. Los adolescentes necesitan información sobre métodos anticonceptivos y las precauciones a tener para evitar las enfermedades de trasmisión sexual. Adultez temprana (18-40 años) La actividad sexual es muy común, establece su propio estilo de vida y valores, la identidad homosexual se establece a los 20-algo años, muchas parejas tienen obligaciones económicas y tareas en el hogar. En esta etapa es necesario proveer información sobre cómo evitar un embarazo no deseado, requieren información sobre las enfermedades de trasmisión sexual y la comunicación regular es necesaria para poder entender las necesidades emocionales y sexuales de la pareja.
  • 28. Desarrollo Sexual (cont. 2) Adultez media (40-65 años) El cuerpo humano sufre una disminución en la producción de hormonas, la menopausia ocurre en mujeres entre los 40 y los 55 años, la calidad se torna más importante que la cantidad en las experiencias sexuales. Los individuos establecen estándares independientes morales y éticos. El hombre y la mujer podrían requerir ayuda ajustándose a sus nuevos roles, se debe alentar a la pareja a enfocarse en los aspectos positivos del tiempo de sus vidas. Adultez tardía (65 años en adelante) El interés en la actividad sexual generalmente continua, podría ser menos frecuente, las secreciones vaginales disminuyen y los senos se atrofian. El hombre produce menos esperma y requieren de más tiempo para lograr una erección y eyacular. Las parejas podrían requerir orientación sobre cómo adaptarse a sus necesidades sexuales versus sus limitaciones físicas.
  • 29. ¿Hombre o Mujer? Andrógino.
  • 30.
  • 31. Efecto de los medicamentos en la función sexual Anfetaminas Orgasmo tardío, mayor excitación sexual Esteroides anabólicos Pobre deseo sexual, los testículos se encojen, infertilidad en el hombre. Antianxiolíticos Pobre deseo sexual, eyaculación tardía. Anticonvulsivos Pobre deseo sexual, pobre respuesta sexual Antidepresivos Orgasmo tardío, eyaculación tardía o ausente, erección dolorosa. Antihipertensivos Disfunción eréctil, eyaculación tardía, pobre deseo sexual. Antipsicóticos Ausencia de eyaculación, disfunción orgásmica en mujeres. Cocaína Experiencia sexual exagerada, disfunción sexual con el uso prolongado. Diuréticos Pobre lubricación vaginal, disfunción eréctil. Marihuana Igual que la cocaína, además de niveles bajos de testosterona, y reduce la producción de espermatozoides. Narcóticos Disfunción eréctil, disfunción eyaculatoria, pobre respuesta sexual y deseo.
  • 32. INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL Y SUS MANIFESTACIONES CLINICAS INFECCION SINTOMAS EN EL HOMBRE SINTOMAS EN LA MUJER Gonorrea Dolor al orinar, secreciones blancas que podrían contener pus Podría ser asintomático. Frecuencia urinaria, dolor al orinar, descarga de secreciones vaginales. Sífilis Chancro en el glande, fiebre, inflamación de las glándulas linfáticas. Chancro en el cérvix, fiebre, inflamación de las glándulas linfáticas. Verrugas genitales (condiloma) Esta infección es causada por el virus de papiloma humano (HPV), se puede presentar en forma de lesiones debajo o en el prepucio, en el meato externo o en el glande. En áreas de piel reseca las lesiones son amarillentas y duras. En áreas de piel húmeda, las lesiones son rosadas o rojas con una textura suave. Algunas clases de HPV están asociadas con el cáncer cervical. Las lesiones aparecen en la parte inferior de la apertura de la vagina, en el perineo, labios vaginales, en las paredes interiores de la vagina y en el cérvix. Clamidia uretral Frecuencia urinaria, secreciones liquidas con apariencia de moco. Comúnmente es portadora de la enfermedad. Presenta frecuencia urinaria, disuria y secreciones vaginales. Tricomoniasis Picor leve, muchos de los hombres que lo padecen no presentan síntomas. Vulva rojiza, picor en los tejidos vaginales, secreciones abundantes. Candidiasis Picor, irritación, capa de secreciones parecida al queso debajo del prepucio. Vulva rojiza, picor intenso de la vagina y tejidos alrededor, secreciones con apariencia de queso, espesa, y blanca. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) La persona presenta poca resistencia para evitar enfermedades, sudoración nocturna profusa y persistente, fatiga extrema, pérdida de peso severa, agrandamiento de las glándulas linfáticas, diarrea persistente, dolores de cabeza crónicos, tos seca, capa de secreciones blancuzca en la lengua o garganta. Herpes simplex Envuelve la presencia de chancros dolorosos o vesículas grandes que al par de semanas se rompen, el herpes recurrente causa picor más que dolor, puede durar desde par de horas hasta 10 días.