exposicion de imagen para el examen del sabado 12/12/09

3. TEMA: Patología de origen Traumático.

5. FRACTURAS

6. FRACTURAS. Las lesiones traumáticas son la causa más común que producen severos daños en los dientes anteriores. Las fracturas coronarias con exposición pulpar representan entre el 18 al 20% de las lesiones traumáticas que afectan a las piezas dentarias.

7. FRACTURAS.

10. Una solución de continuidad en la estructura ósea y o dentaria.

12. EXAMEN CLÍNICO: El examen clínico se llevo a cabo después de haber limpiado los dientes del niño con un rodillo de algodón humedecido en agua. El paciente presenta 16 piezas dentales erupcionadas en su cavidad oral: 8 incisivos, 4 caninos y 4 primeras molares temporales superiores e inferiores. La relación molar es normal, no se observan patologías en los tejidos blandos.

13. DIAGNÓSTICO: Basados en los hallazgos clínicos y radiográficos y en los antecedentes médicos y dentales, se diagnostica la pieza 7.4 con: fractura coronaria complicada de corona, localizada en la superficie oclusal, con líneas de fractura que se extienden hacia las superficies mesial, lingual y vestibular de la corona clínica del primer molar primario inferior izquierdo.

14. TRATAMIENTO: Con el propósito de aliviar al paciente y preservar la integridad del germen dentario del premolar succedáneo, se realiza la exodoncia de la pieza 7.4, utilizando para este fin anestesia local y técnica anestésica mandibular.

15. RADIOLOGICAMENTE: Se observan tres líneas de fractura en la corona clínica en forma de “Y”, una de ellas se proyecta hacia la superficie vestibular, otra hacia la superficie lingual y la última hacia la superficie mesial.

16. Se observa una línea de fractura longitudinal en la superficie lingual de la corona clínica, sin que sea evidente el desplazamiento de los segmentos fracturados. Esta línea se extiende hasta llegar a la unión amelo-cementaria. La zona de la furca permanece intacta.

17. Se observa una extensa línea de fractura complicada corona-raíz, que se extiende desde el borde marginal mesial de la superficie oclusal, atraviesa en forma longitudinal la superficie coronaria mesial, y continua su trayecto a través del límite amelo-cementario en dirección radicular

18. LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES Concusión Subluxación Luxación Intrusiva Luxación Extrusiva Luxación Lateral Exarticulación

19. LESIONES DEL HUESO ALVEOLAR Conminutación de la cesta alveolar Fractura de la pared alveolar Fractura del reborde alveolar. Fractura del maxilar o la mandibula con afectación del reborde alveolar.

20. Caso Clínico #1 Exarticulación

25. Caso Clínico #2

29. Caso clínico #3

32. TRAUMAS CRONICOS

33. ATRICION Es el desgate fisiológico de la dentición como consecuencia de los contactos oclusales entre los dientes durante la masticación. Radiografía periapical de la zona anteroinferior, se observa perdida de sustancia dentaria a nivel de los bordes incisales de todos los dientes presentes, compatible con atrición. Reducción del tamaño de los conductos radiculares, provocado por el depósito de dentina secundaria. Además existe moderada perdida de tejido óseo a nivel interdentario.

34. CARACTERISTICAS CLINICAS Aparición de facetas de desgaste en las cúspides y en los rebordes marginales. Presencia de ensanchamiento en los bordes incisales de las piezas sup. e inf. Bordes incisales de losa inferiores tienden a picarse

35. Imagen donde observamos un desgaste de todos los bordes incisales y oclusales de los dientes producto de una atricción patológica. Bruxismo, donde la tensión emocional juega un papel fundamental en su etiología.

36. CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS Se visualiza e n forma de desgaste suave de las superficies oclusales e incisales de dientes afectados Corona del diente mas corta y carece de esmalte opaco en las superficies afectadas TRATAMIENTO: No necesita

37. RADIOLOGÍA ORAL. PRINCIPIOS E INTERPRETACIÓN. Radiografía periapical de la zona inferior, donde observamos perdida de sustancia dental a nivel de los bordes incisales del 3.1, 3.2, 4.1 y 4.2, compatible radiográficamente con atrición dental.Se puede observar la reducción del tamaño de las cámaras pulpares.

38. ABRASION Es el desgaste no fisiológico de los dientes por el contacto con sustancia extrañas Consecuencia de la fricción inducida por el hábitos o riesgos ocupacionales.

39. Lesiones por uso de cepillos CARACTERISTICAS CLINICAS Empleo de una técnica incorrecta Los dientes pueden volverse mas sensibles al quedar descubierto la dentina Suele ser mas intensa a nivel de la unión cemento- esmalte de las superficies labio bucales de PM, caninos e incisivos CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS Defectos RL a nivel cervical Camaras pulpares parcial o totalmente esclerosadas

40. ABRASION POR USO DE CEPILLOS El cepillado produce un surco en forma de V en el área cervical del diente, que suele afectar al esmalte y a la superficie radicular.

41. Radiografía periapical donde observamos al 3.1 y al 3.2 con imágenes radiolúcida en forma de media luna a nivel del cuello de los dientes. Observen la obliteración parcial de los conductos radiculares como respuesta a dicho estímulo externo. Esta imagen es compatible con la abrasión dental.

42. Lesiones por uso de seda dental Características clínicas:El lugar más frecuente del desgaste es la porción cervical de las superficies proximales justo por encima de la encía. Características radiográficas: radiológicamente se observa una zona radiolucida en forma de media luna, estrecha en el área cervical de las superficies inter proximales.

43. ABRASION CERVICAL En la fotografía se señala la abrasión en forma de V, existente en los cuellos de todos los dientes producto del cepillado dental. Además se observa en ellos una atricción avanzada. Radiografía periapical donde observamos al 41 y 42 con imágenes radiolucidas definidas a nivel cervical, compatible radiográficamente con zonas de abrasión producida por el uso incorrecto del hilo dental.

44. EROSION Se debe a un efecto químico, sin la intervención de bacterias, aunque en muchos casos no se llegue a descubrir la causa, en otros resulta obvio que se debe al contacto de los dientes con el acido

45. CARACTERISTICAS CLINICAS Las lesiones son suaves depresiones brillantes en las superficies del esmalte Puede provocar una perdida de esmlate tan intensa, q en ocasiones se visualiza mancha rosada

46. Erosión dentaria en vestibular de casi todos los dientes anterosuperiores en hombre de 60 años, aparentemente debido al cepillado inapropiado.

47. CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS Defectos radiolucidos de la corona Limites bien difusos o muy nítidos TRATAMIENTO: Identificación y eliminación del agente causal

48. REABSORCION EXTERNA RADICULAR Es un proceso de lisis que ocurre en el cemento y dentina de la raíz de un diente. Causa: desconocida, se le atribuyen causas traumáticas, fuerzas ortodóncicas excesivas, quistes, reimplantes, tumores y enfermedades sistémicas

49. REABSORCION EXTERNA RADICULAR Síntomas: es asintomático, Cuando la raíz ha sido resorbida totalmente el diente puede presentarse móvil. Diagnóstico: se descubre por radiografías de rutina en las que aparece como áreas cóncavas o irregulares en la superficie radicular o achatamiento del ápice radicular en las que puede estar presente o no continuidad de la lámina dura.

50. REABSORCION EXTERNA RADICULAR Tratamiento: como el tratamiento está de acuerdo a la causa sólo en caso de sobreinstrumentación o sobreobturación el tratamiento de conductos dará resultado.

51. OSTEOESCLEROSIS Es la respuesta a una inflamación crónica leve del área perirradicular como resultado de una irritación moderada vía que estimula el aumento de la densidad del trabeculado óseo. Causa: enfermedad pulpar que estimula la actividad osteoblástica del hueso alveolar.

52. OSTEOESCLEROSIS Síntomas: asintomático. Diagnóstico: por radiografías, área localizada de radiopacidad alrededor del diente afectado. Se observa con mayor frecuencia alrededor de los ápices de los dientes mandibulares posteriores con necrosis pulpar o pulpitis.

53. SOBREOBTURACION