Traumatismod

1. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
IMAGENOLOGÍA APLICADA I
ESTUDIANTE: NADINE JAMILY MADRID ÑAUPAS.
DOCENTE: MARÍA DEL PILAR GAMARRA CONTRERAS.
TURNO: B( LUNES DE 11-1P.M)
ASPECTOS IMAGENOLÓGICOS DE LOS TRAUMATISMO
DENTOALVEOLARES Y MAXILOFACIALES

2. CASO TOMOGRÁFICO
TRAUMATISMO-FRACTURA RADICULAR

3. ▪ Las fracturas radiculares pueden presentarse asociadas a
causas traumáticas o iatrogénicas.
▪ Muchos casos de fracturas radiculares se presentan en
dientes que recibieron tratamiento endodóntico con posterior
colocación de espigos y coronas. Por ello la importancia de
decidir por un estudio por imágenes que nos permita evaluar
con claridad las estructuras dentarias y de soporte afectadas.
▪ La identificación de fracturas radiculares mediante estudios
convencionales suele generar muchas veces dificultad para el
diagnóstico.
▪ Los estudios por tomografía Cone beam han demostrado un
alto nivel de precisión en la identificación de fracturas
dentarias así como la afectación de las estructuras de soporte
y adyacentes.

4. CLASIFICACIÓN
TERCIO CERVICAL TERCIO MEDIO TERCIO APICAL
✓ Según su localización:

5. CLASIFICACIÓN
HORIZONTALES OBLICUA VERTICALES
✓ Según su dirección:
Usualmente se producen en dientes
anteriores. Son causadas por trauma.

6. Paciente de sexo femenino y de 56 años de edad es referida al centro de estudios
Dentometric para la evaluación del órgano dentario 24 por dolor recurrente y movilidad
dentaria; y para la planificación de implantes dentales.
A la evaluación con tomografía computarizada cone beam, se realizó la reconstrucción
panorámica (Fig.1) donde se observa una imagen osteolítica a nivel pararradicular del órgano
dentario 24 (flechas rojas), con aparente material de obturación de conductos y corona protésica.
Ademas, se observan puentes y coronas protésicas, así como la presencia de implantes dentales.

7. En cortes tangenciales del órgano dentario 24
(Fig.2) se observa una fractura radicular, a
predominio vertical, que se extiende desde el
tercio radicular hasta el ápice (flechas rojas).
Se observa también una aparente raíz única,
con dos conductos radiculares y una
obturación de conductos deficiente en el
conducto palatino. Así mismo, se observan la
gran pérdida ósea pararradicular
comprometiendo la tabla ósea vestibular y
parcialmente la tabla ósea palatina, y
condicionando el aumento de la densidad ósea
a nivel del periapical próximo al piso del seno
maxilar.

8. En cortes axiales (Fig.4) se observa la lesión osteolítica pararradicular a lo largo de los tres tercios
radiculares comprometiendo totalmente la tabla ósea vestibular; la erosión de la tabla ósea palatina
a nivel del tercio medio, donde empieza la fractura (flechas rojas); y la marcada pérdida ósea desde
el tercio cervical hasta el tercio apical radicular.

9. En la representación tridimensional (Fig.5) se observa la fractura radicular de tipo vertical
(flechas negras) y la marcada pérdida del soporte óseo alrededor de la raíz del órgano dentario 24.

10. Paciente masculino de 7 años de edad, donde es referido para evaluación de incisivo central
superior del lado derecho producto de un traumatismo.
En la radiografía panorámica (Fig. 1) se observa la pieza 11 con
un proceso osteolítico para-radicular a nivel distal del tercio
medio y apical radicular.

11. A la evaluación tomográfica, en las reconstrucciones
multiplanares y en 3D (Fig. 2 y 3), se observa una
línea hipodensa a nivel del tercio medio radicular,
sugerente de fractura radicular. Imagen hipodensa
para-radicular distal, de límites definidos y bordes
corticalizados, sugerente de proceso osteolítico.

12. El trauma dentoalveolar es una enfermedad prevalente
que afecta al 5% de los pacientes que sufren
traumatismos, donde se basan en una población
pediátrica. Según su localización, las fracturas
radiculares horizontales se dan más a nivel del tercio
medio, seguido las del tercio coronal y luego, las del
tercio apical. Las fracturas únicas y alejadas de la
parte cervical de la raíz, o sea, las ubicadas en el tercio
medio y apical tienen mejor pronóstico que las
fracturas ubicadas en el tercio cervical de la raíz, las
cuales se dan en menos del 15% de todos los casos.
Las signos radiográficos más frecuentemente
asociadas a fractura radicular en radiografías
periapicales son: el ensanchamiento del ligamento
Periodontal con radiolucidez acentuada en la zona, la
imagen radiolúcida periapical y para-radicular, y
donde el método para tener mayor determinación de
este tipo de traumastismo es la tomografía
volumétrica.

13. REFRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Haueisen H, Gärtner K, Kaiser L., Trohorsch D, Heidemann D. (2013).
Vertical Root Fracture: Prevalence, Etiology, and Diagnosis. Quintessence
International, 44(7).
2. Doğan MS, Callea M, Kusdhany LS, Aras A, Maharani DA, Mandasari M,
Yavuz I. (2018). The Evaluation of Root Fracture with Cone Beam Computed
Tomography (CBCT): An Epidemiological Study. Journal of Clinical and
Experimental Dentistry, 10(1), e41.
3. Fractura radicular [Internet]. CDI perú. 2021 [citado 4 julio 2021]. Disponible
en: https://cdi.com.pe/caso-no-592-fractura-radicular/