Caso clínico de una fractura radicular vertical.

2. Son aquellas que involucran dentina,
cemento, pulpa y ligamento periodontal
y rara vez tejido óseo.
Se presentan con poca frecuencia y su
patrón de reparación es complejo
debido al deterioro concomitante de
las estructuras mencionadas.
Se pueden extender desde la porción interna radicular hasta el
periodonto.

3. Pronóstico
Desfavorable
Afecta
dientes
posteriores
Pacientes de
mas de 40
años
Verticales Pronóstico
mas favorable
Afecta
dientes
anteriores
Pacientes
Jóvenes
Horizontales

4. Se caracteriza por una fractura
radicular completa o incompleta a
lo largo del eje longitudinal del
diente.
Afecta la corona, la raíz y
normalmente también los conductos
radiculares.
Su prevalencia es de un 2 a un 5%.

5. Signos y
síntomas..
Dolor leve o
moderado
Tumefacción
Molestia a
la presión
durante la
masticación
Presencia
de fístula
o absceso
Defectos
Óseos
Bolsa
periodontal
única

6. •Excesivo trabajo en el conducto
•Falta de localización y trabajo
de algunos conductos
•Excesiva fuerza durante la
condensación.
•Uso de postes intrarradiculares.
Iatrogénicas:
•Traumatismo físico
•Bruxismo
•Durante el proceso de
apexificación.
•Defecto en el desarrollo
dental.
Trauma
Dental:

7. Prueba de
Mordida
Prueba de
Transiluminación
Sondaje
Periodontal
(Fistulografía)
Pruebas de
Vitalidad Pulpar
Cirugía
Exploratoria
Radiografías

8. En muchos de los casos no se observa ningún cambio radiográfico o lesión en el hueso.
Esta puede ser visible radiográficamente dependiendo del tiempo y de la localización de
la fractura en la raíz.
Se puede confirma la fractura radicular
vertical, en dos casos:
1. Que se observe directamente una línea
de fractura (cabello).
2. Se observe separación de fragmentos,
acompañada de una gran pérdida ósea
alrededor de la raíz (apariencia de
“halo” radiográfico).

9. Paciente de género femenino, de 29 años de edad, que
acude a consulta odontológica para ¨Terminar un
tratamiento¨ debido a que necesita un tratamiento de
endodoncia en el 46.

10. La paciente expresa que hace 6 años aproximadamente se
le partió el diente (46), y no acudió a consulta. En
julio de 2011 decide asistir a consulta odontológica
para que le tapen el “hueco" en el diente. El
odontólogo le hace una restauración en resina OLMD;
pero días después la paciente reporta dolor y el
odontólogo la remite para realizarle una endodoncia.
En la consulta expresa que le apareció una pequeña
“bola” o prominencia en la encía, por vestibular a
nivel del 46, sin dolor a la palpación.
En su historia médica personal no reporta ninguna
alteración.

11. No presenta ningún tipo de alteración en
el cuello, glándula parótida, a nivel
facial o de la ATM.
Las mucosas, paladar, piso de boca,
lengua se encuentran normales
Ausencia de los dientes 38 y 48.
Obturaciones en buen estado del 16 y
47 oclusales.
Presenta caries oclusales en el 27,
36 y 37, y vestibulares en el 36 y
37.
Obturación en mal estado en resina
OLMD del 46.
Malposiciones dentales como
rotaciones, versiones.
Presenta sangrado al sondaje periodontal, cálculos supragingivales por lingual
en los anteroinferiores (Gingivitis asociada a placa bacteriana)

12. Se realizaron:
Al frío (endo ice)
Al calor (gutapercha caliente)
En el 46:
 Dolor: Provocado
 Duración: Corta
 Percusión: No Frío: Si
 Presión: No Calor: Si
 Palpación: No
 Movilidad :No
 Inflamación: Si
 Fístula: Si

13. Hallazgos: Material radiopaco que compromete espacio de la
cámara pulpar, compatible con una obturación temporal, el
espacio del ligamento periodontal esta ensanchado y hay
pérdida ósea en sentido horizontal

14. PERIODONTITIS APICAL
CRÓNICA SUPURATIVA

15. Endodoncia Convencional

16. La paciente aparece con una fístula por vestibular del 46, reporta
dolor leve.
Se le realiza una fistulografía y se toma radiografía.
El cono de gutapercha toma una dirección hacia la furca radicular; por
lo que se recomienda realizar una cirugía exploratoria.
En la cual se encuentra una fractura en la zona de furca.

17. FRACTURA RADICULAR
VERTICAL.

18. EXODONCIA DEL 46.

19. Fractura radicular vertical en el 46 en la raíz
mesial, después de la 1ra semana de instrumentación
de conductos radiculares. Escaso dolor. Separación
radicular en mesial.
Corona fractura y raíz
mesial móvil.
Lesión periapical en la raíz mesial, un mes
después de la obturación del conducto distal.
Hemisección y extracción de la raíz
mesial

20. Extracción y control
clínico.
Se coloca un tornillo y un puente. Aspecto final.

21. 1. Cohen S, Blanco M, Berman L. Vertical root fractures:
Clinical and radiographic diagnosis. American dental
association 2003;134: 434-441.
2. Díaz de Leon O. Fracturas radiculares verticales y
horizontales: diagnóstico y pronóstico clínico. Revista
mexicana odontológica clínica. 2:18-19.
3. Hegde M, Hegde N, Haldar C. Vertical root fractures:
Review and case report. Journal of Interdisciplinary
Dentistry 2011;1:101-104.
4. Aza C, Zabalegui B. Hemisección radicular: una
alternativa de tratamiento en la fractura radicular de
molares mandibulares. Cient Dent 2006;3;3:219-224.
5. Guerrero J. Retratamiento y diagnóstico de fractura
vertical: un dilema.