2. PRACTICA DE
CUIDADO
INTEGRAL
HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE
VILLAVICENCIO
SERVICIO DE CIRUGÍA
Y ORTOPEDIA

3. INTEGRANTES
Johanna Tamayo 130001738
Marcela Herrera 130001927
Daniela Muñoz 130001934
Fayzuly Zamudio 130001951

4. DATOS DEL AGENTE
DE CUIDADO
AGT. - AC

5. FACTORES CONDICIONANTES
BÁSICOS
Fecha de valoración: 11 de Abril
 Sexo: MASCULINO
 Edad: 61 AÑOS
 Fecha y lugar de nacimiento: 16 de FEBRERO 1947
BUGA - VALLE
 Procedencia: RURAL (Peñas – Mesetas)
 Agt-ACD: Yorleny Muñoz (HIJA)
 Escolaridad: ANALFABETA
 Ocupación: AGRICULTOR
 Ingresa por: URGENCIAS - 08 de Abril del 2008

6. REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO
ANTE EL DESVIÓ DE
LA SALUD

7. ANTECEDENTES DE DESVIÓ
DE LA SALUD EN LA FAMILIA
 DIABETES MELLITUS : Hermana
 TROMBOSIS: Muerte del padre

8. HISTORIA INDIVIDUAL DEL
DESVIÓ DE LA SALUD
 PATOLÓGICOS HTA secundaria a trastornos endocrinos.
o QUIRÚRGICOS Y TRAUMÁTICOS : Lesión en MID por
punción con puntilla.
 TOXICOLÓGICO No refiere
 FAMILIARES No refiere
 SEGUIMIENTO Y CONTROL: Control de HTA puesto de
salud de Peñas
DTAC: Motivar al Agt-Ac a seguir con los
controles para evitar complicaciones.

9. DESVIÓ ACTUAL DE LA SALUD
Agt. - Ac masculino con diabetes mellitus hace 10 años
según referencia medica, en tratamiento farmacológico
y realización de lavado Qx y curación en piso. Teniendo
en cuenta que el Agt-Ac desconocía totalmente su
enfermedad.
Ingresa el día 08 de Abril al servicio de urgencias del
HDV remitido de Guamal con cuadro clínico de un mes
por lesión por puntilla en planta de pie en MID; motivo
de consulta “dolor en pie”.
¿COMO ENTIENDE LA SITUACIÓN ACTUAL EL
Agt. – Ac?
“Es una enfermedad grave que no tiene cura y solo se
controla”

10. Sentimientos y preocupaciones
 “Me preocupa por que es una enfermedad muy grave y
que supe hasta ahora”.
 “Consuelo por que estoy en un buen servicio y se
preocupan por mi”.
QUE REQUIERE DE ENFERMERIA SEGÚN EL
Agt-Ac
“BUENA ATENCIÓN Y QUE ESTEN PENDIENTES
DE LO QUE NECESITO”

11.  Dx Medico: Pie diabético, pop desbridamiento +
lavado quirúrgico de tejidos que comprometen el pie
fascias y músculos de MID.
 El Agt-Ac no conoce ni comprende el Dx médico,
tampoco las causas o las consecuencias de su
enfermedad.
 DTAC: Proporcionar al Agt-Ac
conocimientos sobre el desvió actual de la
salud, el Dx, procedimientos , cuidados que
debe tener con el pie y la dieta a seguir.
 Dx Medico: Pie diabético, pop desbridamiento +
lavado quirúrgico de tejidos que comprometen el pie
fascias y músculos de MID.
 El Agt-Ac no conoce ni comprende el Dx médico,
tampoco las causas o las consecuencias de su
enfermedad.
 DTAC: Proporcionar al Agt-Ac
conocimientos sobre el desvió actual de la
salud, el Dx, procedimientos , cuidados que
debe tener con el pie y la dieta a seguir.

12. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGIC
O

13. TRATAMIENTO
 Dipirona 1 gr. IV c/6h.
 Clindamicina 600 mg. c/6h.
 Gentamicina 240 mg./h.
 Ciprofloxacina 250 mg. c/12h.

14. DIPIRONA
 Derivado pirazolonico.
 Nombre comercial: Metamizol. Metampirona.
 Vida media: 7 horas
 Mecanismo de acción: Ejerce su efecto en el SNP y en
el SNC.
 Efecto terapéutico:Analgésico. Antipirético.
Espasmolítico.
 Efectos adversos: Hipersensibilidad, trastornos
hemáticos por mecanismos inmunes, (agranulocitosis,
leucopenia, trombocitopenia).
 Cuidados de enfermería: Revisar los resultados de
cuadros hemáticos y reportar cualquier anormalidad,
reacciones anafilácticas.

15. CLINDAMICINA
 LINCOSÁNIDO
 Nombre comercial: Dalacin , damicine, damicilin
 Vida media:
 Mecanismo de acción: inhibición de la síntesis proteica
uniéndose a la subunidad 50S
 Efecto terapéutico: Antibiótico sistémico
 Efectos adversos: Náuseas, vómitos, colitis
seudomembranosa, hipersensibilidad, bloqueo
neuromuscular, trombocitopenia y granulocitopenia.
 Cuidados de enfermería: Pendientes de reportes
hemáticos, cuidado con antecedentes de enfermedades
gastrointestinales (colitis seudomembranosa), y
función muscular.

16. GENTAMICINA
 AMINOGLUCÓSIDO
 Nombre comercial:
 Vida media:
 Mecanismo de acción: se une ala subunidad 30S de
los ribosomas para inhibir la síntesis proteica.
 Efecto terapéutico: Antibiótico sistémico
 Efectos adversos: Ototoxicidad, nefrotoxicidad,
neurotoxicidad, náuseas y vómitos.
 Cuidados de enfermería: Evidenciar manifestaciones
de bloqueo neuromuscular, vigilar hidratación.

17. CIPROFLOXACINA
 QUINOLONA
 Nombre comercial:
 Vida media: De 3 a 5 horas
 Mecanismo de acción: Inhibición de la DNA – girasa
bacteriana, infiriendo en la replicación del DNA.
 Efecto terapéutico: Antimicrobiano.
 Efectos adversos: náuseas, cefalea, mareo,
depresión, fatiga, somnolencia, dispepsia, diarrea y
dolor abdominal.
 Cuidados de enfermería: Cuidados en personas con
trastornos en el SNC, vigilar la hidratación

18.  El Agt-Ac no conoce ni comprende el Tto
farmacológico, las reacciones terapéuticas o
adversas, el manejo de las dosis y horario de los
medicamentos.
DTAC: Explicar al Agt-Ac para que,
como y cuando se le administran los
medicamentos prescritos, y las
reacciones que le causan en el
organismo.

19. OTROS CUIDADOS
 CURACIÓN: dos veces al día, irrigada con SSN al
0.9%, aplicando sulfaplata, cubierta con gasas y
vendaje.
DTAC: Brindar al Agt-Ac y al Agt-CD los
conocimientos necesarios para que pueda
comprender la importancia de la curación
para lograr un tejido de granulación.
 DIETA: Hipoglusida, Hiposódica, Hipograsa e
Hiperprotéica.
DTAC: Explicar al Agt-Ac y al Agt-CD en
que consisten cada una de las dietas y lo
necesarias que son para mantener la salud

20. REQUISITOS DEL AUTO
CUIDADO UNIVERSAL
El Agt-Ac reside normalmente con tres hijos en una casa
ubicada en Peñas, en el municipio de Mesetas, la cual
cuenta con agua potable, alcantarillado, recolección de
basuras y energía eléctrica, donde funciona una panadería
familiar.
El Agt– Ac reside actualmente con una hija y una nieta,
la vivienda cuenta con servicios de saneamiento básicos
(alcantarillado, agua, recolección de basuras, etc.), tiene
piso de baldosa y esta bien ventilada.

21. SOLEDAD E INTERACCIÓN
SOCIAL
El Agt–Ac es viudo hace 8 años y vive con sus tres
hijos, refiere sentirse cómodo con la compañía de sus
hijos porque son colaboradores, comprensivos y
solidarios con él. Actualmente vive con su hija y nieta.
La interacción social se establece cuando se entablan
diálogos con los vecinos y amigos al salir al corredor
de la casa o cuando le hacen visitas.

22. Fecha de valoración : 11 de Abril
Signos vitales: FC: 86 x´ FR: 22 x´
TA : 120/80 mm/Hg Tº: 36.3° c
Apariencia general:
Agt.- Ac consiente, alerta, ubicado en sus tres esferas,
peso 52 Kg., talla 1.58 mts, se comunica claramente,
puede realizar cambios de posiciones con ayuda de
otros, estado de animo tranquilo.

23. CABEZA
Inspección: Simétrica, redonda, proporcional al resto
del cuerpo, cabello canoso, ausencia de parásitos,
seborrea o cicatrices.
Palpación: Cabello grueso y seco, ausencia de zonas
dolorosas, masas o depresiones.
CARA
Inspección: Cara alargada, volumen proporcional al
resto del cuerpo, facies caquéctica o hipocrática, piel
integra, sin movimientos involuntarios ni edemas.
Palpación: Tº igual al resto del cuerpo, ausencia de
masas y zonas dolorosas, consistente, movimientos y
turgencia positiva.

24. OJOS
Inspección: Se observan parpados con buena oclusión
e integridad, posición de bordes sin alteraciones, rima
palpebral, conservado en ambos ojos, buena
implantación de pestañas. Conjuntiva bulbar blanca,
húmeda e integra, iris de color café, pupilas
isocóricas, redondas, ojos foto receptores, con buena
acomodación y convergencia.
OIDOS
Inspección: Pabellón auricular bien implantado,
tamaño proporcional al resto del cuerpo.
Palpación: Blando, no doloroso, móvil y temperatura
igual al resto del cuerpo.

25. NARIZ
Inspección: Forma alargada, recta, proporcional al
resto de la cara, fosas nasales permeables ,
contornos bien definidos, sin presencia de masas,
zonas dolorosas ni crepitaciones.
BOCA
Inspección: Prominencia de maxilares, labios y
paladar íntegros, rosados, húmedos; mucosa bucal
íntegra, húmeda, rosada. Dientes completos, lengua
simétrica y proporcional, integra no se observan
movimientos, úvula integra, móvil, reflejo nauseoso
presente.

26. CUELLO
Inspección: Simétrico, buen desarrollo muscular
ausencia de cicatrices ni pulsaciones, realiza
movimientos sin limitación.
Palpación: Ausencia de masas, temperatura y
sensibilidad conservada

27. PROMOCIÓN DE
LA NORMALIDAD
El Agt. – Ac refiere:
 “Estoy satisfecho de la vida ya que es muy
amable, no me siento solo pues tengo agradable
compañía de mis hijos y no me siento mal”.
 “Me considero una persona de buenas relaciones
personales, amistoso, respetuoso y no soy
vulgar”.
 “Me siento un poco mal porque estoy un poco
bajo de peso”, pero en general me siento bien con
mi cuerpo”.

28. MANTENIMIENTO DEL APORTE
SUFICIENTE DEL AIRE
Tórax
Inspección: Piel integra, tórax elíptico – simétrico,
ausencia de retracciones intercostales y
abombamiento, respiración diafragmática, 22 por
minuto, columna sin desviaciones.
Palpación: Indoloro, Ausencia de masas o
protuberancias, Tº conservada, piel suave, expansión
torácica simétrica, frémito vocal presente igual en
ambos hemitorax.
Percusión: Resonancia en todos los campos pulmonares.
Auscultación: Murmullo vesicular, broncovesicular y
ruido traqueal presentes, ausencia de ruidos sobre
agregados.

29. CORAZÓN
 PMI visible 5 EII con LMC; no palpable.
 Frecuencia cardiaca 86 por minuto.
 En áreas mitral y tricúspide S1 > S2,; en áreas
Aortica y pulmonar, S1 < S2.

30. MANTENIMIENTO DEL APORTE
SUFICIENTE DE ALIMENTOS Y
AGUA
 Hábitos Alimenticios: Consumo de
carbohidratos, grasas, proteínas, azucares, jugos,
frutas, legumbres.
 Dieta Recomendada: Hipoglusida - Hipograsa –
Hiposodica - Hiperprotéica
 TALLA: 1,59 cm, Peso: 48 Kg.

31. ABDOMEN
Inspección: Abdomen plano y simétrico.
Auscultación: Ruidos intestinales presentes.
Palpación: Abdomen blando, depresible, no
doloroso.
Percusión: matidez desde la cuarta costilla hasta
mas o menos 5 – 6 cm. debajo del borde costal
LMC derecha y timpanismo presente tono medio.

32. CUIDADOS ASOCIADOS CON LA
ELIMINACIÓN Y EXCRECIÓN
 Eliminación Urinaria: Poliuria, micción cada 30
minutos.
 Eliminación intestinal: Deposición cada 2 horas.

33. MANTENIMIENTO DEL
EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDAD
Y REPOSO
 El Agt. – Ac es semidependiente en actividades tales
como baño/higiene, deambulación, traslado cama/
silla, obteniendo la ayuda del cuidador tanto formal
como informal y la ayuda de dispotivo (muletas).
FUNCIÓN MUSCULOESQUELÉTICA
 Columna en línea media esternal, sin desviación.
 Arcos de movimiento en grado 5 en MS y MII.
 Marcha alterada por ulceras en MID, arco de
movimiento en grado 3.
 Pulsos poplíteos, tibiales y pedios palpables.

34. FUNCIÓN TEGUMENTARIA
 Piel pálida y reseca.
Se evidencian Heridas en MID.
 Ulcera plantar de +- 5cm de Long. y 1cm de
profundidad, en forma de rombo, con bordes irregulares,
poco tejido necrótico y sin secreción purulenta.
 Ulceras dorsales de +- 5cm de Long. y 0.5cm de
profundidad cada una que unidas forman un 8 con poca
secreción purulenta, con bordes irregulares, tejido
necrótico, pulsos bilaterales presentes, buena perfusión
capilar en MID.

35.  Ulcera lateral de +- 4cm de long y 0.5 de profundidad
en forma de gota con tejido necrótico y poca secreción
purulenta
DTAC: El Agt-Ac requiere cuidados
específicos de enfermería, como lo es la
curación 2 veces al día y la Vx del proceso
de cicatrización, sensibilidad, movimiento y
perfusión capilar.

36. Estado de conciencia alerta, ubicado en tiempo y
espacio, se observan pensamiento y
comportamientos acordes a su realidad y rol en la
sociedad. Responde a preguntas sobre hechos
recientes y a antecedentes de varios años,
respondiendo a estímulos auditivos y táctiles. Al
hablar, demuestra una secuencia lógica en sus
pensamientos, reacciona con expresión gestual al
dolor, al saludo o al recibir visita de sus familiares.
FUNCIÓN
NEULOLÓGICA

37.  I par. Olfatorio
Reconoce el olor del alcohol en ambas fosas nasales
sin dificultad.
 II par. Óptico agudeza
Valorada por lectura a 2 m en la cual la visión esta un
poco disminuida
 III par. Oculomotor – IV par. Trolear – VI par. Motor
ocular externo.
realiza movimientos oculares sin dificultad, no se
observan desviaciones.
 V par. Trigémino.
reconoce la táctil y dolorosa en la cara, pestañea al
estimular suavemente la cornea con un algodón.

38.  VII Par. Facial
movimientos faciales simétricos y sin dificultad;
reconoce el dulce.
 VIII Par. Auditivo
Escucha el tic tac del reloj a 20cm. Por cada oído.
 IX Par. Glosofaríngeo
Úvula móvil y centrada; reconoce el sabor amargo.
 X Par. Vago
Reflejo nauseoso presente.
 XI Par. Espinal
Contra resistencia del cuerpo y hombros conservada.
 XII Par. Hipogloso
lengua centrada y con fuerza.

39. REQUISITOS DE AUTO CUIDADO
PARA EL DESARROLLO
 El Agt-Ac se encuentra en la etapa de adulto mayor,
según el ciclo vital.
Las metas en la vida
 El Agt. – Ac refiere “me gustaría tener ganado y
bestias para poder trabajar y ganar plata”.
 El impedimento mas relevante es no poder caminar
DTAC: Realizar las respectivas curaciones
con el fin de lograr la pronta recuperación
de la movilidad. Explicar y concientizar al
Agt-Ac acerca de los cuidados en cuanto a
los hábitos saludables que contribuyan a su
estabilidad.

40. FAMILIA
 La familia del Agt-Ac esta conformada por cuatro
hijos y tres nietos, refiere “somos una familia muy
unida, no tenemos peleas, pues todos trabajamos duro
en la panadería”
FUNCIÓN SEXUAL
 Ex próstata hace mas o menos 1 año, Nr
 Definición de sexualidad: “Es tener contacto con una
mujer”
 Tiene relaciones sexuales poco frecuentes,
satisfactorias, con uso de preservativo.

41. CONDICIONE QUE PROMUEVEN EL
DESARROLLO
 Tiene estímulos físicos, cognitivos, psicológicos y
sociales favorables; el apoyo de su hija como
cuidadora es uno de estos estímulos, el empeño
del Agt-Ac por mejorar su condición, llevando
una vida de ejercicio, alimentación adecuada,
aseo y buenas relaciones personales.

42. INFERENCIA
S

44. DIABETES MELLITUS
Diabetes mellitus
tipo I
Diabetes mellitus
tipo II
Diabetes
gestacional
Tipos
DESORDEN
METABÓLIC
O
HIPERGL
UCEMIA
CRÓNICA
DISTURBIOS
EN EL
METABOLISMO
CARBOHIDRAT
OS
GRASAS
PROTEÍNAS
Caracterizado
con
Resultado
DEFECTO
S
SECRECIÓN
DE
INSULINA
ACCIÓN DE
LA INSULINA
Complicaciones
Cetoacidocis D
Hipoglicemia
Neuropatía D
Nefropatía
Retinopatía
Pie diabético

45. PANCREAS
Las agrupaciones
de células
endocrinas,
llamadas islotes de
LANGERHANS,
producen glucagón
e insulina,
hormonas
relacionadas con la
regulación de los
niveles de azúcar
en la sangre.

46. ISLOTES DE LANGERHANS

47.  Secuencia de la
síntesis de insulina en
las células beta del
páncreas, se da por el
incremento de la
concentración
plasmática de
glucosa.
SINTESIS DE INSULINA

48. DIABETES
MELLITUS TIPO
II
Caracterizado por
Resistencia
de los tejidos
periféricos
Deficiencia de
la secreción de
la insulina
SIGNO
S
SINTOMA
S
•Desnutrición
•Poliuria
•Ulcera plantar
en MID
•Disminución de
la perfusión
capilar en pie
•Indicios de
retinopatía
diabética
Perdida de
peso
Micción cada
30 minutos
Dolor en
heridas del
pie
Falta de
sensibilidad
Visión
borrosa
Complicación
PIE
DIABÉTICO

49. RESISTENCIA A LA
INSULINA

50. NEUROPATÍA
SISTEMA AUTÓNOMO
SISTEMA
SENSITIVO SISITEMA MOTOR
ANHIDROSIS
PIEL SECA
FISURAS
INFECCIÓN
AMPUTACIÓN
INDOLORO
NEUROARTROPATIA
PIEL DEFORME
INFECCIÓN
GANGRENA
AMPUTACIÓN
ATROFIA MUSCULAR
CAMBIOS EN
LA CARGA

51. CLASIFICACIÓN DE LAS
LESIONES

52. CLASIFICACIÓN
WAGNER
o Grado 0: Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo.
o Grado 1: Úlcera superficial que compromete todo el
espesor de la piel pero no tejidos subyacentes.
o Grado 2: Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos
y músculos pero no compromete el hueso o la formación
de abscesos.
o Grado 3: Úlcera profunda con celulitis o formación de
abscesos, casi siempre con osteomielitis.
o Grado 4: Gangrena localizada.
o Grado 5: Gangrena extensa que compromete todo el pie.

53. MEDIOS DE
DIAGNOSTICO

54. RADIGRAFIA DE TÓRAX
09/ abril/08
Proyección única frontal. Hallazgos:
o Silueta cardiomediastinal de aspecto normal
o Sin redistribución de flujo vascular pulmonar
o No se observa lesiones parenquimatosas, ni pleurales,
ángulos costo y cardiofrénicos libres.
o Estructura óseas sin evidencia de alteraciones.
Nota: Estado dentro de limites normales.

55. CALCIO SÉRICO 09/abril/08
 7.8 mg/dl Vr. 8.6 – 35 mg/dl
Rx PIE DERECHO 09/abril/08
 En las proyecciones realizadas no se observan
lesiones ostoperiostaticas. Relaciones articulares
observadas. Densidad ósea normal.

56. DOPPLER ARTERIAL 12/abril/08
Se observa placa de ateroma calcificada en el
interior de los vasos, examinados sin evidencia de
repercusión hemodinámicamente significativa en
vasos proximales. Hay elevación de presión VSP en
arteria distal, tibial antero posterior de 20cm/seg.
Nota: enfermedad arterial oclusiva crónica.
Estenosis del 50% al 60% del tercio distal de la
arteria tibial anterior.
Control PT 12.1 seg. Vr.
Control PTT 28.9 seg. Vr.
Tromboplastina 28.8 seg. Vr. 24.3 – 35 seg.
(tiempo parcial)

57. GLICEMIA
Fecha / Glicemia Vr. 76 – 100 mg/dl
08/ Abril/08 209 mg/dl
11/abril/08 88 mg/dl
12/abril/08 83 mg/dl
13/abril/08 75mg/dl
14/abril/08 80 mg/dl
15/abril/08 97 mg/dl
16/abril/08 78 mg/dl

58. CUADRO HEMATICO 08/04/08
Reporte de Resultado Valor de
Referencia
Plaquetas 623 150. – 450.
Vol. plaquetario 8.42 Fl 9.00-13.00 Fl
Leucocitos 9.16 4.50 - 11.00
Glóbulos rojos 4.36 4.50 - 5. 60
Hemoglobina 12.8 11.0 -18.0 g/dl
Hcto 36.7 36.0 - 54
Neutrofilos # 5.6 1.9-8.0
Linfocitos # 2.21 0.90-5.20
Monocitos # 1.06 0.00-1.00
Eosinofilos # 0.17 0.00-0.70
Basofilos # 0.11 0.00-0.20

59. Reporte de Resultado Valor de
referencia
Pt 14.3 9.00-12.60
Control de Pt 11.5
Ptt 35.5 24.30-35.00
Control de Ptt 28.9
Reporte de Resultado Valor de
referencia
Sodio sérico 138meq/dl 136-146
Potasio sérico 4.3meq/dl 3.50-5.00
Cloro sérico 104meq/dl 98-106
Calcio sérico 7.8meq/dl 8.60-10.20

60. DEMANDAS TERAPEUTICAS
 Motivar al Agt-Ac a seguir con los controles para
evitar complicaciones.
 Proporcionar al Agt-Ac conocimientos sobre el
desvió actual de la salud, el Dx, procedimientos ,
cuidados que debe tener con el pie y la dieta a
seguir.
 Explicar al Agt-Ac para que, como y cuando se le
administran los medicamentos prescritos, y las
reacciones que le causan en el organismo.
 Brindar al Agt-Ac y al Agt-CD los conocimientos
necesarios para que pueda comprender la
importancia de la curación para lograr un
tejido de granulación.

61.  Explicar al Agt-Ac y al Agt-CD en que
consisten cada una de las dietas y lo
necesarias que son para mantener la salud del
Agt-Ac.
 El Agt-Ac requiere cuidados específicos de
enfermería, como lo es la curación 2 veces al
día y la Vx del proceso de cicatrización,
sensibilidad, movimiento y perfusión capilar.
 Realizar las respectivas curaciones con el fin
de lograr la pronta recuperación de la
movilidad. Explicar y concientizar al Agt-Ac
acerca de los cuidados en cuanto a los hábitos
saludables que contribuyan a su estabilidad

62. DIAGNÓSTICOS
Y PLAN
DE ENFERMERÍA

63. CARACTERIZACIONES
o“No puedo mover los dedos”
o“No me duele la Hx”
o“Me duele el pie a veces” .
o“Me enterré una puntilla”.
o“Estoy cansado de estar acostado”.
oAgt. Ac. con ulcera plantar de mas o
menos 5 cm de longitud, profunda Ulcera
dorsal de 10 cm de longitud.
oHx con bordes irregulares, con poca
secreción purulenta y tejido necrótico

64. DIAGNOSTICO REAL
Deterioro de la integridad cutánea
relacionado con alteración
metabólica y endocrina (Diabetes
mellitus II)
PATRON
ALTERADO:
NUTRICION Y
METABOLISMO
Meta :

65. RESULTADOS ESPERADOS
 Curación de la Hx que cicatriza por segunda
intención.
• Nivel de granulación moderada (3)
• Epitelización moderada (3)

66. INTERVENCIONES
Realizar curación de la herida que cicatriza
por segunda intención.
•despegar los apositos y retirar los restos de la
Hx
•Mojar con SSN
•Aplicar un ungüento (sulfato de plata)
•Vendar de forma adecuada
•Inspeccionar la Hx cada ves que se realice el
cambio de vendaje
•Comparar y registrar regularmente cualquier
cambio producido en la Hx
•Enseñar al Agt-Ac o al Agt-ACD a realizar la
curación de la Hx

67. Realizar cambios de posición.
•Animar al Agt-Ac a participar en los cambios de
posición
•Colocar en posición de alineación corporal
correcta
•Colocar en una posición que evite tensiones sobre
la Hx
•Enseñar al Agt-Ac a adoptar una buena postura
•Colocar objetos de uso frecuente ala alcance
Precauciones circulatorias

68. DIAGNOSTICO DE
ALTO RIESGO
Alto riesgo del mantenimiento ineficaz
de la salud relacionado con historia de
falta de conductas generadoras de
salud.

69. CARACTERIZACIONES
 “no quiero de pender de nadie”
 “no me gusta que me ayuden”
 “hasta ahora me entero de la enfermedad”
 “no conozco mucho de la enfermedad”
 “no se que puedo comer”
 “hace mucho tiempo no voy al médico”
 Falta de educación (analfabeta)
 Falta de motivación
 Falta de contacto con la enfermedad
 Falta de acceso a servicios sanitarios adecuados
 Practicas de salud inadecuadas

70. PATRÓN ALTERADO:
PERCEPCION Y MANEJO
DE LA SALUD
META
Que el Agt. AC conozca, comprenda y aplique los
cuidados necesarios para el mejoramiento de la
salud.

71. INTERVENCIONES
 Análisis de la situación sanitaria
 Asesoramiento
 Asesoramiento nutricional
 Aumentar los sistemas de apoyo
 Educación sanitaria
 Enseñanza: proceso de enfermedad
 Enseñanza: dieta prescrita
 Facilitar la autorresponsabilidad

72. RESULTADOS
ESPERADOS
 Adaptación psicosocial: cambio de vida
 Autogestión de los cuidados
 Conducta de búsqueda de la salud
 Conducta terapéutica: enfermedad o
lesión
 Conocimiento: régimen terapéutico

73. DIAGNOSTICO
POTENCIAL
Amputación relacionada
con riesgo de disfunción
periférica.

74. CARACTERIZACIONES
 “me da miedo que me quiten el pie”
 “prefiero morir completo”
 “ni mis hijos ni yo permitiremos que me quiten
el pie”
 “no puedo mover los pies”
 Agt. Ac. con ulcera plantar de mas o menos 5
cm de longitud, Ulcera dorsal profunda de 10
cm de longitud.
 Hx con bordes irregulares, con poca secreción
purulenta y tejido necrótico

75. PATRÓN ALTERADO:
AUTOPERCEPCIÓN Y
AUTOCONCEPTO
META:
Que el Agt. Ac comprenda y conozca las
consecuencias que puede traer la falta de
cuidados con el MID.

76. INTERVENCIONES
 Cambio de posición: Neurológico
 Cuidados circulatorios: Insuficiencia arterial
 Vigilancia de la piel
 Riesgo de disfunción neurovascular periférica
RESULTADOS
Perfusión tisular: periférica

77. ASESORANDO
AL AGT. - CD

78. CUIDADOR PRINCIPAL
Cuidador: Hija
Edad: 29 años
Procedencia: Villavicencio - Meta
Escolaridad:
Ocupación:
Estado civil: Soltera
Religión: Católica
Disponibilidad: Todos los días

79. ACTIVIDAD META RECURSOS TIEMPO RESPONSABLE
Charla con el agente
de cuidado y cuidador
informal
El Agt-Ac conocerán
la patología, Causas,
consecuencias y
la importancia de una
buena alimentación.
Se le orientara
El cuidador principal
tendrá acceso en su
casa a la
información sobre
Las patologías,
Cuidados Y
tratamientos con el
fin de favorecer la
calidad de vida del
agente de cuidado
Folletos
•Guía de
ejercicios
•Dieta
recomendada
•Control de
medicamentos
•Actividades
didácticas
•Representación
de ejercicios
2 horas Grupo de practica