1. Ud. Está realizando visitas domiciliarias en el
Asentamiento Humano “El Paraíso” del distrito de
Tuman, encuentra a Renato. de 3 años de edad,
pesa 12 Kg, talla 90 cm. Signos vitales: T° = 36°C, P
= 120 X´, R = 30 X´, examen físico observa:
adelgazado, escaso tejido muscular y celular
subcutáneo, palidez marcada de piel y mucosas,
decaído, irritable, pelo decolorado, seco y
quebradizo con queilosis en comisura labial con
manchas oscuras en cara, abdomen, miembros
superiores e inferiores y zona inguinal, edema
marcado en miembros superiores e inferiores. Por
referencia de la madre no recibió vacunas, enferma
constantemente de EDA – IRA.
Su vivienda es de adobe, carece de servicios
higiénicos, su padre es cargador y su madre lava
ropa en las casas, tiene 2 hermanos menores y
CASO CLINICO

2. Las necesidades fisiológicas
son esenciales y vitales para
garantizar la supervivencia
dentro de estas necesidades
para el desarrollo del ser
humano se encuentra.La necesidad de nutrición
El proceso biológico que el organismo
realiza para transformar y asimilar las
sustancias nutritivas contenidas en los
alimentos y los líquidos necesarios para el
funcionamiento, el crecimiento y el
mantenimiento de sus funciones vitales.
es
Y está
acompañado
de fenómenos
involuntarios ,
es decir: los
La digestión
La absorción
Asimilación en las
células del
organismo.
siendo
indispensable para
este proceso:

3. LOS NUTRIENTES
los cuales son sustancias
orgánicas e inorgánicas, estos
5 nutrientes esenciales son:
carbohidratos, proteínas,
lípidos, vitaminas y minerales.
Los
cuales:
PROTEINAS: La ingesta
aconsejada es de 1,2
g/kg/día. Según la RDA, el
consumo diario es de 13
g/día
LIPIDOS: El rango
aceptable de ingesta se
sitúa entre 30 y 40 g/día.
VITAMINAS:
vitaminas A, E, C, B6, B12, ingestas
dietéticas recomendadas:
Vitamina E (mg/día) 6
Vitamina K (μg/día) 30 (INGESTA DIARIA)
Vitamina C (mg/día) 15
Vitamina D (μg/día) 5 (INGESTA DIARIA)
Vitamina B6 (mg/día) 0,5
Vitamina B12(μg/día) 0,9
Tiamina (mg/día) 0,5
MINERALES:
Calcio : 500 mg/día
Hierro: las
recomendaciones de
ingesta son de 7 mg/día
Zinc: 3 mg/día
Magnesio: 80 mg/día
Hidratos de carbono
Las ingestas de referencia
establecen su consumo en
130 g/día

4. De esta manera un déficit en el aporte y
alteración de este proceso orgánico
conllevan a:
Desnutrición
El cual es un estado patológico, sistémico
caracterizado por la falta de aporte
adecuado de energía y/o de nutrientes
acordes con las necesidades biológicas
del organismo, que produce un estado
catabólico y potencialmente reversible.
Los factores de la desnutrición
En el caso de los
niños de 1-3 años
las anormalidades
que acarrea una
mala nutrición
durante estos años
son irreversibles, no
se puede recurrir a
una segunda
oportunidad, ya que
la etapa de
hiperplasia de los
órganos se detiene.
consumo de una dieta
inadecuada o mal
balanceada
causas fisiológicas
:trastornos digestivos,
problemas de absorción u
otras condiciones
otros factores como los de
índole social, política,
ambiental, psicológica,
cultural y económico.

5. Factores
socioeconómicos
Difícil acceso o
escasos servicios de
salud
Desconocimiento o
falta de información
En el caso el niño Renato , el
trabajo de su padre es cargador y
su madre lava ropa en las casas.
Lo cual indica un nivel
socioeconómico bajo de la familia.
Ganancia es muy
poco o reciben un
mal pago .
escasos recursos económicos
para poder adquirir los
nutrientes necesarios y así
garantizar el adecuado
crecimiento y desarrollo del niño
en esta etapa.
Interrupción de la
lactancia materna
(destete) a edades
muy tempranas
Introducción tardía e
insuficiente de
alimentos
complementarios
Infecciones
frecuentes:
diarreicas y/o
respiratorias
higiene inadecuada en
alimentos, esto debido a
un saneamiento
ambiental deficiente y
condición de la vivienda.
Ciclo: desnutrición-
infección-desnutrición
Infecciones: desencadenan un aumento del gasto
energético basal lo cual si durante el episodio de
infección no se aportan la energía y los nutrimentos
necesarios para crecer y compensar el gasto por la
enfermedad, el niño utilizará sus propias reservas y
dejará de crecer.
Sus mecanismos inmunitarios se verán comprometidos y
se repetirán nuevamente las infecciones, lo que conducirá
a las presentaciones graves de la Desnutrición Energético
FACTORES DE
DESNUTRICION

6. En el caso : el niño Renato de 3 años su madre refiere: mi hijo no recibió vacunas,
asimismo el niño enferma constantemente de EDA – IRA. Asimismo se menciona
que la vivienda del niño está ubicada en un asentamiento humano “El paraíso” –
Tuman y esta carece de servicios higiénicos, lo cual influyen en mayor incidencia a
la aparición de enfermedades infecciosas gastrointestinales, enfermedades
respiratorias u otras las cuales retrasan el desarrollo normal del niño.
Desconocimiento
o falta de
información
Baja escolaridad de
los padre
Lugar de
procedencia
Cultura y creencias
de la familia
la falta de conocimientos o la ignorancia acerca de
patrones alimentarios adecuados durante el periodo
de 1 a 3 años, así como otro factor seria el bajo nivel
educativo de los padres y todo esto asociado a la
pobreza conducen a que la introducción de
alimentos durante el primer año de vida sea tardía.
Saneamiento
ambiental deficiente
y condiciones de
vivienda.
El niño vive en el Asentamiento
Humano “El Paraíso” del distrito
de Tuman. Su vivienda es de
adobe, carece de servicios
higiénicos.
Disminuyen las practicas de
salud de la familia.
F
A
C
T
O
R
E
S

7. La desnutrición es un estado patológico, inespecífico
y se presenta con diversos grados de intensidad y
variadas manifestaciones clínicas y clasificándose en:
Desnutrición primaria Desnutrición secundaria
es dada por insuficiencia exógenase
da cuando hay un aporte e ingesta
insuficientes o desequilibrados de
nutrientes.y/o episodios repetidos de
diarreas o infecciones de vías
respiratorias.
consecutiva a otros procesos como:
Trastornos en la absorción, perdida
de nutrientes por infecciones,
tuberculosis , SIDA, etc
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA:

8. En la desnutrición producida por una insuficiencia exógena de proteínas y
energía y en tanto a un gasto energético excesivo, lo puede producirse por
condiciones estresantes que aumentan los requerimientos de energía, como
las infecciones.
lo que conlleva a una desnutrición denominada energético-
proteica la cual se presenta en niños de más de un año de
edad y combina con:
un mayor gasto de nutrimentos un aporte que no satisface las demandas
que conduce al agotamiento de las
reservas tisulares
manifestándose con pérdidas de las
reservas del tejido proteínico y de grasa,
en donde las deficiencias energéticas y
proteínicas son de magnitud variable:
y
•leves
•moderadas
•graves

9. siendo las de magnitud grave
las que se manifiestan mediante
cuadros clínicos muy
característicos, llamados
marasmo , kwashiorkor, y mixta.
En la DEP de magnitud leve . Se
caracteriza principalmente porque el peso
no muestra los incrementos esperados en
las últimas 4-6 semanas.
M
A
G
N
I
T
U
D
V
A
R
I
A
B
L
E
En la DEP moderada, el niño se torna
irritable y duerme con los ojos
entreabiertos, la pérdida de peso se
acentúa, las diarreas y las infecciones son
frecuentes (rinorrea, faringitis, otitis), los
ojos hundidos, la piel y el tejido
subcutáneo pierden turgencia y
elasticidad, se presenta hipotrofia
muscular y a veces comienza a aparecer
edema.
el niño se muestra llorón,
descontento, con diarreas
poco frecuentes, sin
vómitos.

10. Desnutrición Mixta o KWASHIORKOR
MARÁSMICO (Proteico - Calórica): es el
resultado de la combinación de las dos
variedades clínicas anteriores, es decir,
en su forma crónica , el marasmo, y se
agrega una deficiencia aguda de
proteínas, por lo que al cuadro de
marasmo se agrega el de kwashiorkor
Por lo tanto el niño Renato del caso presenta: Desnutrición Mixta O
KWASHIORKOR MARÁSMICO (Proteico – Calórica)
Se ve reflejado en el
niño Renato de 3
años de edad
Presenta
Peso: 12Kg
Talla : 90 cm
IMC : 14.81
Kg/m2
Según OMS : Delgadez
severa (< 16 Kg /m2)
Se ha valorado el niño Renato su estado
nutricional utilizando la clasificación de
Waterlow como:
se manifiestan con la
presencia de una disminución
de los incrementos normales
del crecimiento y el desarrollo
por disfunción y atrofia.

11. P/E: 12 x 100 = 82.19
14.6
Desnutrición I que va desde 80< 90
%.
La relación que se muestra es la referente
al peso - edad del niño, donde
evidenciamos que el peso del niño
solamente alcanza un 82.19 % del peso
ideal según percentil 50 para su edad de
tres años, eindicando que le falta alcanzar
un 17.81% de su peso para la edad el
cual equivale a 2.6 kg. Por lo antes
expuesto señalamos que el niño Renato se
encuentra en el rango de DESNUTRICIÓN
I ya que su resultado se encuentra entre
80 a < 90 %

12. Este indicador corresponde a la relación
talla – edad del niño, según el análisis se
evidencia que el niño a alcanzado un
94.83 % de la talla ideal según percentil 50
para su edad de tres años, faltándole por
ende 5.17 % de la talla que equivale a 4,9
cm, por lo tanto concluimos en que el niño
Renato se encuentra dentro del rango el
cual va desde 90 a < 95 % que se
considera como un RETARDO DE
CRECIMIENTO LEVE
(Retardo
del
crecimiento
leve:90<95)
T/E: 90 X100 = 94.83
94.9
(Normal)
P/T: 12 x 100 = 90.22
13.3
clasifica como NORMAL ya que su
peso corresponde a la medida de
su estatura; por lo que concluimos
que el peso para la talla del niño
están siendo normales mientras la
talla para la edad presenta un
retardo de crecimiento leve. Por lo
que se concluye que el niño
presenta una desnutrición
crónica.

13. se utilicen las reservas de hidratos de
carbono, almacenadas en forma de
glucógeno hepático y muscular,
trayendo consigo que
posteriormente la utilización
de la proteína del cuerpo
provocando una disminución
energético- proteica en el
niño
se moviliza la proteína corporal la
disminución energética proteica y
presencia frecuentemente de
hipoglucemias. (gluconeogenesis)
y a continuación
provocando que disminuya el tejido
adiposo, reduciendo la masa magra y
presentándose en el niño una estructura
corporal sin tejido adiposo.

14. Los carbohidratos, proteínas, lípidos y
minerales
estos nutrientes al ingresar al interior del
organismo los cuales luego son digeridos -
absorbidos al torrente sanguíneo y
captados por células, la nutrición de las
células
procesos químicos en las cuales tienen
acción las enzimas para lo cual se tiene
como finalidad la obtención de energía
en forma de ATP
etapa preescolar en donde necesita mayor
cantidad de energía posible pero la cual no
es cubierta por las cantidades disminuidas
de nutrientes mostrándose por lo tanto
DECAÍDO.

15. Velocidad de síntesis
de la albúmina
disminuye agotamiento de proteínas se vuelve muy grave y la
concentración de las mismas en el suero disminuye como
sucede ante la desnutrición.
Hay un movimiento de albúmina
desde las reservas extravasculares
hacia las reservas intravasculares
para ayudar a mantener niveles
adecuados de albúmina circulante
La presión oncótica
intravascular y la fuga de
líquido hacia el espacio
extravascular
Edema en miembros
superiores e
inferiores
Signo característico de un
tipo de desnutrición
llamada kwashiorkor

16. Aminoácido
Fenilalanina
Cabello: carece de
brillo, es opaco y
empieza a
decolorarse
cataliza
la transformación de
TIROSINA
MELANINA
Brinda color del cabello.
Pigmento y coloración a la
piel.
CASO: niño presenta pelo
descolorado y manchas
oscuras en la cara.
a
produce
Proteínas
QUERATINA
CASO: Cabello
Quebradizo
Principal componente de las capas más
externas de la epidermis y de otros órganos
derivados del ectodermo
cabello, uñas
como