2. INDICE
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¿Qué es la EM?
Utilidad en Atención Primaria
Filosofía
Estrategias básicas
Lo que no se aconseja desde esta orientación
Entrevista Motivacional. M. Portillo
3. ¿QUÉ ES LA ENTREVISTA
MOTIVACIONAL?
• Es una orientación terapéutica que pretende
ayudar al cambio a pacientes con diferentes
problemas o dificultades
dificultades.
• Se plantea el cambio siempre desde el
paciente, desde sus necesidades y motivos
para hacerlo.
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4. ¿QUÉ ES LA ENTREVISTA
MOTIVACIONAL?
• La labor del terapeuta es ayudarle a resolver
la ambivalencia, acompañarle en la decisión y
realización del cambio facilitando la
cambio,
autorreflexión sobre su situación,
consecuencias del cambio y no cambio, …
l
b
b
Entrevista Motivacional. M. Portillo
5. EVOLUCIÓN DE LA ACTITUD
TERAPÉUTICA
Modelo Informativo
Modelo Motivacional
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• Estimula la motivación
• Resume los puntos de vista
del paciente
Aproximación
i
ió
• A
colaboradora
• Es de aplicación progresiva
Da consejos expertos
Intenta persuadir
Repite los consejos
Actúa con autoridad
Es rápido
Entrevista Motivacional. M. Portillo
Miller & Rollnick, 1991
6. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
• La entrevista motivacional es un estilo de asistencia
directa,
directa centrada en el cliente que pretende
cliente,
provocar un cambio en el comportamiento,
ayudando a explorar y resolver ambivalencias
ambivalencias.
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7. ¿QUÉ CAMBIOS TIENE QUE HACER
EL PACIENTE?
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Entrevista Motivacional. M. Portillo
8. ¿QUÉ CAMBIOS TIENE QUE HACER
EL PACIENTE?
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Cambio de dieta
Caminar
Abandonar hábitos tóxicos
Tomar l medicación correctamente
T
la
di ió
t
t
Autogestión de síntomas
Asistencia a visitas de control
Aceptación de las dificultades
p
……..
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9. ¿QUÉ MOTIVA AL CAMBIO A LOS
PACIENTES CON LOS QUE
TRABAJAMOS?
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Entrevista Motivacional. M. Portillo
10. ¿QUÉ MOTIVA AL CAMBIO A LOS
PACIENTES CON LOS QUE
TRABAJAMOS?
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Encontrarse mejor físicamente
No volver a tener problemas
Que su familia esté tranquila
Estar tranquilo él
Et t
il
Encontrarse mejor emocionalmente
……..
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11. ¿POR QUÉ EM CON EL PACIENTE
DESDE AP?
• Relación
• Frecuencia de visitas
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12. • La motivación d l
de las personas suele variar en
l
cuanto a la disposición para realizar el cambio a lo
largo d l tratamiento.
l
del
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15. PRINCIPIOS BÁSICOS
• Expresar empatía
• D
Dar un giro a l
i
las
resistencias-rodar
con
las i t i
l resistencias
• Fomentar la autoeficacia
• Despertar discrepancias
internas
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16. EXPRESAR EMPATÍA
• Carl Rogers
• Ser empático es percibir los códigos internos
de referencia la escala de valores de la otra
referencia,
persona, con los componentes emocionales y
los significados que le corresponden
corresponden.
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17. AVANZAR CON LAS
RESISTENCIAS
• Evita las discusiones. Mantén el nivel de resistencia
tan bajo como sea posible
• Oponerse a la resistencia generalmente la refuerza
• Se debe aprovechar el momento actual para sacar el
máximo beneficio
• Las percepciones pueden cambiar
i
d
bi
• Los nuevos puntos de vista no se imponen: se
sugieren
,
g
• Si la resistencia aumenta, cambia de estrategia: es tú
problema!!!
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18. FOMENTAR LA AUTOEFICACIA
• La creencia en la posibilidad de cambiar
es un factor motivacional importante
• El paciente es responsable d escoger y
i t
bl de
llevar a cabo su cambio personal
• La convicción del terapeuta en la
capacidad de cambiar del paciente genera
una profecía autocumplidora.
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19. FACILITAR LA APARICIÓN DE
DISCREPANCIAS
• Tomar consciencia de las consecuencias es
importante
• La discrepancia entre la conducta actual y
los bj i
l objetivos de futuro motiva el cambio
d f
i
l
bi
• La discrepancia nace del paciente, nunca
se impone. El paciente debe encontrar sus
propias razones para cambiar
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20. ESTRATEGIAS PARA INICIAR LAS
ENTREVISTAS MOTIVACIONALES
N
V
M
V
N
• Hacer preguntas abiertas sobre qué es lo que les
preocupa.
• Ejercitar la escucha reflexiva Intentar entender
reflexiva.
qué significa para el paciente aquello que nos
dice.
dice
• Afirmar.
• Hacer sumarios de lo más crucial que se ha
dicho.
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21. FRAMES
Estrategias
E t t i que ayudan a progresar a t é d
d
través de
del cambio
• Feedback sobre d
db k b datos personales
l
• Responsabilidad del paciente
• Advice - consejo
• Menú de opciones terapéuticas
• Empatía
• S lf ff
Self-efficacy / A
Autoeficacia
f
Miller y Sánchez, 1992
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22. LO QUE NO SE ACONSEJA DESDE
ESTE ESTILO
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Pregunta-respuesta
Confrontación-negación
C f t ió
ió
T. del experto
T. del etiquetaje
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23. NUNCA DEJAR DE HACER
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Utilice un estilo empático y no confrontativo
Enfatice el riesgo individual del paciente
Respete la perspectiva del paciente
Intente no etiquetar
Motive durante todo el proceso
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24. INGREDIENTES BÁSICOS
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Refuerzo constante
Motivos del paciente
Metas del paciente
Ambivalencia como importante y normal
Reflexión por parte del paciente sobre su
situación
• No imposición de pautas
• Ritmo del paciente
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