Plan De Seguridad y Salud Ocupacional Hospital Belen de Trujillo

PLAN DE TRABAJO EN SEGURIDAD Y
SALUD OCUPACIONAL
2010-2011

Gerencia Regional de Salud La Libertad
Hospital Belén de Trujillo
Unidad de Epidemiología
Comité de Seguridad y Salud Ocupacional

Versión: 01
Plan de Trabajo en Seguridad y Salud
Fecha:03 de Mayo del 2010
Ocupacional
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INDICE
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I ASPECTOS GENERALES
1.1.-MARCO LEGAL.
1.1.2.-Ámbito nacional.
1.1.3.-Ámbito internacional.
1.2.-INFORMACION GENERAL DEL HOSPITAL
1.2.1.-Datos de Identificación.
1.2.2.-Nivel del Establecimiento.
1.2.3.-MISION Y VISION
1.2.3.1.-VISION
1.2.3.2.-MISION
1.2.4.-ORGANO EJECUTIVO
1.2.4.1.-Representante Oficial de la organización y alterno.
1.2.4.2.-Miembros de la Alta Dirección.
1.2.4.3.-Comité de Seguridad y Salud Ocupacional
1.2.4.4.-Entidades de Coordinación.
1.2.4.5.- Numero de Trabajadores.
1.3.-SITUACIÓN ACTUAL DEL HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO.
CAPITULO II. LINEAMIENTOS PARA EJECUTAR EL PLAN DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL
2.1.- TÉRMINOS Y DEFINICIONES A CONSIDERAR.
2.2.1.-SOPORTE EN LA ORGANIZACIÓN.
2.2.2.-POLITICA DE SySO.
2.2.3.-RESPONSABILIDADES
2.2.3.1.-Director Ejecutivo.
2.2.3.2.-Comité de SySO.
NOMBRE 1 CARGO
ELABORADO Pract Ing Ind.Hebert Quispe Campos., Dr. Miguel Ibáñez R, Mgtr.Ruth VargasG Equipo Técnico de la Unidad de Epidemiología -Calidad
REVISADO Comité de Salud y Seguridad Ocupacional Comité de Salud y Seguridad Ocupacional
APROBADO Dr. Pedro Aldave Paredes Director Ejecutivo del Hospital Belén de Trujillo

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2.2.3.3.- Equipo Técnico de Comité de SySO
2.2.3.4.-Trabajadores.
2.2.3.5.- Personal temporal, estudiantes y contratistas.

2.3.4.-Consideraciones en la Ejecución Del Trabajo SySO
2.3.4.1.-Del Diagnóstico Situacional en SySO.
2.3.4.2.-Mapeo de Riesgos
2.3.4.- ESTRATEGIAS
2.3.5.-Seguimiento y Medición
2.3.6.-Control de Riesgos
2.3.7.-Auditoria Interna

CAPITULO III
Plan de Trabajo en Seguridad y Salud Ocupacional
3.1.-Objetivos
3.2.-Actividades en Seguridad y Salud Ocupacional

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INTRODUCCIÓN
Las actividades económicas y laborales que se desarrollan en una
sociedad, sea para la producción de un bien o la prestación de un servicio
implican uso de equipos, materiales e insumos los cuales representan riesgos
para la salud. Estos riesgos se manifiestan por la presencia en el lugar del
trabajo de agentes químicos, físicos y biológicos, factores ergonómicos y
psicosociales, así como de condiciones laborales inseguras.
La salud es un derecho fundamental de todo ser humano, en este
sentido, resulta inaceptable que las personas pierdan la salud o incluso sus
vidas por la realización de su actividad laboral.
Los accidentes y enfermedades ocupacionales son causas de enorme
impacto sanitario y económico para los trabajadores, las empresas y la
sociedad en general. Este impacto negativo es reflejado en las muertes, las
incapacidades y el sufrimiento personal de los trabajadores, así como en el
ausentismo laboral, la pérdida de productividad y los costos sanitarios.
Las patologías mas reportadas por el desempeño de las actividades son
hipoacusia, enfermedades dermatológicas y respiratorias e intoxicaciones
agudas por plaguicidas y metales pesados.
En nuestro País, laborar en un ambiente saludable es un privilegio de
pocos trabajadores, muchos de ellos continúan expuestos a riesgos
ocupacionales. Los estudios realizados indican la existencia de una gran
variedad de factores y agentes peligrosos causando altos índices de
siniestralidad laboral y enfermedades ocupacionales.
El sector salud al igual que cualquier organización de índole industrial
se encuentra expuesto a los riesgos y peligros, debido a que también se
efectúan actividades productivas.
Actualmente no se dispone de datos completos sobre los accidentes y
enfermedades ocupacionales en el sector salud debido al subregistro u
sbnotificacion de los mismos por un inadecuado diagnostico y registro, así por
la existencia de grandes grupos de trabajadores sin cobertura sanitaria
asociada a enfermedades ocupacionales.
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En el sector Salud, de conformidad a lo dispuesto en la Ley del
Ministerio de Salud, Ley Nº 27657 del año 2002, menciona que: Las
instituciones que tienen competencias en salud ocupacional, son: el Instituto
Nacional de Salud (INS) cuya misión es desarrollar y difundir la investigación y
la tecnología en salud ocupacional; y la Dirección General de Salud Ambiental
(DIGESA) a través de la Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional (DESO).
Mediante R. M. N 573-2003-SA/DM con fecha 27 de Mayo de 2003 se asigna
funciones con competencias en salud ocupacional a las Direcciones de Salud y
Direcciones de Redes de Salud, como órganos desconcentrados; una de estas
funciones es la de vigilancia y control de riesgos en el trabajo, en las diversas
actividades económicas, a fin de controlar los riesgos ocupacionales en el
marco de la descentralización y desarrollo sostenible.
El Hospital Belén de Trujillo, a través del Comité de Seguridad y Salud
Ocupacional (SySO) ha elaborado el presente plan de trabajo para garantizar
condiciones de trabajo saludables y seguras.

• Crear estándares de seguridad y vigilancia que ayuden a evitar
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

• Procurar una adecuada y oportuna atención médica en caso de
accidente de trabajo o enfermedad ocupacional.

• Planear, organizar y desarrollar eventos de instrucción y capacitación
que sirvan de elementos de formación integral en el trabajo y fomente la
participación activa de los trabajadores en general.

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CAPITULO I ASPECTOS GENERALES
1.1.-MARCO LEGAL:
1.1.2.-Ámbito nacional.

• Ley del Ministerio de Salud N° 27657 (Enero 2002). Artículo 3° de las
competencias de rectoría sectorial del Ministerio.

• Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud D.S. N° 013-2002-SA

• Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud
(ROF del MINSA), D.S N° 014 - 2002-SA. (Noviembre 2 002) Art.
59° Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional
.-

• Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de
Salud y Direcciones de Red de Salud, R.M. N° 573-20 03. SA/DM
(27/05/03) Art. 35° Dirección de Ecología, Protección del
.-
Ambiente y Salud Ocupacional

• Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de
Salud D.S.N°
001-2003-SA. Art. 33° El Centro Nacional de Salud
.-
Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud

• Ley N° 27813 del Sistema Nacional Coordinado y Des centralizado de
Salud, y su Reglamento -Sub Comité Nacional de Salud Ocupacional
(13.08.03).

• R.M. 511-2004 / MINSA, aprueban la “Ficha Unica de Aviso de
Accidente de Trabajo” y su Instructivo Anexo.

• En el marco de la Ley de Modernización del Seguro Social y del
Seguro Complementario de Trabajo deRiesgo, se ha constituido la
Comisión Técnica Médica, la misma que ha presentado a la Alta
Dirección del MINSA: 1) Listado de Enfermedades Profesionales, 2)
Protocolos de Diagnóstico y Evaluación Médica para Enfermedades
Profesionales (En concordancia con el Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo DS Nº 003-98-SA), y 3) Manual de Evaluación y
Calificación del Grado de Invalidez Laboral, para su aprobación de
acuerdo a Ley.
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1.1.3.-Ámbito internacional.

• Los Tratados Internacionales en materia de derechos humanos
entienden el derecho a la salud de los trabajadores como un derecho
fundamental. Así en la Declaración Universal de los Derechos
Humanos aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas
en 1948, e incorporada en nuestro ordenamiento interno por
Resolución Legislativa Nº.13282 de Diciembre de 1959, se señala
(Art. 3° el derecho de toda persona al trabajo y a condiciones
)
equitativas y satisfactorias de trabajo.

• El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y
Culturales, aprobado por Decreto Ley Nº22129 de 1978, es más
específico al señalar que tales condiciones de trabajo equitativas y
satisfactorias le deben asegurar a toda persona el derecho a la
seguridad e higiene en el trabajo (Art. 7° Así mi smo, en cuanto al
).
derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible de
salud física y mental, se requiere del mejoramiento de todos los
aspectos de la seguridad e higiene en el trabajo y del medio
ambiente, así como la prevención y tratamiento de enfermedades
profesionales entre otras (Art. 12°
).

• Decisión 584 “Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el
Trabajo” del 2004, que busca promover el logro de un trabajo
decente garantizando la protección de la seguridad y la salud en el
trabajo a través de criterios generales para orientar una adecuada
política preventiva en materia de seguridad y salud en el trabajo. Esta
norma andina señala, entre otras cosas, que los Países Miembros
deberán implementar o perfeccionar sus sistemas nacionales de
seguridad y salud en el trabajo mediante acciones que propugnen
políticas de prevención y de participación del Estado, de los
empleadores y de los trabajadores.

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1.2.-INFORMACION GENERAL DE LA EMPRESA
1.2.1.-Datos de Identificación:
Hospital Belén de Trujillo
Jr. Bolívar Nro 350 Trujillo Centro Histórico –Región La Libertad -Perú
Teléfono: (051) 44+245281 Anexo 105
Fax: (051) 44+244261
Pagina web: www.hospitalbelentruj.com.pe
Correo electrónico: hbelentrujillo_informatica@hotmail.com

1.2.2.-Nivel del Establecimiento:
Establecimiento con categoría III-1, según la Resolución Gerencial
Regional Nº 0105- 2010 – GRLL-GGR/GRS (15/02/2010)
Es un establecimiento de salud denominado Hospital III, Categoría III-
1, correspondiéndole el 7º nivel de complejidad. Brinda atención
integral ambulatoria y hospitalaria especializada, atendiendo a una
población de referencia macro regional.

1.2.3.-MISION Y VISION:
1.2.3.1.-VISION
“Ser en el año 2012 un hospital acreditado en el III nivel de
atención, líder en la región, que brinda servicios de salud con
calidad y calidez, para resolver problemas de salud complejos
de manera integral, en un clima organizacional de satisfacción
del usuario interno y externo, de acuerdo al perfil
epidemiológico regional, articulados al sistema nacional de
salud”.
1.2.3.2.-MISION
“Somos un hospital asistencial docente, que brinda atención de
salud especializada e integral, con calidad, equidad, eficiencia,
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respetando los derechos y deberes de los usuarios internos y
externos, articulados al sistema nacional de salud”.

1.2.4.-ORGANO EJECUTIVO
1.2.4.1.-Representante Oficial de la organización y alterno.

Dr. Pedro Aldave Paredes Director Ejecutivo
Dr. William Inguil Amaya Sub Director Ejecutivo

1.2.4.2.-Miembros de la Alta Dirección.

Dr. Pedro Aldave Paredes Director Ejecutivo

1.2.4.3.-Comité de Seguridad y Salud Ocupacional: Creada mediante
Resolución Directorial N°
504 – 2009-HBT.


Lic. Karina Vasquez Montoya Responsable de IIH

Asit. Social Matilde Abad Aldana Area de bienestar personal

Lic. Carla Vejarano Rojas Unidad de Estadística e Informática

Abog. Jackeline Salinas Jiménez Asesoría Legal

QF. Fernando Sánchez Zavaleta Departamento de Farmacia

Econ. Vilma Mendoza Rodríguez Oficina de Planeamiento Estratégico

Lic. Cecilia Luna García Imagen Institucional

Obst. Ruth Vargas Gonzáles Unidad de Gestión de la Calidad

Ing. Guillermo Salvador Villacorta Área de Salud Ambiental

Area de Salud Ocupacional: Dr. Miguel Ibañez Reluz

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1.2.4.4.-Entidades de Coordinación:
Gobierno Regional La Libertad
Dirección Regional de Salud
Dirección Ejecutiva de Saneamiento Ambiental
ESSALUD
Dirección Regional de Trabajo y Promoción del Empleo
Municipalidad Provincial de Trujillo
Otras Instituciones.

1.2.4.5.- Numero de Trabajadores:

Tabla 01: Trabajadores del Hospital Belén de Trujillo según tipo de
contrato—HBT-2008

Tipo de Recurso Nombrado Contratados TOTAL

Director Ejecutivo F-4 1 01 01

Médicos (Incluye Resid.) 162 163

Enfermeras 97 37 124

Microbiólogo 03 04 07

Obstetriz 07 02 09

Asistenta Social y T. S. 08 02 10

Químico Farmacéutico 04 02 06

Cirujano Dentista 02 02

Nutric. Y N. Esc. Sup. 10 10

Tecnólogo médico 06 06

Fisioterapista 05 05

Psicóloga 01 01 02

Lab. Clínico Esc.Sup. 05 05

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Tec. Esp. Lab. 03 03

Profesionales Adm. 19 19

Técnicos y Auxiliares 286 56 342

TOTAL 619 102 721

Fuente: PEI 2008-2010

1.3.-SITUACIÓN ACTUAL DEL HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO
El Hospital Belén de Trujillo, forma parte integrante de las organizaciones
estatales prestadoras de salud de la Región La Libertad; actualmente
categorizado como establecimiento de III-1 nivel de Complejidad y como tal
de Referencia Macro regional.
Cuenta con un total de 738 trabajadores, correspondiendo a 579
trabajadores nombrados, 118 trabajadores contratados en la modalidad
CAS, 36 médicos residentes y 5 trabajadores contratados a plazo fijo. 03
Directivos (0.48%), 330 profesionales (53.23%), 224 técnicos (36.18 %), y
63 auxiliares (10.16%).
El hospital tiene convenios con Universidades Nacionales y Privadas;
Institutos Superiores Privados y Estatales; por lo que brinda docencia en
pre-grado (alumnos e internos) y docencia superior no universitaria y
universitaria tanto a nivel de pre-grado como post-grado. Asimismo, los
estudiantes realizan prácticas de formación profesional (Residentes,
Internos, Tecnólogos y Técnicos Especializados).
Con respecto a recursos tecnológicos y equipos biomédicos; el Hospital
Belén en los últimos 3 años ha incorporado equipos médicos de alta
tecnología, producto del financiamiento de algunos proyectos como el
mejoramiento de los servicios de la mujer y el niño; Proyecto de UCI,
Laboratorio y Centro Quirúrgico, así como se ha repotenciado algunos
equipos.
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En la condición de infraestructura; el Hospital Belén de Trujillo, con 459
años de funcionamiento, es un establecimiento descentralizado del
Ministerio de Salud dedicado a la atención integral de la salud en los
servicios ambulatorios, de hospitalización y atención de emergencia.
En la situación actual de las Instalaciones en general, se detalla lo
siguiente:

• Sistema de desagüe: el establecimiento cuenta con dos tipos de
eliminación de aguas negras, uno correspondiente a la edificación
antigua ubicado en el jirón Bolívar y la edificación nueva posee una
cisterna de aguas negras que mediante bombas sumergibles elimina
hacia la red ubicada en el Jr. Bolognesi.

• Sistema de Gases Medicinales: Red de Oxígeno; Se cuenta con una
central de oxígeno y distribución de redes, también utiliza oxigeno en
botellas y Red de vació; el hospital cuenta con dos centrales de
vacío.

• Tratamiento de residuos sólidos: No se cuenta con ambientes
destinados al tratamiento de residuos sólidos.

• Lavandería: Cuenta con poca asignación de personal y equipos
obsoletos, que requieren de urgente reposición.

• Cocina: El revestimiento de pintura del techo esta descascarándose.
No posee ambientes de refrigeración, solo existe un ambiente con
una cámara de refrigeración y una congeladora horizontal en estado
operativo.

• Sistema de Agua Dura: el agua es captada desde tres pozos
subterráneos y elevados mediante bombeo hacia los tanques
elevados con capacidades de 40 y 20 m 3 aproximadamente.

• En el circuito de tubería de vapor, el aislante se encuentra en
completo estado de deterioro, forzando de esta manera el
desempeño del caldero por la perdida rápida de calor.

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• Sistema de agua caliente: no existe cisterna, red y gabinete contra
incendios en todo el hospital.
En lo que respecta al cuidado de la salud del personal que labora en
nuestra institución, esto se realiza a través del Área de Bienestar del
Personal, con las coordinaciones para exámenes médicos de control antes
de salir de vacaciones desde el año 2008; sin embargo este servicio no se
realiza en el contexto de la normatividad en seguridad y salud ocupacional.

El Hospital Belén Trujillo al igual que cualquier organización industrial
desarrolla procesos industriales (por ejemplo tratamiento del agua,
operación de caldero, generación de vapor, manejo de balones de oxigeno,
manejos de balones anestésicos, manipulaciones de sustancias químicas,
etc.) los cuales pueden originar enfermedades ocupacionales. Por lo que es
importante establecer programas de seguridad y salud ocupacional dirigidos
a los trabajadores con el fin de controlar y disminuir los riesgos y peligros.

Debido a la falta de políticas, normas y procedimientos, escasez de
recursos humanos, equipos de protección personal y condiciones seguras,
los trabajadores de salud se vuelven más vulnerables a los accidentes y a
las enfermedades en el trabajo .

Al parecer no se tiene registro de casos de enfermedades ocupacionales
probablemente por la falta de una cultura en seguridad y salud ocupacional
y del registro de este tipo de información.

Es preocupación de la actual gestión, que estando vigente la normatividad
en Seguridad y Salud Ocupacional desde el año 2005 y la conformación del
Comité de Seguridad y Salud Ocupacional del HBT ( 2009); es necesario
su implementación; con el fin de prevenir, controlar y minimizar los riesgos
y accidentes laborales.
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Áreas para evaluación de riesgo:
A.-AREA DE CONSULTA EXTERNA:
A.1.- MEDICINA

• Medicina General

• Neumología

• Medicina Física y Rehabilitación

• Cardiología

• Gastroenterología

• Hematológica

• Endocrinología

• Neurología

• Psiquiatría

• Dermatología

• Reumatología

• Ontología Médica

• Psicología
A.2.- CIRUGÍA

• Cirugía Pediátrica

• Neurocirugía

• Oftalmología

• Traumatología

• Cirugía Plástica

• Urología

• Cirugía General

• Otorrinolaringología

• Cirugía Toráxica

• Cirugía Oncológica
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A.3.- PEDIATRIA

• Pediatría General

• Neonatología

• Neurología Pediátrica
A.4.- GINECO OBSTETRICIA

• Materno Perinatal

• Psicoprofilaxis

• Planificación Familiar

• Obstetricia

• Ginecología Oncológica

• Ginecología
A.5- ODONTOESTOMATOLOGIA
B.- AREA DE EMERGENCIA

• Medicina Interna

• Gineco-Obstetricia

• Cirugía

• Pediatría

• Unidad de Recuperación cardio pulmonar
C.- AREA DE HOSPITALIZACION
D.- CENTRO QUIRURGICO-SALA DE OPERACIONES
E.- SALUD PUBLICA Y MEDICINA PREVENTIVA
F.- DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

• Patología del Lenguaje

• Psicomotricidad

• Terapia Física.
G.- FARMACIA
H.- DEPARTAMENTO DE AYUDA AL DIAGNOSTICO
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H.1.- Patología

• Patología Quirúrgica

• Citología Diagnostica.
H.2.- Laboratorio:

• Hematología

• Inmunología

• Microbiología y Parasitología

• Bioquímica

• Banco de Sangre.

• Imágenes y Medicina Nuclear.
H.3.-Radiodiagnóstico:

• Radiografía convencional

• exámenes especiales

• Mamografías.
H.4.-Ecografía:

• Ecografía General

• Ecografía Especializada (Eco cardiografía, Digestiva, Gineco-
Obstetricia).
H.5.-Radioterapia:

• Tele cobaltoterapia

• Radiumterapia
I.-UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
J.- DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
K.- UNIDADES ADMINISTRATIVAS
L.- SERVICO DE ASISTENTADO SOCIAL
M.-SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO

• Lavandería, ropería y costura.

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• Mantenimiento de equipos industriales y biomédicos.

• Mantenimiento de las instalaciones existentes en la institución.
N.-COMUNICACIONES:

• Área de relaciones públicas

• Área de transparencia

• Área de defensora de la salud
Ñ.- SERVICIO DE VOLUNTARIADO.
CAPITULO II
LINEAMIENTOS PARA EJECUTAR EL PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL

2.1.- TÉRMINOS Y DEFINICIONES A CONSIDERAR

Para el desarrollo del plan de trabajo en seguridad y salud ocupacional
debemos considerar los términos y definiciones en función de SySO
Auditoria
Proceso sistemático independiente para obtener evidencia del desarrollo y
para evaluarla de manera objetiva con el fin de determinar el grado en que
se cumple.
Acción correctiva
Acción tomada para eliminar la causa de una no conformidad detectada u
otra situación indeseable; pudiendo haber mas de una causa para una no
conformidad.
Acción preventiva
Acción tomada para eliminar la causa de una no conformidad potencial u
otra situación indeseable.
Desempeño SySO

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Resultados medibles que hace el plan de trabajo de sus riesgos de SySO,
incluyendo la medición de la efectividad de los controles planteados.
Documento
Información y su medio de soporte; el medio puede ser papel, disco
magnético, óptico o electrónico., fotografía o muestra y/o una combinación
de ellas.
Enfermedad
Identificación de una condición física o mental adversa actual y/o
empeorada por una actividad de trabajo y/o una situación relacionada.
Evaluación de riesgo
Proceso de evaluación de riesgo derivado de un peligro teniendo en
cuenta la adecuación de los controles existentes y la toma de decisión si
el riesgo es aceptable o no.
Peligro
Acto, condición o situación con el potencial de daño en términos de
lesiones o enfermedades o la combinación de ellas.
Identificación de peligro
Proceso de reconocimiento de una situación de peligro existente y la
definición de sus características.
Incidente
Evento o eventos relacionados con el trabajo que dan lugar o tienen el
potencial de conducir a lesión, enfermedad (sin importar la severidad) o
fatalidad. Un accidente es un incidente si lesión, enfermedad o fatalidad
pero un incidente donde no existe lesión, enfermedad o fatalidad, puede
denominarse casi perdida, alerta o evento peligroso. Una situación de
emergencia es una situación particular de incidente.
Lugar de trabajo
Cualquier sitio físico en la cual se realizan actividades relacionadas con el
trabajo bajo control de la organización.

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Mejora continua
Proceso recurrente de optimización del sistema de gestión de syso para
lograr mejoras en el desempeño de syso de forma coherente con la
política de syso planteada.
No conformidad
Es el incumplimiento a una norma, procedimiento, estándar de trabajo y
practicas establecidas.

Objetivos syso
Metas de syso, en términos de desempeño que una organización de
establece para cumplirla, estos objetivos deben ser medibles y
cuantificables cuando sean factibles y que sean consistentes con la
política establecida en SySO.
Organización
Compañía, firma, empresa, autoridad o institución, o parte o combinación
de ellas, sean o no sociedades publicas o privada, que tienen sus propias
funciones y administración; para instituciones con mas de una unidad
operativa, una unidad operativa por si sola sola se puede definir como una
organización.
Parte interesada
Individuo o grupo que puede ser interno o externo al lugar de trabajo,
interesado o afectado por el desempeño de syso de una organización.
Política SySO.
Intención y dirección generales de una organización relacionada a su
desempeño de syso formalmente expresada por la alta dirección, la cual
proporciona una estructura para la acción y el establecimiento de los
objetivos de SySO.
Procedimiento

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Forma especificada para llevar a cabo una actividad o un proceso, este
procedimiento puede estar documentado o no.
Registro
Documento que representa resultados obtenidos, o proporciona evidencia
de las actividades desempeñadas.
Riesgo.
Combinación de la probabilidad de ocurrencia den evento o exposición
peligrosa y la severidad de las lesiones, daños o enfermedad que puede
provocar el vento o la exposición.
Riesgo aceptable
Riesgos que ha sido reducido a un nivel que puede ser tolerado por la
organización teniendo en cuenta sus obligaciones legales y su propia
política SySO.

Seguridad y Salud Ocupacional.
Condiciones y factores que afectan o podrían afectar la seguridad y la
salud de los empleados, trabajadores temporales, contratistas, visitas y
cualquier otra persona en el lugar de trabajo. Las organizaciones pueden
tener un requisito legal para la seguridad y salud de personas mas allá del
lugar de trabajo inmediato, o para quienes se exponen a las actividades
del lugar de trabajo.

2.2.- ORGANIZACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO DE SEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL
La Coordinación del Plan de Trabajo de Seguridad y Salud Ocupacional,
estará a cargo de la Dirección Ejecutiva, Comité de seguridad y salud
ocupacional y del Jefe de la Unidad de Epidemiología

2.2.1.-Soporte en la organización:

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2.2.1.1.-Recursos Humanos
Podrán integrar la organización del plan de trabajo en SySO los
profesionales y técnicos que acrediten nivel académico y
experiencias con respecto a temas de SySO para garantizan el
cumplimiento estricto de la planeación y programación de cada una
de las actividades que se desarrollarán dentro del marco del plan
de trabajo de Seguridad y Salud Ocupacional, con el apoyo de
todos los miembros que conforman el Comité de seguridad y salud
ocupacional.

2.2.1.2.-Recursos Físicos y Tecnológicos
Se deberá facilitar una oficina con los recursos necesarios
(escritorio, computador, impresora, útiles de escritorio en general,
etc.) para el desarrollo del trabajo en SySO y/o reuniones del
comité.
2.2.1.3.-Recurso financiero
Destinar recursos presupuestales para el área de seguridad y salud
ocupacional en el presupuesto anual, así como incluir la política de
seguridad y salud ocupacional en el plan estratégico del hospital
Belén Trujillo.
Hasta dicha inclusión se debe brindar el apoyo económico para el
desarrollo del Plan de Trabajo de Seguridad y Salud Ocupacional.
2.2.2.- Política de SySO
El Hospital Belén de Trujillo establecerá dentro de sus políticas la
implementación y el desarrollo de un Plan Trabajo en Seguridad y Salud
Ocupacional apoyado a nivel de alta gerencia y el cual va encaminado a
garantizar el completo bienestar físico, mental y social de los
trabajadores ofreciendo lugares de trabajo seguro y adecuado;
minimizando la ocurrencia de accidentes de trabajo y de enfermedades
ocupacionales.

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Lineamientos que se debe incluir en los planes institucionales, deben
ser:

• Incluir un compromiso de prevención de lesiones y enfermedades y
de mejora continua.

• Incluir un compromiso de cumplimiento legal.

• Proporcionar marco de referencia para establecer y revisar los
objetivos SySO

• Comunicar la política de SySO a todos la población trabajadora y
contratistas que trabajan bajo el control de la organización.

• Realizar seguimientos periódicos para garantizar e cumplimiento de
la política en SySO del HBT.

2.2.3.-RESPONSABILIDADES
2.2.3.1.-Director Ejecutivo
El Director Ejecutivo es el responsable de brindar el apoyo para el
funcionamiento y operatividad del Plan Trabajo en Seguridad y Salud
Ocupacional, destinando según sus presupuestos los recursos
Administrativos y financieros requeridos para tal fin y como tal sus
funciones son:

• Designar a los responsables del Comité de Seguridad y Salud
Ocupacional

• Proporcionar los medios necesarios para el normal desempeño de
las funciones y actividades del Plan Trabajo en Seguridad y Salud
Ocupacional

• Disponer para realizar las medidas determinadas en el Plan
Trabajo en Seguridad y Salud Ocupacional

• Responder ante los entes externos en el tema de Salud
Ocupacional.

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2.2.3.2.-Comité de SySO
La coordinación Comité de Seguridad y Salud Ocupacional estará
bajo responsabilidad de la persona designada por la Dirección
Ejecutiva, debiendo asentar en un libro de actas todos los acuerdos
adoptados en cada sesión y el cumplimiento de las mismas en el
plazo previsto
El comité se seguridad y salud en el trabajo (o supervisor de
seguridad y salud ocupacional en el trabajo) tendrá las siguientes
responsabilidades:

• Asegurar que todos los trabajadores conozcan los reglamentos
oficiales o internos de seguridad y salud en ele trabajo de la
empresa.

• Coordinar con la dirección el desarrollo de un programa anual de
seguridad y salud ocupacional.

• Realizar el diagnostico de seguridad y salud ocupacional de cada
área del hospital y a nivel general

• Realizar las recomendaciones respectivas y darle el seguimiento
correspondiente a fin de cumplirlas.

• Realizar visitas de inspecciones periódicas a todas las áreas del
Hospital Belén Trujillo, evaluando las instalaciones, equipos,
maquinas en función de seguridad y salud ocupacional.

• Coordinar para la programación de capacitaciones en lo referente
a seguridad y salud ocupacional a toda la población trabajadora
del hospital (contratados, nombrados, residentes, internos.
personal medico y administrativo).

• Proponer a la Dirección, la ejecución de proyectos de mejora de
forma y ambientes de trabajo.

NOMBRE 22 CARGO

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Ocupacional
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• Establecer reuniones periódicas en forma ordinaria para analizar y
evaluar el avance de los objetivos establecidos en el Plan Trabajo
en Seguridad y Salud Ocupacional.

• Colaborar con los funcionarios de entidades gubernamentales de
seguridad y Salud Ocupacional en las actividades que estos
adelanten en nuestra institución.

• Reportar a la dirección toda la documentación correspondiente al
desarrollo de actividades en función a la seguridad y salud
ocupacional.

2.2.3.3.- Equipo Técnico de Comité de SySO

• Realizar inspecciones periódicas a las instalaciones del Hospital
según lo establecidos en el Plan Trabajo en Seguridad y Salud
Ocupacional.

• Llevar registros, estadísticas y análisis de las causas de
accidentes, incidentes y enfermedades ocupacional emitiendo las
recomendaciones respectivas

• Dar a conocer a la población trabajadora, las normas o
procedimientos del Programa de Salud Ocupacional.

• Promover conductas y comportamiento para establecer estilos de
trabajo saludables y ambientes laborales sanos.

• Garantizar el buen funcionamiento y marcha del Equipo Técnico
de Comité de SySO

• Elaborar en conjunto con los coordinadores de áreas o
departamentos, los protocolos y normas de seguridad e higiene
industrial y bioseguridad por áreas de trabajo

• Elaborar el presupuesto para el desempeño de las actividades
propias del comité de seguridad y salud ocupacional.

NOMBRE 23 CARGO

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Ocupacional
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2.2.3.4.-Trabajadores

• Es responsabilidad de los trabajadores, cumplir con las normas y
recomendaciones del Comité de SySO.

• Participar de manera activa en las actividades y capacitación que
lleve a cabo el Hospital Belén de Trujillo en Seguridad y Salud
Ocupacional.

• Participar de la ejecución, vigilancia y control de los puestos de
Trabajo y del Plan Trabajo en Seguridad y Salud Ocupacional

• Utilizar los elementos de Protección Personal que el Hospital
Belén de Trujillo le ha asignado y mantenerlos adecuadamente
dándole el uso debido.
2.2.3.5.- Personal temporal, estudiantes y contratistas.

• Cumplir con las actividades del Plan Trabajo en Seguridad y
Salud Ocupacional según las exigencias y políticas del Hospital
Belén de Trujillo en Seguridad y Salud Ocupacional.

• Cumplir con las normas en Seguridad y Salud Ocupacional
establecidas

• Colaborar con el Comité de SySO, así como con el coordinador
de Seguridad y Salud Ocupacional en las actividades a
desarrollar.

• Participar con sugerencias e inquietudes en el desarrollo del Plan
Trabajo en Seguridad y Salud Ocupacional

• Utilizar adecuadamente los Elementos de Protección Personal. y
dotar de ellos a sus colaboradores (contratistas.)

• Tener afiliados a sus trabajadores al Sistema General de
Aseguramiento.

2.3.4.- Consideraciones en la Ejecución del Trabajo SySO
NOMBRE 24 CARGO

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Ocupacional
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2.3.4.1.-Del Diagnostico situacional en SySO
El diagnostico se debe efectuar solo en función a la seguridad y salud
ocupacional apoyados en normas e instrumentos nacionales y/o
extranjeras.
En la realización del Diagnóstico Situacional s debe considerar:

• Coordinar con el jefe de área.

• Identificar sus peligros y riesgos propios de cada área.

• Evaluar la severidad de cada peligro y riesgo existente en el área.

• Proponer las recomendaciones correspondientes.
La metodología a usar para la identificación de peligros y evaluación
de riesgos debe:

• Estar definida con respecto a su alcance, naturaleza y momento
en tiempo a fin de asegurar que sea preactiva mas que reactiva.

• Proporcionar la identificación, priorización y documentación de
riesgos y la aplicación y controles apropiados
Cuando se determinan controles o cambios a los existentes, se debe
considerar la reducción de los riesgos de acuerdo a la siguiente
priorización.
1° Eliminación del riesgo
2° Sustitución
3° Controles de ingeniería
4° Controles administrativos.
5° Equipos de protección personal.
Documentar y mantener actualizados los resultados de la identificación
de peligros, evaluación de riesgos y determinación de controles; por lo
menos una vez al año o cuando haya cambios de procesos de
operación, reemplazo y/o adquisición de equipos, maquinaria e
instrumentos de cualquier índole o alguna modificación en la
infraestructura.
NOMBRE 25 CARGO

Versión: 01
Ocupacional
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Estos procedimientos deben tomar en cuenta:

• Infraestructura, equipos y materiales en el lugar de trabajo,
provistos por la institución.

• Actividades de todo el personal que tiene acceso al lugar de
trabajo (incluyendo contratistas y visitantes).

• Comportamiento, capacidad y otros factores asociados a las
trabajadores.

• Peligros generados en la proximidad del lugar de trabajo por
actividades o trabajos relacionados bajo en control de la organización.

• Actividades rutinarias y no rutinarias

2.3.4.1.-Mapeo de Riesgos.
Consiste en un representación grafica a través de símbolos de uso
general o adoptados, indicando el nivel de exposición ya sea bajo,
medio, alto; de acuerdo a la información recopilada en los resultados del
diagnostico situacional en SySO, con el cual se facilita el control y
seguimiento de los mismos, mediante la implementación de programas
de prevención.
La periodicidad de la formulación del mapa de riesgos esta en función de
los siguientes factores: tiempo estimado para el cumplimento de las
propuestas de mejoras, situaciones criticas, documentación insuficiente,
modificaciones en los procesos, nuevas tecnologías ; entre otros.

2.3.4.-Estrategias
El Comité de Seguridad y Salud Ocupacional, será un ente
indispensable en la comunicación bidireccional para lograr el
cumplimiento de los objetivos principales de todas las actividades que se
planearán dentro del marco de la Seguridad y Salud Ocupacional.

NOMBRE 26 CARGO

Versión: 01
Ocupacional
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• Considerar al trabajador como eje fundamental en las actividades de
Prevención del Programa de Seguridad y Salud Ocupacional, por ello
trabajaremos basados en la participación de todos, dictando y
orientando así a la adopción de una cultura de seguridad y salud
ocupacional.

• El apoyo mutuo y el trabajo mancomunado de la alta dirección y de
los trabajadores, cuyo resultado es el trabajo en equipo, será el pilar
fundamental para el diagnóstico e implementación de medidas de
control a los riesgos ocupacionales.

• Realizar programas de capacitación en temas de seguridad y salud
ocupacional así como también en temas de seguridad e higiene
industrial. La capacitación será una de las herramientas
indispensables del plan de trabajo, pues permitirá mejorar el nivel de
competencia y la participación activa de los trabajadores en la
minimización de los Factores de Riesgo presentes en cada puesto de
trabajo.

• Realizar cursos talleres aptitudinales y motivacionales a la población
trabajadora; esto permitirá el fomento de la cultura participativa.

• Valorar el desempeño de aplicación de SySO por unidad,
departamento, área e individual en función de seguridad y salud
ocupacional, mediante reconocimiento y promoción.

2.3.5.-Seguimiento y Medición
Se debe establecer, implementar y mantener uno o varios
procedimientos para registrar , investigar y analizar los incidentes, las
no conformidades y los controles adoptados para monitorear y medir a
intervalos regulares el desempeño de seguridad y salud ocupacional.
Estos procedimientos deben proporcionar:

• Seguimiento al grado de cumplimiento de los objetivos en SySO.

NOMBRE 27 CARGO

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Ocupacional
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• Seguimiento de la efectividad de los controles adoptados tanto para
la salud como para la seguridad del trabajador.

• Seguimiento a la investigación de incidentes, no conformidad, acción
correctiva.

• Seguimiento la medidas proactivas de desempeño para monitorear el
cumplimiento del plan de trabajo de seguridad y salud ocupacional.

• Mediciones cualitativas y cuantitativas apropiadas a las necesidades
de la organización.

• Medidas reactivas para el seguimiento de enfermedades, incidentes
(incluyendo cuasi perdida) y otros datos registrados.

• Registro de datos y resultados de seguimiento y medición suficiente
para facilitar el análisis de acciones preventivas y correctivas.

2.3.6.-Control de registros
Se debe establecer y mantener los registros necesarios para demostrar la
conformidad con los requisitos del plan de trabajo en seguridad y salud
ocupacional y con las normas nacionales y/o extranjeras; además de
establecer, implementar y mantener procedimientos para la identificación, el
almacenamiento, la protección , la recuperación, el tiempo de retención y la
disposición de los registros.
Los registros deben ser y permanecer legibles, identificables y trazables.

2.3.7.-Auditoria interna
La organización debe planificar, establecer, implementar y mantener programas
de auditoria, basado en resultados de la identificación de peligros y
evaluaciones de riesgos de las actividades laborales; para asegurar el buen
desempeño del plan de trabajo de seguridad y salud ocupacional. Se debe
realizar auditoria a intervalos planificados para:

• Dar conformidad a las disposiciones planificadas y adoptadas.

NOMBRE 28 CARGO

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• Si se ha implementado adecuadamente y se mantiene.

• Eficacia en el logro de la política y objetivos de la organización.
La selección de los auditores y la realización de las auditorias deben asegurar
la objetividad e imparciabilidad del proceso de auditoria.
.

CAPITULO III
Plan de Trabajo en Seguridad y Salud Ocupacional
3.1.-.- Objetivos
Objetivos General:
Brindar protección y promoción de la seguridad y salud ocupacional de los
trabajadores mediante acciones preventivas y de control en el ambiente
trabajo.
Objetivos Específicos:

• Elaborar el Diagnóstico Situacional SySO en el Hospital Belén de Trujillo
para identificar los Factores de Riesgo existentes

• Establecer el Sistema de Vigilancia en Salud Ocupacional en el Hospital
Belén de Trujillo

• Realizar planes de intervención en SySO para la toma de medidas
preventivas y correctivas.

3.2.- ACTIVIDADES EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
La secuencia del desarrollo del plan de trabajo de seguridad y salud
ocupacional se empezara por:

NOMBRE 29 CARGO

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Ocupacional
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1. Instalar y Operativizar al Comité de Seguridad y Salud Ocupacional.
2. Realizar la organización del comité con respecto a la elaboración al plan
de trabajo de seguridad y salud ocupacional.
3. Capacitación al Comité de Seguridad y Salud Ocupacional y a los
trabajadores.
4. Realizar diagnostico situacional (incluye intervenciones, evaluaciones y
recomendaciones) con respecto a seguridad y salud ocupacional.
5. Establecer el Sistema de Vigilancia en Salud Ocupacional en el Hospital
Belén de Trujillo
6. Realizar Mapeo de riesgos.
7. Plantear estrategias para el buen desarrollo del plan de trabajo de
SySO.
8. Dar seguimiento de las recomendaciones dadas a fin de cumplirlas.

3.3.- REFERENCIAS EN EL DESARROLLO DEL TRABAJO EN SySO:
Se tomará referencia experiencias de Guías elaboradas por INS:

PROYECTO: NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS SERVICIOS DE
MEDICINA OCUPACIONAL
GUIA DE PRÁCTICA CLINICA PARA EL EXAMEN MÉDICO-
OCUPACIONAL
GUIA TECNICA PARA REALIZAR ESPIROMETRIA OCUPACIONAL
GUIA TECNICA PARA REALIZAR AUDIOMETRIA OCUPACIONAL
GUIA DE PRÁCTICA CLINICA PARA LA EVALUACION PSICOLOGICA
OCUPACIONAL

GUIA TECNICA PARA LA LECTURA DE RADIOGRAFIAS DE TORAX
UTILIZANDO LA CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LA OIT DE
RADIOGRAFIAS DE NEUMOCONIOSIS 2000

GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EVALUACION MÉDICA A
TRABAJADORES DE ACTIVIDADES CON EXPOSICION A FACTORES
DE RIESGO FISICO CIE – 10 Z57

NOMBRE 30 CARGO

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NOMBRE 31 CARGO

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