pediatria

2. Salud del niño, niña y adolescente
con perspectiva de derechos
Red Pediátrica
Red SaNNA
Dr. Juan Reichenbach
Co autoras
Dra. María Gabriela Bontá
Dra. Ana Sepúlveda
Dra. Alina Guarino
Dra. Mónica Elba Borile
Dra. Lidia Beatriz Giúdici
Situaciones Problemas Reales
PEDIATRÍA
EN RED 5

3. Primera edición, 2023
ISBN 978-987-47761-5-0
Hecho el depósito que establece la Ley 11.723
©Juan Reichenbach
Algunos derechos reservados
Esta obra está licenciada bajo la Licencia Creative
Commons BY-NC-SA (Atribución-No Comer-
cial-Compartir igual) 2.5 Argentina
Pediatría en red 5 : salud del niño, niña y
adolescente con perspectiva de derechos /
Juan Reichenbach... [et al.] ; prólogo
de Lucia Loreto Podestá López ; Mario
Rovere.-
1a ed - La Plata : Ministerio de Salud de la
Provincia de Buenos Aires, 2023.
886 p. ; 22 x 15 cm.
ISBN 978-987-47761-5-0
1. Pediatría. 2. Medicina. 3. Cuidado de
la Salud. I. Reichenbach, Juan. II. Loreto
Podestá López, Lucia, prolog. III. Rovere,
Mario, prolog.
CDD 618.920002

4. Edición al cuidado de
Bibl. Verónica Karenina Gallo
Pedagogía
Prof. Norma Domínguez Ortiz
Revisión bibliográfica
Bibl. Verónica Karenina Gallo
Ilustración de tapa, ilustraciones
internas y diseño de tapa
Amparo Núñez
Diseño y edición
Constanza Castells
Asesoría
Prof. Dr. Mario Rovere
Red Pediátrica y Red SaNNA
COLABORADORXS

6. 5
Por Lucia Loreto Podestá López ....................................................................................................... 21
Por Mario Rovere .................................................................................................................................... 23
01. La RED SaNNA: una herramienta editorial latinoamericana para la
innovación curricular en Salud del niño, niña y adolescente .................................................... 27
Por Juan Reichenbach
02. ¿Qué es ser pediatra hoy en la diversidad de los contextos? ....................................... 35
Por Juan Alberto Reichenbach
01. Formación universitaria y contrahegemonía: interpelación a la
educación médica ........................................................................................................................... 51
Por Pablo Julián Badr
02. Innovación e integración curricular en la Patagonia: Carrera de
Medicina de la Universidad Nacional de Río Negro ......................................................... 57
Por Germán Guaresti
03. Nuevas tendencias formativas en la Educación Médica de grado,
Integración Curricular e Integralidad de las funciones académicas
de Docencia, Extensión e Investigación ................................................................................ 61
Por Héctor Trebucq
04. “Pediatría en Red 1 a 5” y “La Red SaNNA”: herramientas editoriales
de tantos para el derecho a la salud de los tantos niños, niñas y
adolescentes vulnerables de la Patria Grande ................................................................... 73
Por Juan Reichenbach
05. Relaciones interinstitucionales: una secretaría nueva para una
Facultad en crecimiento ............................................................................................................... 79
Por Alberto Urban
06. Planificación de actividades de enseñanza en la asignatura Salud
del niño, niña y adolescente en la carrera de Medicina de la Escuela
Superior de Medicina de la Universidad Nacional de Mar del Plata ......................... 81
Por Ana Sepúlveda, Alina Guarino y Franco Arzamendia
07. Experiencias de prácticas preprofesionales en estudiantes de 4°
de SaNNA, Escuela Superior de Medicina, Universidad Nacional de
Mar del Plata .................................................................................................................................... 87
Por Ana Dupuy, Alina Guarino Barrutia, Ana Sepúlveda y María Pilar López
08. Experiencias de estudiantes adcriptxs de SaNNA, en las prácticas
pre profesionales ............................................................................................................................ 91
Por M. De los Ángeles Ardohain Ríos, Matías Belarmino Cerfoglia, Martina
Berger, Pilar De Pascuale, Lautaro Di Lorenzo, Indira Gabbín, Juan Cruz
García, Fiorella Miracola, Quimey Mendibe, Rocío Pérez, María Candela
Svane y Jessica Tavares Honorato
09. Hora de oro tras el nacimiento: enseñanza de una práctica ética en
la Currícula Innovada de la Escuela Superior de Medicina ............................................ 93
Por Marianela Balanesi, Guadalupe García Monzelun, Martina Cisneros
y Lucio Cerelli
10. 10. Camino a una Medicina Humana: desmedicalizar para ser
mejores médicos ............................................................................................................................. 99
Por Juan Cotrofe y Marianela Balanessi
PRÓLOGOS
NÚCLEO 01
ÍNDICE DE CONTENIDO
EDUCACIÓN EN CIENCIAS DE
LA SALUD E INNOVACIÓN
CURRICULAR. NUEVAS
ENSEÑANZAS Y APRENDIZAJES.
PRÁCTICAS PREPROFESIONALES
Y FINALES. RESIDENCIAS DE
PEDIATRÍA. ÉTICA, BIOÉTICA Y
HUMANIZACIÓN. COMUNICACIÓN
Y SALUD. INFORMACIÓN EN
PEDIATRÍA
PLANIFICACIÓN Y
ESTRATEGIA SaNNA
EN EL CAMINO DE
LA SALUD COMO
DERECHO

7. 6
11. “Construyendo el camino del cuidado de las infancias del mañana”:
experiencia de estudiantes de SANNA .................................................................................. 103
Por Anabela Andrade, María Emilia Arias Gil, Matías Leonardo Belarmino
Cerfoglia, Martina Díaz Lusarreta, Santiago Ledesma, Catalina Paduan,
Camila Vignone y Camila Villalba
12. Análisis de situación de las residencias de pediatría de la provincia
de Buenos Aires .............................................................................................................................. 107
Por María Laura Pasarelli, Eduardo Albina, Mariano Girini y María
Gabriela Bontá
13. Aportes (bio)éticos al cuidado de las infancias y juventudes ...................................... 111
Por Julieta Echeverría y María Marta Mainetti
14. Comunicación y Salud: perspectivas y desafíos ................................................................ 117
Por Sandra Di Luca
15. Primera infancia entre la prevención y la predicción ...................................................... 123
Por María A. Terzaghi
16. Bioética, habilidades de comunicación y relación médico paciente
desde el inicio de la carrera de medicina: un camino hacia el ejercicio
profesional ........................................................................................................................................ 129
Por Germán Guaresti, Lucía Angaut y Anabel Rodríguez
17. Dónde busca quien bien busca: habilidades y razones para no usar
Google ................................................................................................................................................. 133
Por Verónica Karenina Gallo
01. Consideraciones generales ......................................................................................................... 137
Por Lidia Beatriz Giúdici
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
02. Círculo pobreza -Nacimiento Prematuro- Demora global en el
desarrollo ........................................................................................................................................... 141
Por Hernán Epifanio, Marisel Suárez, María Fernanda Scavo, Freddy
Pimentel Rivas e Isi López Lozada
SEGUIMIENTO
03. Seguimiento del Recién Nacido de Alto riesgo: ¿a quién seguir,
cómo y por cuánto tiempo? ........................................................................................................ 147
Por Darlei Nohemi Reyes Leiva, Daniela Paiz Fernández, Lindsay Monroy
Mahecha, Álvaro Obregón Díaz, Heidi Portillo Muñoz, Obed Misael
Godínez Mejía y Ana Lucía Diez Recinos. Expertos: Ángela María Lombo,
Mónica Morgues, René Humberto Barrera Reyes y Lidia Beatriz Giúdici
ALTERACIONES METABÓLICAS
04. Errores innatos del metabolismo: la Enfermedad de la orina
con olor a jarabe de arce .............................................................................................................. 155
Por Tania Lizeth Arévalo Saade, Ingrid Lizama, Saúl Valdez, Ana Valeria
Mayen y Kimberly Salazar
CALIDAD DE ATENCIÓN
05. El aporte de los equipos de calidad en atención y seguridad del
paciente en la unidad de neonatología ................................................................................. 159
Por Cecilia Cantón, Ana Fajreldines y Florencia Di Gifico
AFECCIONES DE PIEL
06. Lesiones cutáneas en el recién nacido ................................................................................... 167
Por Florencia Russo, Agustina Chaves, Yanina H. López y María Eugenia Abad
NÚCLEO 02 A
SECCIÓN A: RECIÉN NACIDO
NORMAL Y PATOLÓGICO.
SEGUIMIENTO DEL RECIÉN
NACIDO DE ALTO RIESGO
APRENDIZAJE
BASADO EN
PROBLEMAS

8. 7
TRANSMISIÓN TRANSPLACENTARIA
07. Chagas congénito, una enfermedad de la que poco se habla. Recuperando el tiempo perdido ............................ 173
Por Mariana Elena Lanzotti y Alejandro José Alberto Maccarrone
AFECCIONES RESPIRATORIAS
08. 1 Dificultad Respiratoria y Apnea en neonato prematuro ..................................................................................................... 181
Por Ninelmar González, Evelyn Rodríguez, Maibis Mora, Gabriel Mata, Adinmary Stapleton, Gaudis
Guevara y Yeseina Sojo. Experta: María Josefa Castro
08. 2 Displasia Broncopulmonar (DBP) y Seguimiento de Alto riesgo ..................................................................................... 189
Por Karine da Rosa Pereira, Rita de Cássia Silveira, Carolina Panceri y Ana Carolina Menezes
08. 3 Enfermedad respiratoria: “cuando el invierno es temerario” ........................................................................................... 193
Por Mónica Morgues y Michelle Sarzoza
SALUD MENTAL EN PERINATOLOGÍA
09. 1 Salud mental perinatal. Impacto en cuidadores ..................................................................................................................... 197
Por Adriana M. Cattaino, Gabriela Muniagurria y Octavio Cincotta
09. 2 Abrazando con el alma al niño ....................................................................................................................................................... 205
Por Mónica Morgues, Yanina Cortes y Daniela Galleguillos
PREMATUREZ TARDÍA
10.1.a Prematuro Tardío sano y enfermo ............................................................................................................................................... 211
Por Cristina Romano, Aracely Marcela Colque Oblitas y Macarena Michalski
Experta: Adriana M. Cattaino
10.1.b Prematuros Tardíos, “Pequeños Grandes Olvidados” ......................................................................................................... 215
Por Osvaldo Matías Terjes y José Luis Fleitas
10. 2 Prematuros tardíos, ni tan pequeños, ni tan grandes… ...................................................................................................... 219
Por Estefani Paola Nobile González, Carolina Verónica Álvarez Cabrera y Mariana Bauger Cano.
Expertas: Gabriela Bazán Taibo, Romina Esponda Cerrutti y Delfina Zambras Carrére
LACTANCIA MATERNA
11. 1 Lactancia materna en el Recién Nacido sano y enfermo .................................................................................................... 227
Por Milagros González Godoy, Constanza Belén Peirano, Claudio Adrián Pasalacqua y Clelia Gabriela
Elsa Bertani. Experta: María Cristina Malerba
11. 2 Método Madre Canguro Una estrategia para mejorar la lactancia materna .............................................................. 233
Por Lizeth Marín Gómez, María Paula Hincapié Restrepo, Paulina Sierra Montoya, Ángela María
Lombo, Lina María Montes Valdés y Ana María Cadavid
11. 3 Beneficios de la Lactancia Materna ............................................................................................................................................. 239
Por Coromoto Macías de Tomei, Mercedes López de Blanco, Ninelmar González, Evelyn Rodríguez, Maibis
Mora, Gabriel Mata, Adinmary Stapleton, Gaudis Guevara y Yeseina Sojo. Experta: María Josefa Castro
ICTERICIA
12. 1 Ictericia en el Recién Nacido sano y enfermo .......................................................................................................................... 245
Por Melina Passarelli, Sofía Baiz y Claudio Adrián Pasalacqua. Experta: Clelia Gabriela Bertani
12. 2 Ictericia del bebé prematuro. El amarillo signo de la inmadurez .................................................................................... 249
Por Alejandro José Alberto Maccarrone, Osvaldo Matías Terjes y José Luis Fleitas
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
13. 1 Enfermedad de Hirschsprung ........................................................................................................................................................ 253
Por Agustina Abigail Martínez Monroy, Carlos Alberto López Reynoso, Claudio Adrián Pasalacqua
y Clelia Gabriela Bertani. Experta: Lidia Beatriz Giúdici

9. 8
13. 2 Hablando sobre Gastrosquisis ....................................................................................................................................................... 257
Por Lidia Beatriz Giúdici, René Humberto Barrera Reyes y Mariana Jasso Negrete.
Experto Sebastián Menazzi
FONOESTOMATOLOGÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Y EN EL
SEGUIMIENTO DE ALTO RIESGO
14.1.a Problemas de Succión, Deglución y Respiración en Neonatología ................................................................................. 263
Por María Marta Abdo Ferez y Virginia Zunino. Experta: Mónica Trovato.
Comentarios: Lidia Beatriz Giúdici
14.1.b Fonoestomatología durante el cuidado intensivo neonatal hasta el seguimiento de Alto Riesgo .......................... 269
Por Micaela Navas y Juan Bautista Prignot. Experta: Mónica Trovato.
Comentario Adicional: Lidia Beatriz Giúdici
CUIDADOS DEL NEURODESARROLLO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
Y EN EL SEGUIMIENTO DE ALTO RIESGO
14.2.a Cuidados del Neurodesarrollo en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales:
“Un Alma que no se rinde” .............................................................................................................................................................. 275
Por Natalia Paula Fernández y Florencia Romero. Experto: Néstor Rosendo
14.2.b Cuidados del Neurodesarrollo. ¿Cómo formar una Unidad de Seguimiento de Alto Riesgo
en nuestros Hospitales en Ecuador? .......................................................................................................................................... 281
Por Verónica Jara Ramírez, Daniela Carvajal Taípe, Jorge Vásconez González, Leslie Carrillo y
Azucena Moposita Yumiguano. Experta: Lidia Beatriz Giúdici
14.2.c Riesgo de Autismo en gemelos prematuros tardíos ........................................................................................................... 289
Por María Elizabeth Salica
Expertos: María Emilia Caram y Javier Sáenz Coré
14.2.d Método Madre Canguro (MMC). Una Intervención temprana para el Neurodesarrollo ........................................ 295
Por Ángela María Lombo, Ana María Montoya Espinal, Andrea Salazar, María Rosario Fernández Mejía
y Sebastián Euse Lombo. Expertos: Nathalie Charpak y Ángela María Lombo
14.2.e Cuidados del neurodesarrollo en el primer año de vida y estimulación temprana ................................................. 303
Por Karine da Rosa Pereira, Rita de Cássia Silveira y Carolina Panceri
14.2.f Intervenciones de Atención Temprana en neonatología desde la escuela hospitalaria ....................................... 307
Por Carina Andrea Crisóstomo, Yanina Leila Hasbani, Mónica Elizabeth Colángelo, Rosana Laura
Ganino y Ana Perelli
CUIDADO SENSORIAL - AUDICIÓN
15.1 Tamizaje Auditivo neonatal en el seguimiento del RN de alto riesgo. Presentación de un caso.
Aciertos y desaciertos .......................................................................................................................................................................... 311
Por Ingrid Klenner, Florencia Bianchi, Andrea Hermida, Lucia Fernández y Silvia Mastroianni Pinto
CUIDADO SENSORIAL EN ALIMENTACIÓN
15.2 Aversión oral ............................................................................................................................................................................................ 321
Por Micaela Navas y Oriana Di Carlo. Experta: Mónica Trovato. Comentario Adicional: Lidia Beatriz Giúdici
CUIDADO SENSORIAL- VISIÓN
15.3 Utilidad de imágenes retinales portátiles (smartphone) para cuidados en UCIN y Seguimiento
de Prematurez. Toma de decisiones ............................................................................................................................................... 327
Por Guillermo A. Monteoliva, Vanina L. Schbib, Gabriela Saidman, Silvina González, Carolina Figueiras,
Guillermina Jornet, Evelin Fried y Liana Magariños. Comentario adicional: Lidia Beatriz Giúdici
CUIDADO SENSORIAL - ALTERACIONES NEUROMOTORAS
15.4 El Cuidado Sensorial: relación con alteraciones neuromotoras transitorias en el recién nacido
de alto riesgo ........................................................................................................................................................................................... 339
Por María del Pilar Ibarra Reyes, Martina Angélica Guido Campuzano, Miranda Adriana Molerés Orduña
y René Humberto Barrera Reyes

10. 9
ATENCIÓN TEMPRANA
16. Atención Temprana desde UCIN hasta los tres años: impacto en
la orientación escolar ................................................................................................................... 345
Por Carina Andrea Crisóstomo, Yanina Leila Hasbani, Mónica Elizabeth
Colángelo, Rosana Laura Ganino y Ana Perelli
Consideraciones Generales ................................................................................................................. 353
Por María Gabriela Bontá
AFECCIONES RESPIRATORIAS
01.1 Displasia broncopulmonar ........................................................................................................ 355
Por Gabriela Merchert, Laura Aresca, Andrea Sancilio, Antonella Duran,
Andrea Morales, Mayra Torres, Nelly Caero, Mónica Serrano, Eduardo
Galoppo y Jesica Callahuanca
01.2 Respirando bien ............................................................................................................................. 363
Por Alfredo Sierra Rabascall
01.3 El que busca, encuentra: hidatidosis en Pediatría .......................................................... 365
Por Patricia García Vélez, Héctor Eduardo Malawski Jiménez, Carola
Daniela Chávez, Laura Oliva, Araceli Sotelo López., Rosa Edith Rojas,
Cintia Cuenca, María de las Mercedes Medina, Alejandra Elisabeth Rauch
y Cristian Walter Montes
01.4 Abordaje integral en niños con fibrosis quística ............................................................. 373
Por Estefanía Barsotti, Flavia Paola Orellana, Anabella Greco, Marcela
Karina Haberkon, Carolina García, Ricardo Giménez. Especialistas: Karina
Haberkon y Anabella Greco
AFECCIONES GASTROINTESTINALES
02. Enteroparasitosis ........................................................................................................................... 381
Por María Bernardette Latronico, Andrea Sancilio, Gisel Daina Galán,
Federico Nicolás Ploszaj y Juan Pablo Calvimontes Taboada
AFECCIONES HEPÁTICAS
03. Hígado graso en Pediatría: una pandemia silenciosa ..................................................... 385
Por Teresita González y María Cristina Arregui
AFECCIONES CARDÍACAS
04. Manejo pediátrico de las Cardiopatías. Detección primaria y
conducta en el consultorio ......................................................................................................... 393
Por Ricardo Gamboa
AFECCIONES DE LA PIEL
05.1 Seguimiento del paciente con neurofibromatosis en la infancia
y la adolescencia .......................................................................................................................... 399
Por Paula Bellagamba, Jennifer Márquez Tinoco, Carolina Ortega,
Carolina Villaverde, Cynthia G. Belo, Pablo Dei-Cas e Ignacio Dei-Cas
Experta: Patricia Della Giovanna
05.2 Diagnóstico y seguimiento del paciente con psoriasis en la infancia
y la adolescencia ......................................................................................................................... 403
Por Pablo Dei-Cas e Ignacio Dei-Cas
AFECCIONES HEMATOLÓGICAS
06. Trastornos hereditarios de la hemostasia: Enfermedad de von
Willebrand y Hemofilia ............................................................................................................... 409
Por Claudia Ruiz, Guadalupe Fernández Gago, Ana Clara Rodríguez Vuan,
Sofía Querini, María Magdalena Bouchoux, Florencia Aldana Hernández
Cesetti, Rocío Ayelén Hegoburu, Fabián Mauricio Szepeluk, Ana Inés
Andreani y Andrés Iván Fabrissin Ittig
NÚCLEO 02 B
SECCIÓN B: EL LACTANTE
Y EL NIÑO
APRENDIZAJE
BASADO EN
PROBLEMAS

11. 10
AFECCIONES MASTOIDEAS
07. Ocupación mastoidea ............................................................................................................................................................................. 417
Por Gastón Seambelar, Rosana Gabriela Della Maggiora, María Ercilia Castro, María Virginia Buzeki,
Estefanía Leguizamón, Mariana González, Giselle Daiana, Anabella Verónica Coronel, Melina Tamara
Roquet, Trinidad Poffer, Catalina Micaela Prieto, Pilar Lancione Merlos y Jesica Menon
AFECCIONES ENDOCRINOLÓGICAS
08. Hipotiroidismo .......................................................................................................................................................................................... 419
Por Jorge Larcamon, Paola Basualdo, Gisele Pérez, Mónica García, Mariángeles Cura, Verónica Pisauri,
Dayan Troncoso, Mariela Zelada, Jennifer Corbijn, Xavier Miranda, Daniela Sposito, Fernanda Rivas y
Eugenio Ricci
AFECCIONES REUMATOLÓGICAS
09. Cuándo sospechar enfermedad reumatológica en un paciente pediátrico ..................................................................... 425
Por Cristina Ciriaci, Josefina Casale, Karen Garrido y Daniela Betancourt
AFECCIONES QUIRÚRGICAS
10. Patologías quirúrgicas frecuentes neonatales y pediátricas ................................................................................................ 435
Por Ángela María Pacifico, Noelia Candelaria, Silvina María del Luján Rocha, Yolanda Delia Martínez,
María Guillermina León Gaynor, María Juliana Safar, María Virginia Cilia, Yanina Beatriz Baibona, Gina
Lujan Batistelli, Ari Agustín Santucho y Enrique Buela
AFECCIONES INFECCIOSAS
11.1 Toxocariasis ocular ................................................................................................................................................................................ 445
Por Jorge Larcamon, Paola Basualdo, Gisele Pérez, Belén Hunter, Stefania Asseff, Verónica Hernández,
Alana Montoya, Paula Mira, Astrid Muñoz, Soraya Rocha, Anait Hullcas y Martín Ruiz
11.2 Meningoencefalitis aguda bacteriana: impacto de la vacunación inmunoprevenible en
mayores a 1 mes y menores de 15 años en el periodo 2012 a 2021 en Hospital Interzonal de
Agudos Luisa C. de Gandulfo ............................................................................................................................................................ 449
Por Jorge Larcamon, Paola Basualdo, Gisele Pérez, Sofía Ricardi, Víctor Pebe, Iara Chocron, Julieta
Ciabatoni, Sabrina Sarmiento, Vanina Acevedo, Catalina Fernández, Noelia Zuñiga y Ayelén Vollioud
11.3 Enfermedad por arañazo de gato, “la otra gran simuladora” ............................................................................................. 453
Por Lucía Fortunato, Clarisa Laprida y María Cecilia Goñi
11.4 Accidente potencialmente rábico .................................................................................................................................................... 459
Por Camila Ciganek, Sabrina Flores, Mariana Esteves, Liliana Flamini, Franca Mastrantonio, María Luisa
Navarrete Vera, Mercedes Rocha, Ayelén Rojas Raies, Juan Manuel Ybarra y Nora Patricia Mattarollo
11.5 Fiebre de origen desconocido ........................................................................................................................................................... 465
Por María Eugenia Brumatti, Rubén Horacio Bernal, Jorge Calderón y Romina Ramírez
11.6 Detección y seguimiento de infecciones perinatales en recién nacidos ......................................................................... 469
Por Natalin Grassi Llofriu, Diego Olivera, Érica Moreno, Vanessa Moreno, Aymara Velázquez y
Yanina Lagala
AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
12.1 Seguimiento de niños con mielomeningocele ............................................................................................................................ 481
Por Silvina Patricia Morales, Ana Belén Kalle Angelillo, Vanesa Echeverría, Celmira Adeliana Romero,
Josefina Amado Cattaneo, María Agustina Álvarez y Nayla Likay
12.2 Coma, abordaje inicial .......................................................................................................................................................................... 489
Por Raquel Zeballos, Juan Esteban Arredondo, Anabel Dota, Florencia Agustina Amigo, Claudia Fabiola
Rojas, Ana Geanella Chica Vergara, María Rocío Lanche, Alejandro Valenzuela, Fabiola Delgado, Carla
Reyes, Vania Enrique Terrazas, Raquel Zeballos y María Cecilia Carozzo. Experta: Valeria Andrea Blois
12.3 Meningitis bacteriana en pediatría ................................................................................................................................................. 495
Por Daniela B. Filippo, María Luisa Rueda Puelles, Lorena Inés Giménez, María Eugenia Frías, Karen
Daihana Avalos Olmedo, Roseima Jiménez Llamas, Carla Alejandra Aranibar Pardo, Noelia Soledad
Delmónaco Genuardi, Nantué Waters, María Belén Bustelo, Jennifer Moreno, Estefanía Escalera, Sara
Lucía Plata Suarez y Dahiana Gómez. Experta revisora: Fernanda Trugman

12. 11
12.4 Abordaje clínico del Estatus epiléptico infantil ......................................................................................................................... 507
Por Ariel Szathmary, Andrea Sancilio, Victoria Ortiz Almonacid, Milagros Mayo, Cecilia Maximchuk,
Pamela Rodríguez, Daniela Díaz y Macarena Real
12.5 Trastornos del Desarrollo de la Coordinación (TDC): recomendaciones para padres y docentes ............................ 511
Por Karina Piamonti y María Laura Neme
SALUD MENTAL
13.1 COVID19 y salud mental en la población infantil ...................................................................................................................... 515
Por Leticia Caballeros, Diany Magallanes, Érica Karina Moreno, Cecilia Santolin y Ramona Ramos.
Experto Revisor: Nicolás Barbieri
13.2 Detección precoz de síntomas y signos en psiquiatría Infantil ........................................................................................... 517
Por Francisco Bori
MEDICINA NARRATIVA
14. Seminario Narrativo. Cerca de la integralidad ............................................................................................................................. 523
Por Juan Reichenbach
AFECCIONES DE LA NUTRICIÓN
15.1 Obesidad Infantil, un problema en crecimiento. Diagnóstico, tratamiento y prevención ....................................... 533
Por María Elizabeth Carrasco Lucas, Luján Guadalupe Ramos Mejía, Diana Carolina Moreira
Contreras, Jessica Xiomara Pulido Condia y Eduardo Maestre Katime. Experta: María Laura Major
15.2 Nutrientes en el desarrollo de la estructura y función del Sistema Nervioso Central .............................................. 543
Por Horacio Federico González y Silvana Visentin
INTOXICACIONES
16.1 Contaminación ambiental por plomo en el grupo familiar ................................................................................................... 555
Por Francisco Domingo Lombardo, María Claudia Corigliano, Jacqueline Tamara Hansen, Yamile
Suarez Cuellar y María Rosa González Negri
16.2 Deficiencia de hierro y exposición ambiental al plomo en niños prescolares .............................................................. 559
Por Liliana Disalvo, Ana Varea, Natalia Matamoros, María Victoria Fasano, Marisa Sala y Horacio
Federico González
16.3 Consumo de alcohol en el embarazo. El impacto del trastorno del espectro alcohólico fetal ............................... 567
Por Francisco Domingo Lombardo, María Claudia Corigliano, Jacqueline Tamara Hansen, Evelyn
Mc Cormack Calienni y María Rosa González Negri
AFECCIONES DEL METABOLISMO
17.1 Glucogenosis ............................................................................................................................................................................................ 571
Por Norma Specola, Mariana Núñez Miñana, Gabriela Paula Nainsztein, África Fergusson, Belén
Agostin Insaurralde, Jimena Antonia López, Gimena Giselle Maskevich, Belén Rocío Narez, Natalia
Anahí Panetta y Carolina Taffi
17.2 Fenilcetonuria .......................................................................................................................................................................................... 577
Por Jorge Larcamon, Paola Basualdo, Gisele Pérez, María José Loos, Ana Solillo, Florencia González,
Florencia Canavery, Florencia Noceda, Constanza Filippa, Albert Romero, Carla Heredia y Nicolás Amalvy
AFECCIONES GENÉTICAS
18. Prevención y seguimiento en el paciente con Síndrome de Down ..................................................................................... 581
Por María Florencia Barril, Mariela Inés López, Sandra Claudia Escalante, Marcela Khazzandra Tellez
Cuesta, Angeline Nicole Torrez Lazcano, Daniel Luis Padilla Bretón, Estefani Yarima Rojas Camacho,
María Florencia Chireno, Jackqueline Aimaretti Saavedra, Sadiq Zenón Valdivia Ortega, Erika Karina
Contreras Saavedra y Helen Pamela Davila Alba. Experto: Alejandro Mazza
NIÑOS CON NECESIDADES COMPLEJAS DE ATENCIÓN
19. Abordaje de Niños con Necesidades Complejas (NNC): un modelo de cuidados integrales .................................... 601
Por Marisa Fernández Cordero, Cecilia Inés Luna, Iara Ramella, Celeste Pasut, Romina Huaracallo Chiri
y Josefina Leporace Guimil

13. 12
MISCELÁNEAS
20. Patología respiratoria frecuente en el neonato ................................................................ 607
Por Norberto Enrique Santos
21. No toda Hipoxemia ... es una alteración V/Q ...................................................................... 615
Por Florencia Valverde, Flavia Iglesias, Juan Ginocchio Núñez y María
Valeria Martínez. Experto: Luciano Alva Grimaldi
22. Pseudohipoaldoteronismo secundario a pielonefritis .................................................... 619
Por María Verónica Zapata, María Sol Mastrulli, Andrea Galvan, Paola
Nieto, María de la Paz Ferrín, Paula Barbieri, Luciano Alva Grimaldi y
María Valeria Martínez
23. Educación sexual integral (ESI) en la consulta pediátrica ............................................ 625
Por Cinthia Ojea, Ileana Mastropierro, Macarena Racciatti, Estefanía
Ortigosa, Dana Zorzano, Nadia Bocón, Alejandra Pérez Cerisola y Sofía Mores
24. Fluídoterapia intravenosa de mantenimiento en pacientes
pediátricos hospitalizados ......................................................................................................... 629
Por Agustín Guido Shaieb, María Belén Goyeneche, Alejandro Darío
Orazi, Yamil Inés Guzmán Zanin, Valentina Pan, Manuela Otero y
Ana Paula Spizirri
25. Una mirada intercultural en el abordaje de niños/as, adolescentes
y jóvenes: población migrante y pueblos originarios ..................................................... 635
Por Marina Cabral, Sofía Hernández y Mariano Girini
26. Mobiliario infantil seguro, ¿qué sabemos del tema? ...................................................... 641
Por Camila Rosana Vignone, Flamini Marczuk, Melina Victoria Martin,
Karina Piamonti y María Laura Neme
27. Diarreas congénitas ...................................................................................................................... 643
Por Sandra Cosentino y Agustina Martínez
28. Alte/Brue: reconocimiento, conducta y seguimiento ..................................................... 647
Por Diego Piñeyro, Fernanda Nisimura, Marcela Koroluk, Sofía Centeno,
Daniela Loayza Flores Liceth, Patricia Flores Cruz, Karen Rita Simón
Abularach, Mauricio Nava Ortega, Claudia Loayza Aguilar Choque, Hugo
Surace Brest, Andrea Lara Ríos, Ximena Cortez Álvarez, María José
Delgado Espinoza, Juan Carlos Lora Sandoval y Ronald Iñiguez Montoya.
Experta revisora: Luciana Petraca
29. Anemia ferropénica ...................................................................................................................... 649
Por Diego Piñeyro, Fernanda Nisimura, Marcela Koroluk, Sofía Centeno,
Daniela Loayza Flores Liceth, Patricia Flores Cruz, Karen Rita Simón
Abularach, Mauricio Nava Ortega, Claudia Loayza Aguilar Choque, Hugo
Surace Brest, Andrea Lara Ríos, Ximena Cortez Álvarez, María José
Delgado Espinoza, Juan Carlos Lora Sandoval y Ronald Iñiguez Montoya.
Experta revisora: Mercedes Morici
30. Cuándo sospechar cáncer en la infancia .............................................................................. 653
Por L. Alfano, A. Bohorquez, S. Lasso Rengifo, E. Maddaleno, S. Martelli,
M. Morici, G. Moschitta, M. Parada Rey, M. Regalado Villamil y Rodríguez Eila
31. Pesquisas en alojamiento conjunto ....................................................................................... 663
Por Lucía Masuelli
01. Consideraciones iniciales ............................................................................................................ 679
Por Mónica Elba Borile
NÚCLEO 02 C
SECCIÓN B: ADOLESCENCIA
APRENDIZAJE
BASADO EN
PROBLEMAS

14. 13
SERVICIOS QUE RESPONDEN A LAS NECESIDADES DE LAS ADOLESCENCIAS
02.1 Atención de adolescentes en el Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez” de la ciudad Autónoma
de Buenos Aires .................................................................................................................................................................................... 683
Por María del Carmen Hiebra y Laura Diana Milgram
02.2 Unidades docente asistenciales de Adolescencia... ¿un desafío posible? .................................................................... 691
Por Loreto Podestá López, Vanessa Bouquillard Escalón y Tatiana Victoriano Rivera
02.3 A Consulta clínica do adolescente ................................................................................................................................................. 697
Por Alda Elizabeth Boehler Iglesias Azevedo, Darci Vieira da Silva Bonetto y Lígia de Fátima Nóbrega Reato
02.4 A experiência de uma equipe em saúde integral do adolescente: ensino, pesquisa e assistência ......................... 713
Por Maria Sylvia de Souza Vitalle, Teresa Helena Schoen, Rosa Maria Eid Weiler, Aline Maria Luiz
Pereira y Sheila Rejane Niskier
ACCESO A LA SALUD
03. Prácticas que mejoran el acceso de la población adolescente al sistema de salud: hacia la
elaboración de un manual de buenas prácticas para los equipos de salud ..................................................................... 721
Por Ema Cristina Schuler Benkendorf, María Fernanda González, María Victoria Vénere y Carina Ester Leiva
MOTIVOS DE CONSULTA EN LA ADOLESCENCIA
04. Adolescencias: motivos de consulta más frecuentes y oportunidades para la intervención
¿Por qué consultan los adolescentes? ............................................................................................................................................ 729
Por Natalia Lemos Calle, Caroline Orozco Flórez y Sandra Orsini
RESPONSABILIDAD SOCIAL ADOLESCENTE
05.1 Participación y responsabilidad social adolescente: hacia una mejor sociedad y un urgente
avance de la responsabilidad del Estado con la Niñez y Adolescencia .......................................................................... 735
Por Claudia Sagredo Berríos y Hernán Fernández Rojas
05.2 Adolescencia, protagonismo social y salud ............................................................................................................................... 743
Por Cátia Branquinho, Margarida Gaspar de Matos, Catarina Noronha, Bárbara Moraes y Diego Gómez-Baya
EDUCACIÓN SEXUAL INTEGRAL
06. Educación sexual integral: promoviendo saberes y habilidades para la toma de decisiones ................................. 749
Por Susana Candia
TRANSGÉNERO Y DIVERSIDAD SEXUAL
07.1 Adolescencias LGBTIQA+: el enfoque afirmativo como respuesta integral en salud. Herramientas
clínicas para el enfoque de la sexualidad y diversidad afectivo sexual en la consulta adolescente ...................... 755
Por Yohana Beltrán Herrera Matrona
07.2 Infancias y adolescencias transgénero: abordaje transdisciplinar integral de niñeces y
adolescencias trans y no binarias .................................................................................................................................................. 761
Por Laura B. Rojo, María del Carmen Salvo y Amelia Clark
BIENESTAR Y DESARROLLO
08.1 Protección de la Salud Mental en Adolescentes ...................................................................................................................... 767
Por María Elena Sandoval, Diana María Stuart Duarte y Camila Salomé Calvache
08.2 Identidades juveniles: exclusión y violencias ........................................................................................................................... 773
Por Dina Krauskopf
CRIANZA POSITIVA
09.1 Crianza positiva: revisión de bibliografía ................................................................................................................................... 779
Por Ronald Alfonso Pérez Escobar
09.2 Acerca del poder y la autoridad en las relaciones personales ........................................................................................... 783
Por Silvia Di Segni

15. 14
ADOLESCENCIAS EN RIESGO
10.1. Jóvenes y abuso de alcohol ...................................................................................................... 787
Por María Francisca Calleja González, Isaac Pascual Calleja y Laura
Clavel Conget
10. 2. Trastornos de la conducta alimentaria desde una mirada actual
e Integral: reflexiones sobre los abordajes en la adolescencia,
más allá del plato ........................................................................................................................ 793
Por Graciela Sáez y Sofía Gómez del Egido
REFLEXIONANDO
11.1 Adolescentes en la consulta: preguntas frecuentes ...................................................... 797
Por Rosa Pappolla y Mónica Elba Borile
11.2 Autocuidado ................................................................................................................................... 805
Por Zuleika Morillo de Nieto
11.3 In memoriam a Roberto Curi Hallal ✟ 14.10.48 - 17.12. 2022 ....................................... 809
11.3.1 Qué necesitamos los Profesionales .................................................................................... 811
Roberto Curi Hallal
11.3.2 Conferência Inaugural do III Congresso Brasileiro de Adolescência
em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, setembro de 1989 ............................. 813
Por Roberto Curi Hallal
EXTENSIÓN
01. Trastornos de sueño y miedo a enfermar por Covid 19 según
presencia de hermanos en niños de 6 a 12 años atendidos en el
Hospital Santa Rosa de Villaguay, Entre Ríos .................................................................... 817
Por Lucía Iribarren, Liliana Mingillo, Jorge Luis Pepe y Juan Reichenbach
02. Control del asma y disfunción familiar según estrato
socioeconómico en pacientes pediátricos con diagnóstico de asma
atendidos en el Hospital Centenario Gualeguaychú, Entre Ríos .......................... 821
Por María Victoria Dumon, Jorge Luis Pepe, Liliana Noemí Mingillo y
Juan Reichenbach
03. Conocimiento, prácticas y hábitos sobre fotoprotección infantil ............................. 825
Por Delfina Zambrano, Jorge Luis Pepe, Liliana Noemí Mingillo y
Juan Reichenbach
04. Prácticas maternas, según edad y en contexto de COVID-19, frente
al uso de dispositivos electrónicos por niños escolarizados que
asisten al Centro de Salud Bajada Grande, Concepción del Uruguay,
Entre Ríos .......................................................................................................................................... 829
Por Sofía Anahí Diana, Jorge Luis Pepe, Liliana Mingillo y Juan Reichenbach
05. Las Brigadas sanitarias: una experiencia sobre el protagonismo
popular en la construcción de una Medicina social ......................................................... 833
Por Imanol Ortiz, Abigail Trujillo, Agustina Criado, Marcelo Esteban Cañete,
Santiago Adrián Zubeldia, Macarena Vidal Ulloa, Juliana Becerra, Tomas
Sack, Alicia Pacheco, Galatea Tundidor, Matías Alexis Walde, Vilma
Esther Ávila y Fermín Arechaga
06. Aconsejando al Adultocentrismo: “una mirada desde la
Participación Juvenil” .................................................................................................................. 839
Por Ana Belén Cayú, Josefa Guadalupe Saldivia, Francisco Martín Cardozo,
Katheryn Alexandra Miranda y Mónica Borile
07. “Cuidarás la Salud Infantil Juvenil” desde una perspectiva de derechos ........................ 843
Por Juana Itatí Gómez Bruno, Roció Ayelén García, Roció del Cielo
Bustamante Urquiza y Milagros Chavari
NÚCLEO 03
EXTENSIÓN Y
REFLEXIÓN

16. 15
ARTÍCULOS DE REFLEXIÓN
08. CEPeR, Experiencia en el consultorio externo pediátrico de residentes ......................................................................... 845
Por Florencia Anahí Miguel, María Florencia Lestani, Alejandro Darío Orazi, Daniela Soledad Sosa,
Micaela Pichinenda, Federico Andrés Sánchez y Nicandra Guaita Scandroglio
09. Abuso sexual infantil: ¿qué estamos diciendo? ......................................................................................................................... 849
Por Nicolás Molina Favero
10. Cómo manejar los límites en infancias y adolescencias dentro de una Crianza Respetuosa .................................. 851
Por Norberto Recalde
11. Espacio integral para personas trans, travestis y no binarias en el Centro Integrador
Comunitario del Barrio Primavera de El Bolsón, Río Negro, Argentina ........................................................................... 855
Por María José Aguilar, Carolina Casarini, Azul Echegaray, Ayelén Martín, Carolina Pinto y Ornela Tarantino
12. Conceptos trascendentes de un libro que presentamos: “Derechos, cuidados y bienestar
infantil. La situación nutricional y del desarrollo psicológico en niños y niñas del Gran La Plata
(Buenos Aires, Argentina)” ................................................................................................................................................................... 859
Por María Susana Ortale y Javier A. Santos
13. El Paciente ................................................................................................................................................................................................. 865
Por Bosco Alcívar Dueñas
14. Salud mental y estrategias de cuidados en las adolescencias y juventudes durante la pandemia
por COVID-19 desde la perspectiva de las/los protagonistas: sobre la portada de la investigación ........................... 867
Por Sebastián Castillo sobre investigación de Manuel Pacheco, Mónica Borile, Amanda Gotti, Haydeé
Beatriz Escudero y Mariana Tognoli

17. 16

18. 17
01. Tiffany nació prematura y presenta demora en la adquisición de pautas madurativas.
02. Dylan nació prematuro y con hernia diafragmática. Ingresa a Seguimiento de Alto Riesgo.
03. Miguel de 3 días de vida, presenta distress respiratorio, pobre succión e irritabilidad.
04. Tobías, recién nacido prematuro con gastrosquisis y descompensación hemodinámica.
05. Juan Cruz de 2 meses presenta máculas acrómicas y mechón de cabello blanco.
06. Guido de 15 días de vida presenta lesiones ampollares, fiebre y eritema generalizado.
07. Mirko nace de madre chagásica sin tratamiento y presenta resultado positivo para Chagas.
08. Daniel con complicaciones respiratorias de la prematuridad
09. René nació prematuro extremo y evolucionó hacia enfermedad respiratoria crónica.
10. Amaro, gemelar, de 26 semanas de gestación, presenta displasia broncopulmonar (DBP).
11. La mamá de Patricio, luego de la muerte de su bebé, concurre a Psicología Perinatal.
12. Gael, prematuro extremo y su madre, son acompañados por Psicología perinatal.
13. Diana presenta prematurez, dificultad respiratoria y alteración de la diferenciación sexual.
14. Bautista es bebé prematuro tardío con secuelas motoras.
15. Jhatziry, recién nacido sano. Su madre cree que queda con hambre.
16. María Antonia nació prematura e ingresa al Programa Canguro Ambulatorio (PCA).
17. Ángel, realimentado con fórmula, desciende de peso y presenta distensión abdominal.
18. Martina, de 10 días de vida, presenta ictericia neonatal.
19. Pedro es citado a los 5 días de vida para control de su ictericia.
20. 20.Tomás presenta incompatibilidad ABO.
21. León, 18 días de vida, no reclama el pecho, se prende y se cansa. Tuvo 2 vómitos.
22. Lirio ingresa a Seguimiento de alto riesgo (SAR), con gastrosquisis y prematurez tardía.
23. Liam es prematuro y presenta dificultades para iniciar alimentación oral.
24. Milahia, nacida con atresia de esófago, es citada para Seguimiento Fonoestomatológico.
25. Alma, prematura, con atresia de esófago, ingresa a seguimiento del RN de Alto Riesgo.
26. Joaquín presenta Síndrome de Ehler-Danlos y probable trastorno de espectro autista (TEA).
27. Pablo y Daniel son gemelares, con Riesgo de Trastorno del Espectro Autista (TEA).
28. Matías nace prematuro y se le proporciona Método Madre Canguro (MMC).
29. Arthur, con 29 semanas de edad gestacional (EG), presenta secuelas en neurodesarrollo.
30. Olivia inicia su trayectoria educativa junto a su mamá, desde la Escuela Hospitalaria.
31. Jazmín evoluciona a hipoacusia profunda.
32. Cristian, bebé prematuro, presenta dificultades para alimentarse, por aversión oral.
33. Tiziana presenta una Retinopatía Inducida por Oxígeno” (ROP).
34. Santiago recibe Seguimiento por ROP.
35. Renata presenta activación de ROP no grave en seguimiento.
36. Martín ingresa a Seguimiento Pediátrico por prematurez y bajo peso al nacimiento.
37. Nazareno requiere Atención Temprana de Escuela Hospitalaria (AT).
ÍNDICE POR PROBLEMAS
SECCIÓN A
RECIÉN NACIDO
NORMAL Y
PATOLÓGICO.
SEGUIMIENTO DEL
RECIÉN NACIDO DE
ALTO RIESGO
Aprendizaje Basado en Problemas

19. 18
38. Juan presentó enfermedad de membrana hialina (EMH) y permaneció en ARM por 10 días.
39. Surai, 8 años, en screening ecográfico escolar se observa imagen quística hepática.
40. Julián, 35 meses de edad, con cuadros respiratorios recurrentes.
41. Paciente de 5 años de edad consulta por presentar diarrea de dos meses de evolución.
42. José María, de 12 años de edad, con un índice de masa corporal de 30.17, con visible obesidad.
43. Lucía, de 8 años de edad, con múltiples manchas café con leche en tronco y abdomen.
44. Inés, de 10 años de edad, con múltiples “lesiones con descamación” pequeñas, generalizadas.
45. Isaias de 2 años, con dolor y disminución de la movilidad del brazo izquierdo.
46. Juana de 12 años consulta por abundante sangrado en sus menarcas.
47. Claudia, de 7 años, con proceso inflamatorio retroauricular derecho, de 6 meses de evolución.
48. Yoana, de 20 días de vida, con persistencia cordón umbilical y fontanela posterior amplia.
49. Ana, una niña de 2 años de edad, presenta fiebre de 10 días de evolución.
50. José, de 6 años de edad, consulta por dolor abdominal generalizado y vómitos biliosos.
51. Kaio, de 10 años, con leucocoria en el ojo derecho, con pérdida de agudeza visual.
52. Alberto, de 14 años, con fiebre, artralgias y odinofagia y adenopatía cervical izquierda.
53. Mercedes de 1 año, con contacto directo al manipular un murciélago.
54. Rocío, 6 años de edad, con diarrea, intolerancia oral y fiebre intermitente de 10 días.
55. Victoria, 20 meses de edad, ingresa con Deshidratación moderada y Diarrea Crónica.
56. Roberto, con diagnóstico de mielomeningocele, ingresa por presentar cefalea y vómitos.
57. Maia, 12 años, con Glasgow 7/15, pupilas midriáticas, respuesta lenta al estímulo lumínico.
58. Alex, de 12 meses, con fiebre, rechazo al alimento con vómitos de contenido gástrico.
59. David de 2 años, con fiebre persistente y movimientos tonicoclónicos generalizados.
60. Paciente de 13 años con problemas de conducta y episodios de conducta heteroagresiva.
61. Niña de 13 años con obesidad.
62. Ezequiel de 8 años, con dificultades escolares en la resolución de problemas matemáticos.
63. Cintia con embarazo de 18 semanas y consumo exagerado de alcohol.
64. Yael de 9 meses, con mal progreso pondoestatural, hepatomegalia y de sudoración profusa.
65. Lionel de 10 meses con episodio de movimientos tónico-clónicos generalizados.
66. Ainhoa de 3 meses con síndrome de Down y comunicación interauricular (CIA).
67. Leo tiene 3 años, con microcefalia, adelgazamiento y aumento de tono en 4 extremidades.
68. Evo, de 16 años, con herida punzo cortante por arma blanca.
69. Luz de 2 meses con deshidratación grave, insuficiencia renal aguda y acidosis metabólica.
70. Verena de 14 años refiere preferir el nombre Noah.
71. Lola de 3 años con “ardor y picazón en la cola”.
72. Yamila de 13 años, perteneciente a la comunidad gitana.
73. Concurre a control de salud Ana, de 9 años, traída por su mamá.
74. Pablo, de 10 meses de vida, requiere hidratación previa a una cirugía programada.
75. Juana llegó de Bolivia hace 4 meses y acaba de parir en un hospital público.
76. Rosa acaba de llegar desde el sur de Chile y está empezando a darle de comer a su hijo.
77. Hidalina prepara chipá y pregunta si su nieto de 6 meses puede comer.
78. El hijo de María, que es de Paraguay, presenta plagiocefalia postural.
79. Aylen le dio un té de llantén a su hijo para un cuadro febril.
80. Verónica es paraguaya. Su hijo duerme si se acuestan juntos en una hamaca.
81. Josefa trabaja 10 horas por día en una quinta con su hija de 3 meses portada en la espalda.
SECCIÓN B
EL LACTANTE Y EL NIÑO

20. 19
82. En un asentamiento Qom suceden 3 suicidios de adolescentes.
83. Naira de 13 meses, mal estado general, distensión abdominal y diarrea.
84. Mora de 2 años, con equimosis en miembros inferiores y lesiones petequiales.
85. Jazmín es tu paciente desde que nació, ahora cumple 12 años y su mamá te consulta cuan-
do la debe llevar a control.
86. Federico de 14 años acompaña a sus padres y a su hermano de 5 años a control. Te pregun-
ta si podés atenderlo otro día “solo” y si citarás a sus padres para comentar su consulta.
87. La madre de Marina de 10 años de edad consulta preocupada porque Marina presenta de-
sarrollo de mamas (botón mamario), refiriendo además la aparición de vellos a lo largo de
labios mayores.
88. Daniela está preocupada por su falta de desarrollo mamario, tiene 16 años y aún no pre-
sentó su menarca.
89. ¿Cuándo considerarías que hay trastornos cronológicos de la pubertad precoz o tardía en
un adolescente varón?
90. Mauro de 16 años consulta por el tamaño de su pene, dice que “es pequeño”. Tiene pareja
hace 4 meses y quiere tener relaciones
91. Carla de 16 años concurre a la consulta porque inició relaciones sexuales hace 3 meses y
“quiere empezar a cuidarse” ya que su pareja usa ocasionalmente preservativo.
92. Agustín de 15 años concurre a control. Examen físico: Tanner grado 3, volumen testicular
8ml, al realizar maniobra de Valsalva de pie se palpa sobre testículo izquierdo un engrosa-
miento irregular comparable a “un saco lleno de lombrices”.
93. Carla de 15 años presenta menstruaciones irregulares, abundantes y prolongadas. Hace 2
años que tuvo su menarca.
94. Federica de 15 años, consulta para saber si su ciclo menstrual es normal. Menarca 13 años.
95. Matías de 13 años consulta por un aumento de su glándula mamaria derecha
SECCIÓN C
ADOLESCENCIA

21. 20

22. 21
‘Somos culpables de muchos errores y muchas faltas,
Pero nuestro peor crimen es abandonar a los niños,
Olvidando la fuente de vida.
Muchas de las cosas que necesitamos pueden esperar.
Los Niños no.
Justo ahora es el momento en que sus huesos se
están formando,
Su sangre se está elaborando
Y sus sentidos siendo desarrollados.
A él no podemos responder “Mañana”.
Su nombre es “Hoy”.
Gabriela Mistral, poeta y educadora chilena, pri-
mera mujer iberoamericana en recibir el premio
Nobel de literatura
Cuando el doctor Reichenbach me invitó a escribir
este prólogo además de sentir una gran responsabili-
dad y agradecimiento por el honor de ser considerada
para tan especial tarea (conociendo la excelencia aca-
démica y profesional de Juan), me preparé para leer un
muy buen texto clásico de Pediatría, nuestra querida
y apasionante especialidad. Pero al adentrarme entre
sus páginas me encontré con un libro muy especial.
El doctor Reichenbach nos entrega una obra con un
formato diferente, muy estimulante para el aprendiza-
je e increíblemente vasto y completo. Éste abarca des-
de la supervisión de salud y los problemas habituales
de la pediatría ambulatoria hasta enfermedades meta-
bólicas poco frecuentes, patologías infectocontagiosas
prevalentes, abordando las complejas determinantes
sociales de los problemas de salud en distintos países
y los efectos de la reciente pandemia por COVID-19. En
cada tema se considera el enfoque integral, biopsico-
social y multidisciplinario que requiere la medicina, so-
bre todo en las complejas patologías y situaciones de
salud actuales. De una forma muy especial y distintiva
existe en este libro una sección dedicada a la docencia
en pediatría que abarca experiencias innovadoras, lo
cual lo completa y hace aún más útil e interesante.
El formato está organizado en tres núcleos y com-
plementado con un índice de casos clínicos para el
Aprendizaje Basado en Problemas (ABP), lo cual es
innovador, interesante, actual y desafiante. Incluye a
la vez la mirada y experiencia de destacados especia-
listas y expertos pero recoge también con el mismo
énfasis las experiencias de los distintos profesionales
y miembros del equipo de salud, destacando en esta
edición de manera muy especial la participación de las
futuras generaciones de médicos que trabajarán con
nuestros niños, niñas y adolescentes, como son los es-
tudiantes de medicina en su práctica final obligatoria
y los residentes de pediatría quienes aportan a la par,
junto a sus profesores y colegas con sus experiencias
de práctica e investigaciones. Esto contribuirá indis-
cutiblemente a que en el futuro sean profesionales de
salud con un sello especial, comprometidos, opinantes
y creativos, habilidades fundamentales para abordar
los antiguos y nuevos problemas y condicionantes de
la salud infantojuvenil.
Como especialista en adolescencia debo agradecer y
reconocer muy especialmente al doctor Reichenbach el
haber incorporado una completísima sección especial-
mente dedicada a la salud del adolescente, en la que
colaboran equipos multidisciplinarios de distintas ins-
tituciones de salud y universidades, presentando sus
distintas experiencias en las que destacan lo singular
de la atención de adolescentes con sus características
epidemiológicas, perfiles propios de morbimortalidad,
aspectos familiares con enfoque integral de desarrollo
juvenil positivo y participativo.
Es en esta fundamental etapa de la vida cuando
se adquiere el 70% de los hábitos que condicionarán
nuestra morbimortalidad futura, siendo un período
crítico del desarrollo físico y cerebral en donde los
avances de las Neurociencias han demostrado que es
un período de activa sinaptogénesis, poda neuronal y
desarrollo cerebral, en el que todavía es posible inter-
venir para potenciar un desarrollo integral, estimular
habilidades innatas, promocionar estilos de vida salu-
dable, prevenir enfermedades y hábitos nocivos y muy
especialmente, en los adolescentes más vulnerables,
tratar experiencias adversas de la infancia. Esta es una
gran oportunidad para quienes trabajamos con este
grupo etario de consolidar el trabajo que iniciamos en
las etapas previas
A través de grandes avances científicos y técnicos se
logró disminuir la mortalidad infantil y neonatal, contro-
lar la desnutrición, las enfermedades infecciosas y tratar
patologías complejas, antes incompatibles con la vida,
que diezmaban a nuestras infancias. Pero ¡qué terrible
fracaso, pérdida y dolor! es el que un niño o niña que,
con un completo control prenatal, con exitosos progra-
mas de inmunización y supervisión de salud y tratado
con tecnologías avanzadas en nuestras unidades de
tratamiento intensivo o de oncología, sobreviva a la pri-
mera infancia y llegando a la adolescencia se involucre
en conductas de riesgo como el consumo de drogas,
accidentes violentos, actividades delictivas, sexualidad
insegura, que lleva a trastornos del ánimo, conductas
antisociales, encarcelamiento e incluso el suicidio.
El recientemente fallecido doctor George Patton,
destacado profesor y psiquiatra infantojuvenil de la
Universidad de Melbourne quien dedicara su carrera
y su vida a la adolescencia, hace una interesante re-
flexión en el año 2016 cuando se forma la Comisión
Lancet para la Salud y Bienestar de los adolescentes.
1
Prólogo
Lucia Loreto Podestá López*

23. 22
En ella establece que nos encontramos frente a la ma-
yor cohorte de jóvenes en la historia del mundo y si
nos ocupamos de forma inmediata de sus reales nece-
sidades de salud con un enfoque integral de desarrollo
y promoción de salud con un sólido trabajo en equipos
multidisciplinarios, intersectorial y si los gobiernos del
mundo le dan la prioridad que merece en sus agendas,
podemos efectivamente cambiar el futuro, puesto que
serán una generación sana, más feliz y la próxima en
entrar a la vida laboral y posiblemente a la parentalidad.
Este increíble libro-red tejido finamente pero con
un firme entramado gracias a la gran habilidad, visión
y paciencia de su autor-editor quien siendo un verda-
dero maestro de la pediatría y un académico con una
vasta y reconocida trayectoria, logra con su sencillez,
empatía y sensibilidad social no solo compartir gene-
rosamente su experiencia y sabiduría, sino también
convocar y motivar a profesionales y futuros profe-
sionales de los más diversos rincones de nuestra her-
mosa, diversa y desigual Latinoamérica, aún con sus
venas abiertas, a compartir conocimientos y experien-
cias para formar futuras y duraderas redes de estudio,
investigación y trabajo colaborativo.
Con alegría y convicción puedo decir que ésta com-
pletísima quinta edición de Pediatría en Red logra
transmitirnos, al igual que el texto de Gabriela Mistral
referenciado inicialmente, la sensibilidad, urgencia y
pasión con las que debemos abordar el cuidado de
los niños, niñas y adolescentes de nuestro continente
Latinoamericano…
¡Ellos no pueden esperar, su futuro es real-
mente HOY!
* Lucia Loreto Podestá López
Médica pediatra. Especialista en Adolescencia. Magis-
ter en Epidemiología Clínica, Universidad de la Fronte-
ra, Chile. Diplomada en Desarrollo y Salud Integral del
Adolescente, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Directora Centro de Docencia de Atención Integral
Ambulatoria (CENAIA), Universidad Austral de Chile.
Jefa de la Unidad de Adolescencia CENAIA-Universi-
dad Austral de Chile. Directora Instituto de Pediatría,
Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile.
Miembro de la Sociedad Chilena de Pediatría. Miembro
de CODAJIC, Chile.

24. 23
“Cosas Dichas”, así titula un libro de Pierre Bourdieu
sincerando que en esa publicación se recogían mate-
riales pensados y expresados en forma oral en foros
públicos. Del mismo modo comento que muchas de
estas reflexiones fueron compartidas y organizadas
para una conferencia compartida con Adrián Díaz en el
Congreso de Pediatría Ambulatoria el 2 de noviembre
del 2022 en Mar del Plata.
En el mismo tono de sincerar también fueron pen-
sadas como una respuesta parcial e insuficiente frente
a la promesa de aportar un artículo a este libro que
hoy ustedes tienen entre manos o frente a su panta-
lla. Una suerte de prólogo-artículo, una licencia que
procede si la gentileza de nuestros lectores, autores y
editores me lo permiten.
Agradezco a Juan y a este siempre renovado y com-
prometido colectivo de autores y de autoras por una
nueva oportunidad de entrar en contacto con profe-
sionales, profesores, alumnos y alumnas a quienes les
interesa, -poniendo el cuerpo-, la salud de los niños,
las niñas y les adolescentes.
Constituimos una parte de la sociedad, hoy más
adulto-céntrica que nunca, que dedicamos nuestra
vida a construirle presente y a abrirle camino a las
nuevas generaciones, en quienes creemos y confiamos
plenamente, incluso que nos van a superar, son aque-
llos a quienes queremos contribuir a desarrollar todo
su potencial en escenarios que afrontarán como adul-
tos, escenarios que hoy ni nos animamos a imaginar.
Son estos niños, niñas y adolescentes de hoy, a
quienes, además, de una manera u otra tenemos que
representar, prestando voz a quienes se les ha defi-
nido justamente por no tenerla. In-fancia -el origen
de la palabra -que se aplicó primero al rey niño (el
infante, la infanta) no se refiere exactamente a no
poder hablar, se usaría entonces la raíz loqui como en
soliloquio- sino a quienes, aun no tienen derechos de
decidir, quienes no pueden expresarse en público, legal
o políticamente siendo tomados en cuenta-.
Esta definición nos incluye, entonces entre quienes
-sabiéndolo o no- podemos y probablemente quere-
mos contribuir a expresar sus necesidades y sus de-
mandas, entre quienes impulsamos que tomen la pala-
bra, que sean escuchados para que puedan y podamos
defender sus derechos.
¿Qué tiene que ver esto con nuestra cotidianeidad?
Atendemos niños, niñas y adolescentes que lle-
gan con “problemas reales” anginas, bronquitis, dia-
rreas, convulsiones, y diferentes afecciones graves
o de urgencia en donde un acto médico puede hacer
la diferencia. Pero la pediatría es bastante más, nos
animamos a agrandar el espectro de intervenciones
hacia una clínica ampliada, entonces el crecimiento y el
desarrollo de un niño o de una niña, o de adolescentes
sanos y sanas, la forma en que juegan, se alimentan,
aprenden, se ríen, se comunican, se relacionan, se
identifican, se auto-perciben, forman parte de esa pe-
diatría ampliada que articula lo biológico y lo social en
esa asombrosa conjunción singular que es la produc-
ción de subjetividad. Y allí ser médicos y medicas es
fundamental y es al mismo tiempo un límite que nos
tiene sujetados y que nos obliga a todo el tiempo a
aprender y a desaprender.
Claro que como pediatras o como profesionales
involucrados en la salud de niños, niñas y adolescen-
tes, frente a la incertidumbre sabemos que podemos
apelar al capítulo de salud de la convención de los de-
rechos del niño constitucionalmente reconocidos, pero
estos derechos carecen de sentido si se los piensa
aislados, sino se encuentran insertos en un verdadero
plexo de derechos. Lo que en nuestro caso podemos
visualizar con mayor facilidad, entendiendo a la con-
vención de los derechos del niño como un verdadero
código, aprendiendo a leerlo y practicarlo en la forma
de un inter-texto en donde cada derecho apoya y re-
fuerza a los otros.
Ya habría aquí mismo una primera reflexión sobre
porque necesitamos establecer alianzas, asociaciones,
parcerías con todos aquellos otros adultos que han
hecho opciones parecidas a las nuestras. Maestros,
trabajadores sociales, abogados, comunicadores so-
ciales, psicólogos, psicopedagogos, y muchas otras
profesiones y tareas que se encuadran en el amplio
campo de, no solo la defensa, sino la construcción de
condiciones para el efectivo ejercicio de los derechos
de niños, niñas y adolescentes; derechos que deben
incluir el derecho al futuro.
La infancia no es una etapa definida meramente por
una determinación biológica. Se construye y define en
cada momento histórico, en cada sociedad concreta en
función del espacio real que los adultos le destinan.
Hace algunos años en la provincia de Santa Fe
presentamos una propuesta para trabajar junto con
equipos de salud y con un pueblo originario diversos
problemas incluyendo el tema “embarazo adolescente”
y chocamos prontamente con la simple constancia que
para la cultura de ese pueblo que habitaba este suelo
desde antes de la llegada de los españoles simplemen-
te la adolescencia no existía.
Resultó una excelente oportunidad para reflexionar
sobre como nuestra cultura predetermina lo que ob-
servamos o lo que creemos observar.
Si en cambio buscamos un ejemplo visual de las di-
ferencias en el tiempo, sobre la construcción social de
la infancia podemos apelar a un siglo y medio de de-
sarrollo de la fotografía para rememorar a una serie de
niños, niñas y adolescentes retratados con la ropa que
utilizaban en cada década y hasta la misma forma de
fotografiarles nos serviría como un marcador de época.
El proyecto social, el proyecto de país, el pacto civiliza-
torio, definen ese territorio, definen la forma como cada
país, cada sociedad recibe, cuida, acompaña, orienta el
crecimiento y el desarrollo de las nuevas generaciones.
La desigualdad social y el deterioro del ambiente
expresado en el cambio climático resultan, no solo una
amenaza cierta y creciente para cada generación, sino
2
Prólogo
Mario Rovere*

25. 24
que ya están en acto impulsando el regreso de las en-
fermedades de la pobreza y generando desplazamien-
tos, hasta el punto de reconocer como problemática
un creciente número de refugiados ambientales.
Sentimos que la pandemia puso en suspenso esa
preocupación, pero por sus raíces, por tratarse de un
salto de especie de un virus preexistente, atribuible al
avance del ser humano sobre el hábitat de otras espe-
cies, la propia pandemia puede ser considerada como
parte constitutiva del Cambio Climático.
En estos días, más exactamente el 16 de noviembre
la ONU estimaba que el mundo había alcanzado un
nuevo record al contabilizar 8 mil millones de habitan-
tes, un número que nos conduce a pensar en alimen-
tos, en proteínas animales, en superficies cultivables,
en deforestación y en la expectativa de un incremento
del uso de combustibles fósiles.
Al 2019 las inequidades sociales ya habían alcan-
zado record mundiales en cuanto a concentración del
ingreso y la pandemia no ha hecho sino profundizar
estas inequidades.
¿Quién le pone el cascabel al gato?
El modo de producción extensamente predominan-
te en nuestro tiempo, con claros rasgos de hegemonía,
-al punto que margina cualquier intento de producción
alternativa-, resulta estructuralmente una máquina de
producción de inequidad social, una verdadera máqui-
na inequipoiética y al mismo tiempo una máquina de-
predadora del ambiente, por el predominio de su vasta
explotación de recursos no renovables. No es que está
fallando al concentrar el ingreso y al depredar, esto
rasgos están en su propia genética.
El cambio climático ha sido reconocido tres décadas
atrás como indudable y definitivamente antropogé-
nico. El panel de expertos de la ONU (IPCC) se ins-
tala en 1988 y desde entonces fue disolviendo toda
controversia científica, especialmente las resistencias
provenientes de las Universidades de los países más
poderosos y por ende los más contaminantes.
Esta constatación en perspectiva histórica y filosó-
fica es, -y sin lugar a dudas será-, tan trascendental
como los descubrimientos de Copérnico o de Galileo ya
que vienen forzando la transición de una etapa antro-
pocéntrica que ha caracterizado a la modernidad hacia
una etapa geocéntrica en donde el planeta mismo de-
viene sujeto de derecho.
Sin embargo, llama la atención que vemos este pano-
rama con resignación, no reaccionamos, pero ¿por qué?,
quizás sea porque somos demasiado modernos, es decir
demasiado antropocéntricos. ¿Qué quiere decir exacta-
mente eso? ¿cómo se traduce en la vida cotidiana?
Dicen que el gran problema de vivir en una burbuja
es que uno solo se da cuenta cuando sale de ella. La
modernidad se refiere a un período de cinco siglos
que se inaugura en el renacimiento y que logra no sin
tensiones desplazar a la iglesia del monopolio de la
producción de verdad. La ciencia o más bien las cien-
cias y las tecnologías devienen entonces en una suerte
de religión laica que se auto legitiman en tanto aplican
métodos rigurosos y producen con ello un conocimien-
to siempre sujeto a falsación. La verdad de cada época
desde el siglo XVI a la fecha pasó a ser lo que la ciencia
dice que es, aunque la mayoría de la población no ten-
ga forma de comprobarlo, es decir paradojalmente se
acepta por un acto de fe en la ciencia misma.
El devenir de la ciencia, cada vez más fragmentaria,
disciplinar y especializada tiende a concentrarse en
profundidad en objetos cada vez más pequeños. Como
una linterna en la oscuridad importa lo que ilumina,
pero no importa lo que deja por fuera, todo lo que no
alcanza, no puede o no quiere iluminar.
Desde hace algunas décadas, pero muy particular-
mente después de la segunda guerra mundial, surge
una nueva forma de producir verdad, la alianza entre
la publicidad, la propaganda y los medios de comuni-
cación. Ahora la verdad está mediada y fascinados en
la forma como la propaganda devino arma de guerra,
los medios de comunicación progresivamente concen-
trados cambiaron la ecuación. ¿por qué comunicar ver-
dad si se la puede producir? Así llega a nuestros días la
denominada posverdad una producción de verdad que
circula como una mercancía puesta al servicio de quien
pueda pagarla.
Como los grandes medios quedan acoplados a un
modo de producción que financia esos mismos medios
y que financia mayoritariamente la ciencia, el estudio
del deterioro del planeta queda en los márgenes, aun-
que por su magnitud resulte imposible ocultarlo.
Todo ello nos transforma en la generación (por el
momento) más egoísta de la historia, mientras se en-
cuentra ampliamente facilitado que podamos ignorarlo.
Lo más paradojal es que creemos (o nos hacen
creer) en el descubrimiento de planetas habitables,
incluso mejores que este, sin tomar en cuenta que ni
siquiera nuestro planeta lo era. Fueron las especies
que nos precedieron, las que por millones de año pre-
pararon las condiciones para permitir las condiciones
de nuestra existencia e irónicamente son esas mismas
especies las que ahora estamos destruyendo.
Como no pensar entonces la promoción de la carre-
ra espacial como una forma de distraer, una forma de
aliviar la culpa, de alimentar la esperanza distractiva-
mente frente a una explotación irracional del planeta
poniendo la expectativa en el desarrollo científico tec-
nológico que ha sido el permanente “chapulín colora-
do” de este modo de producción.
Mi generación construyó su subjetividad infantil a
partir de una leyenda que se instalaba mediante los
comics luego reforzada con series y películas hasta
instalarla con una convicción que competía con la bi-
blia y sus mitos fundacionales.
Aunque muchos lo sepamos vale la pena repasar
ese mito. Se trata de un niño que una civilización de
otro planeta en peligro de extinción total y definiti-
va, coloca en una nave espacial para salvar al menos
un miembro de esa civilización, ese bebé al llegar a la
tierra es adoptado y comienza a crecer con su nueva
familia demostrando tener sorprendentes superpo-
deres que hay que ocultar hasta transformarse en un
superhombre.
Dicho así, es difícil no especular con que nos es-
tuvieron preparando por décadas para sostener esta
fantasía o lo que sería hasta risueño que, aunque
no fuera así las propias agencias espaciales como la
NASA, estén imbuidas o se hayan sobre-identificado
con aquel mito.
Estamos les pediatras sin saberlo con el superlativo
mandato de ayudar al crecimiento y desarrollo de esos
superhombres, y de esas supermujeres que van a ir a
habitar otros planetas.

26. 25
Seguramente se pueden encontrar muchas marcas
eugenésicas en el personaje de Superman creado en
1933 cuando la eugenesia estaba en auge, cuando te-
nía buena prensa y se convertía en un motor interna-
cional para el fortalecimiento de la pediatría.
Pero siempre es bueno interrogarse. ¿se habrá la
pediatría despojado realmente de este imaginario eu-
genésico?, Para ponerlo en positivo ¿cómo construir
una pediatría social siglo XXI no eugenésica?
Porque, aunque el término parece haber entrado en
desuso hay en nuestra sociedad, capacidades, necesida-
des, identidades muy diferentes que buscan ser borra-
das a partir de una pauta normalizada de lo que debe
ser la infancia, la crianza, el crecimiento, el desarrollo,
la maduración psico-motriz que organiza entonces un
universo de normales y otro de desviados de la norma.
Un caso real puede resultar esclarecedor. Stephen
Hawking físico de renombre mundial devino en Ingla-
terra un ferviente defensor del Servicio nacional de
Salud (NHS por sus siglas en inglés). Hawking estaba
afectado por una Esclerosis Lateral Amiotrófica que se
le diagnosticó en su adolescencia, se encontraba en un
estadío altamente invalidante y contaba su esposa que
tuvo un serio problema de salud en Suiza en donde le
sugirieron abiertamente la eutanasia. Obtuvo una rá-
pida derivación aérea a Gran Bretaña en donde el NHS
le salvó la vida y logró extender sus aportes llegando a
ser la persona más longeva con esa enfermedad. Falle-
ció a los 76 años.
La muy acertada frase del sociólogo portugués
Boaventura de Souza Santos “el derecho a ser igua-
les cuando la diferencia inferioriza, pero el derecho a
ser diferente cuando la homogeneidad desnaturaliza”
puede ser la base para constituir una pediatría, una
salud de niños, niñas y adolescentes no eugenésica.
Necesitamos entonces, con cierta premura reunir-
nos, juntarnos, dialogar con todas las profesiones que
se ocupan de la infancia para constituir un movimien-
to, una voz fuerte para garantizar oportunidades para
las próximas generaciones.
Quienes trabajamos en la salud de niños, niñas y
adolescentes tenemos diferentes saberes, diferentes
competencias, diferentes herramientas sin embargo
podemos converger en esa tarea.
El desarrollo sustentable no es un eslogan, ni una
moda. Constituye una idea potente que surge de la
experiencia milenaria del aprovechamiento criterioso
de los recursos renovables, proviene de la caza y de la
pesca, de la recolección y de la comprensión posible de
la renovación, de la reproducción de los recursos natu-
rales. Por ende, más que una novedad o una innova-
ción parece la recuperación del sentido común.
Así los esfuerzos cotidianos de quienes trabajamos por
la salud de niños, niñas y adolescentes se podrán inscribir
en una tarea más grande, que le brinde sentido, impulsar
su potencial, su identidad, su desarrollo y al mismo tiem-
po contribuir a sus derechos a tener un futuro.
* Mario Rovere
Médico Pediatra. Director de la Escuela de Gobierno
en Salud “Floreal Ferrara” del Ministerio de Salud de la
Provincia de Buenos Aires.

27. 26

28. 27
HOY
La Red SANNA es una herramienta editorial lati-
noamericana con absoluta autonomía, dado que es
subvencionada por sus autores. Tiene fuerte identidad
latinoamericana. Su colección de libros hasta esta edi-
ción son Pediatría en red 1,2,3,4 y 5 (2015, 2017, 2020,
2022 y 2023, respectivamente) y La Red Sanna (2020).
Toda la colección alberga más de 2.500 autores que
“habitan” más de 5.500 páginas en sus libros físicos y
sus e-books GRATUITOS, de fácil acceso en la página
https://redsanna.org/publicaciones-2/ .
Es una colección que promueve la innovación curri-
cular, con el aprendizaje basado en Problemas, la edu-
cación basada en la comunidad y en los estudiantes,
con la salud como derecho y el niño, niña y adolescen-
te como sujetos de derechos, en todos los territorios,
con la APS como guion y la cultura de la salud por so-
bre la de la enfermedad.
La visión integral del bienestar y de la salud encuen-
tra a equipos de salud, pediatras, estudiantes, residen-
tes, comunidad, filósofos, sociólogos, antropólogos,
comunicadores sociales, ONG, abogados, defensores
de derechos humanos, políticos, maestros, poetas,
pintores, comunicadores sociales y mil etcéteras entre
sus colaboradores. Provienen de los CAPS más aleja-
dos de nuestras latitudes americanas y europeas hasta
los académicos más reputados, sanitaristas, expertos,
consultores. Más de 100 Universidades de 16 países de
Latinoamérica, España, Portugal, Canadá. Cientos de
Centros hospitalarios de la Patria Grande, Sociedades
Científicas, Confederaciones, Asociaciones, Fundacio-
nes, Federaciones, etc. Servicios icónicos de nuestras
tierras. Promotores comunitarios, agentes sanitarios,
decisores políticos.
Atraviesan contenidos y problemas a resolver del
grado y el posgrado con las “recetas” generadas por
sus protagonistas en el lugar de los hechos y situa-
dos en el tiempo, con la corrección y el asesoramiento
oportuno de los expertos de cada situación.
Libros en red. En Red de afectos y de saberes, tejidas
febrilmente por encuentros periódicos con lectores y au-
tores, en verdaderas asambleas acerca de las necesida-
des de nuestra salud hecha futuros hijos con bienestar.
Trabajamos en RED, por la salud de niñas, niños y
adolescentes (SaNNA) con perspectiva de derechos e
inclusión. Y la red nos enreda, dando. Y la red nos SaN-
NA, es terapéutica.
Esto recién comienza.
El horizonte se corre, pero nos alumbra.
Los Libros del Hoy
01
La RED SaNNa: una herramienta editorial latinoamericana para
la innovación curricular en Salud del niño, niña y adolescente
Por Juan Reichenbach*

29. 28
Pediatría en Red 5 transitará definitivamente to-
dos los territorios de nuestro continente. Pesará en
el regazo de alumnos, residentes, docentes y equipos
de salud desde el Río Grande hasta Ushuaia. Será un
pasaporte para acercar almas y competencias en la
búsqueda del futuro iluminado de la salud de guaguas,
gurises, botijas, niños y familias. Un respeto y una ce-
lebración a nuestras humanidades, buscando achicar
las brechas.
Pero pensando en la promoción, la prevención, la
anticipación, la derivación oportuna, el acceso y la
igualdad de oportunidades para el desarrollo de los
futuros. Desterrando la medicina gasto, inversión y
perverso negocio de Industrias de la reparación.
Celebro este colectivo de soles. Los rayos que en-
ceguecen del único capital con valores y sin precio. El
que camina polvaderales, asciende cerros, cruza vados,
atraviesa selvas en la búsqueda de las sonrisas olvida-
das e invisibilizadas.
Feliz de iluminar las noches de la enfermedad y las
muertes evitables.
RODAR Y EN RED DAR
Llevamos los libros a todas las latitudes. Fuimos.
Nos invitaron. Enredamos a los nuevos e intermina-
bles nodos. No nos alcanzan las páginas para tantas
voluntades y territorios.
Hospitales y residencias de La Plata, CABA, Ga-
rrahan, Rosario, Córdoba, Paraná, Concepción del Uru-
guay, Santa Fe, Rosario, Bahía Blanca, Mar del Plata,
Necochea, Junín, Olavarría, Azul, Tandil, Balcarce, Salta,
Santiago del Estero, Tucumán, Villa Carlos Paz, Neu-
quén, Zapala, Ñorquincó, San Martín de Los Andes,
Junín de los Andes, Aluminé, Viedma, Carmen de Pata-
gones, General Roca, Bariloche, El Hoyo, El Bolsón, Es-
quel, Corrientes, Pergamino, Junín, San Nicolás, Rojas,
Tres Lomas, San Juan, Mendoza, San Rafael, Berisso,
Ensenada, Florencio Varela, Quilmes, Avellaneda, Ca-
leta Olivia, Comodoro Rivadavia, Río Grande, Ushuaia,
Tolhuin, Rawson, San Salvador de Jujuy.
Guayaquil, Cuenca, Ayacucho, Montevideo, Barcelo-
na, La Habana, Valparaíso, Santiago de Chile, Valdivia,
Barranquilla, Asunción.
Universidades y academias. UBA, UNLP, Rosario,
UNS, Córdoba, UNICEN, UNRN, UNLAM, UNAJ, UNER,
Litoral, Tucumán, Comahue, Chubut, UNAM de México,
Austral de Chile, Libre de Colombia, AFACIMERA, UNM-
dP, UDELAR de Uruguay y tantas otras del continente.
Sociedades Científicas, Organismos Internacio-
nales, Confederaciones, Ministerios, Fundaciones,
Asociaciones. Colegios Médicos, Federaciones
Médicas, sindicatos.
Parajes, pueblos, CAPS.

30. 29

31. 30

32. 31
AYER
Los antecedentes de La Red Sanna los encontra-
mos en la década del 90 cuando me desempeñaba
como Instructor de Residentes de Pediatría en el Hos-
pital de Niños “Sor María Ludovica” de La Plata y luego
como Director Asociado de Docencia e Investigación.
Con las residencias y el equipo de salud de ese
mítico lugar y las Cátedras de Pediatría A y B de la
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de La
Plata edité una colección de libros que llamamos “Cri-
terios Diagnósticos en Clínica Pediátrica” 1, 2, 3 y
4 (1992, 1993, 1995 y 1997, respectivamente). Eran
textos que priorizaban la Clínica Pediátrica y la repa-
ración, con una visión humanizada del intramuro. En
ese emprendimiento ya desplegamos el aprendizaje
Basado en Problemas (ABP) de la mano de la influen-
cia y con el asesoramiento de J. Venturelli y la “Nueva
Educación Médica”. La colección tuvo una inesperada
repercusión en las residencias y en las Cátedras del
país entero, hecho que me permitió recorrer por invi-
tación muchos territorios de mi patria y del exterior
dado que fue presentado por invitación en La Facultad
de Medicina de la Universidad de Barcelona y en La
Habana con auspicio de la OPS. Niños humanizados,
con nombre y apellido, con sus dolencias y sus pro-
blemas reales, con esquemas de reflexión de la clínica
ampliada y actualización de la bibliografía.
En 1997 inicié mi sendero en la gestión. Con la co-
munidad, los Consejos vecinales de Salud y el equipo
de Salud interdisciplinario edité una experiencia de
planificación de la salud de una comunidad. El libro se
llamó “Indio Sano, una construcción comunitaria
de la salud” y se transformó en un faro en la oscuri-
dad de la planificación local participativa con énfasis en
la comunidad, el territorio y la estrategia de la Atención
Primaria de la Salud. Fue la primavera de mi vida aca-
démica y mi bautismo en la concepción integral de la
salud. Nadie me enseño tanto como la comunidad mis-
ma en el terreno de sus problemas cotidianos.
Luego fui a la Subsecretaría de Planificación de la
Salud en el Ministerio de Salud de la Provincia de Bue-
nos Aires, donde me desempeñé como Encargado del
Departamento de Residencias. Allí, con auspicio de la
OPS, edité el libro “Autoevaluación de las Unida-
des de Residencia de la Provincia de Buenos Ai-
res” (1999), que presentamos en el Observatorio de
Recursos Humanos de la OPS en la ciudad de Buenos
Aires. Editamos además el primer programa de Re-

33. 32
sidencias de Pediatría de la Provincia homónima,
donde intentamos jerarquizar la necesidad de salir de
los muros hospitalarios.
En la primera década del 2000 desarrolle, con pen-
dularidad, acciones de gestión en el Ministerio de
Salud de la Nación, específicamente en la Dirección
Nacional de Maternidad e Infancia. En el 2002 fui Di-
rector de Planificación Estratégica y en el 2009 Direc-
tor Nacional de Maternidad e Infancia. Ello me llevo al
corazón y a la raíz de todo nuestro territorio y sus rea-
lidades. Caminé Ministerios, Maternidades, Hospitales,
CAPS, selvas, polvaderales y valles. Percibí la realidad
invisibilizada y el valor de nuestro capital humano.
De vuelta en el Ministerio de Salud de la Provincia
de Buenos Aires en el año 2011 hicimos con Sociedades
científicas, Academias, SAP y residencias el Programa
de Residencias de Pediatría de 4 años aún vigente.
Generamos una RED de voluntades y trabajo por la
salud de nuestros niños, niñas y adolescentes.
Nace entonces en el 2013 “El Portal de Educación
Permanente en Pediatría”, que tuvo singular éxito
en nuestro país, Latinoamérica y el mundo. Este em-
prendimiento me animó a editar Pediatría en Red 1
en el año 2015, con LA RED PEDIÁTRICA. Y la red
nos enredó, creciendo vertiginosamente, demos-
trando la sinergia y adhesividad de miles de nodos
de saber y de afecto. Decidí, en virtud de las pendu-
laridades y de los intereses, que fuera una obra con
independencia intelectual, de allí que subvencionamos
nuestras ideas, sin presiones externas. El éxito nos
animó a Pediatría en Red 2, 3, 4 y en el 2023 el 5,
con evidente impronta continental.
En ese camino, publicamos “La Hora de Oro en
Pediatría” 1, 2, 3 y 4 entre 2018 y 2019, para soste-
ner este inconmensurable trabajo colectivo.
El libro “La Red Sanna” (2020) fue diseñado para
servir de herramienta a la formación de grado basa-
da en la innovación curricular, abonando la idea de la
continuidad y colaboración necesaria en los trayectos
formativos de grado, PFO y postgrado.
Edité dos libros de ficción, de Medicina Narrativa,
con fuerte contenido de Salud Pública que lograron
impronta en el público en general y en las academias
y las Sociedades Científicas, a pesar de sus géneros,
permitiendo extender las ideas a la comunidad y a los
núcleos más hegemónicos de nuestra profesión, sien-
do presentado en innumerables eventos médicos.
Renacimos el Portal, administrado por el Ministerio
de Salud, no por La Red SaNNA.
El germen de este emprendimiento editorial colec-
tivo y latinoamericano fue La Red Pediátrica, que sur-
ge con el Programa de Residencias de Pediatría de la
Provincia de Buenos Aires. La red está constituida por
todo el cuerpo docente y los residentes de 50 hospita-
les de esa provincia.
“De niños, de anónimos y de espe-
ranzas” (2013) y “La revolución de
los pañales” (2016)

34. 33

35. 34
MAÑANA
Los libros rápidamente se constituyeron en libros
de cabecera en las residencias de Pediatría del país y
de países latinoamericanos, aun en las de Medicina
General y en otras especialidades del equipo de salud.
Lo presente virtual y presencialmente en más de 20
Facultades de Medicina y de Ciencias de la Salud, en
Colegios Profesionales, Federaciones, ONGs, Sindica-
tos, Sociedades científicas, AFACIMERA, medios de
comunicación. Los lectores y los autores se multiplica-
ron geométricamente, incluidos alumnos y docentes
del Grado. Rodamos y enredamos en las ciudades más
grandes de la Argentina y en Latinoamérica (Uruguay,
Chile, Brasil, Perú, Cuba, Ecuador, Colombia, México,
España).
En Pediatría en red 5 participaron cerca de 600
autores de múltiples universidades, Hospitales, So-
ciedades Científicas Federaciones, Fundaciones de 16
países (ver listado en la parte inicial del libro).
ESTA RED EDITORIAL DE REDES NO TIENE TECHO.
Tiene IDENTIDAD en la búsqueda de la Salud en Niños,
Niñas y Adolescentes (SaNNA) de nuestras tierras.
Sanan las redes. La RED SaNNA.
Gracias por la ilusión.
* Juan Reichenbach
Dr. en Medicina. Consultor en Pediatría. Prof. Titular
Asignatura SaNNA. Escuela Superior de Medicina de la
Universidad Nacional de Mar del Plata. Prof. Adjunto
de la Cátedra de Pediatría B de la Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional de La Plata. Prof. libre de la
PFO de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Univer-
sidad Nacional del Centro. Olavarría. Prof. Del Master de
Salud Familiar y Comunitaria de la Facultad de Ciencias
de la Salud de la Universidad Nacional de Entre Ríos.
Prof. Invitado en la Cátedra de Pediatría de la Facultad
de Medicina de la Universidad Nacional de Santiago
del Estero. Asesor de la Escuela de Gobierno en Salud
“Floreal Ferrara” del Ministerio de Salud de la Provincia
de Buenos Aires. Ex Director Asociado de Docencia e In-
vestigación Hospital de Niños “Sor María Ludovica” de
La Plata. Ex Director Nacional de Maternidad e Infancia.
Ministerio de Salud de la Nación. Argentina.

36. 35
1. Reflexiones premonitorias acerca de un pediatra
deseable
Porque no ha perdido vigencia, incluyo un tramo de
“Un pediatra deseable” que escribí para el libro “De ni-
ños, de anónimos y de esperanzas”, publicado en 2013.
Deseo buenos años, para los tantos que luchan
cada día por tantos, aunque el presente aún duela.
Desplegar conceptualmente la excitante aventura
de imaginar un pediatra deseable, real, creíble me invi-
ta a desarticular mis escépticos preconceptos, prejui-
cios y pequeñas derrotas para elucubrar acerca de los
ejes a desarrollar en este proyecto.
1. El marco conceptual.
2. El problema real.
3. La utopía de las propuestas.
Cursamos un siglo de postmodernas invalideces.
5.000.000 de niños mueren en el mundo en desarro-
llo por cinco causas evitables. Neumonía, enfermedades
diarreicas, sarampión, coqueluche y tétanos neonatal,
“gatillan” la inequidad en esta escenografía del horror.
El norte y el sur de esta anárquica geografía hu-
mana se dicotomizan trágica e irreversiblemente para
configurar un escenario “neomalthusiano”.
Una verdadera apología de los pocos sobre los muchos.
La globalización neoliberal dictada por los centros
transnacionales del poder inunda la ética, las economías
regionales, la identidad y la salud de nuestros hijos, hi-
potecando el futuro del «lado oscuro de este mundo».
Esta injusta división de las posibilidades de vida,
esta «generosa» distribución de las probabilidades de
muerte diferencia a nuestros hijos de aquellos nacidos
en los centros del poder.
Olvidar el factor político y económico en el análisis
de la salud es analizar la historia sin recordar que los
pueblos que comen han sojuzgado desde el origen a
los carecientes.
Sólo un rayo de esperanza y fortaleza puede indica-
mos un diagnóstico diferente, o quizás, la magia de la
imaginación.
“No ha de ser el miedo a la locura lo que nos obligue
a bajar las banderas de la imaginación” André Bretón
La salud es un proceso dinámico, enmarcado en la
evolución de una comunidad, sujeta a los vaivenes his-
tóricos, económicos y culturales de ella.
Es una ciencia sociopolítica, cuyo protagonista fun-
damental debiera ser el ser... humano, en ausencia de
enfermedad.
Cruel dicotomía aquella de la salud y la enfermedad.
Anacrónico concepto el de la atención de la enfer-
medad, el de la atención para la reparación.
Idea en sus albores la del logro de la atención de la
salud.
Es virtualmente imposible imaginar un pediatra ais-
lado de la comunidad a la cual sirve.
Es inútil imaginar proyectos, perfiles, acciones sobre la
salud infantil de espalda a nuestras realidades regionales.
Es necesario imaginar acciones que no tengan ol-
vidados a los hijos sin acceso a la historia cultural,
sanitaria, social. De poco sirven las burócratas cifras
de escritorio alejado, las “magistrales” academias de
la eficiencia y la eficacia si olvidan a los protagonistas
fundamentales de nuestros días: los niños, las madres
y sus familias.
Poco importan los recursos de la salud, las “recetas
empaquetadas“de los dueños de las vidas, si aborre-
cen el principal “capital” necesario para lograr un pue-
blo de niñitos sanos: el capital humano.
La identidad del pediatra en nuestro país
“Obedecer a ciegas
deja ciego.
Crecemos solamente
en la osadía”
Mario Benedetti.
Será un profesional, imbuido de actitudes humani-
tarias, que reconozca el perfil epidemiológico de la po-
blación a la cual asiste, con sus problemas prevalentes,
capacitado en habilidades, destrezas y actitudes para
solucionarlos.
Deberá trabajar con el equipo de salud en la pro-
blemática del niño y su familia, con un rasgo artesanal
predominante
Seguramente poseerá conocimientos actualizados
para asistir la salud y la enfermedad, y la ferviente
necesidad de conceptualizar el fenómeno enseñan-
za-aprendizaje como un proceso dinámico de forma-
ción permanente. Deberá formar redes de interacción
con su comunidad y respetar la identidad regional.
La aventura de nuestra identidad
...”Sólo amo a los que desean lo imposible”...
Goethe.
La avanzada esquizofrenia de los medios, las irre-
verentes sumas de moneda extranjera invertidas en
comprar nuestras conciencias, en lavar nuestras hue-
llas, en asombrarnos con las máquinas, el software, el
ciberespacio, nos han transformado en una terminal de
segunda de los centros de información centrales, que
nos enseñan lo que no padecen, que nos recetan lo que
les sobra y nos subvencionan sus culpas para alimentar
la desnutrición de los hijos de los padres que ellos des-
ocupan, en virtud de la «globalización» de la miseria.
02
¿Qué es ser pediatra hoy en la diversidad de los contextos?
Por Juan Reichenbach*

37. 36
Es allí donde nos olvidamos de nuestra realidad, de
nuestro origen sin «espejitos», de la condición esencial-
mente humanitaria y pragmática de nuestra noble misión.
Ser pediatras de pueblos olvidados, de niños adel-
gazados pero con deseo.
Surquemos juntos el aventurado paraje de nuestro
territorio y nuestra identidad en salud infantil, pues
...”lento pero viene
el futuro real.
Aquel que inventamos
nosotros y el azar:
Cada vez más nosotros
y menos el azar” ...
Mario Benedetti.
El Problema Real
Los “desgobiernos” de turno, las cumbres presiden-
ciales, las declamaciones de los centros mundiales pro-
pugnan lemas, sublemas, falacias, cartas de intención,
planes humanitarios
Las cifras son un imaginario de la fantasía de los
burócratas de tasas, P.B.I. y estrategias de des planifi-
cación de las familias... destruidas.
En estas tierras el paraíso prometido está de huel-
ga, sin pan, con tos y sin sopa.
Aquellos que cotidianamente cometemos la “im-
prudente” acción de abrir nuestros corazones, en la
penumbra de un alejado consultorio «de periferia» sa-
bemos que la realidad no habita en el optimismo.
Un ejército desvalido de niños con dolencias medie-
vales nos alerta.
Cólera, Chagas, desnutrición, dengue, parasitismo,
abandono, maltrato, tétanos, sarampión, tuberculosis,
hantavirosis, leptospirosis, nos recuerdan el paisaje de
una geografía de próximo infierno y de último mundo.
Aspectos curriculares y docentes
…”En preguntar lo que sabes
el tiempo no has de perder.
Y a preguntas sin respuesta,
quien te podrá responder”...
Antonio Machado.
Seguimos con las facultades y los métodos de for-
mación de post-grado que aseguran el preciado título
y/o la especialidad a muchos que luego engrosarán la
extensa lista de jóvenes de reciente graduación sin po-
sibilidades concretas de trabajo digno.
En algunos casos los currículos continúan siendo los
del principio de siglo anterior, basadas en un concepto
biológico del proceso salud-enfermedad, en la hege-
monía del médico sobre el resto del equipo, en el pro-
tagonismo absoluto del educador sobre el educando,
en el olvido de la prevención, promoción y los aspectos
clínicos de la profesión.
Todas las materias son cursadas en el ámbito intra-
mural.
La jerarquización profesional pasa por las supra es-
pecialidades y está basada en el correlato económico
posterior que nos dice «a mayor especialización, ma-
yor jerarquización y mayor renta”.
El producto es un médico de buena capacitación ge-
neral, nula o mínima noción de la prevalencia de afec-
ciones de la comunidad.
Los perfiles epidemiológicos regionales
Cuando analizamos las demandas de asistencia de la
población de distintos centros de nuestros países con-
cluimos que, con variaciones locales, 10 motivos de con-
sulta explican cerca del 80 % del total de las afecciones.
En los lugares de formación de pre y post-grado,
hospitales de derivación en su mayoría, ingresan las
formas complicadas o inhabituales de ese grupo ma-
yoritario de problemas de salud y enfermedad, que
señalan el fracaso de la atención primaria de la salud o
la enfermedad, lo cual abona el falso concepto de que
el Hospital es el protagonista de un Sistema Sanitario
que debiera promover la salud.
La Utopía de las propuestas
...”Otros lloran, yo me río
porque la risa es salud”…
Nicolás Guillén.
La educación como herramienta.
La conceptualización de que la estrategia de la
atención primaria de la salud es fundamental para el
desarrollo de los sistemas sanitarios del mundo sub-
desarrollado.
El respeto a las respectivas identidades regionales
en salud y enfermedad.
Desarrollar el rasgo artesanal y humanitario de
nuestra profesión, olvidado en épocas de hiperespe-
cialización y cibernética, adoptando a éstas como me-
dio y no como fin.
Promover el concepto ampliado de la salud, inser-
tando al niño y su familia en el verdadero escenario de
los hechos políticos, económicos, sociales, ecológicos,
culturales y científicos.
Valorar a la comunidad en la construcción de sus
propios objetivos y sus propias organizaciones en este
trabajo sublime de lograr «la salud para todos»
Crear redes provinciales, nacionales e internaciona-
les con el objeto de diseñar programas de formación
permanente en el pregrado, en el postgrado mediato e
inmediato y en la comunidad, con la meta de lograr un
núcleo o marco referencial, que pueda adaptarse a las
disímiles realidades regionales.
Moderar, remover y transformar la estructura orto-
doxa del proceso enseñanza-aprendizaje, consideran-
do al educando comunitario, de pre o de post-grado
como el actor protagónico, considerando la educación
como un proceso dinámico, participativo, de múltiples
efectores, erradicando las currículas rígidas, estáticas,
unidireccionales.
Así, citando a Walt Whitman diríamos:
...” Tú me haces preguntas y yo te escucho
y te digo que no tengo respuestas
que las respuestas has de encontrarlas tú solo”.
Considerar irreversiblemente la jerarquización de los
docentes, de todos los trabajadores de la salud y priori-