Sesión clínica impartida por el Dr. Pedro Bañuelos en el Centro de Salud Briviesca en 2010.

1. Centro de Salud “BRIVIESCA”
Autores: Marisa Gregoris González
Pedro M. Bañuelos Peña
5 de noviembre de 2010
Plan de Mejora de Calidad
en la
“Atención al Cuidador
Familiar”

2. JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN
¿por qué ahora?....¿por qué ahora?....

9. JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN
¿y por qué¿y por qué
ocuparnos del….ocuparnos del….
Cuidador Familiar?Cuidador Familiar?
PORQUE LO “MANDAN” LOS JEFES ?PORQUE LO “MANDAN” LOS JEFES ?
PORQUE ES UN OBJETIVO INCENTIVADO ?PORQUE ES UN OBJETIVO INCENTIVADO ?
PORQUE NOSOTROS LOS NECESITAMOS ?PORQUE NOSOTROS LOS NECESITAMOS ?
PORQUE CUIDAR ES UN FACTOR DE RIESGO?PORQUE CUIDAR ES UN FACTOR DE RIESGO?
PORQUE……… ?PORQUE……… ?

10. A DIARIO MANEJAMOS
CON SOLTURA LOS FRCV
DE NUESTROS
PACIENTES ………
……PERO NO SOMOS
CONSCIENTES DE QUE
“CUIDAR” ES UN FACTOR
DE RIESGO PARA
ENFERMAR
SD VERTIGINOSO
ASTENIA
TABAQUISMO
DEPRESION
CONSUMO
DE ALCOHOL
CEFALEA
DOLORES
OSTEOARTICULARES
DISPEPSIA
PERDIDA
AUTOESTIMA
INSOMNIO
ANSIEDAD
SÍNDROME
DE
SOBRECARGA
DEL
CUIDADOR

11. EL CUIDADOR ES PIEZA
CLAVE EN LA
EVOLUCIÓN DEL
ENFERMO………
……Y EN EL Nº DE
CONSULTAS, AVISOS A
DOMICILIO, INGRESOS
HOSPITALARIOS E
INSTITUCIONALIZACIÓN DE
LOS PACIENTES

12. GRUPO DE MEJORAGRUPO DE MEJORA
• Marisa Gregoris ®Marisa Gregoris ®
• Pedro BañuelosPedro Bañuelos
• Gemma DíazGemma Díaz
• Esperanza RadEsperanza Rad
• Belén SendinoBelén Sendino
• Laura IzquierdoLaura Izquierdo
• Carmen MartínCarmen Martín
• Janire VitoriaJanire Vitoria
• Belén MartínezBelén Martínez
ADAPTACIÓN DEL PLAN MARCO
A LAS CARACTERÍSTICAS DE NUESTRO
CENTRO DE SALUD

13. ¿QUÉ OBJETIVOS¿QUÉ OBJETIVOS
PERSIGUE ESTE PLAN?PERSIGUE ESTE PLAN?
Ser capaces de IDENTIFICAR a los CUIDADORES FAMILIARESSer capaces de IDENTIFICAR a los CUIDADORES FAMILIARES
DISEÑAR UN PLAN DE INTERVENCIÓN para mejorar la atenciónDISEÑAR UN PLAN DE INTERVENCIÓN para mejorar la atención
sanitaria prestada a los cuidadores familiares mediantesanitaria prestada a los cuidadores familiares mediante
actividades individuales y/ó grupales y la utilización deactividades individuales y/ó grupales y la utilización de
recursos de apoyo.recursos de apoyo.
Conseguir ELABORAR UN LISTADO DE TODOS LOSConseguir ELABORAR UN LISTADO DE TODOS LOS
CUIDADORES FAMILIARES de esta ZBS con las personasCUIDADORES FAMILIARES de esta ZBS con las personas
que ellos cuidan y las localidades donde residen.que ellos cuidan y las localidades donde residen.

14. ANÁLISIS DE LAS CAUSASANÁLISIS DE LAS CAUSAS
USUARIOS ESTRUCTURA
PROFESIONALES ORGANIZACIÓN
INSUFICIENTE
ATENCIÓN AL
CUIDADOR
FAMILIAR
DESCONOCIMIENTO DE LA POSIBILILIDAD
DE MEJORAR SU PROPIA SITUACIÓN
DESCONOCIMIENTO DE LOS RIESGOS PARA
LA PROPIA SALUD DERIVADOS
DE SU CONDICIÓN DE CUIDADOR
FALTA DE MOTIVACIÓN EN LA
IDENTIFICACION DE LOS CUIDADORES
DETECCIÓN, CAPTACIÓN Y REGISTRO
INSUFICIENTES
FALTA HABILIDADES Y FORMACION EN
ENTREVISTA CLINICA Y MANEJO DE
HERRAMIENTAS ESPECIFICAS
DEFICIENCIAS DE MEDORA
EN ESCALAS (ZARIT, GIJON)
INADECUADO DISEÑO DE MEDORA
PARA UN REGISTRO HOMOGENEO
COORDINACIÓN INEFICAZ
ENTRE DISTINTOS PROFES.
SANITARIOS (CAPTACION
Y SEGUIMIENTO DEL C.F.)
AUSENCIA DE LISTADO ÚNICO
CON REGISTRO ESPECIFICO DE
CUIDADORES FAMIL. EN LA ZBS
AISLAMIENTO SOCIAL DEL CUIDADOR:
DIFICULTAD PARA AUSENTARSE DEL LUGAR
DONDE PRESTA CUIDADOS
FALTA DE TIEMPO PARA EL
ADECUADO SEGUIMIENTO
ESCASEZ MEDIOS INFORMÁTICOS
EN ALGUNOS CONSULTORIOS
FALTA DE TRABAJADOR SOCIAL
EN EL CENTRO DE SALUD
FALTA DE OFERTA A LOS C.F.
DE ACTIVIDADES Y RECURSOS
ÚTILES
CONFUSION CONCEPTO “CUIDADOR “
(CUIDADORES DE PAC. NO INMOVILIZADOS)
DIFICULTAD DE PROFESIONALES
SIN FORMACIÓN Y/Ó SIN MEDIOS
INFORMÁTICOS PARA EL REGISTRO DE
ACTIVIDAD EN MEDORA
Diagrama causa-efecto (Ishikawa)
Causas sobre las que sí podemos
actuar nosotros

15. y ….¿cómo loy ….¿cómo lo
vamos a lograr?vamos a lograr?

16. LA PRINCIPAL TAREA PARALA PRINCIPAL TAREA PARA
TODOS LOS MIEMBROS DELTODOS LOS MIEMBROS DEL
EQUIPO:EQUIPO:
IDENTIFICAR Y REGISTRAR A
TODO
CUIDADOR FAMILIAR
…………DEL RESTO,……. YA SEDEL RESTO,……. YA SE
OCUPARÁN LOS DEL GRUPOOCUPARÁN LOS DEL GRUPO
DE MEJORA DE CALIDADDE MEJORA DE CALIDAD

17. PRINCIPAL PROTAGONISMOPRINCIPAL PROTAGONISMO
DE ENFERMERÍADE ENFERMERÍA
• AMBITO DOMICILIARIOAMBITO DOMICILIARIO
• PRESTACIÓN DE CUIDADOSPRESTACIÓN DE CUIDADOS
ABORDAJE DEL CUIDADORABORDAJE DEL CUIDADOR
FAMILIAR Y DEL PACIENTEFAMILIAR Y DEL PACIENTE
DEPENDIENTEDEPENDIENTE
Y SIN OLVIDAR…………QUEY SIN OLVIDAR…………QUE
ESTO ES UN ASUNTO DEESTO ES UN ASUNTO DE
TODO EL EQUIPOTODO EL EQUIPO

18. ACTIVIDADES: 9 sesionesACTIVIDADES: 9 sesiones
1- Lectura del PMC propuesto por la GAP al EAP (Carmen)
2- Presentación del PLAN DE MEJORA DE CALIDAD en la atención al cuidador
familiar ADAPTADO al C.S. de Briviesca (Pedro/Marisa)
3- Servicio 317: “Atención al CUIDADOR FAMILIAR” (Gemma)
4- Servicio 313: “Atención domiciliaria al paciente INMOVILIZADO” (Carmen)
5- Servicio 321: “Atención al paciente con DEMENCIA” (Belén Sendino)
6- Servicio 314: “Cuidados PALIATIVOS” (Esperanza)
2 PARA DAR A CONOCER EL2 PARA DAR A CONOCER EL
PROYECTO DE MEJORAPROYECTO DE MEJORA
4 PARA RECORDAR LOS4 PARA RECORDAR LOS
SERVICIOS DE CARTERASERVICIOS DE CARTERA
RELACIONADOSRELACIONADOS

19. ACTIVIDADES: 9 sesionesACTIVIDADES: 9 sesiones
7- La atención sanitaria al cuidador familiar: importancia de “cuidar al cuidador”
y posibilidades de actuación. (Pedro)
8- Utilización de las Escalas de Zarit, de Gijón y el cuestionario ICUB 97 en la
entrevista clínica. (Marisa)
9- Procedimiento de registro y codificación del Servicio de Cartera 317
(Atención al cuidador familiar) en MEDORA (Esperanza)
2 PARA SENSIBILIZARNOS Y APRENDER2 PARA SENSIBILIZARNOS Y APRENDER
A USAR LAS HERRAMIENTASA USAR LAS HERRAMIENTAS
ADECUADASADECUADAS
y 1 PARA SABER REGISTRARLOS EN LAy 1 PARA SABER REGISTRARLOS EN LA
Hª CLÍNICA (MEDORA)Hª CLÍNICA (MEDORA)

20. 6- Elaborar un LISTADO ÚNICO que sirva para identificar y localizar a todos
los cuidadores familiares que hayan sido identificados e incluidos en el Servicio
317 de “Atención al cuidador familiar” por todo el Equipo (Marisa)
5- Identificación y captación de los cuidadores de cualquier persona que sin
estar inmovilizada se encuentre en situación de dependencia (Alzheimer y otras
demencias incipientes, autismo, oligofrenia, etc). (Todo el Equipo)
OTRAS ACTIVIDADESOTRAS ACTIVIDADES
MEJORAR LA DETECCIÓN DE CUIDADORES FAMILIARES MEDIANTEMEJORAR LA DETECCIÓN DE CUIDADORES FAMILIARES MEDIANTE
UNA “UNA “CAPTACIÓN OPORTUNISTA”CAPTACIÓN OPORTUNISTA”::
PARA MEJORAR LA COORDINACIÓN ENTRE LOS DISTINTOSPARA MEJORAR LA COORDINACIÓN ENTRE LOS DISTINTOS
PROFESIONALES SANITARIOSPROFESIONALES SANITARIOS

21. OTRAS ACTIVIDADESOTRAS ACTIVIDADES
1- Proporcionar un PROCEDIMIENTO ALTERNATIVO de registro y codificación
del Servicio de Cartera 317 (Atención al cuidador familiar) en MEDORA que
facilite la tarea a los profesionales que actualmente carecen de soporte
informático en consulta. (Gemma)
PARA FACILITAR LAPARA FACILITAR LA
PARTICIPACIÓN DE TODOSPARTICIPACIÓN DE TODOS
2- Colaboración con CEAS de Oña, Briviesca y Miranda Rural: búsqueda activa
de cuidadores familiares en el entorno de los usuarios del SAD o de los
solicitantes de la Ayuda a la Dependencia. (Marisa/Pedro)
3- Búsqueda activa de cuidadores familiares en el entorno de usuarios
incluidos en los Servicios 313,314 y 321: inmovilizados, paliativos y demencia
(Todo el Equipo) utilizando los listados proporcionados para cada demarcación
con estos tipos de pacientes (Belén Martínez)
4- Proporcionar a todo el EAP las herramientas necesarias para la valoración
de los cuidadores(Escalas de Zarit, Gijón y cuestionario ICUB-97) en formato
papel y digital. (Marisa)
PARA MEJORAR LA DETECCIÓNPARA MEJORAR LA DETECCIÓN
Y CAPTACIÓN DE CUIDADORESY CAPTACIÓN DE CUIDADORES
FAMILIARES MEDIANTE UNAFAMILIARES MEDIANTE UNA
““BÚSQUEDA ACTIVA”BÚSQUEDA ACTIVA”::

23. En resumen, se trata de...En resumen, se trata de...
1º CONSEGUIR IDENTIFICAR A TODOS LOS1º CONSEGUIR IDENTIFICAR A TODOS LOS
CUIDADORES FAMILIARES DE LA Z.B.S. QUECUIDADORES FAMILIARES DE LA Z.B.S. QUE
PODAMOSPODAMOS
2º TENERLES REGISTRADOS EN UN LISTADO ÚNICO2º TENERLES REGISTRADOS EN UN LISTADO ÚNICO
3º PODER LOCALIZARLES PARA OFRECERLES UN3º PODER LOCALIZARLES PARA OFRECERLES UN
PLAN DE ATENCIÓN SANITARIA ESPECÍFICAPLAN DE ATENCIÓN SANITARIA ESPECÍFICA
NUESTRO OBJETIVO: alcanzar el 90% de la cobertura en el Servicio 317a
Indicador de cobertura:
Número de cuidadores atendidos en último año
Censo estimado (según definición) de pacientes inmovilizadosel 11% de la población del área, mayor o igual a 65 años
“DEFINICIÓN DE PACIENTE INMOVILIZADO”:
Personas que pasan la mayor parte de su tiempo en la cama (que solo pueden
abandonar con la ayuda de otras personas)
Y
PERSONAS CON DIFICULTAD IMPORTANTE PARA DESPLAZARSE (QUE
LES IMPIDE SALIR DE SU DOMICILIO, SALVO CASOS EXCEPCIONALES),
INDEPENDIENTEMENTE DE LA CAUSA Y QUE EL TIEMPO DE DURACIÓN
DE ESTA DIFICULTAD SEA SUPERIOR A DOS MESES.

24. …….¿cuándo lo haremos?.¿cuándo lo haremos?

25. CRONOGRAMA:CRONOGRAMA:
• Adaptación del PMC al C.S. Briviesca: 1 julio a 31 julio 2010
• Coordinación con CEAS: octubre 2010
• Sesiones formativas en el EAP: 1 octubre a 31 diciembre 2010
• Distribución listados usuarios para captación activa: 15 noviembre 2010
• Captación de cuidadores familiares: Hasta el 1 marzo 2011
• Elaboración listado único con registro de cuidadores en ZBS: 15 marzo 2011
• Diseño del Plan de intervención en Cuidadores: Hasta 31 marzo 2011
• Monitorización: Enero 2011
• Evaluación resultados: Abril 2011
¡ HECHO !
¡ HECHO !
¡ EN EJECUCIÓN !

30. Y recordad,... el viernes 26Y recordad,... el viernes 26
noviembre:noviembre:
““Cuidar al cuidador”Cuidar al cuidador”
La atención sanitaria al cuidador familiar:
importancia de “cuidar al cuidador” y
posibilidades de actuación (Pedro)