Sesión clínica impartida por el Dr. César Alameda en el Centro de Salud Briviesca en el año 2011.

1. César Alameda González
1 de agosto de 2011
SISTEMAS DE AYUDA A LA
TOMA DE DECISIONES

3. «El que no sabe lo que busca,
no entiende lo que encuentra.»
Claude Bernard

4. PREGUNTA CLÍNICA
P
I
C
O
ACIENTE
NTERVENCIÓN
OMPARACIÓN
BJETIVO
¿En una gestante a término de la que
desconocemos su estado inmunitario en
relación con la varicela, cuyo hijo contrae
varicela,
administrar inmunoglobulina específica anti-
varicela-zóster
es mejor que aciclovir, vacuna antivaricela,
terminar la gestación o mantener una actitud
espectante
para reducir la probabilidad de
aparición de varicela neonatal?

6. Tomado de: www.serviciofarmaciamanchacentro.es
Basada en: Haynes RB. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the "5S"
evolution of information services for evidence-based health care decisions. ACP J Club 2006;145:A8
PIRÁMIDE DE HAYNES

7. “Por muy bien que hagas
algo, siempre habrá un millón de
personas que lo harán mejor que tú.”
Homer J. Simpson
ECUACIÓN DE LA INFORMACIÓN MÉDICA
relevancia x validez
trabajo
utilidad =
Slawson DC, Shaughnessy AF. Obtaining useful information
from expert based sources. BMJ 1997;314:947

9. Evaluación de recursos bibliográficos basados en la
evidencia en la práctica clínica en Atención Primaria
Juan Antonio Sánchez Sánchez
GdT de MBE de la Semfyc
100 preguntas clínicas
EVALUACIÓN FORMAL EVALUACIÓN DE EFICACIA
Dynamed
Preguntas clínicas de Fisterra
Preguntas clínicas de Semfyc
Preevid
Uptodate
ACP Pier
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Uptodate Fisterrae Dynamed Essential
Evidence
Plus
Clin-eguide CKS ACP Pier
Alguna información
Preguntas "contestadas"
Preguntas "contestadas" que no son de tratamientos

10. Evaluación de recursos bibliográficos basados en la
evidencia en la práctica clínica en Atención Primaria
Juan Antonio Sánchez Sánchez
GdT de MBE de la Semfyc
CONCLUSIONES
•Hay gran variabilidad en la interpretación, calidad y eficacia de los
diferentes recursos.
•La opción de contar, además de con los gratuitos, con Uptodate y con
Fisterrae, parece que conseguiría mayor eficacia en la respuesta a las
preguntas.
•Los bancos de preguntas en castellano, por facilidad y rapidez de uso, si
contaran con un mayor volumen de cuestiones, podrían ser un recurso de
gran utilidad.

12. varicela embarazo
www.murciasalud.es/preevid.php

13. www.fisterra.com

14. www.uptodate.com
varicella pregnancy

15. RESUMEN DE LO ENCONTRADO
RECURSO
FUENTE DE
INFORMACIÓN
RECOMENDACIÓN
NIVEL DE
EVIDENCIA
(PRUEBA)
Preevid (2007)
GPC (2005)
Ig si seronegativa y
contacto significativo
B (pruebas limitadas o
contradictorias)
GPC (2001)
Ig si seronegativa y
contacto significativo
C (opinión de expertos y/o
experiencias clínicas de
autoridad reconocidas)
Revisión (2006) Ig
Preguntas
Fisterra (2004)
Tema valorado
críticamente
(2004)
Ig si seronegativa
Estudio (1996)
Ig si seronegativa
(sólo evalúa riesgos
para la madre)
UpToDate
(2011)
GPC (2007) Ig si seronegativa

16. BALANCE RIESGO/BENEFICIO
 Riesgos de tratar
 Reacción alérgica.
 Fiebre, mialgias.
 Transmisión de agentes infecciosos.
 Riesgos de no tratar
 Neumonía varicelosa en el 20% de adultos
infectados.
 Neumonía varicelosa en embarazada: 14% de
mortalidad.
 Varicela neonatal: 25% de mortalidad.

18. CONCLUSIONES

19. PREGUNTA CLÍNICA
P
I
C
O
ACIENTE
NTERVENCIÓN
OMPARACIÓN
BJETIVO

20. “Por muy bien que hagas algo,
siempre habrá un millón de
personas que lo harán mejor que tú.”
Homer J. Simpson
ECUACIÓN DE LA INFORMACIÓN MÉDICA
relevancia x validez
trabajo
utilidad =
Slawson DC, Shaughnessy AF. Obtaining useful information
from expert based sources. BMJ 1997;314:947

21. Evaluación de recursos bibliográficos basados en la
evidencia en la práctica clínica en Atención Primaria
Juan Antonio Sánchez Sánchez
GdT de MBE de la Semfyc
100 preguntas clínicas
EVALUACIÓN FORMAL EVALUACIÓN DE EFICACIA
Dynamed
Preguntas clínicas de Fisterra
Preguntas clínicas de Semfyc
Preevid
Uptodate
ACP Pier
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Uptodate Fisterrae Dynamed Essential
Evidence
Plus
Clin-eguide CKS ACP Pier
Alguna información
Preguntas "contestadas"
Preguntas "contestadas" que no son de tratamientos

22. ¡MUCHAS GRACIAS!