Introdución a la alergia por inhalación. csialaquas.es ®2013

1. NEUMOALÉRGENOS EN
AP
Dra. Paquita Coscollá Checa
MAP y Coordinadora CSI Alaquàs

2. PATOLOGÍAS
ALERGIA AL TRABAJO
RINITIS
CONJUNTIVITIS
ASMA

3. Mi vecina “la Conchi” dice que lo que tengo En urgencias me han dicho
es alergia y quiero hacerme las pruebas
que me mande al médico
esas
de la alergia
Vaya a su médico que lo que usted tiene es
alergia
Que vengo porque en el “Saber Vivir” han
hablado de la alergia y a mi me pasa lo
mismo.
Vengo a que me hagan las
pruebas de la alergia.
Quiero que me mande al de los ojos
Mándeme al del pulmón

4. Ante esta situación la
solución es PROTOCOLIZAR

5. ATOPIA
La atopia es el FACTOR mas importante para el
desarrollo del ASMA
•
Las enfermedades alérgicas siguen un patrón
de aparición en las distintas etapas de la vida:
LA MARCHA ALÉRGICA

6. ALERGIA
•
ES LA EPIDEMIA NO INFECCIOSA
DEL SIGLO XXI EN LOS PAISES
DESARROLLADOS
Entre el 30% y el 40% de
la población hereda una
predisposición genética a
las alergias.

7. JUSTIFICACIÓ
N
LA DEMANDA ASISTENCIAL A
LA UNIDAD DE ALERGIAS ES
ELEVADA Y PROGRESIVA
SATURACIÓN
LISTAS DE ESPERA
MEJORAR EL SISTEMA DE
DERIVACIONES ENTRE
DISTINTOS NIVELES

8. •
1 DE CADA 4 ESPAÑOLES PADECE UN TIPO DE ALERGIA A
CAUSA DE LA INDUSTRIALIZACIÓN, EL CAMBIO CLIMATICO O EL
ESTILO DE VIDA

9. ENFERMEDADES
ALÉRGICAS
• ACTUALMENTE HAY UN CAMBIO EN
LOS PATRONES DE LA REACCIONES
ALERGICAS:
EL PERFIL DE LOS PACIENTES HA
AUMENTADO EN EDAD
MAYOR PREDOMINIO EN LAS
MUJERES
EN LOS NIÑOS ESPECTACULAR
INCREMENTO DE REACCIONES
ALERGICAS

10. ENFERMEDADES
ALÉRGICAS
AUMENTA A UN RITMO ANUAL DEL
2%
HAY 12 MILLONES DE ALERGICOS
AUMENTA LA COMPLEJIDAD DE LA
PATOLOGIA: SENSIBILIZACION A
MULTIPLES NEUMOALÉRGENOS
AFINAR DIAGNOSTICO
OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO

11. GASTO
SANITARIO
SUPONE 1-2% DEL GASTO TOTAL
SANITARIO
LOS RECURSOS SANITARIOS QUE
CONTRIBUYEN AL COSTE:
FARMACOS 32%
PRUEBAS Y EXPLOR COMP 27%
INGRESOS HOSPITALARIOS 15%
RECURSOS NO SANITARIOS 11%

12. OBJETIVO
MEJORAR LA
INTERRELACIÓN DE LOS
DISTINTOS NIVELES
ASISTENCIALES
EFECTIVIDAD CLINICA
BASADA EN LA EVIDENCIA
CIENTIFICA
MAYOR PAPEL DE
ENFERMERIA EN AP

13. ALÉRGENOS:
ÁCAROS
ALERGIA DE INTERIOR MÁS FRECUENTE
ASOCIADOS AL ASMA
CRECEN EN EL POLVO DOMESTICO
SE ALIMENTAN DE LAS ESCAMAS HUMANAS Y
DE ANIMALES
PROLIFERAN A 22-26ºC Y HUMEDAD >55%
SÍNTOMAS TODO EL AÑO PERO MEJORAN EN
VERANO Y REAPARECEN EN OTOÑO
SE ASOCIAN A RINITIS PERENNE

14. ALÉRGENOS: POLEN
•
•
ALÉRGENO DE EXTERIOR MÁS
FRECUENTE
ES ESTACIONAL LOS SINTOMAS
AUMENTAN EN LOS DIAS
SECOS,SOLEADOS Y VENTOSOS
GRAMÍNEAS: POLINOSIS EN ABRIL Y
JULIO1/3 ASMA
ÁRBOLES: ABEDUL,CASTAÑO ROBLE;
CIPRÉS Y PLÁTANO DE SOMBRA: SUR
Y LEVANTE
MALEZAS: ARTEMISA, PARIETARIA...
POLINIZAN A FINAL VERANO Y
OTOÑO

15. OTROS
ALÉRGENOS
• EPITELIO DE ANIMALES
EL MÁS FRECUENTE: EL DEL GATO
• HONGOS:
• LA ALTERNARIA SE ASOCIA A FOMAS
DE ASMA GRAVE

16. MÉTODOS DE
DIAGNÓSTICO
HERRAMIENTA FUNDAMENTAL:
LA Hª CLINICA
EXPLORACIÓN FISICA

17. HISTORIA CLÍNICA

18. EXPLORACIÓN
FÍSICA
Es obligatorio en todos los casos, aunque la patología esté guiada perfectamente por la
historia. Es imprescindible un rinoscopio anterior para examinar la nariz de los pacientes con
historia de rinitis y no olvidarse de inspeccionar el tórax del paciente buscando signos de
hiperinsuflación u otras alteraciones torácicas.
Si se sospecha asma debe ser realizada una espirometría basal.
¿Cuál es el alergeno o los alergenos relevantes desde el punto de vista clínico?
•
Los tests “in vitro” tanto IgE como el Phadiatop pueden resultar útiles como técnicas de
screening.

19. IgE
TOTAL
La determinación de IgE Total ha sido utilizada todos estos
años como técnica de screening en procesos alérgicos.
Gran Variabilidad Individual
Especificidad del 59%
Una IgE Total normal no excluye la Alergia
Su elevación se asocia a otras patologias:
Parasitosis, Mononucleosis VIH, Eritema
nodoso,Carcinoma Bronquial, Linfoma de Hodgkin
Sdre Nefrotico, Fibrosis Quistica, Enf de Kawasaki

26. RINITIS ALÉRGICA