El documento resume la experiencia de implementar un plan nacional y políticas locales para prevenir el embarazo en adolescentes en la República Dominicana. Detalla los objetivos estratégicos del plan, como promover marcos legales y de políticas públicas, educación sexual integral, fortalecer servicios de salud para adolescentes, y empoderar a adolescentes y mujeres jóvenes. También describe una experiencia local en Dajabón, que logró reducir el embarazo adolescente a través de enfoques intersectoriales, participación comunitaria, y fortalec
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Avances en Prevencion de Embarazo en Adolescentes: La Experiencia de la República Dominicana OPS/ DOR
1. LICDA. DIANA MANCEBO
PROGRAMA NACIONAL DE ADOLESCENTES,
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
EXPERIENCIA EN PREVENCION DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES
2. Del diseño de una
política nacional hacia
la concreción de
políticas locales.
3. 26 de septiembre: Día Internacional de la
Prevención del Embarazo en la Adolescencia.
Lanzamiento Plan- EA. Santo Domingo. Mesa de Autoridades.
RESOLUCION 000031 MINISTERIO DE SALUD.
4. • El Comité Técnico Interinstitucional
para la Prevención del Embarazo en
la Adolescencia integra los esfuerzos
de varios Ministerios e instituciones del
Estado, Agencias de Cooperación
Internacional, organizaciones no
gubernamentales y grupos de jóvenes.
• Este Comité tiene como objetivo
promover la creación de mecanismos
interinstitucionales e intersectoriales
para el desarrollo de una política
integral en materia de mujer, juventud y
salud, como contribución de base para
el desarrollo social.
ANTECEDENTES…
5. Comité Técnico
Interinstitucional
.
Plan Estratégico
Nacional para la
Prevención del
Embarazo en
Adolescentes.
2011-2016
Implantación de las
políticas públicas
en el ámbito
nacional y local.
Monitoreo
y
evaluación.
MEJORA
CONTINUAMENTE/
ACCIONAR
Seminarios
2009-2010.
6. El Plan-EA se elabora en el Marco de:
• Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
• Plan Decenal de Salud (PLANDES)
• Plan Nacional de Igualdad y Equidad de Género (PLANEG)
• Plan Estratégico Nacional para la Salud Integral de Adolescentes (PEN
SIA, 2010-2015)
• De igual manera, se incorporan a este escenario las recomendaciones y
compromisos asumidos desde otros espacios donde participan las
instancias del Comité y que se vinculan al tema del embarazo en
adolescentes; tales como la Iniciativa sobre Derechos Humanos y la
aplicación de la Convención de los Derechos del Niño; coordinada por el
Programa Nacional de Adolescentes (PRONAISA) de Salud Pública,
conjuntamente con el Consejo Nacional de la Niñez y la Adolescencia
(CONANI) y los auspicios de la Organización Panamericana de la Salud.
7. VOCES DE ADOLESCENTES
Si se hacen tantas campañas promoviendo
fumar y tomar alcohol; ¿Porqué no hacer
igual con los temas de salud sexual y
reproductiva? Eso es clave para la
Prevención del embarazo. Daniela, 16 años.
Todavía en las instituciones
muchos adultos temen
trabajar con jóvenes;
se necesita derribar esas
barreras y
que haya dialogo efectivo
entre ambas partes.
Kismert, 17 años.
Por favor no hagan nuevas
cosas, Vamos primero a ver
lo que esta… Qué sirve y
que no, para fortalecernos.
Yanissa, 16 años.
En mi comunidad (rural) las adolescentes se
embarazan porque es la mejor opción;
entonces lo que hay que trabajar es en Ofrecer
alternativas, que vean otras opciones y tomen
sus decisión sabiendo
que pueden lograr superarse y salir de la
pobreza optando por algo más que un
embarazo y un marido siendo aun tan jóvenes.
Ignacio, 18 años.
8. OBJETIVO ESTRATÉGICO I
• Promover y apoyar el marco legal y de
políticas públicas que favorezca el desarrollo
y la salud sexual y reproductiva de
adolescentes.
9. OBJETIVO ESTRATÉGICO II
• Promover la incorporación de la educación
sexual integral a nivel inicial, básico, media y
técnica en los sectores públicos y privados de
la educación formal y en poblaciones no
escolarizada; así como los derechos sexuales
y reproductivos en la población en general.
10. OBJETIVO ESTRATEGICO III
• Fortalecer la oferta de servicios de salud
amigables y de calidad para adolescentes en
el sistema de salud, con intervenciones
efectivas para la prevención de embarazos en
la adolescencia.
11. OBJETIVO ESTRATEGICO IV
• Desarrollar capacidades para el
empoderamiento de adolescentes y mujeres
jóvenes a nivel individual, interpersonal,
comunitario, sociocultural, político
y jurídico que garanticen el ejercicio pleno de
sus derechos.
12. OBJETIVO ESTRATÉGICO V
• Desarrollar un sistema nacional de
información, comunicación y estadística
sobre salud sexual y salud reproductiva de los
y las adolescentes.
13. OBJETIVO ESTRATEGICO VI
• Promover la organización
y participación activa de
los y las adolescentes en
estructuras de iguales
que auspicien el
liderazgo, el relevo
generacional y la equidad
de género.
14. OBJETIVO ESTRATEGICO VII
• Fortalecer las alianzas estratégicas para la
prevención del embarazo en adolescentes
con intervenciones articuladas en el ámbito
nacional, regional, provincial y local.
15. Proceso de costeo del Plan-EA-2012
• Costeado el Plan-EA, con participación de
directores de planificación y presupuesto de
todas las instituciones vinculadas.
• Firma del Acta de compromiso para asignación
presupuestaria para ejecución del Plan-EA.
• Formación comité juvenil de veeduría social.
16. Monitoreo y evaluación
• El Poder ejecutivo emite el Decreto No.264 -
13, que crea la Comisión Interinstitucional
para la ejecución y seguimiento del Plan-EA.
17. La experiencia local… Dajabón
• Se trata de una experiencia de carácter
intersectorial, dirigida a la promoción
de la salud sexual y salud reproductiva
de adolescentes, enfocada a fortalecer
la oferta de servicios amigables y de
calidad para adolescentes; partiendo
del abordaje integral de la salud, con
un enfoque centrado en los derechos,
la participación juvenil y comunitaria y
la incorporación de la perspectiva de
género; que ha contribuido en el corto
plazo a mejorar el acceso de las y los
adolescentes de Dajabón a
información, capacitación y servicios,
que impactan favorablemente en la
salud y la reducción del embarazo en la
adolescencia.
18. • Dajabón es una provincia ubicada en la
frontera domínico –haitiana, donde la
situación de la salud de adolescentes tiene
como telón de fondo un escenario de
desigualdad y exclusión social, predominando
las problemáticas asociadas a la salud sexual
y salud reproductiva de adolescentes, tales
como el embarazo, el VIH y la violencia;
siendo de mayor magnitud en las poblaciones
de escasos recursos económicos, en
migrantes, zonas rurales y en poblaciones
menos educadas. Todas estas condiciones se
exacerbaron a raíz del del terremoto ocurrido
en la hermana República de Haití en el año
2010, donde los efectos post terremoto han
incrementado la vulnerabilidad de las y los
adolescentes en esta provincia.
La experiencia local… Dajabón
19. La experiencia local… Dajabón
• El objetivo de esta iniciativa está
enfocado en contribuir a mejorar la
salud integral de las y los
adolescentes del municipio de
Dajabón, mediante el desarrollo de
un modelo de intervención de
promoción y prevención en salud
con participación e integración de
las y los propios adolescentes, la
familia, la escuela, los servicios de
salud y la comunidad enfocados en
la salud sexual y la salud
reproductiva y la prevención del
embarazo durante la adolescencia
20. La experiencia local… Dajabón
• La implementación.
• 1. Sensibilización a las autoridades locales sobre marcos
legales, políticas y normativas referidas a la atención integral de
adolescentes; fue el punto de partida del proceso a fin de situar a
los tomadores de decisión sobre la realidad de las y los
adolescentes, la salud y la problemática del embarazo desde el
enfoque de derechos humanos. Acciones de incidencia y
abogacía acompañaron los encuentros con autoridades, para
apoyar entornos favorables y derribar las barreras al acceso a
servicios de SSR de adolescentes.
• 2. Alianzas estratégicas y coordinación intersectorial, se
conformó un comité interinstitucional, para trabajar
conjuntamente organizaciones gubernamentales, servicios de
salud, grupos comunitarios, sociedad civil y redes de jóvenes. De
esta manera se logró optimizar recursos, evitar la duplicidad de
intervenciones y lograr un mayor impacto. “El comité es nuestra
fortaleza, allí nos juntamos todos, planificamos las actividades y
rendimos más”. María Rodríguez, Coordinadora Salud de
Adolescentes- Dajabón.
21. • 3. Desarrollo de competencias para el abordaje en salud de
adolescentes, con realización de jornadas de capacitación a
proveedores/as de salud para el abordaje integral de
adolescentes e implementación de servicios, incluyendo el
primer nivel de atención, mejorando las competencias en
materia de atención en SSR, particularmente en cuanto
metodología anticonceptiva en adolescentes.
• “El 90% de las adolescentes que vienen embarazadas, entran al club de las
planificadas, un espacio de intercambio entre ellas que funciona dentro del
servicio, donde reciben consejería para prevenir un siguiente embarazo, entonces
optan por un anticonceptivo para espaciar el periodo intergenésico, así hemos
aumentado la tasa de uso de anticonceptivos”. Idaliza. Enfermera, servicio de
adolescentes del Hospital de Dajabón.
La experiencia local… Dajabón
22. • 4. Ampliación de la cobertura de servicios de calidad para la
atención de adolescentes, con las autoridades sensibilizadas,
el apoyo intersectorial y el personal de salud capacitado fue
posible la apertura de servicios diferenciados para
adolescentes en los Hospitales de Dajabón, además de la
oferta de atención en las unidades de atención primaria en
salud ubicadas en las zonas rurales.
• “Antes era diferente, pero ahora voy al hospital y me atienden con buen
trato y en privado; allí orientan y dan buen servicio; por eso cada vez van
más adolescentes” Yuleisi, adolescente de Loma de Cabrera-Dajabón.
La experiencia local… Dajabón
23. • 5. Participación social de adolescentes en los
diferentes escenarios vinculados a la salud y el
desarrollo humano, se han formado adolescentes
multiplicadores como agentes multiplicadores en la
salud sexual y salud reproductiva, con énfasis en la
prevención de embarazos, y el empoderamiento
de las adolescentes y mujeres jóvenes;
conformando redes juveniles para la veeduría y
vigilancia social de los servicios de adolescentes.
Entre las actividades de participación juvenil
destacan las jornadas comunitarias “De joven a
joven” realizadas en base a la creatividad de los y
las propias adolescentes, utilizando diversos
medios y escenarios (escuelas, clubes, calles…)
para promover estilos de vida saludables y el uso
de servicios amigables de salud; y los encuentros
intergeneracionales donde las y los adolescentes
han abogado ante las autoridades como la
Gobernadora de la provincia, director regional de
salud y el director del Hospital, entre otras.
La experiencia local… Dajabón
24. • 6. Integración de familias, escuelas y comunidades, esta ha
sido una estrategia primordial en esta experiencia, con el
desarrollo de ferias comunitarias y escolares en el marco de
la interculturalidad y la diversidad, con énfasis en prevención
de embarazos, VIH y violencia. La aplicación del programa de
educación afectivo-sexual en las escuelas, basada en el
enfoque de habilidades para la vida. Con la aplicación de la
estrategia de “familias fuertes”, se logró involucrar a las
escuelas y comunidades formándose familias multiplicadoras
que han promovido la comunicación intrafamiliar y la
prevención de comportamientos de riesgo en adolescente
tempranos, trabajando en los espacios de interacción
comunitaria, tales como los centros de madre.
• “Yo no sabía que había qué hablarles a los hijos desde temprano de
sexualidad, y no sabía cómo, pero ya si lo sé”. Madre- capacitada con
familias fuertes.
La experiencia local… Dajabón
25. AVANCES…
POLITICA NACIONAL -POLITICAS LOCALES
• Los resultados en Dajabón
han sido positivos,
ampliándose la cobertura de
servicios de salud sexual y
reproductiva, el acceso y uso
de anticonceptivos, la
integración de la educación
sexual en las escuelas, la
participación social de
adolescentes, y la integración
de familias, escuelas y
comunidades, con impacto
en la disminución del
embarazo en adolescentes
en esta provincia.
Revisión de los marcos
normativos y la elaboración de
un anteproyecto de Ley de salud
sexual y salud reproductiva; la
actualización y ampliación del
Programa de educación afectivo
sexual en la educación formal y
no formal, así como la difusión
masiva de los derechos sexuales
y derechos reproductivos; la
ampliación de la cobertura de los
servicios de atención integral
para adolescentes, con impacto
en la disminución del embarazo
en adolescentes en el pais.