2. Es una enfermedad parasitaria causada por la
ingestión de huevos, los cisticercos, de Taenia solium,
presentes en el agua y alimentos contaminados con
heces de una persona con teniasis.
Cisticercos = metacestodo, forma larvaria de la
Taenia
La cisticercosis se produce cuando el hombre
funciona como hospedero definitivo de la Taenia
solium, que tiene como huésped intermediario habitual
el cerdo.
Los cisticercos se localizan más
frecuentemente en el tejido celular subcutáneo y
musculatura esquelética, es encontrado también
a nivel del SNC (neurocirticercosis) o de los ojos
e sus anexos.
.
3. MORFOLOGIA
FORMA QUÍSTICA O VESICULAR (Tejidos)
•Metacestodo vesicular lleno de liquido
•Esférico, semejante a un grano de arroz.
•Mide de 5 a 10 mm de diámetro y tiene paredes
translucidas.
• Es tan transparente, que se mira un punto denso y
blanquecino que corresponde al escólex invaginado y
provisto de cuatro ventosas y dos filas de ganchitos
• Esta rodeada de una fina capa colágena que lo separa
del tejido circundante
4. Los cisticercos que se localizan en el cerebro del
hombre, pueden formar diversas formas morfológicas.
Las quísticas(hablado anteriormente) ;
Las racemosas(en racimos);
1. Vesículas llenas de liquido
2. Mayor tamaño(mediando 10 cm o mas)
3. Redondeadas o alargadas
4. Circundadas por una pared fina semejante a hollejos de uva.
5. Tiene la característica de la ausencia de escólex; sin embargo por
estudios histológicos pueden se encontrar vestigios de este órgano. Fue
discusión durante años.
Las intermediarias o de transición;
Es una forma de transición entre la forma quísticas y racemosas. Se
caracteriza por su mayor tamaño y por presentar un escólex total o
parcialmente invaginado claramente visible a ojo desnudo
Las tres formas morfológicas están asociadas con la forma clínica de
neurocisticercosis.
5.
6.
7. Infestación por cisticercosis (forma
cellulosae ) de grande intensidad. La
ubicación está preferiblemente en la
materia gris, es decir, la corteza
cerebral, debido a que el parásito
llegan a través de la sangre,
mientras que sigue siendo muy
pequeña y la sustancia gris es
mucho más vascularizado que el
blanco.
8. Cysticercus cellulosae en la
médula espinal. Se trata de una
situación excepcional. Los
cisticercos alcanzan el SNC a través
de la sangre. A medida que la
médula recibe sólo una pequeña
fracción del flujo total de la sangre,
la probabilidad de asentamiento
cisticerco es mínimo.
Cisticerco cellulosae en el cuarto
ventrículo. Ubicaciones de ventricular
neurocisticercosis el cuarto ventrículo
es la más común, porque los
agujeros de Luschka y Magendie
(salida del ventrículo) son los puntos
más estrechos del sistema LCR.
vasos y nervios.
9.
10.
11.
12. Cisticercos racimosos llenan el espacio
subaracnoideo de la totalidad de la superficie
anterior del tronco cerebral, que ocultan los
vasos y nervios.
13.
14. Por lo general los pacientes son de procedencia rural;
Más frecuente en los adultos jóvenes;
Los enfermos pueden presentar el antecedente de una teniasis;
La propagación de los huevos de Taenia Solium se efectúa por fecalismo, así la
cisticercosis constituye un índice revelador de mal saneamiento ambiental.
La falta de diagnóstico y tratamiento precoz de la teniasis del hombre influye en la
diseminación de los huevos del parasito.
América Latina ha sido reportada por muchos autores como un área de alta
prevalencia de neurocisticercosis, que está presente en 18 países de esta zona, con un
estimado de 350,000 pacientes. La situación de la cisticercosis porcina en las Américas no
está bien documentada. La masacre ilegal de estos animales sin inspección y control
sanitario, es muy alta en la mayoría de los países de América Latina y el Caribe, es la causa
fundamental de la falta de notificación
15. 1 –Los huevos proglótides embrionados
en las heces, pasa a lo medio
ambiente
2 – Los huevos embrionados o
proglótides embarazadas son ingeridos
por los cerdos.
3 – Una vez ingerido por el hombre o el
cerdo, el huevo llega al intestino libera
lo embrión hexacanto, que se interna
en la mucosa intestinal, penetra a los
vasos mesentéricos y disemina por los
órganos.
4 - Los seres humanos infectados al
ingerir la carne cruda o poco cocida
infectada
16. 5 - Escólex se adhiere a intestino
6 - Los adultos en el intestino delgado,
taenias hermafroditas producen de 30 a
80 mil proglotes.
7 - Los huevos embrionados ingeridos por
huésped humano
8 - Oncosferas, penetran en la pared
intestinal, y comunicará a la musculatura.
9 - Cisticercos pueden desarrollarse
cualquier órgano, siendo más frecuente
en los tejidos subcutáneos, así como en
el cerebro con los ojos
17. Patogenia
Depende de la localización, el número y el grado de desarrollo del gusano, característica orgánica del
paciente y del lugar que se encuentra el cisticerco. En general ajen como pequeños tumores
provocando daño mecánico – presión sobre los tejidos, obstrucciones, etc.
La diseminación de las oncosferas se hace por vía sanguínea, se pueden localizar en el corazón,
pulmón y prácticamente cualquier órgano. Generalmente los cisticercos se localizan en el tejido
celular subcutáneo y musculatura esquelética, es encontrado también a nivel del SNC
(neurocirticercosis) o de los ojos e sus anexos.
La neurocirticercosis pueden pasar años sin producir molestia, pero cuando el parasito muere, los
síntomas aparecen, debido la absorción de fracciones proteicas que, por fenómenos
toxialergicos pueden causar el reblandecimiento cerebral (disminución de la consistencia
normal de los tejidos)
18. Para adquirir la cisticercosis es necesario que los
huevos de la tenia llegan al estómago del hombre, lo que
puede ocurrir de dos maneras:
1 – La autoinfección , cuando los huevos de una persona infectada se
transfieren de la región peri anal a la boca, o cuando los huevos son regurgitados
desde el intestino al estómago;
2 - La heteroinfecçao, la ingestión de huevos de aguas intermedias o
alimentos contaminados. Esta es la forma más importante de adquirir la
enfermedad.
19. Cisticercos vesiculares: forma benignas o asintomáticas. Pero pueden provocar
obstrucción de las cavidades ventriculares del cerebro y provocan hipertensión
endocraneana.
Cisticercos intermediarios y rancemosos: se encuentran en las graves
neurocirticercosis meningobasales. En estos casos se produce una severa y
progresiva reacción inflamatoria (por el contato con las meninges), obstrucción del
LCR y hipertensión endocraniana.
La cirticercosis ocular se destaca la gravedad de la localización que corriente
expone al riesgo de la perdida de lo órgano
20. Los signos y síntomas se hacen aparentes meses o años después de la
infección. Los síntomas generalmente surgen cuando los quistes empiezan a
envejecer y causan una respuesta inflamatoria del huésped. que son:
Crisis convulsivas
Epilepsia parcial con o sin generalización (epilepsia de inicio tardío - adultos, principal
manifestación en este grupo de edad)
Cefaleas severas
Obstrucción de la circulación del LCR con aumento de la presión intracraneal - principalmente
por localización ventricular .
Hidrocefalia secundaria
Demencia
Trastornos neurológicos focales
Meningitis
21. El diagnostico de la nuerocisticocercosis es complejo puesto que se trata de una
entidad clínica que no presenta síntomas y signos patognomicos (signos específicos).
El diagnostico debe sospecharse y debería plantearse, en líneas generales, en las
siguientes circunstancias:
1. En los pacientes con crisis convulsivas que aparecen después de los veinticinco años
2. Em los casos de daño orgánico cerebral, em personas jóvenes o de edad media, con
deterioro intelectual progresivo
3. Cuando existen síntomas de hipertensión endocraneana, ora paroxísticos(crisis), ora
lentos, a veces imperceptibles, en los que predomina solo una cefalea crónica
4. En toda meningitis crónica
5. En los cuadros de obnubilación mental repetidos y fluctuantes
6. Síntomas generales: dolores de cabeza, convulsiones, dificultad para caminar, dolor
de cabeza, la epilepsia, edema y vómitos.
22. 1. Alteraciones del LCR
2. La tomografía axial computadorizada
3. La resonancia nuclear magnética
4. Radiografía del cráneo
5. Neumoencefalografia
6. La angiografía cerebral
EL DIAGNOSTICO CLÍNICO DEBE SER COMPLETADO POR
DIVERSOS EXÁMENES ANALÍTICOS, ENTRE LOS CUALES SE
DESTACAN
23. El mejor tratamiento , como todos saben, es la prevención.
Tratamiento de la cisticercosis tiene como objetivo reducir la respuesta
inflamatoria .
Por lo tanto, ni todos los pacientes deben ser tratados , porque los quistes
pueden estar ya muerto o respuesta inflamatoria a la medicación puede ser peor
que la enfermedad.
El tratamiento puede por lo tanto sólo la observación , el uso de la hormona anti
- parasitaria y anti - inflamatoria , y, posiblemente, la cirugía .
Los quistes que están presentes en el cerebro, si son de tamaño habitual se
requiere medicamento parasiticida, ya sea gigante a través de tratamiento
quirúrgico.
En general, cuanto menor sea la inflamación, mejor será el pronóstico y, por
tanto, el tratamiento más rápido instituyó, mejor será el resultado.
24. Albendazol (Actualmente el fármaco más
indicado)en dosis de 10mg/kg/día durante 30
días que puede ser repetido varias veces con
intervalo de descanso.
Prazicuantel (fue el primero a usarse con
éxito) se
emplea en dosis de 50mg/kg/día, dividido en
dos
o tres tomas durante 15 días y luego
después de
algunos intervalos, puede se repetir por
varias
veces.
Uso simultáneo de Corticoterapia: debido a
la
liberación de antígenos de cisticercos que
mueren.
Tratamiento
25. • La teniosis por T. solium es enfermedad exclusiva del humano y éste es el
único responsable de la dispersión de los huevos del parásito adulto,
originando la cisticercosis humana y cisticercosis porcina, luego la educación
para la salud es de principal importancia y cuando se tiene un paciente con
cisticercosis, es aconsejable extender la búsqueda de la parasitosis en otros
miembros del grupo familiar.
• La prevención es similar a las infecciones que se transmiten por
fecalismo(calidad de agua potable y de regadío, eliminación adecuada de
excretas, eliminación adecuada de basuras y control de vectores
mecánicos), a lo que debe agregarse la crianza higiénica de cerdos. Una vez
que la falta de control sanitario de la carne de cerdo y la matanza
clandestina y el consumo de esta carne en forma semicruda, con cisticercos
vivos, son prácticas que contribuyen a la infección.
•
Se requiere la introducción de infraestructura sanitaria básica para la
eliminación adecuada de excretas, y campañas comunitarias de educación
extensiva.
• Programas efectivos de vigilancia sanitaria.